预防医学研究范文10篇

医学经历了经验医学时代、实验医学时展到现代医学时代。医学模式也从机械论医学模式过渡到生物-心理-社会医学模式。当前全球科技创新趋于密集活跃，学科之间日趋交融[1]，高等医学教育发展日新月异，如何更好地适应社会发展形势，是当前医学教育需要解决的课题。2018年12月29日，教育部高等学校医学类专业教学指导委员会召开临床医学类专业教指委工作会议，就积极推进新医科建设，培养未来杰出的医学科学家，做出系统谋划，在会议上首次提出了新医科的发展战略。新医学提出依靠以人工智能、大数据为代表的新技术；以预防治疗康养生命健康全周期的健康管理模式为医学发展方向；培养具备实践能力，医工理文融通的高层次医学人才。在新医科萌芽发展的中国高等教育特殊阶段，依照教育部提出“六卓越一拔尖”计划2.0[2–3]，立足《统筹推进世界一流大学和一流学科建设总体方案》[4]，本文针对新医学背景下，公共卫生与预防医学发展及学科建设的内涵、路径综述如下。

1公共卫生与预防医学学科建设现状

1.1师资队伍。在医学技术快速发展的大背景下，新医科对教师素质提出了较高要求，主要体现在知识范围、实践经历、技术能力、教学水平和综合素质等方面。目前，大部分教师尚未达到这种要求，他们往往关注与本学科相关的前沿知识和新型技术，未对交叉学科做进一步了解，还表现出与行业密切合作不足，缺乏应对挑战和处理突发问题的能力[5]。1.2人才培养。我国已经初步建立起具有中国特色的公共卫生教育体系，现有公共卫生与预防医学一级博士学位授权点34个，已有14个大学22个交叉学科所涉及的一级学科含有公共卫生与预防医学[6]。近年来，我国公共卫生教育在培养理念、模式、方法、手段等方面均进行了改革。但由于我国最早的公共卫生教育是由前苏联引入，受传统预防医学教育模式影响较深，在教学内容、手段、知识结构、课程体系方面还存在问题[7]。1.3科学研究。新医科发展的未来趋势和健康中国的战略部署要求临床医学、基础医学、预防医学相互融合，协调发展[8]。临床医学的研究重点是疾病机理机制。公共卫生研究的重点是环境和社会因素对疾病及健康的影响。基础医学主要通过研究微观医学来指导疾病的诊断及预防[9]。进入21世纪以来，人们逐渐认识到应对突发公共卫生事件、医疗救治和预防控制等一系列工作，需要公共卫生人员、基础研究科学家及临床医生协作沟通才能完成。需要将预防医学、基础医学、临床医学进行整合，从系统发展的角度出发，在保证可持续发展的前提下解决医学实际问题。1.4社会贡献。国务院颁布《关于实施健康中国行动的意见》，提出要以“疾病”为中心，向以“健康”为中心转变，要从注重“治已病”向注重“治未病”转变。因此，急需建立重大慢性疾病防控体系，为大众提供健康服务，实现全民健康的目标。经过数十年发展，我国已经有了比较完善的传染性疾病防控体系。但对于目前已成为国民健康重大威胁的慢性病，相关的防控体系建设尚处于起步阶段，亟需加强多学科、多领域、多层次的研讨交流与实践探索，动员全社会力量共同参与，建立符合我国国情的、防治紧密结合的慢性病防控体系。中国慢病防控工作体系尚属空白，政府主导、多部门合作、全社会参与的工作机制尚未建立，慢病防治工作网络还处在探索阶段[10]。

