中医毕业总结范文10篇

摘要:中医药院校担负着培养白衣天使和中医药发展与传承的责任，新时代背景下，面对纷繁复杂的社会环境，高校德育工作面临极大的挑战。本文重点论述了云南中医药大学在创新高校德育工作中充分发挥中医文化作用的探索和实践。

关键词:中医文化;高校;德育工作

作为中国传统文化的瑰宝，中医文化内涵博大精深，蕴含着丰富的德育价值。在贯彻落实立德树人根本任务、加强和改进大学生思想政治教育的今天，如何挖掘并充分发挥好传统中医文化资源的价值，结合实际改革创新、进而提高高校德育工作的针对性和实效性，无疑是中医药院校得天独厚的优势。只有重视中医文化的医学教育，才能培养出具有良好的道德素质、丰富的文化素质、健康的身心素质及富有创新精神的高素质的中医人才，才能真正提高中医教育的质量，促进中医药的继承和发展。[1]近年来，云南中医药大学进行了积极探索，取得了显著的成效。

1医药院校德育工作的意义与现状

1.1意义。2018年5月2日，在与北京大学师生座谈时指出：“要把立德树人的成效作为检验学校一切工作的根本标准，真正做到以文化人、以德育人，不断提高学生思想水平、政治觉悟、道德品质、文化素养，做到明大德、守公德、严私德。要把立德树人内化到大学建设和管理各领域、各方面、各环节，做到以树人为核心，以立德为根本。”中医学与文化紧密相融，医文无间，是中国历史文化的天然产物，有着自身的理论根基和发展轨迹。开展中医文化研究的要义仍在于中医学的解读、阐释和发展，在于提高中医的学术水平和临床疗效。[2]分析当前我国医药行业现状，存在看病难、看病贵、医患纠纷突出，药价畸高、制售假药、医药市场商业贿赂严重等问题，固然有体制机制弊端以及投入不足等深层次原因，但不可回避的是一些药企、医院急功近利、追求利益最大化，个别医药从业者缺乏职业道德和操守。德育为先、立德树人，对医科院校人才培养工作尤其具有重要现实意义。因此在医药人才世界观、人生观和价值观形成的重要时期加强学校德育工作尤为重要。1.2现状。医科院校历来高度重视并采取多种措施积极改进学生德育，为国家和地区医疗卫生行业培养了一大批德才兼备的高素质人才。但我们也要清醒地看到当前医药院校德育工作中存在的问题。1.2.1观念滞后。认为德育就是上好思想政治教育课，只要按部就班地上好思政理论课、做好日常学生思想政治教育工作，确保校园安全稳定就行。还有人认为，德育固然重要，但比较“虚”，不值得大投入、花大力气，只要思政理论课教师、团学干部维持着即可。1.2.2目标空泛。德育目标一味追求高大全、喊口号，忽视学生的成长规律、情感体验和个体发展的差异。德育目标缺乏层次性和阶段性，不接地气，缺乏对学生的吸引力。1.2.3知行脱节。在教育过程中，有的把德育理解为师生简单的知识教学过程，学生因一味被动接受，缺乏参与的自觉与热情，难以内化于心、外见于行。有的把德育简单理解为传统主流意识形态的灌输、校园文化活动、党团组织生活、辅导员班主任日常思想政治教育，仅满足于开设课程或搞活动，不注重针对性、实效性。

2中医文化的德育观及应用

“蜂疗”在我国源远流长，有文字记载已有三千多年，是中医生物疗法的一个重要组成部分。她以独特的虫药结合，成为了各民族抵御疾病、维护健康的有效方法和手段，是人类宝贵的医疗财富。改革开放以来，蜂疗事业发展迅速，取得了显著成绩。据农业部畜牧处统计，全国约有700万群蜜蜂，医药资源充分；又据中医蜂疗学会统计全国从事蜂疗的约有10万人，每年有几千万人接受蜂疗，解决了一些常规医疗方法解决不了的疑难杂症治疗，起到了补充替代医学效果。确实是一门值得关注的民间疗法。由于种种历史原因，从事蜂疗的多数未进入医疗管理，阻碍了蜂疗事业的进一步普及推广。2009年5月8～10日，全国中医蜂疗学术交流论坛大会在北京召开，全体与会代表就“蜂疗师”纳入医疗管理提出若干建议，现归纳如下。

1一个确实存在的特殊疗法

我国是一个多民族国家，各民族在自己的繁衍发展过程中，积累了无数与疾病作斗争的宝贵经验。经家传族承，有的已经形成了“一技之长”或成为“确有专长”。在这众多的医种、医术中，唯独有一以蜜蜂昆虫及其产品为主用于人类防病、保护健康的医疗方法，似乎各民族都在延用。经历代的陶冶完善，无论是以“蜂蜇”施术，还是以服用蜂产品为法，或以蜂蜇加蜂产品合璧，蜂疗法的确成为了一个确实存在的特殊疗法。在民间，这一特殊疗法以言传身教，广泛流传，什么“饮蜜防哮喘”、“蜂蜇治头痛”“，含脾口不臭”“，一针背轻松““，服蛹葆青春”“，养蜂得长生”等等。这一特殊疗法盛传不衰。

