医用耗材培训范文10篇

摘要：医用耗材为临床医疗过程中无法缺少的重要材料。随着近年来医疗技术不断提升，医用耗材种类也越来越多，为进一步保障临床治疗效果，医用耗材用量、医院库房存储量也随之增加，将大大提高库存管理难度；为提升医院医用耗材管理效果，加强规范化管理力度，也成为现阶段医院库房管理的必然趋势。本文即从医用耗材规范化管理重要性出发，分析现阶段医用耗材管理中存在的问题及弊端，分析规范化管理措施，以全面提高医用耗材规范化管理效果。

关键词：医用耗材；库房管理；规范化管理

医用耗材包括医院在正常医疗工作中，常使用的人体植入物、一次性医疗材料、经消毒后可二次使用但易损耗的医疗材料，其临床使用量较大、器械种类繁多且应用范围极广，为医院进行科研、医疗、教学工作的首要物质条件[1]。随着近年来，我国医疗卫生体系逐渐完善，医疗服务质量、医疗技术迅速提升，医疗耗材种类、使用量进一步增多，逐步渗透于临床治疗、护理全过程中；同时在新型市场经济条件下，医疗行业竞争压力逐渐增大，医用耗材管理对成本控制、医疗资源配置重视程度也逐渐提升，而医用耗材规范化管理主要是在传统管理的基础上优化、规范管理流程，对有效预防、控制临床诊疗中存在的医用耗材浪费、过度使用、管理信息滞后等问题，并可有效协调医院经营中经济与利益间的关系，全面提升医院管理水平[2]。

1医院耗材规范化管理重要性

近年来，医药科学技术逐渐迅速发展，为满足人们日益提升的医疗、护理服务需求，医用耗材功能也逐渐完善、临床用途不断增加，对医疗事业发展有着极大促进作用，同时也为医院医用耗材管理带来更大挑战。在既往医用耗材管理中，多采用粗放式管理模式，通常存在管理制度不完善等问题，对医用耗材整体管理水平较低。随着医疗技术提升，各种先进的高价值医用耗材层出不穷，使得医用耗材费用、用量都不断提升[3]，且现阶段人们医疗安全意识逐渐提升，社会各界对临床诊治、护理工作关注度提高，加强医院耗材规范化管理不仅可有效保证医用耗材质量，降低医院因医用耗材损坏造成的经济损伤，并可有效提高医用耗材在临床医疗工作中应用的安全性，对保障患者临床医疗安全，提升医院社会形象有着重要意义。

2医用耗材管理常见问题

提要：随着医疗卫生事业的快速发展，医院规模不断增大，医用耗材需求随之增大，使医用耗材管理面临着新的改革与挑战。医疗器械的规范化管理，不仅能节约医院成本，而且能够降低病患的就医成本。本文从准入与采购、验收与存储、使用与评价以及安全性检测四个方面对医用耗材的规范化管理进行阐述，以保障临床安全用械的安全。

关键词：医用耗材;管理现状;规范化管理

1.医用耗材管理现状

医用耗材是指医疗机构在开展医疗服务过程中使用的，按国家相关法规纳入医疗器械注册管理的或取得上级行政主管部门行政许可并具有医疗特征的消耗性材料，包括一次性及可重复使用医疗器械等。医用耗材管理作为医院管理的重要组成部分，随着近年来诊疗人数的迅猛增加和医疗卫生事业的快速发展，面临着新的改革和挑战。据《2015年中国卫生和计划生育事业发展统计公报》数据显示，2015年，全国医疗卫生机构总诊疗人次达77.0亿人次，比上年增加1.0亿人次（增长1.3%）。2015年居民到医疗卫生机构平均就诊5.6次。面临如此庞大的就诊人群，医院规模不断扩大，医用耗材需求随之增大，品种和规格增多，然而医院医用耗材管理的现状却不容乐观，存在耗材种类繁多，名称混乱；产品更新换代快；支出比重过大，不合理增长过快；供应商构成复杂；信息化管理程度不高，监管困难等问题[1~2]。随着新医改的提出，国家及各地区卫计委出台了各种药械政策，由此给医院医用耗材的管理提出了新的要求。对医用耗材进行科学有效、合理的规范化管理，不仅能节约医院成本，而且能够降低病患的就医成本。针对目前医院耗材管理中存在的问题，这就需要医疗机构加强各个环节的管理，降低运营成本，提高临床服务效率，建立一套规范化的医用耗材管理流程。