2新医科视角下公共卫生与预防医学一流学科建设路径

新医科建设是“大国计、大民生、大学科”的大事，新医科建设重中之重是医学教育。医学教育既是高等教育重要组成部分、教育强国建设的重要内容，又是卫生健康事业的重要基础、健康中国建设的重要内容。学科建设是教育体系的重要组成部分。2.1师资队伍。《中共中央国务院关于全面深化新时代教师队伍建设改革的意见》强调，百年大计，教育为本；教育大计，教师为本。坚持兴国必先强师。努力打造学科交叉实践型师资培养体系。2.1.1核心内涵—高层次师资建设。高层次师资建设包括选拔学科带头人、培养中青年骨干教师、打造卓越教师、博硕士研究生导师队伍建设。学术带头人要具有凝聚力、团队精神，要有较高的学术造诣和敏锐洞察力，熟悉预防医学发展前沿动态，有较强的交叉综合研究能力，对研究方向富有经验并具有预见性。鼓励中青年教师以研究者的身份进入各学术带头人团队，并在各团队中进行轮转，达到学科交叉的目的。鼓励中青年教师积极申报高水平课题，撰写高质量论文，优先安排他们参加国内外学术会议，在政策和经费上给予倾斜。要求教师具备大学教师和公共卫生医师2个角色，具备丰富的教学经验，旁征博引的多学科专业交叉融合能力；同时还要有现场处置的丰富经验。与医院及预防机构合作开展教学，到相关单位兼职挂职，提高实践教学能力。导师组是由交叉学科导师组成的团队，要求导师之间知识互补同时又知识关联，导师组还可以是学校导师与实践教学基地导师的组合，共同完成研究生的培养。2.1.2外部环境—实践教学提升。公共卫生人才的培养目标要求公共卫生的师资具备较高水平的实践教学能力。高校的教师需定期下现场，积累丰富的实践教学经验，积极参加各种学习培训，开展横向合作，促进教师队伍实践教学水平的提高[11]。2.1.3内部范式--学科交叉融合。教师可以按照学科交叉的原则组成科研教学团队。师资团队可以是“基于预防–基础–临床的交叉学科型师资团队”，目的是提升教师对综合知识与技能、复杂问题的应用整合能力。从而进一步改进教学理念，优化知识结构，推进创新思维培养，提高教学质量。2.1.4基本方针--师德师风建设（图1）。公共卫生与预防医学的师资团队应以“培养社会主义合格建设者和接班人”为己任，坚持“立德树人”，做好学生的引导者和指路人。不断提升师德学风，严于律己，为人师表。关心爱护每一位学生，主动将思想政治教育工作融入日常教育。做“有理想信念、有道德情操、有扎实学识、有仁爱之心”的好教师。2.2人才培养。教育部、国家卫生健康委员会、国家中医药管理局联合《关于加强医教协同实施卓越医生教育培养计划2.0的意见》，意见中指出引导学生将预防疾病、解除病痛和维护群众健康权益作为从医的神圣职责。医学教育强化医学生基本理论、基本知识、基本技能的培养，提升学生促进健康和解决实际问题的能力。2.2.1本科生培养。进一步突出本科人才培养在医学人才成长中的基础地位，不断深化本科医学人才培养改革，打造金课，淘汰水课，采用多种教学方式，理论联系实际，使学生初步掌握预防医学的基本理论，技能和方法；培养学生有扎实的基础医学理论知识，以及相关自然科学和社会科学知识，强调交叉学科的课程学习；注重提升医学生职业素养和实践能力，培养学生的岗位胜任力；形成“厚基础、宽专业、高能力”的培养格局[12]。2.2.2研究生培养。当前我国公共卫生与预防医学研究生教育总体上还不能适应健康中国建设的需求。新医科要求树立交叉融合的培养理念，在高校、卫生系统之间，以慢性病防控研究为导向，实现研究生知识技能的综合提高。在融合创新理念下培养具备较高的创新能力和整合能力的公共卫生医师或者医学科研工作者[13]。在专业学位研究生培养上，着重实践能力培养，结合“知识－能力”培养模式，以培养学生公共卫生知识体系为中心，强化学生对知识的学习，以公共卫生服务为特色，构建知识体系。学生在进行知识学习的基础上，强化对知识应用的实践能力训练，进一步突出研究生实践能力的提升[14]。2.2.3留学生培养。留学生的培养，作为一带一路的重要组成部分，也是新医科未来发展方向。可以采取构建医学留学生学习共同体形式。在学习共同体中，学生们具有共同的学习利益观，相互分享各自的学习资源并研讨相关领域的学术问题，体现着一种互利共赢的学习合作精神。同时，应认识到，协同交叉是医学留学生学习共同体持续性发展的源泉。留学生参加到各学科的学术研讨会、学术沙龙、学术座谈中去，这些活动能为他们提供思想碰撞的机会。也有利于提高研究生交叉学科的学习能力和分析解决问题能力。2.3科学研究。已有研究表明，组学技术、计算机技术、大型人群队列均在预防医学领域得到了广泛应用[15]，为预防医学学科的发展提供了宝贵契机，这些均是预防医学服务于“健康中国2030”国家战略的重要途径与方式。学科内部与学科之间的交叉均影响着预防医学的发展方向[16]。2.3.1学科内部交叉。（1）基础医学与预防医学结合：基础医学在分子水平上进一步阐明了人体结构和功能，明确疾病治疗与预防的机制。蛋白组学研究在揭示生命运动的本质及疾病的诊断和治疗方面发挥着重要作用，基因组时代、微观医学研究与宏观人群防治相结合，在了解疾病分布特征、探索病因、筛查高危人群，开发有效疫苗和药物等方面为预防医学做出了大量贡献。（2）临床医学与预防医学整合：预防医学通过预防人类疾病、延长生命、促进心理和躯体健康，在医学中发挥更大的潜能，临床医学以治疗疾病为目的，两者最大的目标均在于保证人们健康。将临床与预防进行整合，可以实现最佳的健康效益，通过个性化的医疗策略制定，进行疾病的预防、筛查、诊断和治疗，从而确保人们在最少的投资下获得最大的健康效益[17]。2.3.2学科之间交叉。在交叉学科飞速发展背景下，预防医学研究也日益呈现多学科综合的态势。从描述分布、探讨病因、到政策的制定，预防医学不仅要在医学内部进行交叉，还与环境科学、计算机科学、教育学、行为学、伦理学、社会学、法学等诸多学科实现跨界交叉。如大数据时代和互联网+的出现，很大程度上促进了预防医学的发展，在多维健康研究中、在探索疾病发生原因的进程中，帮助研究者更清楚地了解客观事实。高精分析技术的不断发展，提高了预防医学对疾病的监控水平、工作效率，使得更多的危险因子得到揭示和确认。在预防医学研究策略上，从软科学的角度更加系统地帮助预防医学工作者在制订健康方案上采取更加全面而系统的方法，促进了预防医学发展[18]。2.4社会贡献。2.4.1打造集科研、政府疏导和地方资源为核心的一体化慢性疾病防控体系。这一系统通过多学科、多领域、多层次、多部门的融合与实践探索，动员全社会力量共同参与，推动慢病防控公共政策开发，建立符合文化、经济和社会发展特征的慢性病防控体系，培育健康社会环境。基于大人群队列研究的成果，依托高效的慢性病防控体系，以实际应用研究形成相关的技术标准和指南；支持多参数生理指标采集与多协作互连的网络终端系统；基于物联网技术构建慢病风险因素辨识与监测的远程健康监护平台；实现区域一体化的慢病风险因素监测与管理的示范应用[19]。2.4.2建立慢性病研究的大样本人群队列为研究。慢性病筛查、干预、控制的有效策略创建可持续发展的研究队列。探讨并发现慢性疾病的危险因素，开发精确慢性疾病预测模型，制定、评估并普及生活方式干预方案，从而控制慢性疾病蔓延，延长全体国民的健康寿命，抑制医疗费用的无止境增长。

