诊断课堂教学范文10篇

摘要目的：探讨翻转课堂教学模式在诊断学体格检查教学中的应用效果。方法：选取2018级中西医结合临床1班60名分为两组，一组为对照组，采用传统的教学模式；另一组为实验组，采用翻转课堂教学模式进行教学。教学结束后比较两组学生的考核成绩，并用调查问卷对学习效果进行评价。结果：实验组的操作成绩比对照组高（P＜0.05），实验组在提高诊断学体格检查成绩方面都优于对照组（P＜0.05）。结论：在诊断学体格检查实训教学中采用翻转课堂教学模式，可以促进学生自主学习，提高操作能力、促进多素质全面发展，提高实训学习效果。

关键词：翻转课堂；诊断学；体格检查

诊断学是医学基础学科之一，是将医学基本理论、知识以及技能融为一体的学科，对于医学生来说，诊断学的学习是将基础理论进阶到临床实践的必经过程［1］，对以后的学习有很大影响，其教学效果除直接影响学生们对本学科的知识和技能的掌握，还影响到后期学习内、外、妇、儿等各分支学科的理解与掌握，甚则可直接影响今后临床实践工作的基本理论及技能水平，所以学好诊断学是每位医学院校学生在今后的职业生涯中能否成为合格医生的基本功。诊断学学习过程中包括理论课程和实践课程两个部分，是医学基础知识学习期间较为核心且重点的部分。翻转课堂亦称颠倒课堂“FlippedClassroom”，是指重新调整课堂内外的时间，将学习的决定权从教师转移给学生。这种以知识积累为目的的互动教学的模式，既能增强了学生的学习的主动性和积极性。翻转课堂模式尤其适用于目前互联网的大时代，根据老师预留的问题，利用丰富的教学资源如超星、知网以及校内资源进行自主搜索学习，而老师则在学习的重点内容方面提早进行灌输，让学生在满足知识积累的前提下，根据自己的薄弱之处进行有针对性的补充，以更好的掌握所学内容。翻转课堂目前在各教学活动中广泛应用，并取得良好效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取黑龙江中医药大学2018级中西医结合临床1班的学生为研究对象。根据不同教学方式，在知晓本研究的基础上以自愿为原则分为两组，每组均30名学生，均来自全日制本科学生。两组学生在年龄、性别、平时成绩方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组每10人一组，并推选出一名组长。实验组采取翻转课堂模式授课，而对照组采用传统模式授课，两组的均由相同的教师任教，授课内容、教学课时和实训环境都相同，具有可比性。

编者按：本文主要从将“课堂诊断”作为实施有效教学，打造高效课堂的有力抓手；“课堂诊断”紧扣集体备课范式，提升教师整体的业务能力；丰富“课堂诊断”校本行动形式，优化课堂诊断校本行动成果进行讲述。其中，主要包括：“课堂诊断”有助于教师通过对他人或自己课堂教学中问题与不足的发现和把握、经验与特色的总结和积累，进而提炼和升华自己的专业素养和教学智慧，实现可持续发展、校长、主任每人负责一个备课组督促检查“课堂诊断”工作的开展情况，保证了每次研究活动落到实处、教科室具体负责校本教研工作，负责校本教研具体策划，负责各教研组常规管理工作，负责组织、协调全校课题组研究工作、教研组认真组织教师进行校本教研的常规系列活动、从规模较小校情出发，沿用“系列小课题研讨”集体备课范式，以学科为单位开展常规集体备课，解决贴近教学实际问题，让每个成员在解决问题的讨论、观摹和交流中有所领悟，有所收获，从而切实提高自己的教学水平、开展中年课堂教学观摹和青年教师课堂教学竞赛活动、通过领导随诊，自我问诊，同事会诊等形式，推进高效课堂等，具体材料请详见：

学校曾有多人参加区组织的“课堂诊断”征文竞赛并获奖，极大地调动了全体教师参与“课堂诊断”教研范式的积极性。《关于在全区中小学深入推进“课堂诊断”校本行动的意见》颁布后，学校组织学习并制订了《小学校本教研制度》，为推进“课堂诊断”校本行动提供了制度保证。

一、将“课堂诊断”作为实施有效教学，打造高效课堂的有力抓手

1、提高认识，自觉参与。

“课堂诊断”不仅是打造高效课堂的重要环节，更是实现教师专业发展的有效平台。提高教育教学质量，关键是提高课堂教学质量；抓有效教学，根本的是抓课堂教学的有效和高效。“课堂诊断”作为校本科研的重要范式，旨在通过对课堂教学中诸多细节的分析研究，按照教育教学的规律不断优化课堂教学行为，实现课堂教学的优质高效。“课堂诊断”有助于教师通过对他人或自己课堂教学中问题与不足的发现和把握、经验与特色的总结和积累，进而提炼和升华自己的专业素养和教学智慧，实现可持续发展。