2一个确实存在的以特殊疗法从事医疗服务的特殊人群

有资料查寻，在我国，蜂疗始于秦汉时期，兴于改革开放的二十年，盛于医改大潮的今天。我国现有700万群蜜蜂，分布在广大的农村、山地、牧场，以蜂疗开展为农民、牧民防病治病的人员比比皆是。据不完全统计，目前以从事蜂疗为业的工作者约10万人，他们以特殊医疗服务方法，从事着不能取代与或缺的特殊医疗服务。这支特殊的医疗服务人群，他们为农民，牧民的健康低价位、高疗效地操劳着，被誉为“保护神“。

3从事蜂疗的这一特殊人群的文化资格应得到认可，并给予规范提高

一、我国中医护理教学的现状

1、目前我国医学院校对于护理专业的认识度还不够，因此没有重点发展这一专业，很多人在心理上觉得医学院校就应该重点培养高级医师与护士，护理行业在部分人的心理还没有被列入医学的部分，因此对于大部分院校的中医护理学，很多人是疏忽的，甚至选择这一专业的学生也比较少，这也是造成我国中医护理行业人才缺失的一大原因。

2、其实护理专业所需要掌握的知识比其他专业更多，因为要面对不同症状的患者，因此中医护理专业的学生和工作人员就要掌握比医师、护士多的知识量，所以面对特别繁重的学习任务，这一专业的学生压力就比较大，因此这一原因也导致我国中医护理学的学生无法承受，最终放弃学习，或者学的不够专业。

3、我国目前的教育水平，对于中医护理行业研究的还不够透彻，因此学生所学的课程并不全面。中医护理学科要结合中医学的基础，还有简单的了解西医的护理专业、并且包括针灸、按摩、拔罐等知识的学习，但是在一些方面我国的中医护理学专业知识简单的渗透一小部分，学生无法完全掌握，最终导致毕业生无法胜任中医护理这一行业，造成人才的缺失。

4、由于场所、资金的不足，因此校方对于该专业学生的实践课程过少，学生无法真正了解每个知识的应用，在中医护理学中穴位和手法十分重要，因此实践对于学生的学习非常重要。大部分学校对于实践问题只是停留在学生看着老师操作，自己不能动手，课后参照书本记忆性回顾老师讲的内容，这样即使只是背得再扎实，也无法真正领会中医护理专业的技能。

5、对于我国中医护理专业的课堂教学，形式过于单一，仍然还停留在老师传授知识，学生学习的方式，课堂上学生参与得过少，这样就导致学生眼中缺失主动性和创造性，课堂的枯燥也是造成我国中医护理学科不发展的原因之一。

在对中医护理专业人才的就业形势与社会人才需求分析基础上，研究了中医护理专业中等职业教育现状及存在的问题，对构建创新人才培养模式与课程体系的创新进行了研究和探讨，以期为我国经济社会发展和现代化建设培养优秀的中医护理专门人才。

1．研究背景

目前全国医疗机构、相关行业对中医护理专业人员需求量大，但中医护人才队伍还不能满足需要，高层次中医护理人才不足，基层中医护理人员严重短缺。中医护理基础差、底子薄的现状仍没有得到根本改善。护理专业列入国家紧缺人才专业，世界卫生组织统计结果显示，许多国家护理人才紧缺．这为学习护理专业的毕业生提供了广阔的就业空间。发展中医护理专业意义重大。尤其是拔罐、刮痧、保健按摩技术等中医适宜技术的推广更能适合现代中医护理需要。

2．研究内容、方法和目标

(1)研究内容。该课题主要研究了适合中医护理专业的中等职业教育广大师生的人才培养模式、课程体系改革方案及实施后效果评价。(2)研究方法。主要用了调查法、实验法、行动研究法、对比法案例反思法、经验总结法等。根据教育实践所提供的事实，分析概括教育现象，挖掘现有的经验材料，并使之上升到教育理论的高度，以便更好地指导新的教育实践活动的一种教育科学研究方法。关键是要能够从透过现象看本质，找出实际经验中的规律，从而更好地、更加理性地改进教育教学。(3)研究目标。通过研究提高我校护理专业学生护士执业资格考试过关率;提升教师教学科研水平，尤其是实践教学水平;加快发展中医护理专业建设。

3．创新人才培养模式和课程体系改革

摘要：针对目前国内中医药高等职业教育的教学标准、教育理念、修业年限、课程结构、实验教学、临床实习等方面问题，进行思考和探索，提出解决措施，以助力中医药高等职业教育人才培养。