3展望

1转化医学理念和内涵

1992年，D．W．Choi在《Science》杂志首次提出“从实验台到病床（frombenchtobedside，BtoB）”［1］；1993年开始出现转化研究（translationalresearch）一词；1996年，GeraghtyJ．在著名医学杂志Lancet上首次提出转化医学（translationalmedicine）［2］概念；2003年，时任美国国立卫生研究院（NationalInstitutesofHealth，NIH）院长E．A．Zerhouni在NIH路线图（Roadmap）中正式提出，转化医学具体内容是指将生命科学和医学研究中的实验室研究成果转化为可用于临床实用的治疗技术和手段，在实验室基础研究和临床应用之间建立有效的连接点［3］。转化医学应该说是一种理念或者是一项研究策略，转化医学理念强调临床和基础研究间的深度相互融合、实验室研究源于临床实际需求，进而将研究成果应用于临床，是双向互动、不断循环并持续上升的过程，是基础医学、临床医学、预防医学等相关学科的交叉、有机结合和整体协同，是医学科技工作的出发点和最终落脚点。随着转化医学在医学科技发展中的重要性不断提升，其内涵也在不断变化和丰富。

2国内外转化医学的发展

2003年，美国在NIH路线图计划中提出建立转化医学研究中心，同时设立转化医学方面科研基金给予经费资助。2006年，又继续推行临床转化医学奖励计划（ClinicalandTranslationalScienceAward，CTSA），在全美范围内资助发展转化医学研究中心。目前，已投入25亿美元资助建立了60个临床和转化医学中心。2012年初，NIH重组国家研究资源中心（NationalCenterforResearchResources，NCRR），成立了NIH国家促进临床和转化科学发展中心（NationalCenterforAdvancingTranslationalSciences，NCATS）［4］。同时与转化医学相关的专业杂志相继创办，学术论文已达万余篇。转化医学中心的建立及转化医学人才培养在国外已经初具规模。我国转化医学起步相对较晚，但发展较为迅速。2009年4月，湖南湘雅医院成立了“中南大学转化医学研究中心”，9月复旦大学附属华山医院成立“分子与转化医学研究所”；2010年7月，哈尔滨医科大学宣告“东北临床与转化医学中心”成立，9月北京协和医院“协和转化医学中心成立”；2011年2月，我国医药行业首家“转化医学研究中心”在广药集团成立。目前我国已成立各级转化医学研究所、中心达30多个。2010年12月，香山科学会议第S13次学术峰会“加快医学模式转换，促进中国医药卫生体制改革的科学问题”在北京隆重召开［5］；2011年国际转化医学大会在温州医学院举行；2012中美临床和转化医学国际论坛在上海召开。我国转化医学研究中心的成立及相关学术会议的陆续召开，标志着我国已开始全面推动和发展转化医学。

3我国推进转化医学发展的必要性

卫生部部长、中科院院士陈竺在“2011中国慢性病防控论坛暨中国健康促进联盟成立大会”上，用“井喷”向与会者描述中国慢病防控所面临的严峻形势［6］。中国人口老龄化和生活方式的改变所带来的健康和疾病问题，已对社会和病患家庭造成了巨大的影响和压力。因而大力推进转化医学的发展已成为我国医学科技发展的必然。通过利用国内丰富的临床资源，引进转化医学先进理念及推进转化医学研究开展，可有效解决我国临床实际问题和切实提高公众健康水平。从而能够解决当前基础医学、前沿技术的快速发展与实际应用相脱节及基础研究、临床应用、产业发展之间缺乏有效的合作机制等一系列问题。