2、完善制度，稳步推进

编者按：本文主要从厘清了“课堂诊断”校本行动的意义，明确了中心；完善了“课堂诊断”校本行动的制度，形成了保障；丰富了“课堂诊断”校本行动的形式，扩展了内涵进行讲述。其中，主要包括：后召开了学校行政组推进“课堂诊断”校本行动专题会议、拟订了具体的实施工作计划、要求各教研组根据各学科特点制定相应制度、确定了“课堂诊断”校本行动的领导机构、制定了阶段性工作目标与各种工作制度、确定了“课堂诊断”校本行动“三个一”行动、各同年级学科组每周至少要开展一次“集体备课”或“课堂互诊”、“课堂互访”活动、在实施了近一年的“课堂诊断”校本行动中，骑中人通过努力实践、大胆创新，开展了形式多样的“课堂诊断”校本活动、从理论的高度，拓展“课堂诊断”校本行动的新内涵，采取了以微型课题为深化“课堂诊断”校本行动研究方式的新形式等，具体材料请详见：

***区的“课堂诊断”校本行动已经实施了比较长的时间，许多学校都在做这件事情，对我们这种薄弱学校而言，本来“课堂诊断”绝对是个好的策略，可以给学校的教育教学带来一定的效果，但由于历史和现实的问题，我们没能抓住机遇，所以在这件工作中我们只是被动的在接受常规的检查。

打造高效课堂，提高教育教学质量，一直是我校教育教学工作的重心，而如何提高课堂教学质量，只能通过抓课堂教学的有效和高效来完成。“课堂诊断”作为校本科研的一种重要范式，通过对课堂教学中诸多细节的分析研究，按照教育教学的规律，不断优化课堂教学行为，能很好的实现课堂教学的优质高效。同时“课堂诊断”还是实现教师专业发展的有效平台。有助于我校全体教师通过对同事或自己课堂教学中问题与不足的发现和把握、经验与特色的总结和积累，进而提炼和升华自己的专业素养和教学智慧，实现可持续发展。基于这样认识，从2009年10月起，为扎实推进有效教学，打造高效课堂，全面提高教育教学质量，经学校校长室、教导处、教科室研究决定，在我校深入实施“课堂诊断”校本行动，现对前阶段工作总结如下：

一、厘清了“课堂诊断”校本行动的意义，明确了中心

在**初中2009年——2010年度第一学期的教育教学工作计划中，学校就明确提出了“致力于课堂教学改革，打造高效课堂”的要求，具体的原则是“择传统教学之优势，践行新课程之精神”，即不完全否认甚至抛弃传统教学中讲解清晰全面、练习及时等好的做法，但必须进行以激发学生学习兴趣，发挥学生在课堂上的主体地位为目的的教学改革。这种原则和目的大家较易认同，因为它符合当今教学改革的方向。随后，我们先后召开了学校行政组推进“课堂诊断”校本行动专题会议、教研组长及骨干教师会议、各年级组、教研组、学科组会议，进行研讨，仔细、认真的学习了区教育局下发的《关于在全区中小学深入推进“课堂诊断”校本行动的意见》，拟订了具体的实施工作计划。要求各教研组根据各学科特点制定相应制度，对“课堂诊断”中的各环节，如课堂听课、评课情况，反思不足，研讨对策进行规范管理。经过多次探究与思考，大家达成了以本校教师集体教研为依托，以“诊断式听评课”为中心，以多种形式呈现行动成果为主线的行动策略。