关键词：中医药；高等职业教育；人才培养

1现状与问题

自古以来，中医是以民间、家庭师承授受教育模式传承和发展的。1949年后，我国系统的中医药学校教育逐步确立，中医师承模式首先被中专教育制度所取代。随着办学制度逐步规范，课程体系不断完善，培养质量不断提高，为社会输送了一批又一批具有一定中医药知识和中医临床实践能力、康体服务能力的技能型中医药人才。这不仅为改变城乡落后的医疗卫生状况、维护基层人民群众的身体健康做出了历史性贡献，也为我国高等中医药教育储备了教学师资，积累了办学经验，起到了“本科教育摇篮”的作用，成绩有目共睹。中医药高等职业教育基本上是近十几年发展定型的一个相对独立的教育类别[1]，小部分院校由中医药本科高校分化而来，大部分由中职中医药学校升格而成。国内独立开办的中医药高职、高专院校不足10所，更多的高职中医药专业分布在全国各省综合类、卫生类高职高专院校。中医药高职教育在本科教育和中职教育夹缝中起步，在医学教育和职业教育氛围中发展，自成体系，但问题也伴随着成绩逐步显现。1.1办学思路局限，理念冲突。医学教育具有明确的普通教育属性，但专科层次的中医药专业人才培养，究竟属于普通高等教育还是高等职业教育，抑或两者属性都有，在我国是个模糊不清的理论问题。实践中，我国目前把专科层次中医药专业人才培养多归属于职业教育范畴，专业设置在职业院校，即使在高等医专也是以培养应用型技能型人才为目标。在这种教育理念指导下，办学者的思维方式更倾向于模仿理工专业的实训操作，更注重技术训练，往往忽视基础理论夯实、实验室建设、实验教学效果提升、中医思辨能力培养以及医学道德伦理教育等，与当今医学模式转变对从业者的要求差距不小。中医药高职院校和专业大多是在原中职中医药类学校基础上升格组建起来的，在运行体制、管理机制、办学理念、培养模式、课程设计、教学方法等方面或多或少停留在升格前的状态，领导的思路、教师的观念、员工的素养等也与高等职业教育的要求存在明显差距。因此，办学质量、培养水平难以达标。中医药学源于中国传统文化，中医理论具有哲学属性。中医（传统医学）与西医（现代医学）在基本观念、基础理论、诊疗技术等方面存在很大差异，思维方式、理论体系也不同。中医药相关专业的教学标准、课程体系等，是仿照现代医学（西医）教学模式制定的，学生在学习过程中中西医两种思维模式相互转换、碰撞、冲突。而中医概念、理论、经典、逻辑与现代思维模式不同，学生在学习过程中会产生怀疑，在某种意义上对中医学习也是有弊的，甚至导致中医思维弱化、中医评价西化、中医学术异化、中医技术退化、中医特色淡化[2]。1.2专业课时短缺，课程简化。根据教育部2019年7月最新高等职业学校教学标准[3]，中医学、中医骨伤、针灸推拿、康复治疗技术、中医康复技术、中医养生保健、中药学等专业学制三年，总学时一般为2800学时，理论与实践约1800~2000学时，实习最多44周。构成公共基础课的德育课、文化课、体育课等学时占总学时的1/3，专业核心课、专业（技能）方向课和专业选修课的专业技能课学时约占总学时的1/3，毕业实习占1/3。专业技能课是培养中医岗位能力的关键课程，学生专业基础知识是否扎实、专业能力是否过硬以及职业素养的高低，很大程度上取决于专业技能课的教学效果。知识获取需要学习、吸收、消化和积累，从教育的内在规律和学生学习能力来说，1年内要完成1000学时、二十余门核心骨干课程的教学、实验、实训，任务较重，同时，三年学制内绝大多数学生无法熟练掌握每门课程内容。课程方面，一是中医思维方法的形成与拓展、中国古代哲学史、中国古代科技史、中国传统文化等应该构成中医学基础和桥梁的核心课程缺少或没有。二是为了应对短学制，公共基础课和专业技能课普遍存在体量压缩、内容浅显问题，尤其是专业基础课如解剖学、生理学、病理学、药理学、病原生物与免疫学、诊断学、中医内外妇儿科学和国医经典等，只能做到提纲挈领、点到为止，成了概念性的“压缩饼干”，深度不够，广度不宽，学生理解消化吃力、吸收掌握困难、学习效果较差。三是公共基础课存在被动让路、被迫挤占问题，所谓“德智体美四育并重”只停留在口号上。四是现行教学标准虽然规定实践教学学时不得低于总学时的50%，但中医药类专业普遍存在不重视基础实验教学的事实，实验室投入不足，实验教学资源匮乏，实验仪器设备简陋、使用率低。1.3实习问题突出，就业堪忧。中医药类专业实践性极强，临床实习和顶岗实习至关重要，但存在较多问题。一是高水平医院越来越不接收低学历学生实习，学生多在低等级医疗机构实习，带教教师水平不高，学生反映学不到更多东西。二是学生实习转科少，接触病种范围小，动手机会不多，实习效果难以令人满意。三是针灸推拿专业学生几乎全在以营利为目的的康体保健机构顶岗实习，多以足浴、按摩、开背、减肥等项目为主，学生按教学标准应该学习的中医推拿、保健按摩、保健刮痧等技能无法掌握。四是按教学标准规定临床实习8~9个月，学生返校后距毕业离校还有两三个月，加上实习中途返校参加双选会、专升本考试报名、现场确认、体检，多次往返，难以保证有效的实习时间。高职中医药类专业毕业生就业空间越来越小，有多方面原因。一是全社会对职业教育存有偏见，认为高职学生水平低、能力差，用人单位也不愿意聘用中医药类高职毕业生。二是我国高等教育已进入普及阶段，本科及研究生毕业人数逐年增多，中医药高职毕业生不具有学历优势，二级以上医院对高职中医药专业毕业生零需求。三是我国阶段性医改目标已实现，医疗机构外延型扩张接近尾声，医改红利快速消退，人才储备基本完成，规模引进人才现象不再重现，中医药高职毕业生就业形势将常态面临“寒冬模式”。四是中医药高职毕业生的培养目标和就业政策以城市社区卫生服务站、乡镇卫生院、村卫生室为指向，有调查显示几年前乡镇卫生院尚有10%的需求量[4]，高层次中医药人才尤其缺乏，而基层医疗卫生机构大部分没有编制，长期虚位以待。五是高职中医药专业毕业生报考执业助理医师资格考试通过率较低，无法考取执业医师资格证，始终不能进入医疗机构，学非所用、用非所长，造成教育资源的浪费。