一、教学方法的改革

预防医学课堂教学往往采用大班上课，以教师为主的“讲授式”、“灌输式”教学方式，显然不能提高学生学习这门课的兴趣。因此，教师应结合专业特点及培养目标，采用多种方法共同提高教学效果。预防医学的教学内容与现实生活息息相关。近年来，我国突发公共卫生事件频发，涉及预防医学研究的各个领域，对公众身体健康与生命安全造成严重影响，案例教学法的运用可以大大增加学生学习预防医学的兴趣。在教学过程中通过各种途径收集典型案例，经过认真选择和精心设计，保证案例具有知识性、趣味性、典型性、启发性、真实性和实践性等特点。以案例为线索，以问题为中心，围绕具体实际案例先提出各种问题，再对问题进行分析、讨论、归纳和总结，探究其内在机理，揭示其一般规律，启发学生思考，从而激发学生的学习兴趣。医学是一门实践性很强的课程，通过一些突发公共卫生事件的情景再现，让学生进行角色扮演，不仅仅可以使学生将学到的临床知识加以实际运用，还可以让学生认识到医学不同学科的专业特点及内在联系，体会医学事件中的不同分工，培养学生的合作意识和团队精神，为将来更好的从事临床工作打下一定的基础。此外，通过优化整合和资源共享，结合预防医学学科发展特点，在满足学生需求和兴趣的基础上，紧密结合中医学专业特点，突出中医学特色，采取教学实践相结合的方法，指导学生自主设计调查问卷，如学生设计的脾胃之气在疾病中的重要性、办公室人员腰痛患病率抽样调查、食品安全等相关课题，并进行实际调查，使学生更好的将所学知识应用于实际生活，深入体会三级预防思想在实际生活中的应用、预期所能取得的干预效果，建立预防为主的思想，以利于学生开拓视野、启迪思维、培养创新能力和动手实践能力，提高学生的科学素质和人文精神。

二、教学内容的改革

分别在授课开始前和授课结束后对学生进行问卷调查，授课前问卷调查主要了解学生对于预防医学的态度、感兴趣的相关知识，在教学过程中有针对性的进行讲解，以增加学生的学习兴趣，授课结束后对授课内容进行满意度调查，评价课堂教学效果。由于课时限制，在教学过程中相关内容安排学生进行自学、讨论，布置思考题，并可尝试进行网络教学，如微课、使用相关系统平台，以加强网络资源的利用和学生自主学习能力的提高，逐步形成独立学院自己的预防医学教学模式和课堂特色。

作者:申璐 闵文 单位:南京中医药大学翰林学院

教育是科技进步和经济振兴的基础，在全国上下贯彻落实《中国教育发展改革和发展纲要》《中共中央国务院关于深化教育改革全面推进素质教育的决定》和全国教育工作会议精神的今天，高等教育为适应这一新形式，推进素质教育，培养大批高质量、高素质的各类专门人才已进行着多方面的改革。sO100

众所周知，医学是理论性、实践性很强的学科。医学统计学更是一门既有复杂理论知识，又有丰富应用技巧的医学专业基础课程。它是科研设计、资料的搜集、整理和分析的灵魂，应用于居民健康状况评价、医疗卫生实践和医学科研，涉及基础医学、临床医学、预防医学等多学科领域。其教学内容贯穿于研究设计到论文撰写的全过程。如何适应新形势，迅速推广医学统计学的基础知识，在满足医学科研需要的同时实现医学统计学的自身发展，是医学统计教育面临的重要课题。我国医学统计教育面临的主要问题是：①教学对象的数学基础普遍较差，教学手段落后。②医学研究进一步向宏观和微观发展，信息数据更加复杂化、多元化和大数量化。我们利用多媒体计算机辅助教学CAI系统具备较好的独立性、可参与性与知识的全面、系统性，以及多媒体组合的高效性等诸多优点，解决了上述问题。利用多媒体技术，我们可以让学生做到“所学即所见、所闻即所学”，适当拓宽内容的深度和广度，提高灵活性，大大增强学生的参与感和实践能力，以创造传统教学手段所达不到的效果。同时，还可利用计算机对学生的学习进行评估并决定进度，实现因材施教。

进入21世纪以后，信息技术飞速发展，现代统计工具从计算器发展到计算机为主，能应用相关的统计软件处理医学科研数据已成为必备的能力。否则，一方面有人不懂得选用正确的统计方法，使大量的信息和统计数据得不到有效的利用；另一方面又盲目使用计算机和统计软件，不管是什么研究类型的数据都简单地交给计算机处理，用计算机取代统计，势必造成大量统计方法的滥用和误用。医学研究的许多数据关系到病人的治疗、转归，甚至生死，统计方法的误用会导致严重的论理问题。我们利用计算机、统计软件、多媒体教学课件相结合，使课堂教学摆脱大量的繁琐演算的束缚，在单位时间内讲授的信息量将会大幅度增加。统计学教学不再是数据的罗列和公式的堆砌，而是研究设计的艺术和数据表达的艺术，并使学生体会到统计思维和推理的乐趣。

近年来我们进行了一些改革措施，取得了相应的成果，现总结如下：

一、积极申报院级教学研究立项的课题：

(1)医学统计学多媒体CAI教学系统的研究和应用（2001年）

【摘要】专业实践作为预防医学学生综合能力培养的关键环节,对创新型、实用型专业人才的培养具有重要意义。目前的教学体系普遍存在对实践教学重视程度不够、缺乏整体规划、实践教学基地教学方法不完善等问题，本文对上述现状提出相应的教学改革思路，旨在探讨预防医学本科实践教学改革方法。