二、完善了“课堂诊断”校本行动的制度，形成了保障

1职校商贸专业教师课堂教学诊断与改进工作内容

职校商贸系别开设的专业是比较丰富的，但教师在教授专业课程时，主要采用理论知识讲解为主。但随着经济的发展，对商贸专业学生的要求越来越高，为了满足市场的需求，提高商贸学生的职业素养，加强商贸专业教学教育质量，对职校商贸专业的课堂教学诊改刻不容缓。本文主要从教学方法、教学手段和教学评价三个方面阐述职校商贸专业教师课堂教学诊断与改进工作的内容。1.1诊断与改进课堂教学方法。教学方法是在教学过程中，教师和学生为实现教学目的、完成教学任务而采取的教与学相互作用的活动方式的总称。[1]通过对课堂教学方法的诊断，可以使教师了解自己的教学方法是否得当，是否能很好地使学生掌握相关知识。高职商贸专业课程一般每周的课数是有限的，采用何种简单而高效的教学方法进行授课，对于教师和学生来说都至关重要。在信息时代，商贸知识在逐渐更新变化，但是教学方法却未跟上时代的脚步，教师往往缺乏对具体学情的分析，也缺少创新的教法设计，仍以自我为中心，很难激发学生学习的兴趣。在商贸课程中，教师常用的教学方法有直接讲授法、分组汇报法、小组讨论法等。采用直接讲授法的时候，教师通常讲的津津乐道，口干舌燥，但与之相反的是学生学习的积极性不高，上课容易走神，甚至昏昏欲睡。教师安排学生分组上台展示汇报的方法，虽然可以锻炼学生上台讲演的能力，但是分组的形式，会使得有的学生做的比较多，而有的学生却在浑水摸鱼，达不到分组分工的目的。采用小组讨论法时，教师可能没办法兼顾到每个小组、每个学生的讨论进程，个别内向的同学会出现参与度不高的情况。教师应根据课堂教学诊断的建议，改正自己的教学方法，修正自己的教学策略。同时，在商贸专业教学中，教师更应该留意教学方法的恰当性和有效性，不能盲目地使用某种方法，要学会思考该方法是否有助于教学目标的达成和教学效果的优化。1.2诊断与改进课堂教学手段。教学手段是师生教学相互传递信息的工具、媒体或设备。[2]通过对教学手段的诊断，教师可以了解自己的教学手段是否符合课标的要求，是否适应学生的需求。职校商贸专业是一个需要与实际紧密联系的专业，如果只是纯粹的书本讲述，是无法达到相应的教学目标的，比如商贸物流专业的学生在认识港口运输问题的时候，如果教师只是选用口述及黑板的手段，那么学生很难理解其操作运输的方式，对于职校学生而言，这样的教学手段会使得课堂教学气氛不活跃，无法集中注意力。所以，教师应充分利用信息化手段，可以运用数字化教学资源，将信息技术与专业教学整合，提升教学的深度，提高教学效率。根据课堂教学诊断结果，职校商贸专业教师需要变化多元的教学手段，利用创新思维，改变传统教学模式。对于职校商贸专业类的部分课程，往往有很多理论性的内容，而这些内容通常比较枯燥，这个时候可以采用微课等教学手段，通过视频的方式让学生观看，对于部分重要的内容，教师可以再次提炼点拨；对于一些需要实操的课程，比如物流专业的利用叉车进行货物搬运的知识，这些很难让学生进入真实的环境进行实操，教师可以通过远程连线实录的方式帮助学生了解其运作方式，达到知识学习的目标；在课堂板书重点的时候，可以采用多媒体的板书功能，这样既美观又清晰，学生也能更加集中注意力。采用创新创造的教学手段可以不断激发学生学习的兴趣，提高教学效率，促进学生向更好的方向发展。1.3诊断与改进课堂评价方式。课堂教学评价专指对在课堂教学实施过程中出现的客体对象所进行的评价活动，恰当的教学评价可以促进学生成长，也可以提升教师专业能力。[3]通过对课堂教学评价方式的诊改，能够让教师对学生有更加全面的了解，也能让学生发挥自我特长。普通也普遍的学生评价主要通过试卷成绩的方式进行反映，但是这样的评价是有其局限的，学生为了通过考试，往往强记硬背，很多知识点在没有理解的情况下“囫囵吞枣”，这样的评价方式不利于教师对学生的全面了解，也不能对学生进行过程性诊断，存在一定的弊端。对于商贸专业的课堂教学，很多老师把知识掌握程度当做评价的重点，而忽略了学生实践能力的评价，没有给学生体验和发挥的空间。根据诊断的结果，教师可以相应地进行改进，丰富教学评价的方式，不仅关心学生对理论知识的掌握程度，也要关心学生实践能力的发展，更要关心学生在学习知识的过程中所遇到的难题，用更科学且合适的评价方式，带领学生学习新的知识。