2对策与措施

中医药高等职业教育人才培养问题，是系统性问题，既有制度层面的不足，也有执行层面的缺憾，还有社会快速发展产生的新变化。要针对问题的根源，着力转变教育理念，完善顶层设计，延长修业年限，培养中医思维，优化课程结构，重视实验教学，加强见习教学，强化毕业实习。多措并举，深化改革，推动中医药高等职业教育人才培养规范、健康运行。2.1转变教育理念。医学教育在全球都是一种精英教育，具有办学成本高、学制长、学历高、师生比高、实践性强、强调文理交叉、注重人文精神等特点，属于普通教育类别，世界各国鲜有把医学教育归属到职业教育类别的做法。医学模式已从传统生物医学模式向现代生物—心理—社会医学模式转变，这种转变又对医学教育包括中医药类专业教育提出了更高要求。为此，中医药高等职业院校要解放思想，与时俱进，勇于打破多年来已成思维定式的教育观，跳出职业教育思维模式，树立普通医学教育理念。借鉴现代医学教育方法，对中医学、中医骨伤、针灸推拿、康复治疗技术、中医康复技术、中医健康管理、中医养生保健、中药学等专业特点进行具体分析，区别对待，在现代医学教育框架下重新进行高职中医药专业的教学标准、目标定位、修业年限、课程体系、实验设置、培养模式、教学计划等的顶层设计。2.2完善顶层设计。新颁布的《中医药法》指出，“中医药学校教育的培养目标、修业年限、教学形式、教学内容、教学评价及学术水平评价标准等，应当体现中医药学科特色，符合中医药学科发展规律”。顶层设计是具有根本性、全局性的改革举措，应着重在标准、专业、定位、学制等方面迈出关键性步伐。一是中医药职业教育行业指导委员会应牵头组织专家团队，深入医药行业、学校、教师、学生之中，了解办学现状、人才需求、就业变化等，以全面、客观、准确的依据制定适应新时代的教学标准。二是根据中医药本科、研究生教育发展趋势及人才培养变化，预测和论证高职中医药各专业的就业前景，逐步缩减高职中医学、中医骨伤、中药学等专业招生人数，扩大针灸推拿、康复治疗技术、中医健康管理、中医养生保健等专业招生规模，对接国家大力发展健康服务业的产业政策，科学、合理设置专业。三是树立与国际接轨的医学教育观，淡化职业教育色彩，以普通医学教育理念和视角准确定位培养目标，更多地关注知识结构全面的复合型应用型中医人才培养，使中医药类专业毕业生生存能力更强。四是完善课程体系，统筹设置现代医学和中医专业核心课程，突出基础医学地位和中医药学科特色。五是遵循医学教育一般规律，探索中医药高等职业教育的合理学制，科学设置修业年限。六是制定中医药高职教育教学质量评价体系，督导办学过程，保障培养水平逐年提升。2.3延长修业年限。生命现象极其复杂神秘，医学教育在国际上作为精英教育，是明确有别于文、理、工、农诸学科的特殊教育，需要较长修业年限才能完成培养任务。虽然中医药在国际上属于传统医学和补充医学范畴，但在我国仍居于主流医学地位，同样关乎千家万户的生命健康。现代中医药高等教育只有几十年历史，由高职高专开办三年制中医药类专业也是典型的中国特色。源于中国传统文化的中医理论博大精深，中医思维方法特立独行，没有足够时间修业，不可能完成必要的传统文化知识奠基和中医思维训练。现行中医药高职教学标准按三年学制设计，课程体系、教学时数、教材内容、培养目标等与中职几乎完全雷同，无法区分高职与中职。中医药高职教学标准明显存在先天不足，不仅不能适应本来就缩水严重的课程内容，更不可能在此基础上增加传统文化、基础理论课程并合理设置基础实验教学及实训操作项目。为此，修订专业教学标准、设计修业年限必须考虑医学教育的本质属性，不能囿于一般高职修业3年的规定，需要打破传统思维定式，大胆改变沿用了几十年的中医药高职学制，至少将中医学、中医骨伤、康复治疗技术、中医康复技术等专业学制增加一年，“量身定制”为四年制修业期限，其他专业如针灸推拿、中医健康管理、中医养生保健、中药学等仍可保留三年学制。2.4培养中医思维。中医药和西医药都是服务于人类、维护健康和防治疾病的有效工具，但两者哲学基点的不同造成对生命、健康和疾病的本质认识大相径庭，进而采行的技术路线和方法也势同水火，形成了两种迥然不同的知识理论和方法技能体系。我们知道造成中西医各层面差异的核心要素就是思维方式，从某种意义上可以说中西医学的本质区别就是思维方式的区别。在方法论层面，中医学的思维方式集中表现为直观观察、司外揣内、取象比类、直觉体悟，与西医思维相比，具有重神轻形、重合轻分、重用轻体、重时轻空、重悟轻测等特征。西医比之中医，理论通俗，概念具体，方法直接，临床规范，很容易影响一些中医专业学生的理论信仰、专业思想和职业信念，这与中医药高职教育的培养目标是不相符的。因此，中医药教育的顶层设计者和教育者要坚持中医药教育不管选择什么样的办学理念、什么样的教学模式都必须姓“中”的原则，树立中医哲学观，建构中医特色课程体系，让学生注重传统文化学习，注重中医思维方法训练，具备辩证思维能力，真正、自觉地信仰中医，这是中医药教育的重中之重[5]。2.5优化课程结构。课程体系设置是人才培养模式的重点，在四年学制框架下，现有课程结构需要根据中医药学特色、教育规律以及人才培养目标和规格进行调整、优化、完善。