【关键词】预防医学；专业实践；教学方法

预防医学是卫生事业的重要组成部分。随着人类对自身、疾病和环境的不断认识，尤其是SARS和禽流感的暴发，人们都意识到公共卫生的重要，而预防医学是公共卫生措施的理论和实践基础。随着时代的发展，培养具有较强综合能力的预防医学专门人才，成为新形势下人才培养的要求。专业实践作为预防医学学生综合能力培养的关键环节,对于培养既具有系统的预防医学基本理论、基本知识和基本技能，又有较强实践能力、创新能力和发展潜力的应用型预防医学专门人才具有重要意义。

1专业实践在预防医学人才培养中的重要性

预防医学是随着现代医学、统计学和微生物学的先后创立而逐步发展完善的。作为一门具有较强社会性和实践性的应用型学科，要求应用型预防医学人才必须具备较强的实践能力[1,2]。预防医学专业实践即是巩固理论知识和加深对理论认识的有效途径，是培养具有创新意识的高素质预防医学人才的重要环节，是理论联系实际、培养学生掌握科学方法和提高动手能力的重要平台。有利于学生素养的提高和正确价值观的形成。只有实际参与预防医学问题的实践才能使学生对所学到的理论知识变为分析和解决问题的能力,所以实践教学环节尤为重要。预防医学专业的学生在经过4年的理论学习之后，将到疾病控制单位及临床进行为期1年的专业实践。专业实践的目的就是将学生在学校所学习的理论知识，通过实践案例、演练、现场调查、现场处置、现场项目的实施等转化为实践能力，在实践中加深对理论知识的理解，在实践中掌握实战方法，使公共卫生实战能力得到有效的锻炼与提高。随着新发传染病及突发公共卫生事件的发生，更加要求预防医学专业的学生具备优良的公共卫生应急事件处置能力、具备较强的预防医学综合实践能力。因此，预防医学专业实践对预防医学新型专业人才的培养具有重要意义。

2预防医学本科专业实践教学现状

1应用型临床医学本科人才的特点

应用型临床医学本科人才必须具有全面的基础知识与专业知识，有扎实的应用医学知识解决问题的能力，有群体预防与个体治疗的认知，具有良好的人际沟通及决策能力，熟练的现场调查技能，善于从医学实践中客观地分析和评价问题[2].临床医学生作为卫生事业一线人员，直接针对患病群体，第一手收集和获得最初的健康资料，直接参与防病治病和对病人的权威指导.未来临床医生不仅从事临床个体的医疗保健，更要掌握从人群的角度观察分析问题的方法.现代医学模式下，医学生应该具备以下七个要素：医学专家/临床决策者、交流者、合作者、管理者、健康促进者、学者、职业家.

2预防医学的教学思想和对策

2.1教学思想

通过医学教育教学培养融知识、能力、素质“三位一体”的临床医学人才，顺应医学模式的转变和卫生服务体制改革的需求，以医学教育认证标准为基础，以医学人才岗位胜任力为导向，以“强人文，厚基础，重技能，高素质”为目标，构建预防医学理论课程体系和实践教学体系，探索以学生应用能力培养为中心的教学模式.以培养模式、课程内容、方法手段和考核评价改革为重心，推动临床医学与预防医学的整合、医学教育和社会医疗保健服务的整合[3].

2.2教学对策

医学科普的社会作用

预防医学的重新崛起，将成为21世纪医学的特点。人们对健康的需求不再仅仅是有病需治疗，而且还要无病促健康。我国人口的健康水平与发达国家的差距，其中一个重要的因素就是卫生保健知识的不够普及，社会人群还不善于运用已有的经济条件和科学知识来实行自我保健。在寻求健康和推迟衰老的努力中，人们往往过多依赖于现代医学技术和设施，较少发挥和运用人类自我防卫的天然本能—自我保健。所谓“自我”不仅包括本人，也包括家庭、邻里、亲友、同事和社区。让广大人民学会自我保健，担负起对自身健康的责任，依靠自己的保健知识和行动努力，选择最健康的生活方式，用科学知识来维护健康、促进健康，已经成为医学工作者的新任务。要解决环境卫生、公共卫生、生态紊乱、公害污染、吸烟酗酒、心理紧张、不良卫生行为等，在很大程度上要依靠个人行动。这种新世纪的健康需求是离不开医学科普的。要使先进的科学技术尽早让群众掌握和应用，需要一个传播科学技术的形式和渠道，科学技术普及工作就是这一传播的理想方式。

医学科学技术的根本目的是为人民健康服务。应把医学科学技术、防病治病的方法、医学保健的措施让人民群众掌握，用在自我保健上，从而达到防病的目的。然而，尽管现在医学科学技术飞速发展，医疗技术成果和先进医疗设备日新月异，但有病不去医院诊治却不惜重金烧香拜佛、跳大神者有之，迷信活动在一些人心目中还有相当市场，江湖骗子打着偏方、验方的幌子等各种手段还在欺骗愚弄迷信者，有病乱投医乃至危及生命的现象屡见不鲜。医学科普就是要打破这些推行医学科学技术的障碍，造福于人民，其有效的办法是提高广大人民群众的科学文化知识水平和素质。医务工作者对医学科普有义不容辞的责任，要花大力气去宣传医学科学技术知识，引导群众真正了解到先进的医疗卫生保健知识。