2课堂教学诊改对职校商贸专业教师的促进作用

教学是教师最基本的工作与职能，但教学的过程并不是一帆风顺的。商贸专业知识紧跟时代变化，而高职商贸的学生更有其自身的特殊性，他们思想比较成熟，世界观已基本形成，实践能力较强，但是学习的自主性相对较弱，为了适应这样的学情，教师需要在不断的课堂诊改中，反复修正自己的教学策略，以达到设定的教学目标。诊改的过程不仅提升了课堂教学质量，更促进了职校教师能力的发展与提升。2.1课堂教学诊改促进了教师教学专业能力的提升。高职商贸专业教师的主要任务就是教育教学，将商贸专业的知识传授给学生，帮助学生将来能更快更好地适应相对应的工作岗位。以往教师一成不变地教，学生日复一日地学，这样反复的教学工作很容易出现惯性，甚至惰性，而课堂诊改打破了这样的模式，督促着教师不断学习新的教学方法，提升教育能力。课堂诊改是全局性的，涉及了教学方法、教学手段、教学评价等各个方面，贯通了教师课堂教学的整个过程。诊改的效果是明显的，因为课堂诊改能够识别教师教材处理是否恰当，教学目标是否达成，教学活动是否丰富、教学评价是否多元、教学方法是否得当、学生兴趣是否提升等。从而使教师不但能够及时判断自己的教学进度和教学方式，而且在课堂诊断的过程中，便于总结自己的教学经验，从而提高教师的教育教学能力。2.2课堂教学诊改促进了教师反思自省能力的提升。教学反思是指教师以自己的教学活动过程为思考对象，对自己所做出的某种教学行为、教学决策以及由此所产生的结果进行审视和分析的活动。[4]在经济和教育瞬息万变的今天，教学反思对于职校商贸专业教师有着举足轻重的作用。课堂教学诊断与改正能让教师对自己的教学水平有一定的认识，重塑自我评价体系，防止教师因缺乏正确的诊断而过高或过低地定义自己的教学水平。课堂教学诊改还能够发现课堂教学中存在的问题，但是仅仅发现问题是不够的，教师要根据诊断的结果不断修正自身的教学目标、教学手段、教学内容或者教学组织等。教师要学会善于反思、查找不足、探索改进措施，做好再教设计。只有不断自省、纠错，才能在反思中研究，在教学中成长。2.3课堂教学诊改促进了教师创新创造能力的提升。通过课堂的教学诊改，我们可以发现，职校商贸的教育并非只是“传道、授业、解惑”，普通的课堂教学已无法满足当今学生的需求，也无法满足商贸职业的要求。这就要求教师提升创新创造能力，结合学生的个性特点及岗位要求，培养学生“爱动脑”的思考习惯和“会动手”的实践能力，使学生成为新型的创造性人才。如果教师一直“循规蹈矩”，守着旧有的方式不创新，那么学生也将墨守成规，缺乏创造思维。教师的创造创新要学会突破自我，根据课堂诊改的要求，不断创新自己的教学策略，也要学会创新的学习。教师通过教学诊改提供的建议进行优化教学方式，变更教学策略，能够有效提升教师教学专业、反思自省和创新创造能力。教师的“教”和学生的“学”主要就是通过课堂来完成的，课堂教学诊断与改正可以促进教师创新发展，提高自身专业素养，因此，课堂教诊改是必需且必要的。

3结束语

本文通过对职校商贸教师课堂诊断与改正的工作内容阐述，引出教诊改对教师的促进作用。在教学改革不断深化的背景下，学校要足够重视课堂教学的诊断和改进，让教师及时找出自身的问题，并改进教学中的问题，促进教师教学专业能力、反思自省能力和创新创造能力的提升，最终让课堂教学达到良好的效果。

1课程教学设计现状分析

研究生培养主要包括两个方面：一是课程学习，二是科研训练。课程学习按照研究生培养方案设置的课程体系开展，课程体系一般包含公共基础课程和专业课程，其中专业课程开设的目的是提高研究生的专业素质和专业技能，培养学生研究解决本专业相关课题的能力，为研究生今后的课题研究打下坚实的基础，因此，专业课程对研究生能力的提升具有不可替代的作用。相对本科课程，研究生专业课程具有更深、广、新、专等特点，同时在教学过程中要求对学生进行更高层次的素质和能力培养。然而，当前我校绝大部分研究生专业课程还是采用传统讲授教学模式，缺少针专业课程教学设计和结合学生特点进行有效的课堂教学改革，导致课堂教学难以承担对学生能力培养任务。归纳问题和主要原因如下。

1.1教学方法单一，压抑了学生的思维能力

目前普遍采用的“一言堂”式讲授的教学方法，对教师来说这种教学比较简单，容易掌握和控制，只要把握自己授课内容即可。然而，研究生在专业知识方面已经具有一定基础和实践经验，更希望在专业课程学习过程中深入探讨一些专门问题及其意义。单纯讲授教学必然会导致学生缺乏自主学习和思考机会，加之课堂教学过程师生互动少，抑制了学生思维能力发展，不能取得良好的教学效果。

1.2理论实际相脱节，降低了学生的应用能力

从研究生视导反映问题看，研究生课堂教学普遍存在理论与实际脱节，或偏实践没有进行理论升华，或偏理论没有联系实际应用，导致学生无法从课程学习中获得对知识的全面理解和掌握。另外，许多专业课程理论缺乏前瞻性，授课内容大多比较陈旧，也是一种理论实际脱节的表现。在信息和网络技术发达的今天，这种课堂教学必然使学生学习兴趣缺乏，应用能力也无法获得提高。