一是由于中医药学是国学的重要组成部分，中医理论来源于传统文化，涉及古文基础、国学经典等知识范畴，有必要将医古文、中国古代思想史、中国医学史、中医文献学等纳入中医药职业教育公共基础必修课，厚植学生的传统文化底蕴。二是中医经典著作哺育、培养了一代代名医，但现在高职中医经典课程被压缩、简化，无法发挥引领、启示作用，不利于学生体悟、掌握中医学术的精髓，应合理引入中医经典内容并设置为高职中医药相关专业的必修课。三是中医姓“中”不代表封闭僵化、排斥现代医学成果，要兼容并蓄、开放吸收，选择增设部分重要医学基础和临床骨干课程，如生物学、组织学与胚胎学、生物化学、寄生虫学、医学心理学、机能实验学、急救医学、皮肤医学、传染病学、循证医学、流行病学等课程，朝着中医全科医生方向定位培养目标。四是充实课程内容，拓展知识的深度和宽度，美育课程要增设一定的艺术门类，体育课要保质保量、“体”“育”并重，专业核心课中的诊断学要按照临床诊断学、实验诊断学、影像诊断学+放射诊断学+超声诊断学+核医诊断学等细化知识内容，增强知识的系统性。五是把基础医学实验作为课程体系的重要内容，严谨设计，合理安排。六是在时间安排上，第一年开设文化课、公共基础课，第二年开设专业基础课及专业实验课，第三年开设专业核心课、专业方向课、实训课及临床见习，第四年进行专业实习与社会实践。2.6重视实验教学。中医药学在建立和发展自己的学术体系时，吸收了哲学、天文、历法、地理、气象、数学、生物、社会、心理等中国古代传统人文、自然多学科研究方法和成果，但缺乏实验手段求真验证。《中医药法》指出中医药教育应当注重“现代教育方式和传统教育方式相结合”，这里的现代教育方式就包括实验教学。医学实验不是让学生背诵科学结论的描述，而是让他们分析实验现象和结果，验证事实，加深对相关理论知识的理解和记忆。实验课具有形象、直观、生动、明了、真实、有趣的特点，能激发学生的学习兴趣和积极性，培养科学精神，锻炼动手能力，收到事半功倍的教学效果。现代医学自希波克拉底的眼见为实、威廉•哈维的实验为真、科克伦的循证为信一脉相承而来，贯穿始终的主线就是观察、实验。中医经典理论不需要实验验证，不等于中医专业不需要实验课，相反，生理学、生物化学、药理学、病理学、免疫学等基础课程都应该开设实验课。传统中药药效是靠经验总结传承的，不等于今天的中医大夫可以罔顾实验事实只靠取象比类臆测和使用药物疗效，屠呦呦获诺贝尔奖就说明了中药的出路在于利用现代科学实验手段被验证和承认。所以，中医药高职教育要坚持“中学为体，西学为用”方针，在加强传统人文教育、中医经典教学的同时，重视基础医学实验室建设，开足开好基础医学实验课程，这是现代教育制度和医学教育的本质要求。2.7加强见习教学。专业实训教学与医院见习存在本质区别。实训是使用设备、工具在模拟的职业环境中进行技能训练，见习是在医院的真实人体上观察、动手操作，并与课堂教学穿插进行。目前开设高职中医药专业的院校多数没有附属医院，没法安排见习教学，只能在校内进行实训。但医学生包括中医专业学生未来的工作对象是人，人不是一成不变的机器，而是活着的复杂的有机体，个体差异显著，生命现象变化多端。中医的舌诊、脉象、经络腧穴、望闻问切都在模型上训练，局限性很大；西医诊断、西医内科、西医外科等只在实训室进行仿真演练，误差率很高。加强见习教学的关键是学校要建立有隶属关系的附属医院，或有能自主灵活安排见习教学的医疗机构。对此，教育主管部门要坚持医学教育的办学标准，严格执行“必须有一所二级甲等以上直属附属医院（中医医疗机构）”“生均床位数不少于0.5张”的规定，把设置附属教学医院作为评价学校办学的硬性条件，不达标的挂黄牌限制招生，直至亮红牌撤销专业。2.8强化毕业实习。临床实习不仅是将理论知识与临床实践相结合的过程，还是实现从医学生到医生转变的过程，除角色转变外，还包括思维方式、心理素质、工作态度、职业素养、伦理道德、责任意识、社会适应等多方面的转变，是医学生不可缺少的学习过程。一是在保证中医教育特色的前提下，借鉴西医临床医学专业学生的实习方案，制定好实习教学大纲。二是尽量选择科室设置、设施设备、指导教师等能基本满足实习教学大纲要求的教学医院，落实好学生轮转科室计划，扩大学生接触病种范围，增加动手机会，严格出科考试，提高实习效果。三是校院双方要共同提升带教能力，努力培养“双师型”教师，争取达到教学标准要求的60%占比，提高临床医生的带教水平，定期开展实习评价和带教评价，向医院反馈评价结果。四是努力保证学生实习时间充足，可以通过推迟双选会举办时间、实行“2+1.5+0.5”学制、为参加专升本考试的学生提供跟进服务等方式，避免干扰和中断正常实习。五是针对针灸推拿、中医骨伤、康复治疗技术、中医康复技术、中医养生保健、中药学专业学生顶岗实习的特点，与医疗机构、康体保健机构、制药企业等建立长期合作机制，共同制订理论联系实际、学以致用的顶岗实习计划，真正把教学标准规定的、能涵盖专业发展和产业发展的主流技术、中医适宜技术等实习内容落到实处。