医学研究需要科普

医学科学技术作为人类健康的重要因素，它的强大程度，不仅表现在医学科学技术本身的发展水平上，还表现在它是否能够被公众理解和掌握，从而达到把医学科学变为人们的常识这样一种境界。因此，有人形象地把刚刚诞生的科学技术成果，比作“仅仅是一粒可以带来丰收希望的种子”，而只有当它被公众理解并付诸实践的时候，它才有生长的土壤，才有希望获得丰收。公众的这种理解过程，有赖于各种途径的宣传活动，而几乎所有的宣传方式(广播、电视、报刊、培训和咨询、讲座、讲演等活动)，都建立在医学科普创作活动的基础之上。任何医学科研成果、技术成就，开始只被少数人发现和掌握。为了迅速而有效地将医学科学技术转化为社会效益，使科学家、技术人员开创的新领域广为人知，并将开拓者的艰苦卓绝、可歌可泣的献身精神通过各种途径，广泛而深入地传播开去，从而起到提高人民觉悟、增长知识、开阔眼界、启迪智慧、预防疾病、促进健康的作用，医学科普创作担负着重大的社会责任。

再说，积极参加医学科普创作，也是医学科研工作者广泛联系群众、密切结合实际的重要途径。科研工作者艰辛攻关取得的科研成果，通过普及推广，用来推动医学科学事业的发展，就会获得良好的社会效益和经济效益。反之，则往往会英雄无用武之地，发挥不了应用的作用。医学科普关系到人民健康，在人生道路上随时需要医学卫生知识的指导。医学科普将成为一项巨大的社会活动，它的对象是全体人民，社会化是医学科普的重要特征。医学科普社会化的功能，加快了医学新技术、新发明、新成果进入社会经济技术市场的过程。医学科普的社会化，也表现在人民群众越加希望通过医学科学知识来保护集体与个人的健康和安全上面。现代医学的大发展必然伴随着医学科普的大发展。没有医学科学的大普及，也就不可能发生医学科学的新突破。医学科普以推广医学科学技术、普及医学卫生知识为重点，对增强人民体质，保护劳动力和提高医学水平有着重要的作用，肩负着提高全民族医学科学知识水平的重任。

研究与发展（R&D）经费占GDP比重是一组国际通用的、用于衡量一个国家科技活动规模及科技投入强度的重要指标。在医学领域，研究医学研发经费总量与流向，对衡量医学研发活动的投入强度及指导合理投入具有重要意义。医学研发活动经费投入是否合理，要看是否有助于解决医学问题，通过成本效益分析了解投入是否具有较高的配置效率。医学研发活动经费流向研究可以作为对医学研发活动资源配置进行调控的手段，找到以往医学研究中被忽视的领域，制定合理的医学政策，将资金投入最迫切需要解决的医学问题。

1997年6月，WHO第一届医学研究全球论坛提出需要在中低收入国家开展医学资源流向情况的收集、分析和公布，并发现这些国家迫切需要解决的医学问题。1998年，医学研究全球论坛组织的“资源流向计划”启动，旨在通过建立、收集全球医学研究经费流向情况的资料来改善医学研发活动重点的设置。

我国从1981年开始较为系统地收集科技统计数据，直到2000年才开始通过研究机构的《科技统计年报表》统计研发活动经费。经济合作与发展组织与联合国教科文组织对研究与发展活动采用以下定义：“为了增加知识的总量所进行的、包含创造性工作的、系统性的研究和试验发展活动，这些知识包括人类、文化和社会方面，以及运用这些知识去设计新的应用”。主要通过以下四种方式对医学研发活动进行分类。按活动类型分类。根据研发活动的类型，OECD将研发活动分为基础研究、应用研究、试验发展。基础研究是指为了获得有关各种现象的和能够观察到的事实的基本原理的新知识，不以任何专门或具体的应用和使用为目的，而进行的实验性和理论性的工作；应用研究指为获得新知识而进行的创造性研究，它主要是针对某一特定的实际应用目的或目标；试验发展指利用从基础研究、应用研究和实际经验所获得的现有知识，为产生新的产品、材料和装置，建立新的工艺、系统和服务，以及对已产生和建立的上述各项作本质性的改进而进行的系统性工作。按学科分类。医学研发活动所包含的学科领域在过去10年已经逐步扩展到卫生科学、社会科学、管理科学。按照OECD的分类，医学科学是科技领域所包含的六个主要领域（自然科学、工程技术科学、医学科学、农业科学、社会科学、人类学）之一。医学科学包括基础医学、临床医学、卫生科学。

EUROSTAT将人类健康保护与促进的研究分为10类，即一般研究，医学研究、医院医疗、外科学、预防医学，生物医学工程和内科学，职业医学，营养和食品卫生，药物滥用和成瘾性，社会医学，医院组织结构和医疗保健组织，以及其他医学研究。

WHO卫生研发委员会的表述是：“医学研究跨越许多学科，包括医学、生物学、社会和管理科学。”依据相似的框架，WHO卫生研究特别委员会将卫生研发活动分为“生物医学、人口学、医学政策科学”三类。生物医学包括所有战略性的、生物学的、医学的、临床方面的研究，以及生物医学产品的开发；人口学包括流行病学、统计学和行为医学；医学政策学包括卫生政策研究、医学体制研究和医学服务研究。