［摘要］目的:探讨BOPPPS模型结合移动课堂在诊断学教学中的作用。方法:以临床医学专业本科生为研究对象，实验组采用BOPPPS模型结合移动课堂教学法授课，对照组采用传统教学法授课。通过问卷调查和考试成绩分析来研究教学成效。结果:问卷调查显示实验组教学法有助于学生掌握知识点、提高学习兴趣等。实验组期末笔试成绩高于对照组(P＜0．001)。结论:BOPPPS模型结合移动课堂教学法有助于提高诊断学教学质量。

［关键词］BOPPPS;移动课堂;诊断学

诊断学是临床医学专业学生必修的专业核心课程，是一门基础医学与临床医学之间的桥梁学科，所涉及的知识点繁多，对学生的前期课程掌握度、动手能力、理论联系实践的要求均较高，但传统教学法课时数有限，学生的学习积极性不足，不能达到理想的教学效果。BOPPPS模型是由加拿大哥伦比亚大学DouglasKerr提出的一种以教学目标导向、以学生为中心的教学模型，它以建构主义和交际法为理论依据，在加强教学反思和师生互动方面效果良好［1］。将基于BOPPPS模型的移动课堂与传统教学法进行对照研究，研究结果报告如下。

一、对象和方法

(一)研究对象。以湖南师范大学医学院2016级和2017级临床医学专业本科学生为研究对象，2016级学生共74人为对照组，采用传统的教学法，2017级学生共81人为实验组，采用BOPPPS模型结合移动课堂教学法。两组学生的入学成绩经t检验无统计学差异。(二)实施方法。教材统一采用人民卫生出版社《诊断学》(第九版)，授课教师相同，均具有丰富的临床和教学经验。对照组采用传统的教师讲授模式。实验组采用BOPPPS模型结合移动课堂教学法，分为:1．B-Bridgein:通过视频病例引入教学内容，激发学生兴趣与思考。2．O-Learningobject:明确学习目标，让学生知道所学的理论知识在面对临床病人时有什么用。3．P-Pretest:在问卷星设计线上预习作业，让学生提前利用课余时间完成，教师根据预习作业所反馈的数据再次备课，对教学的重点和难点进行适度调整。4．P-Participatorylearning:课堂教学中，通过集体提问及个别提问，加强与学生互动;课后，通过以班级为单位建立诊断学学习微信群，及时为学生答疑，组织学生讨论，形成全天候课堂，增强学生参与感，提高学生学习积极性。5．P-Postassessment:课后让学生完成问卷星线上课后作业，实时反馈教学效果，及时进行形成性评价。6．S-Summary:课程总结，在微信群中授课部分相关的病例分析，一方面进行课程总结，明确每一章节在诊断过程中的作用及注意事项，明确临床中，诊断一个疾病的基本思维过程;另一方面让学生充分利用课外时间，理论结合实践，及时对所学知识点加以巩固。(三)评价方法。教学结束后，向实验组学生发放匿名调查问卷，主观评价实验组教学方法。问卷回收率为100%。两组学生均进行期末笔试和操作考试，试卷题型一致，难度相同。(四)统计方法。采用SPSS23．0软件进行数据统计分析，两组学生成绩的比较采用独立样本t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

二、结果

一、运用观察纲要，收集课堂教学现象与有关信息

课堂是一个比较特殊的场景，在课堂研究过程中应该对课堂进行观察，而课堂观察可以为课堂教学诊断提供相对客观的依据．对此，旁听人员一定要了解观察的目的，熟练掌握观察技巧，科学配合应用选取或是设计观察工具与观察量表，并且依据实践状况，充分应用定量观察和定性观察等方法，合理解决本身和观察对象之间的关系，从而排除偏见，通过客观公正的态度实现课堂教学现象与有关信息的全方面收集．通常情况下，观察人员一定要客观全方面地收集课堂教学现象与有关信息，不可孤立地应用某一项观察手段，应该充分应用各种观察方法，实时反映教育真实现象，充分揭示教育本质．另外，在课堂教学诊断过程中，课堂观察的问题并非单一的，因此在课堂观察之前需要旁听人员事前制定观察纲要，这时旁听人员就能够依据具备提示性与指导性的纲要，深入观察课堂教学基本现象与有关信息，并且完成有效记录．若是观察人员需要进一步了解课堂综合性，具备综合性与指导性的纲要能够帮助观察人员在课堂观察前做好准备工作，同时在课堂观察过程中能够提示观察人员应该观察的内容，从而帮助观察人员全方面地收集教学现象与有关信息．