时光飞逝，转眼又到了一年的年底，回望这一年来我在护士长的岗位上所做的工作，心中有很多感慨；现将年以来各项工作总结如下:

一、严格管理，有效协调

一年来，在护理部和科主任的领导下，从各方面严格要求自己，在科室工作尤其是护理工作中身先士卒，大胆管理，认真落实医院和科室的各项工作制度，保证了科室工作稳步进行。积极配合主任做好医护协调工作，引导大家做好医护沟通；及时发现并解决一些摩擦和矛盾，增强了科室凝聚力，使中医科成为一个温暖的大家庭；让医生护士在身心愉悦的状态下工作，也为病人营造了温馨、和谐的病区住院环境。

二、狠抓护理业务培训

作为一个中西医结合内科综合科室，我们科面临病种杂，疑难杂症多，护理专科性不强的难题。而与之对应的是:中医科的12名护士，仅有一名是中西医结合护理大专毕业，其余都是西医护理专业毕业，在学校仅了解到简单的中医基础知识；在西医“专科护士”培训不断深入发展，专科护士特点和优势越来越明显的今天，中医科护士没有特定的专业知识和发展方向，这在一程度上影响了这个群体的工作积极性和队伍的稳定性，也给病区护理工作质量带来了负面影响。

针对这一现实，我果断决定:从我做起，全员培训。采取业务讲课和业务查房相结合的方式，发动科主任和医生参与，对包括呼吸、循环、消化、神经系统的常见内科疾病知识进行培训，对中医基础知识和常用技能系统培训，甚至对一些普外科和骨科疾病的保守治疗、护理知识，也进行了培训。一年的系统培训下来，考核结果表明，护士对上述各系统常见疾病都有了全面的认识和了解，这不仅提高了她们的业务技术水平，也极大的增强了护士对自身、对科室发展的信心。此后，我又采取日常强化的方式，不断结合病房现有病例强化培训过的知识，终于打造出了一支技术过硬、有中医特色的护理队伍。

随着社会科技的不断发展，医学教学的理念和模式也不断更新，以适应日益急迫的医疗服务需求。毕业后医学教育开展临床专业技能培训，与临床医师取得执业医师资格相衔接，直至住院医师成为二级或三级的专科医师。至此毕业后的住院医师的职业培养，尤其核心职业能力的强化是住院医师渡过职业“生存期”的关键。本文从核心职业能力的构建的视角对住院医师规范化培训课程的内涵、实施和评价等方面进行探讨，并就如何提升课程效果提出了建议。

1核心职业能力———规范化培训课程的内涵

1998年1月，美国医学院协会（AAMC）首先发表了“医学生教育的培育目标（LearningObjectivesforMedicalStudentEducation）”，而由此确立21世纪医学院毕业生所应具备的知识、技能、态度以及价值观。而后，美国毕业后医学教育评鉴委员会（ACGME）于1999年提出各专科住院医师在其训练规划中，纳入六大核心能力（CoreCompetencies）的培养，以确保及提高住院医师教育的质量，藉此改善病人健康照护的质量。ACGME所订定的六大核心能力主要包括：在医学知识（medicalknowledge,MK）、病人照顾（patientcare,PC）、人际关系及沟通技巧（interpersonalandcommunicationskills,ICS）、职业精神（professionalism,P）、基于实践的学习和提高（practical-baselearningandimproving,PBLI）以及医疗系统中的执业能力（systems-basepractice,SBP）[1]。核心职业能力是每一个合格的医务人员、教育者及研究人员必须具备的技能。尽管在上海市规范化培训内容与要求中提及了对住院医师职业道德和政治思想的要求，并且在公共科目中有相关课程[2]，但具体考核方法仍以技能测试为主，不能全面体现医师的综合素质，故有必要在培训及考核过程中添加核心职业能力相关内容。由此，医师培育以院校医学教育为起点，以毕业后医学教育为重点，并透过次专科医师的发展，将医学教育培养训练整合并形成完整的现代医学教育体系。