2.医用耗材的管理规范

2.1准入与采购

〔摘要〕随着我国新医改措施的不断深入，政府在加强对医院医疗费用的控制和管理、降低人民群众就医过程中所需要承担的医疗费用负担的同时，也给公立医院成本核算带来了新的机遇和挑战。为降低医院医疗成本、保证医疗质量，医院医用耗材的管理更加规范，医院成本管理的意识也因此得到了更深层次的发展。成本管理在实际运用过程中已经引起部分一线科室的足够重视，但仍存在许多问题，其中最主要的问题就是基于成本核算的前提，虽然在一定程度上降低了药品成本，但耗材却呈现出了快速增长的态势。

〔关键词〕成本核算；医院；医用耗材；管理

为促进医院的稳定、和谐发展，需要医院管理人员高度重视内部管理，尤其是对医用耗材的成本管理，只有切实做到医用耗材成本管理的合理化与规范化，降低医院运营中的相应医用耗材不合理支出，才能有效维护医院的良好发展[1]。

1优化医用耗材资源配置，充分提高医用耗材管理能力

在优化资源配置方面，医院需要集中对耗材管理人员各项技能的培养，全面提高管理工作人员的综合能力，只有这样才能将医用耗材管理推广落实到各个环节中。通过制定全面科学的处理方案，以便能够更好地应对医用耗材日常管理过程中可能出现的问题。医用耗材管理的相关工作人员在实际工作过程中也应当积极参与医院所开展的各项培训与教育工作，并积极树立良好的医用耗材管理意识，如此才能做到对医用耗材信息的充分利用继而强化对医用耗材的管理，最大限度降低医院的运营成本。我们可以通过加强以下几方面的管理能力来切实有效地提高对医用耗材的管理。1.1提高医用耗材的增值管理水平。1.1.1合理控制库存量。在医用耗材使用过程中存在两大矛盾，其具体表现为：使用频率高和单次使用量少、需求时间不确定和应用不及时。因医用耗材具有特殊性，这也直接决定了医院必须具备较大的耗材库存量。然而，占据较大的库存需要大量的资金和仓库，在一定程度上浪费了人力和财力。因此，在医用耗材的管理过程中，合理控制库存量非常关键。1.1.2医用耗材科学分类管理。通过严格按照价值分类，直接将医用耗材分为高值耗材和低值耗材。通常高值医用耗材对安全有着非常高的要求，在生产使用时必须进行严格管理和控制，这主要是因为这些耗材通常为医用专科治疗使用的材料，如心脏介入、外周血管介入、人工关节、其他脏器介入等材料。同时医用耗材又可以按照专科分类，如手术室耗材、麻醉科耗材、血液透析耗材等。通过对医用耗材的合理分类，不仅可以方便用信息化的手段对耗材的品种及使用数量进行有效监管,还能有效解决医用耗材的采供问题。1.1.3高值耗材“零库存”管理。通过全面分析供货公司在发展中的数据库，构建系统完善的评价体系，尽量选择信誉好、配送能力强和综合素质高的公司作为高值耗材的长期供货商。供货商直接送货到设备科进行预入库，临床使用后由设备科进行正式入库、出库及汇总，做到真正意义的“零库存”，最大限度降低各项资金的占用率，从而全面提高资金的周转率。1.2提高医用耗材的风险管理能力。对医院内营环节的管理，只有切实做好对医用耗材的管理与筹划，才能识别各类潜在的风险。如通过临床医用耗材在使用过程中发现的疑似或可疑不良事件的收集，通过及时与厂家沟通确定不良事件的可能原因，定期分析相应医用耗材在临床使用过程中可能存在的风险，并做到及时通过短信、院内网公告、通知等多种方式在多媒体平台对医院临床科室加以提示，可以有效减少甚至避免因同类耗材质量问题而引发的医疗纠纷或人员伤害等事件。又如，针对临床科室的耗材周转管理，应以其平均周转率作为评价标准，以降低耗材损失风险。在卫生材料方面，应建立起完整的收入与支出数据系统，这样既有助于对科室绩效的考核以及对卫生耗材的成本管理，又能切实防控因耗材损失而引发的风险[2]。1.3提高对医用耗材信息数据的有效使用能力。就国内医院在医用耗材管理方面的整体现况而言，其卫生材料普遍呈现增长过快的态势，而导致增长过快的原因主要包括以下几个方面：（1）因设备的更新换代而使得材料也同步呈现大面积的更新；（2）随着时代的不断发展，各类高值耗材不断涌现，加之新的医疗技术与项目的开展与推广，使得各类经消毒便可多次使用的一次性耗材逐步退出临床，进而导致了卫生材料单价的上涨。与此同时，基于定性分析，通过现今的物流、医院管理信息系统（HIS）等即能够进一步明确哪些卫生耗材的增长是合理的，哪些是需要严格管控的。及时了解卫生材料实际使用情况，如每日领用、每日消耗的材料数量、金额统计等，若能将这些信息及时呈至管理层，则能为管理层制定管理决策提供支撑。