按研究实施者和受益者分类。OECD把研究实施者分成国家和经济部门两类，经济部门再分为公有、私有、国外三部分；医学研发委员会提出基本的国家医学研究的概念是从实施者、受益者两方面考虑研究情况。

邓小平同志提出的“教育要面向现代化，面向世界，面向未来”非常重要，是我们整个教育工作的一项根本方针〔1〕，也是当前教育改革的指导思想。我国的高等医学教育，尤其是高等卫生专业教育，随着我国社会主义四个现代化建设的深入进行，世界医学科学的迅猛发展，人民卫生保健事业的迫切要求，面临着许多新的矛盾和挑战。高等卫生专业教育如何适应我国当前经济建设和九十年代经济振兴、人民健康事业的发展?如何办好符合中国国情的卫生专业，进行必要的行之有效的改革?是当前巫需讨论和研究的中心课题。近年来国内有不少学者借鉴国外先进经验，根据中国国情，提出了一些建设性意见〔2〕。我们在组织全体教师认真讨论《卫生专业教育问题的讨论提纲》提出的问题，广泛征求本省卫生防疫部门领导、专家及部分毕业生意见的基础上，提出一些初步看法，与同道们商榷。

一、关于卫生专业的培养目标

我国高等卫生专业教育，是在新中国成立之后相继建立和发展起来的。高等卫生专业教育创办以来，虽然为社会主义建设、人民的医疗保健事业培养了不少卫生专业人才，但是，长期以来由于“左”的思想和旧传统观念的影响，卫生专业人才的培养目标始终未能明确，盲目性很大。五十年代照抄照搬苏联的卫生专业教育模式，对当时我国卫生人才的培养起了一定的作用。但毕业出来的学生，由于社会对卫生工作的轻视和歧视、专业思想的不巩固或分配专业不对口等种种原因，毕业后改行的比例不小。为了改变这种状况，有人公开向学生宣传“卫生专业毕业生与卫生局局长平起平坐”的论点，有人提出以减少卫生专业的临床教学内容等办法来巩固专业思想，这些论点与做法，事实上脱离了中国卫生防疫事业的实际，违反了卫生专业教育的客观规律，结果适得其反，历届入学的学生即使到了专业学习阶段，对其培养目标也仍不明了，甚至连任教的老师也说不清卫生专业培养的目标到底是什么。粉碎“”之后，中央卫生部于1977年颁布了高等卫生教育的培养目标是“又红又专，身体健康的卫生医师”，这一培养目标，现在看来，原则是正确的，但很不具体，对“专”的理解可以各不相同。由于长期以来高等卫生专业教育的培养目标不明确，因此，在人才培养、使用等方面出现了与中国经济建设、人民健康事业不相适应的种种矛盾和弊端。

首先，在人才培养方面，卫生专业的课程设置沿袭苏联做法，课目达36门之多，总学时数为4000余学时，居医学院校各专业之冠。医学基础学科及临床各科学完后还来不及消化吸收，卫生专业基础课、专业课接踵而来，“死读书，读死书”的现象依然存在。医学基础课得不到巩固，卫生专业课学得不深不透。毕业生到工作岗位后，很难适应卫生防疫部门对高级卫生技术入员的客观要求，“学非所用，用非所学”仍是高级卫生专业人才苦恼所在。

其次。预防医学与临床医学相比较，预防医学具有更广泛的社会性。顶防医学是一门群体医学，研究健康与疾病的群体现象，探索影响健康与疾病分布的囚素，制定洽拼旅并考核其效果。近年来有人提出“生物医学模式”发展为“生物心理社会医学模式”，是一种业已成熟的客观必然〔3〕。现行高等卫生专业教育，虽然较医学专业教育来说，适合生物心理社会医学模式的课释设置，教学内容要比医学专业为多，但仍未摆脱生物医学模式的制约，诸如心理学和医学心理学、社会学和医学社会学、人口学等人文、社会科学课程尚未开设。现行卫生专业人才的知识结构难以切合生物心理社会医学的发展模式。

此外，现行卫生专业课程粗分为普通基础、医学基础、临床医学、预防医学四个阶段进行教学。卫生专业课和专业实习，往往集中于最后一学年内。时间短促而又集中，显然存在“头重脚轻”之弊病。不利于专业基本理论的学深学透，专业基本技能的严格训练以及独立分析向题解决向题能力的培养。我国是一个人口众多，地大物博，经济、文化比较落后的发展中国家，居民的卫生条件较差，卫生保健事业的发展极不平衡。我国高等卫生教育的培养目标应当根据这样一个国情出发，是否明确具体地提出培养“又红又专、预防为主、防治结合、身体健康的卫生医师”更为确切?这种提法既能体现以培养德、智、体全面发展的四化建设人才为总原则，又强调了卫生专业学科的特殊性，社会性、科学性以及实践性。