2“六大核心能力”融入临床教学———规范化培训课程的实施

2010年在国家中医药管理局及上海市住院医师规范化培训管理部门部署下，上海市中医类别住院医师规范化培训也纳入“规培”培训体系中。经过评估认定，上海中医药大学附属曙光医院成为中医类别住院医师规范化培训基地之一。曙光临床医学院的传统中医科成功地将中医理论、PBL教学、医患沟通和团队协作整合起来，成为“六大核心能力”融入培训课程的载体和支撑。2.1夯实中医理论基础,强化中医临床能力。通过中医特色查房、病例讨论、系列讲座等形式，巩固“规培学员”中医基础知识，掌握中医临床基本技能、完善临床辨证思维方法、提高临床诊疗能力[3]。2.1.1强化中医思维科室定期举行名老中医查房或疑难病例讨论，由“规培学员”介绍患者病史，类证鉴别，辨证实施等情况，专家则从中医理论出发，结合各家学说观点，对患者进行分析，就学员汇报给予点评。2.1.2提升操作技能中医临床应用方式多样，内外合治，针药并施，学生不应限于一隅，应当广泛学习并亲身实践。对此，科室要求“规培学员”针药并施，实践多种中医传统治疗手段如针刺、艾灸、拔罐、刺络放血、耳针、药物熏洗等治疗方法。反复实践，体会传统中医综合诊疗技术的疗效。2.1.3拓展经典学习“规培学员”在有一定临床经验后，科室定期组织中医专题讲座，内容涵盖中医药经典理论现代运用、中医药专病研究进展、名医经验总结传承等，拓宽知识面。通过循序渐进地理论学习，使基础知识得到了强化和扩充。2.2强调自主学习，以病例为中心、问题为导向。美国毕业后医学教育认证委员会（ACGME）提出的“基于实践的学习和提高”和“在医疗系统中的执业能力”两项能力，是中国规培学员较为缺乏的，在前阶段的学校学习中也少有涉及。然而作为未来的医生，学员将来面对的是临床种种复杂的情况，包括如今严峻的医患关系和医疗环境。因此，我科开展了PBL学习，以病例为中心，问题为导向，通过小组讨论的方法，学员互动的模式,主动学习如何进行临床决策，切实提高沟通的能力。PBL客观地呈现临床实景，弥补了课堂教学、案例教学的不足。临床病例本身具备结构不良的特点，繁杂的信息需通过思考逐步询问、整理，抽丝剥茧以达到最终结论，为PBL提供大量学习素材。教师在旁适当引导，学员进行头脑风暴，整合既往所学知识，并从卫生经济学方面、医患者沟通方面、患者心理学方面展开思考。2.3注重医患沟通，培养良好医风医德。美国毕业后医学教育认证委员会（ACGME）提出的“病人照顾”“人际关系与沟通技巧”与“职业精神”占了六大核心职业能力中的一半。在临床医疗中，懂得与人沟通，具有正义和道德感，对于坚定“规培学员”的医学信念，更好地为患者服务都有重要的意义。因此，学员在进行规培前，先接受医院文化、规章制度培训；定期开展医患沟通技能讲座；参加院级伦理查房；要求学员深入临床医患沟通各个环节，参与治疗方案的制定及病情告知。在教学实践过程中将医患沟通培训与医德养成紧密结合，通过结合品德与能力的培训，激发学生在情感、态度层面的主动思考，促使他们在临床实践中的沟通行为自内而外展现，到达内外的统一[4]。2.4教学相长，团队协作。教学相长和团队协作都是“职业精神”的一部分，既能强化学习效果，又为将来漫长的职业生涯做好铺垫。在传统中医科学习过程中，“规培学员”身负学习与教学双重任务，除了完成自身学习目标，还需承担一定针对实习学生的教学任务。包括指导实习学生完成日常病程录的书写，示教各项中医外治操作等。高年资（2或3年级）的“规培学员”还需发挥专业专长结合病例向实习学生开展小讲座。学员在教学过程中进一步牢固专业知识，发现自身不足，达到教学相长的效果。（见表1）

3考核与评价———规范化培训课程的保障

时光飞逝，转眼又到了一年的年底，回望这一年来我在护士长的岗位上所做的工作，心中有很多感慨；现将2011年以来各项工作总结如下：

一、严格管理，有效协调

一年来，在护理部和科主任的领导下，从各方面严格要求自己，在科室工作尤其是护理工作中身先士卒，大胆管理，认真落实医院和科室的各项工作制度，保证了科室工作稳步进行。积极配合主任做好医护协调工作，引导大家做好医护沟通；及时发现并解决一些摩擦和矛盾，增强了科室凝聚力，使中医科成为一个温暖的大家庭；让医生护士在身心愉悦的状态下工作，也为病人营造了温馨、和谐的病区住院环境。