2强化医用耗材信息平台建设，实现耗材实时监督与管理

【摘要】梳理了国际医用耗材医疗保险准入通用机制及挑战，结合国内实践及实际，提出基于价值导向的医用耗材分类准入及支付的策略建议，以及引入卫生技术评估支撑机制。

医用耗材是卫生技术的重要组成部分，是医疗服务供给的重要支撑。长期以来，我国大多数地区医用耗材的医疗保险（以下简称“医保”）准入管理相对滞后，与当前医疗技术发展及临床服务不适应［1-2］。国家医疗保障局成立后，积极转变医用耗材的管理模式，探索构建基于准入法的“基本医疗保险医用耗材目录”，突出强调将临床价值高、经济性评价优良的医用耗材优先纳入。但医用耗材与药品在市场准入、卫生技术评估（healthtechnologyassessment,HTA）等多个方面存在明显差异［3］，探索基于医用耗材的特点构建适宜的医保准入机制是当前亟待解决的重要议题。现简要梳理医用耗材医保准入的国际实践经验及挑战，结合国内实践，提出我国医用耗材医保准入优化策略及建议，为我国政府医用耗材医保准入改革提供依据。

1国际医用耗材医保准入实践经验及挑战

1.1基于HTA的医用耗材医保准入是国际主要运作机制

欧洲等地区和澳大利亚、加拿大等多数国家通常采用HTA程序及方法进行医用耗材的医保准入［4］。如英国国家健康临床优化研究院（NationalInstituteforHealthandCareExcellence,NICE）、澳大利亚医疗服务咨询委员会（MedicalServicesAdvisoryCommittee,MSAC）、加拿大药物和卫生技术局（CanadianAgencyforDrugsandTechnologiesinHealth,CADTH）等机构承担其国家的医用耗材HTA工作［5-11］，基于HTA的评估结果支撑医用耗材医保目录准入。HTA程序一般包括申请、评估、评审及决策等。但各国的医用耗材运作机制略有不同。（1）从评估范围来看，英国及加拿大基于确定的遴选原则选择部分医用耗材进行评估，澳大利亚则对申请的医用耗材全部进行评估。（2）从评估实施来看，英国和加拿大主要通过独立的评估团队来开展，而澳大利亚则通过申请人开展，由独立的学术团体进行复核。（3）从评估准入的阈值来看，英国明确增量成本-效果比阈值，而澳大利亚及加拿大则为隐性阈值。（4）从决策效力来看，英国及加拿大的评估机构具有较强的决策权，而澳大利亚则为推荐建议。

1.2医用耗材医保准入与支付标准衔接呈现多种模式

〔摘要〕近年来，我国的信息技术快速发展，很多信息技术已经应用到各个领域，并在其领域中发挥极为重要作用。在医疗设备以及耗材档案的管理工作中，信息技术可以作为医院日常工作活动的重要载体，是医院运营的重要元素，可为医院取得更为宝贵的资源财富。医疗设备以及耗材档案的管理工作是医院设备及耗材运行的重要环节，其不仅对医疗运行起到了保障作用，对控制设备及耗材的采购成本也起到了一定的作用。现就医疗设备以及耗材档案信息化的管理实践进行论述，分析目前我国医院设备以及耗材档案的信息化现状，制定更为完善的管理措施。