二、与设计教学过程进行对照

教学过程的设计直接影响着课堂教学的成功与否，良好的教学过程设计作为授课教师对于课堂的预设，同时还是课堂教学成功的基石，可以帮助教师有目的和有计划地进行教学．在初中物理教学中，难以完全依据预设状况完成教学，教学状况并非一成不变，这就需要教师在设计教学的 前提下，充分应用本身教学智慧，实现预设和教学过程的相辅相成，从而使物理教学更加精彩．在课堂教学诊断前，旁听人员应该事先了解与熟悉授课教师相关教学设计思路和设计的教学流程，然后依据教学流程，充分对教师的教学方式和学生学习状况等完成对比，并且合理、科学地分析物理教学现象，然后查找原因．例如，在演示“惯性”实验时，教师把薄模板覆盖于装在有水的烧杯中，把生鸡蛋置于薄模板上，这时让学生进行猜想，如果利用木棒敲击薄模板会出现什么状况，而学生比较容易猜想到鸡蛋会和模板一起被打飞，从而鸡蛋打破，但是实验结果却是薄木板飞出，生鸡蛋落入烧杯中．又如，在演示“惯性”的实验时，教师叠加起5个相对较为干燥的棋子，利用一把直尺进行快速敲击最下面那个棋子，然后让学生进行猜想会出现什么现象．学生比较容易想象的就是全部的棋子都会倒．可是实验结果是最下面的那个棋子飞了出去，而上面的棋子依然稳稳地落于原处．诊断:从物理“惯性”教学方面而言，授课教师在进行演示实验时，为了引导学生理解惯性理念与形式，设置了惯性实验，但是这些教学案例存在问题．在课堂教学过程中，应用此教学流程的设计虽然看起来很顺利，学生可以在授课教师的有效引导下理解惯性概念，同时懂得分析惯性现象的手段，可是在做惯性习题的过程中，结果并不是授课教师所期望的那样，预设和实践状况并不相符．学生在理解所有物体都具备惯性时，对于气体和液体是否存在惯性，留有一定的疑问．对此，学生回答错误的状况常常发生，造成初中物理教学效果不好．依据学生存在的错误回答问题状况，旁听人员要想到授课教师在课堂教学过程中存在的问题．本文提到的案例，教师为了能够引导惯性概念，采用了两个小实验，但是由于案例不具备综合性，导致初中生对于气体与液体是否存在惯性提出了疑问．这说明物理教师的课堂教学行为存在问题．同时，在举例的过程中，教师要重视区分静止物体与动态物体．对此，依据学生实践反应状况，或是学习行为有效联系课堂教学授课教师的行为，从而和教学流程设计完成对照，查找出发生此种问题的主要原因．

三、关注日常生活实例对初中生学习的影响

在课堂教学过程中应用日常生活案例比较普遍，教师可以巧妙联系日常生活案例完成教学，在一定程度上提升教学质量．初中物理教学要和日常生活与生产实际以及科技领域进行联系，培养学生在生活中注意观察与思考事物现象以及联系实际的能力，从而主动把学到的物理基础知识应用在生活实践中，加强学生的分析与解决问题的能力．另外，旁听人员在课堂教学过程中诊断时，应该关注有关初中物理教学过程中和日常生活的联系状况，选择的联系内容是否合理，联系的时机是否恰当等，从而查找课堂教学过程中教师存在的不足，改善与提升教师的综合能力．总之，要想提升从旁听人员角度作为出发点的初中物理教学诊断的科学性和有效性，只是提出指导性诊断对策是不充足的．在初中物理教学诊断过程中，查找问题发生的原因和处理方式的对策比较多，在未来还需要相关人员进一步改进与完善．

摘要:住院医师规范化培训的高质量严要求，使超声医学的教学模式随之不断更新，教学改革成为必然。从“病案分析法”到基于病案分析法的翻转课堂教学，提高了规范化培训学员的综合学习能力及规范化培训质量。本文就笔者所在科室实际情况，将人员配置、病案准备要求、组织流程及评价标准等方面进行详细说明，并通过一组学员完整教学活动进行示例，结果表明基于病案分析的翻转课堂教学真正做到理论与实践的有机结合，教与学互动不断进步。

关键词:病案分析法；翻转课堂；超声医学；住院医师

规范化培训病案分析教学法是一种以病案为基础，提出问题，引导学员解决问题的教学方法［1］。其特点是将理论与实践充分结合，培养学员临床思维能力。超声医学是一门交叉学科，亚专业众多，超声新技术不断开展更使其在临床具有不可取代的重要地位。规范化培训学员渴望在有限的学习时间内，尽可能掌握较为全面的超声知识和技能，然而超声诊断“同图异病、同病异图”的复杂多样化，使传统教学模式难以满足学员需求。因此，基于病案分析的翻转课堂应用于超声住院医师规范化培训（以下简称规培）具有良好的可行性和必要性。自2010年起，上海长征医院超声规培基地不仅完成了官方规培机构提出的教学任务，还成功实施了翻转课堂教学，培养出了一大批具有良好医德医风和扎实专业技能，能独立诊断常见病及多发病的住院医师。现将基于病案分析法的翻转课堂教学在超声住院医师规培中的初步应用报告如下。