二、狠抓护理业务培训

作为一个中西医结合内科综合科室，我们科面临病种杂，疑难杂症多，护理专科性不强的难题。而与之对应的是：中医科的12名护士，仅有一名是中西医结合护理大专毕业，其余都是西医护理专业毕业，在学校仅了解到简单的中医基础知识；在西医“专科护士”培训不断深入发展，专科护士特点和优势越来越明显的今天，中医科护士没有特定的专业知识和发展方向，这在一程度上影响了这个群体的工作积极性和队伍的稳定性，也给病区护理工作质量带来了负面影响。

针对这一现实，我果断决定：从我做起，全员培训。采取业务讲课和业务查房相结合的方式，发动科主任和医生参与，对包括呼吸、循环、消化、神经系统的常见内科疾病知识进行培训，对中医基础知识和常用技能系统培训，甚至对一些普外科和骨科疾病的保守治疗、护理知识，也进行了培训。一年的系统培训下来，考核结果表明，护士对上述各系统常见疾病都有了全面的认识和了解，这不仅提高了她们的业务技术水平，也极大的增强了护士对自身、对科室发展的信心。此后，我又采取日常强化的方式，不断结合病房现有病例强化培训过的知识，终于打造出了一支技术过硬、有中医特色的护理队伍。

转眼又到一年的年底，时光飞逝。回望这一年来我护士长的岗位上所做的工作，心中有很多感慨；现将2010年以来各项工作总结如下：

一、有效协调，严格管理

护理部和科主任的领导下，一年来。从各方面严格要求自己，科室工作尤其是护理工作中身先士卒，大胆管理，认真落实医院和科室的各项工作制度，保证了科室工作稳步进行。积极配合主任做好医护协调工作，引导大家做好医护沟通；及时发现并解决一些摩擦和矛盾，增强了科室凝聚力，使中医科成为一个温暖的大家庭；让医生护士在身心愉悦的状态下工作，也为病人营造了温馨、和谐的病区住院环境。

二、狠抓护理业务培训

科面临病种杂，作为一个中西医结合内科综合科室。疑难杂症多，护理专科性不强的难题。而与之对应的中医科的12名护士，仅有一名是中西医结合护理大专毕业，其余都是西医护理专业毕业，学校仅了解到简单的中医基础知识；西医“专科护士”培训不时深入发展，专科护士特点和优势越来越明显的今天，中医科护士没有特定的专业知识和发展方向，这在一水平上影响了这个群体的工作积极性和队伍的稳定性，也给病区护理工作质量带来了负面影响。

果断决定：从我做起，针对这一现实。全员培训。采取业务讲课和业务查房相结合的方式，发动科主任和医生参与，对包括呼吸、循环、消化、神经系统的罕见内科疾病知识进行培训，对中医基础知识和常用技能系统培训，甚至对一些普外科和骨科疾病的激进治疗、护理知识，也进行了培训。一年的系统培训下来，考核结果标明，护士对上述各系统罕见疾病都有了全面的认识和了解，这不仅提高了业务技术水平，也极大的增强了护士对自身、对科室发展的信心。尔后，又采取日常强化的方式，不时结合病房现有病例强化培训过的知识，终于打造出了一支技术过硬、有中医特色的护理队伍。

时光飞逝，转眼又到了一年的年底，回望这一年来我在护士长的岗位上所做的工作，心中有很多感慨；现将年以来各项工作总结如下：

一、严格管理，有效协调

一年来，在护理部和科主任的领导下，从各方面严格要求自己，在科室工作尤其是护理工作中身先士卒，大胆管理，认真落实医院和科室的各项工作制度，保证了科室工作稳步进行。积极配合主任做好医护协调工作，引导大家做好医护沟通；及时发现并解决一些摩擦和矛盾，增强了科室凝聚力，使中医科成为一个温暖的大家庭；让医生护士在身心愉悦的状态下工作，也为病人营造了温馨、和谐的病区住院环境。

二、狠抓护理业务培训

作为一个中西医结合内科综合科室，我们科面临病种杂，疑难杂症多，护理专科性不强的难题。而与之对应的是：中医科的12名护士，仅有一名是中西医结合护理大专毕业，其余都是西医护理专业毕业，在学校仅了解到简单的中医基础知识；在西医“专科护士”培训不断深入发展，专科护士特点和优势越来越明显的今天，中医科护士没有特定的专业知识和发展方向，这在一程度上影响了这个群体的工作积极性和队伍的稳定性，也给病区护理工作质量带来了负面影响。

针对这一现实，我果断决定：从我做起，全员培训。采取业务讲课和业务查房相结合的方式，发动科主任和医生参与，对包括呼吸、循环、消化、神经系统的常见内科疾病知识进行培训，对中医基础知识和常用技能系统培训，甚至对一些普外科和骨科疾病的保守治疗、护理知识，也进行了培训。一年的系统培训下来，考核结果表明，护士对上述各系统常见疾病都有了全面的认识和了解，这不仅提高了她们的业务技术水平，也极大的增强了护士对自身、对科室发展的信心。此后，我又采取日常强化的方式，不断结合病房现有病例强化培训过的知识，终于打造出了一支技术过硬、有中医特色的护理队伍。