〔关键词〕医院设备及耗材档案管理；信息化；重要性；措施

目前，我国医院的信息化建设发展已经有了极为明显的提升，医院信息系统也被广泛地应用在医院的管理工作中，其所彰显的效用也越来越明显。但是现阶段我国医院的档案信息化建设水平存在一定的滞后性，这会拉低我国医院医疗设备以及耗材档案信息化的管理水平，同时会影响医院档案资源的开发和使用，想要促进我国医院的发展，就需要针对医疗设备以及耗材档案信息化的管理实践进行探究，处理好医院医疗设备以及耗材档案的各类管理问题。

1医疗设备以及耗材档案信息化管理的重要性

医疗设备以及耗材档案是医院各种医疗运行的衍生物，其档案具有一定的保存价值，可以采用纸质版、电子版等形式记录下相关的数据信息。这类数据信息内容都会以其实际的工作活动需求为基准，所以，不管是何种形式、何种内容，这些资料都具有极强的原始性，可以有效保证其事件发生的确凿性[1]。另外，档案还会在一定程度上反映该医院工作的历史以及发展的实际状态，可以成为医院发展的宝贵的历史材料，作为历史以及法律凭证。对此，需要采用信息技术对医疗设备以及耗材档案进行管理，确保其管理工作开展的价值以及效用。我院到目前为止已有十多亿的设备资产，有上万种在用的耗材品规，每年有五亿多的耗材交易量，因此，需要庞大的数据档案。

2医疗设备以及耗材档案管理信息化的发展现状

1医院质量控制管理现状

医学装备的全生命周期管理过程包括调研、论证、采购、验收、入库、使用、维护、保养、维修、质量控制、更新和资产处置等过程，为保证其质量，医院需要积极开展医学装备的技术保障，加强其临床使用的质量控制，定期对其使用安全和风险管理进行评估，为提高医学设备使用合理性提供坚实的技术支持和咨询服务［2］。医学装备部作为医疗设备的管理部门，肩负设备的采购、供应、维护、保养等重任，其为医院的建设与发展做出了重大的贡献。由于医学装备部在国内起步相对较晚，致使其长期被定位为后勤职能部门，未得到医院的重视，加之制度的不健全、人员主动服务意识不强、人才匮乏等因素，其工作往往处于被动状态。