一、教学方案及具体实施步骤

自2010年起笔者所在教研室坚持进行超声规培教学改革探索，2015年开始实施基于“微课”的翻转课堂教学，旨在提高学员的自主学习能力，然实施过程中发现一些问题：①微课时间短，学员课件内容比较单一、片面，部分内容不够严谨、科学；②科室其他学员对课件内容陌生，课堂讨论不活跃。针对以上问题，2017年笔者所在教研室继续尝试基于病案分析法的翻转课堂教学模式，学员以小组形式自主学习病案、分析讨论，带教老师从旁辅导及指引，切实满足当前超声规培学员的教学需求。现就我科基于病案分析法的翻转课堂教学思路介绍如下：1.人员配置：教学助理1名，统筹全科教学任务，安排人员分组、确定课程进度及科室讨论时间；带教老师4名：具备教学资质（3年以上主治经验或副高职称）及丰富教学经验，在学员学习过程中提供引导帮助及质量把关；学员10~12名，根据学员在科的总学习时间、学习掌握情况进行分组，每组包括不同年级学员2~3名。教学准备阶段对各小组学员进行宣讲，强化团队协作及良性竞争意识。2.病案准备基本要求：根据我科工作模式及学科特色分3个亚专业组。每年8月份规培学员入科，根据规培大纲要求、亚专业特色、科室工作需要等，教学助理即安排新一轮教学计划，使学员尽快完成医师身份转变，以适应临床诊断工作。课堂教学大致分三步骤：①科室公布学习计划，各小组学员收集在科学习期间随访的漏诊、误诊或疑难病例，每人每月5例，最后小组讨论确定6~8例典型病例进行汇总及资料完善；②概述疾病特征及鉴别点，结合典型案例分享，加深理解，以幻灯片形式展现；③思维拓展、文献检索，特殊少见疾病超声表现及新技术对于疾病鉴别的应用。当然，根据不同章节疾病特征，带教老师也会指导学员进行内容结构调整，使学习及教学更加有效率。3.组织流程与评价标准：沿用笔者所在科室实施的翻转课堂形式“规培生讲堂”的组织流程及评价标准［2］，结合病案分析教学法的特点在课堂时间及评价标准方面做了调整：①规培学员共分为4组，每周进行一次课堂教学，授课时间为每次30min，授课内容侧重于案例结合理论知识的讲解分析；②评价标准：增加病案资料是否完整、采集图像是否规范、疾病特征描述是否全面、鉴别诊断是否准确、前沿技术是否权威等多个方面。4.具体应用简介：以完成基于病案分析的翻转课堂教学其中一组学员的教学活动进行示例。（1）该小组成员组成情况：共3名学员（兼顾不同学历层次、规培时间和性别构成），包括2017级本科学历学员1名，女，在带教老师指导下完成消化系统超声检查，对于常见疾病超声表现有初步认识；2016级硕士研究生学历学员1名，女，已获得执业医师资格，参与科室急诊值班，熟悉掌握各系统常见疾病诊断，无临床科室轮转经历；2015级本科学历学员1名，男，参加超声规培1年半，能独立完成常见疾病及部分疑难疾病的超声检查，初步形成临床超声诊断思维，无科研基础。带教老师1名，女，硕士研究生学历，主治医师、讲师，科研助理，具备上海市及校级住院医师规范化培训带教资质，参与该小组3名学员的临床带教，累计发表核心期刊论文5篇。（2）确定病案及资料收集：首先，病案资料准备，小组学员确定病案讨论方向——甲状腺结节，小组学员根据病例随访结果，从中选择8例具有学习价值的病例。之后，由带教老师及学员围绕“甲状腺结节相关病例”进行讨论，由浅入深概括出三大部分：①甲状腺良、恶性结节的种类及相互之间的鉴别点；②特殊部位鉴别结节的来源，排除其他邻近器官结节，如甲状旁腺结节、咽食管憩室等；③临床思维培养，询问病史，排除是否合并其他脏器疾病，如多发性内分泌腺瘤等。待讨论完成后，由小组学员进行分工：①2017级学员翻阅书籍资料对甲状腺结节从超声特点、鉴别诊断等方面进行归类整理，制作成幻灯片；②2016级学员根据甲状腺结节特点结合科室工作及随访结果进行典型案例分享及详解，强调良性结节的共同点及良恶性结节的鉴别点；③2015级学员搜集特殊部位结节及少见疾病相关病例，翻阅杂志、查阅文献了解疾病特征及鉴别方法、标准。（3）翻转课堂实施流程：①病例讨论，播放病例完整资料，科室所有成员参与讨论，描述特征、讲述诊断思路、得出结论。②知识普及及相关案例分享；③思维拓展，选择一疑难或少见病例，跟大家分享这类疾病的超声诊断依据及难点、以及工作中遇到类似病例该如何鉴别等。教员们最后对该小组学员语言表达、幻灯制作、与科室人员互动情况等方面进行评分，教学助理汇总后由教研室主任进行点评。