摘要：肺炎疫情发生后，培养一批服务国家公共卫生应急管理体系需要的复合型、应急性、实用性公共卫生人才，已成为我国公共卫生教育的当务之急。作者在分析了目前我国公共卫生人才培养中存在的理念认识不到位、生源质量欠佳、办学目标不明晰、办学格局视野局限、办学理念陈旧、师资队伍整体水平不高、教学方式单向、教学手段单一、课程体系不科学、人才培养规模层次结构不合理、人才培养体制不顺畅等问题后，结合国内外公共卫生教育经验，提出立足世界百年未有之大变革，从改革完善疾病预防控制体系、健全公共卫生应急管理体系、织密织牢公共卫生第一道防线的高度来重新认识中国公共卫生教育，高起点谋划、超常规发展，重新定位办学方向、办学重点、办学模式，到加强公共卫生教育的顶层设计，完善办学资格准入制度，创新具有国际化视野的公共卫生人才培养理念，健全人才培养的学科支撑体系，打造高质量公共卫生教师队伍、规范以本科教育－优化研究生教育－加强继续教育为脉络的公共卫生人才培养体系、完善公共卫生课程体系入手，实现办学理念、格局视野、课程体系、教学内容、教学方式、教学手段、评价标准的转变，为建设新时代公共卫生管理应急管理体系提供一流人才支持。

关键词：肺炎；公共卫生；人才培养

肺炎发生后，已在世界范围内造成影响，2020年2月28日，WHO将“2019冠状病毒病”疫情的全球风险级别调至“很高”［1］。肺炎疫情为我国公共卫生教育发展带来新的反思和契机，加快了我国公共卫生教育改革，构建支撑国家公共卫生应急管理体系的公共卫生人才培养体系，也成为当前公共卫生教育的当务之急。本研究依托浙江大学等高校公共卫生教育实践，从肺炎流行看我国公共卫生教育存在的问题，重新定位公共卫生人才培养战略，提出国家应该大力加强公共卫生教育的全面深化改革，加强顶层综合设计，补好短板漏洞弱项，重新定位公共卫生教育办学方向、办学重点、办学模式，围绕改革完善疾病预防控制体系、重大疫情防控救治体系建设，培养多学科交叉融合的复合型、应急性、实用性公共卫生管理人才，解决该领域方向性、系统性、基础性问题，为健全我国公共卫生应急管理体系提供人才保障。

1国内外公共卫生教育的发展现状

1．1国外公共卫生教育的优势。根据软科于2019年6月26日的2019软科世界一流学科排名（ShanghaiRanking’sGlobalRank－ingofAcademicSubjects）。在公共卫生学科中，共有500所高校上榜，排名全球前10的高校依次为哈佛大学、约翰霍普金斯大学、北卡罗来纳大学－教堂山、伦敦大学卫生和热带医学学院、华盛顿大学－西雅图、卡罗林斯卡学院、多伦多大学、布里斯托尔大学、哥伦比亚大学和伦敦大学学院“很高”［2－3］，如表1。在美国，公共卫生实际上是每个总统候选人强调的三大问题之一（除了经济和国际关系）。由于历届政府的高度重视，美国拥有全球公认的、行之有效的公共卫生教育体系，堪称世界公共卫生教育的中心。学院设有基础学科系，以野外工作和研究生培养为重点，将最先进、最前沿的科学技术应用于公共卫生和预防医学的各个领域，使公共卫生和预防医学的科学研究跟上科学技术的前沿。大多数高校都有独立的公共卫生学院或公共卫生硕士和博士学位。他们的研究和开发相对成熟。在科学研究中，强调与基础学科的密切联系。在研究生培养方面，学科交叉明显，注意公共卫生教育模式的多样化。非常重视公共卫生继续教育，大多数公共卫生学院每年都会开设许多新知识和新技术课程，使美国的公共卫生和预防医学工作者有充分的机会更新知识。研究国外的公共卫生教育经验，可以借鉴：注重人文教育、通识教育、继续教育，注重实战办学、实验教学、导师带学，扩大研究生、博士招生规模，使公共卫生学生始终紧跟时代前沿，充实最新专业知识，掌握行业动态。1．2我国公共卫生教育现状。经过100多年的发展，我国建立了完整的公共卫生教育体系，用占世界卫生投资的1％的资源，解决了占世界22％人口的健康问题。然而，在我国3000多所高等教育院校中，设有公共卫生与预防医学专业、公共卫生学院的高校只有93所。根据软科于2019年6月26日的2019软科世界一流学科排名（Shang－haiRanking’sGlobalRankingofAcademicSub－jects），公共卫生教育中国内地共有21所高校上榜，北京协和医学院、复旦大学和上海交通大学进入全球百强。全国每年招生本科生12700人左右，硕士生2500人左右，博士生400人左右。由于人才短缺，培养的学生尚停留在“有没有”的问题上，不能满足服务全国、省、市、县区、乡镇、村居六级公共卫生体系的要求。对于培养的公共卫生人才质量“好不好”，与世界发达国家和严峻的公共卫生形势相比，尚有很大提升空间。这些公共卫生学院往往把重点放在预防上，而不是应急上。应急公共卫生管理涉及的文、理、医、工、经一体化，以及政治、经济、社会学、心理学、公共管理等交叉学科，十分薄弱。作为应对公共卫生事件的“哨兵”和主力军，公共卫生教育理应纳入国家安全战略，对标国际一流标准，迅速补短补差。

2中国公共卫生教育的不足