2按照评审要求，完善医疗装备部管理

2.1“人”———组建医学装备管理人员团队。众所周知，随着社会的发展和人口老龄化的来临，人们对高质量医疗服务的需求日渐增长，与此同时，医疗设备对于临床上的辅助诊断及治疗作用愈发凸显。医疗设备需要医学工程团队的保养及维护，由于医院人员的精简，医学工程技术人员编制严重不足，各种客观原因导致医学工程技术人员频繁流动。我院在职医学工程技术人员共计5名，既要负责科室设备的维修，又要进行剂量的效验、质量检测，工作强度的增大及与工资待遇的不匹配导致医学工程技术人员工作积极性不高，组建一支富有热情的医学工程团队是实施各项管理举措的基础。2.2“机”———严格控制医疗设备采购各环节流程。医院现有医疗设备采购管理模式依托集团供应链事业部的大力支撑，前期各环节做法如下。(1)医学装备部的相关人员应与临床相关科室充分沟通，尽量做到精确掌握各科室所需，临床科室也应分析所购置大型医疗设备的使用率、社会效益、成本效益，并以书面报告形式提交医学装备部，医学装备部统计后的数据应汇总上报医学装备委员会进行讨论，由委员会成员投票选出优先配置的设备，减少设备的重复购置，体现医疗资源的共享性。(2)组织科室兼职医疗设备管理员学习各种设备的日常维护保养方法，定期组织培训考试。大型医疗设备操作人员(包括医师、操作人员、工程技术人员)需要接受岗位培训，取得相应资质后上岗。定期组织急救、生命支持类设备的应急演练;演练目的:评估医院应急准备状态，发现并修改应急预案及执行程序中的缺陷和不足;理清人员职责，改善应急处理中的协调问题;检验相关人员对应急预案的了解程度和实际操作能力，通过调整应急演练难度，提高应急响应能力;提高全员安全意识。(3)医疗设备的预防性维护，在设备发生故障前对其性能、安全进行检查、维护，保障设备的高效运转。我院是一所年门诊量80万人次的大型三级甲等综合性医院，对于部分设备进行有效的预防性维护保养是保证各项工作开展的重要举措，更是设备完好率的重要保证。2.3“料”———实行医用耗材精细化管理。实行医用耗材精细化管理，可以使耗材管理更加细致化、规范化、流程化，主要做法如下。(1)医用耗材采购必须按照集团规定流程进行。经医学装备部备案并通知送货，严禁科室直接通知供应商送货及向供应商借用耗材。(2)严禁使用非招标收费医用耗材。同类或同型号产品原则上不超过两个生产厂家。(3)新增收费医用耗材项目须经医学装备部签字确认，由医学装备部报物价科申报新收费条目。医学装备部每月1号对医院在用产品价格与政府耗材采购联动平台上的价格进行核对，并将更新的价格及时通知物价科。物价科及时完成价格调整并通知使用科室。(4)医用耗材、护理耗材(包括手术室二级库、介入中心二级库)必须由供应商首先送货至医学装备部库房验收，严禁科室未经医学装备部验收直接收货，如发现科室直接收货，除对科室进行经济考核(按品种金额比例，扣罚当月绩效奖金)外，对违规供应商视情节进行处理，甚至取消供货资格。(5)原则上所有高值医用耗材使用必须遵循先验收入库后使用的原则，部分手术科室(骨科视情况)无法做到先入库后使用流程，必须在手术后24h内到医学装备部办理入库手续。(6)高值医用耗材计费必须在使用当天完成。(7)严禁使用科室留存高值医用耗材发票。高值医用耗材使用后供应商必须在5个工作日内将发票送至医学装备部登记。(8)敷料类、止血类、针灸类、美容类、康复类、手术类、烧伤类、小型医疗器械、口腔类等医用耗材，除手术室、供应室、血液透析室、检验科、ICU、胃镜室、内分泌科按月申报需求计划外，其余科室一律实行周计划申报耗材使用量。使用计划须经战线领导审批。(9)科室医用耗材领用量应控制在上年度全年月平均量的90%以内。(10)医学装备部(财务部)每周检查手术室、介入中心二级库使用及库存情况，护理部每周抽查3个以上病区医用耗材使用及库存情况。(11)医学装备部负责供应商管理，核查供应商是否按时开票、是否规范配送，对违规供应商提出考核意见;物价科负责使用科室计费规范管理，每周抽查科室医用耗材计费情况，严禁套收或违规收费，对违规科室提出考核意见;医务部每周检查科室医用耗材合理使用情况，严禁科室滥用或留存发票，对违规科室提出考核意见。2.4“法”———组织学习医疗器械相关法律法规。我国医疗器械相关法律法规有《医疗器械监督管理条例》《一次性使用无菌医疗器械监督管理办法》(试行)《医疗器械标准管理办法》(试行)《医疗帅气些不良事件监测管理办法》《医疗器械说明书》《标签和包装标识管理办法》《医疗器械召回管理办法大型医疗设备配置与使用管理办法》《医疗器械临床使用安全管理规范》(试行)等，以上法律法规是我院制度建设、规范管理的基础。依据以上相关法律法规我院制定了一些相关日常管理制度和措施，例如，医疗设备临床使用安全管理制度、医疗器械产品召回管理制度、医用耗材(包括植入类)和一次性使用无菌器械管理制度、医用耗材和一次性使用无菌器械的使用程序、医疗设备使用安全监测报告制度等，使我院的医疗器械在使用和管理上有了可靠的制度保障，确保了质量与安全，降低了医疗风险，减少了医疗纠纷的发生。同时定期组织科内人员学习医疗器械相关法律法规，日常工作管理中我部定期对涉及器械、耗材采购的人员和仓库保管人员进行医疗器械法律法规知识培训，做到人人懂法，不踩“红线”。2.5“环”———医疗设备做好定位放置管理。医院全面引进集团7S管理理念，即整理(seiri)、整顿(seiton)、清扫(seiso)、清洁(seiketsu)、素养(shitsuke)、安全(safety)和节约(saving)理念。7S管理的对象是现场的“环境”，需要对工作现场进行全面综合考虑，并制定切实可行的计划与措施，从而达到规范化管理的目的。医疗设备定位管理就是引用7S管理理念，在房间相应位置贴上标识，不得随意更换位置，设备管理员通过科内的培训学习，将设备保养维护知识和设备的固定位置放置传达到科室每位医护人员，并定期对设备周围环境进行随机检查，发现问题及时处理，若发现设备故障，及时与医学装备部工程技术人员联系，同时上报科室相关负责人，启动紧急替代方案。