二、阶段性效果和讨论

摘要：小规模限制性在线课程（SPOC）是由慕课（MOOC）发展而来的一种新型课程模式，其在继承MOOC优点的同时，还能弥补传统课堂教学的不足。把SPOC与课堂教学相结合，并将其应用于教学中，有利于整合优质教学资源，对促进学科发展、提升教学质量具有重要作用。

关键词：SPOC；超声诊断学；混合式教学

超声诊断学要求学生具备较扎实的专业基础及较强的临床操作能力，能针对特异超声图像进行独立分析以及思考，在校大学生要想学好这门课程会面临很大挑战。随着网络技术的迅猛发展，基于由慕课（MOOC）发展而来的小规模限制性在线课程（SPOC）的混合教学模式兴起，并被广泛应用于教育系统[1]，为医学影像教育改革提供了一个全新的视角及方向[2]。

1SPOC概述

SPOC即小规模限制性在线课程，相对于MOOC而言，其对授课对象有更为严格的要求，有利于为在校生定制相关课程，其本质是一种结合课堂教学与在线教学的混合学习模式[3]。混合学习是不同学习时空、不同学习资源及不同学习方式的混合。将面授与网络虚拟学习时空有机结合，使教学活动更人性化[4]。将课堂资源与视频、文本、动画等不同形式网络学习资源混合，使教学内容更丰富；将传统讲授与翻转课堂、PBL教学、案例教学等相结合，使教学形式更多元化[5]。

2基于SPOC的混合教学模式在超声诊断学教学中应用的优势

摘要:诊断学作为临床医学的重要以及基础学科，是医学院学生转入临床的关键桥梁课程，同时也是培养学生临床医疗能力的关键环节。以往的诊断学教学更加注重理论知识的传授，没有强调对学生自学能力和实践能力的锻炼，导致学生在毕业后难以快速适应临床岗位，引入翻转课堂模式可以切实改善这一问题，以学生为主体开展教学活动，进而提升教学的针对性和有效性。文章主要针对基于翻转课堂的模拟化诊断学实践教学模式构建进行分析和阐述，希望给予相关教育同仁以参考。

关键词:翻转课堂;模拟化实践教学;模式构建

在临床医学教学中，诊断学是其基础课程，是学生夯实基础技能、基本知识以及基本理论的关键学科，其教学质量对学生的实践能力、医学素养以及临床思维培养具有直接影响。实践教学作为诊断学的关键组成部分，通过对学生实践能力的锻炼和培养，可以切实提升学生的临床医疗水平。但是受到固化教学思维的影响，传统的灌输式实践教学质量较低、效果不佳，难以激发学生的实践热情，在此背景下，教师要更新理念、转变思想，以实践操作为主、以理论讲解为辅，积极引入翻转课堂模式，并以此为基础，重新构建模拟化诊断学实践教学模式，为学生未来的职业发展奠定基础。

1诊断学实践教学中出现的几点问题

1．1忽视实践重视理论。当前，受到传统教学思维的制约，教师在开展实践教学过程中，更加重视传授理论知识而忽视了对学生实践能力进行锻炼，虽然很多医学院都引入了网络教学、多媒体教学等先进的教学手段，并且加速了CBL、PBL等教学模式创新［1］。但是在固化思维的束缚下，学生依然缺乏大量的实践机会，对学生医疗技能和临床水平的提升十分不利。1．2知识点繁杂凌乱。诊断学临床实践教学具有知识点繁杂的特点，尤其是肺脏、腹部肝脏以及心脏瓣膜等脏器触诊，更是实践教学的难点以及重点内容，如果学生不进行反复实践，很难在短时间内掌握相关技能。同时，呈现阳性体征的临床病人较少，而随着医学院校招生数量的不断增加，学生见到阳性体征和病种的机会也逐渐减少，导致很多学生只能反复见习同一病人，长此以往，病人也不愿意配合。1．3患者保护意识增强。当前，随着我国医疗环境的变化，病患矛盾不断增加，很多病患的自保意识更强，不愿意配合医学院开展临床教学。同时，随着医学院办学规模的不断扩大，教学资源相对紧张，学生直接参与临床实习的机会更少，严重影响了学生的实践热情和积极性，对实践教学质量带来直接影响。

2翻转课堂模式在我国医学教学中的应用概况以及应用优势