3小结

随着卫生改革的不断深入和卫生科学技术的不断发展，人们的卫生知识、卫生法律观念不断增强［3］，医院医学装备部质量控制管理工作也凸显其重要性，其是一项关系医疗安全的系统工程，医学装备部只有紧跟时代步伐，抓住机遇，不断摸索总结，通过提升内部管理，才能充分发挥职能部门的作用，为医院建设奠定坚实的基础。

摘要：确保医保基金合理使用、安全可控是国家医保局成立的目标之一。2019年开始，医保基金监管加码。通过分析浙江省区域内公立医院服务价格体系发现，项目名称、项目内涵、除外内容、说明等内容并没有随着社会和医疗技术的发展而修订或更新，导致依此设计的医院运营标准普遍存在价格政策整体滞后、基本医疗服务项目定价不合理、医务人员价值与价格倒挂、医用耗材价格虚高特别是高值耗材、高频次使用耗材价格定价偏高等问题。此外，还存在部分医用耗材注册证名称不统一、准入不规范；新技术、新项目没有规范的收费名称；过度检查、过度治疗、不合理收费现象依然存在等问题。据此建议政府主管部门要研究价格政策，加快推进公立医院医疗服务价格体系动态调整；医院要加强医疗服务价格内部管理，不断规范医疗服务行为。

关键词：公立医院；医疗服务；价格管理

2018年5月31日，国家医疗保障局正式挂牌，其整合了人社部的城镇职工和城镇居民基本医疗保险及生育保险职责、国家卫计委的新型农村合作医疗职责、国家发改委的药品和医疗服务价格管理职责、民政部的医疗救助职责［1］。国家医疗保障局的管理目标之一是完善统一的医疗保险制度，提高全民医疗保障水平，确保医保基金合理合规使用、安全可控［2］。2019年11月26日，湖南省医疗保障局下发《关于近期打击欺诈骗保违法违规典型案例的通报》（湘医保函〔2019〕76号），其中显示，2019年6月20日，国家医保局对中南大学湘雅二医院展开检查。经查，中南大学湘雅二医院存在多记手术缝线等耗材费用、过度检查等严重违规使用医保基金行为［3］。2019年12月，浙江省医疗保障局办公室的《关于组织开展全省定点公立医院自查自纠工作的通知》中表示，2019年开始到今后一段时期内，公立医院医疗服务价格及医保管理工作进入全面监管高压态势。审视公立医院医疗收费行为，过度检查、过度治疗、不合理收费等现象依然存在，但同时也要看到现行公立医院医疗服务价格体系滞后，医疗服务收费定价不合理、医务人员价值与收费价格倒挂，医用耗材管理混乱、高值耗材价格虚高，财政补偿不足等一系列问题。国务院办公厅的《深化医药卫生体制改革2020年下半年重点工作任务》中明确指出，建立和完善医疗服务价格动态调整机制，实施评估触发机制，及时进行调价评估，达到条件的要稳妥有序地调整价格［4］。针对医保支付改革、基金重点监管的新形势下如何做好医院医疗服务价格管理的问题，本文将结合浙江省公立医院医保与价格管理工作实践进一步阐述。

1浙江省公立医院现行医疗服务价格政策体系

浙江省公立医院现行医疗服务价格政策体系包括：基本医疗服务项目、特需医疗服务项目、自主定价医疗服务项目、非医疗的经营性服务项目，见图1。1􀆰.1基本医疗服务项目。基于《全国医疗服务价格项目规范（2001年版）》，结合浙江省公立医院医疗服务实际制定医疗服务项目和价格规范。浙江省公立医院现行基本医疗服务项目6052项，分综合、医技、临床、中医及民族医诊疗4个大类8个小类。其中，床位类13项、诊察类38项、检查类902项、治疗类1395项、护理类13项、手术类2515项、化验类1157项、其他类19项，不包括医院开展的特需医疗服务项目、非医疗业务服务项目、用于医学研究目的的项目，以及使用不成熟技术的新技术服务项目及预防性医疗机构提供的公共卫生服务项目［5］。1􀆰.2特需医疗服务项目。2015年8月1日开始，浙江省卫健委、浙江省物价局取消了特需医疗服务项目价格审核和备案的规定。医疗机构应当在提供服务前与患者或委托人签署书面协议，由需方自愿选择。价格信息应在执行前10个工作日起，在医院网站、院内醒目位置进行公示，接受社会监督［5］。现行特需医疗服务项目共23项，见表1。浙江省综合医院等级评审标准明确公立医院提供特殊服务的公立医院比例不超过所有医疗服务的10％。1􀆰.3自主定价医疗服务项目。自主定价医疗服务项目包括：内窥镜手术器械控制系统辅助操作、飞秒激光辅助操作、局部断层调强放疗、全身断层调强放疗、膝关节注射治疗（利用组织再生修复技术）。以上项目及价格自执行前10个工作日起，必须在医院网站、院内醒目位置明显突出的位置进行公示，接受社会监督。1􀆰.4非医疗的经营性服务项目。根据实际需要开展非医疗的经营性服务项目，自执行前10个工作日起，须在医院网站、院内醒目位置公示，接受社会监督。

2基层公立医院价格管理存在的问题

为全面推进全县电子政务和电子监察系统建设，建立严格有效的医药卫生监管机制，根据市电子政务和电子监察工作领导小组办公室《关于印发市“阳光医药”网上监察系统建设实施方案的通知》（九电政监办〔2012〕1号）文件精神，结合我县实际，特制定本实施方案。

一、指导思想

坚持以科学发展观为指导，建立完整的监察组织架构，制定有效的监察管理制度，建设高效实用的监察平台，形成全县统一的“阳光医药”网上监察系统，实现对药品和医用耗材的采购机构、配送机构和使用机构各项行为以及医疗机构检查治疗情况的实时监控。发现和纠正问题，建立和完善相关制度，不断规范药品和医用耗材的采购、配送、使用、回款等行为，促进合理用药、合理检查、合理治疗，筑牢医药购销领域反商业贿赂的防线。

二、基本原则

坚持统一建设。以县为单位，统一制定方案、统一组织机构、统一信息平台，统一开展“阳光医药”网上监察系统建设。

坚持资源整合。整合医疗机构医药信息系统、药品电子监管信息系统、新农合信息系统和医保信息系统，实现资源整合。

为进一步提升全县医疗卫生单位的整体形象，切实加强全县医疗卫生单位的行风建设，认真贯彻落实国家和省里的一系列决策部署，紧紧围绕全省卫生计生重点工作，深化医药卫生体制改革，按照“谁主管、谁负责”和“管行业必须管行风”的原则，以全面提升患者的综合满意度为目标，扎实推动各项工作使全县行风建设工作取得新的成效，特制订如下实施方案。

一、工作目标

2018年是落实精神的开局之年，行风工作的总基调是要以“四个全面”战略部署和“五大发展理念”为统领，紧紧围绕统筹推进“五位一体”总体布局，全面推进卫生与健康事业发展，坚持新时期卫生与健康工作方针，按照“转职能、转方式、转作风”的要求，以保障全体人民健康为出发点，提高人民群众获得感、增进和谐医患关系为目标，大力推动卫生计生系统行业作风建设，弘扬和践行社会主义核心价值观，强化医德医风建设和行业自律，以创建人民满意医院作为重要内容，全面提高全县医疗卫生单位行风的整体水平，标本兼治、综合治理，促进我县医疗卫生单位行业服务水平进一步提高。

二、行风建设重点工作

（一）强化责任意识，认真落实行风建设主体责任。建立健全医疗卫生单位行风建设工作机制，建立工作例会制度、年度工作报告制度、行风工作评估表彰制度。医疗机构主要负责人认真履行行风建设工作“第一责任人”的职责，健全行风建设内部监控机制，要建立行风建设组织构架。二级以上医疗卫生机构配置专职行风建设人员。

(二)加大培训力度，广泛开展医德医风教育。通过学习相关法律法规，进一步提高医务人员法律意识，做到依法行医。持续加强医疗卫生单位行风建设，规范诊疗行为，提高服务质量。切实加强行业作风建设，各医疗机构建立医务人员服务行为规范和窗口服务人员的服务用语及行为礼仪标准，实现医院管理制度化、程序化和规范化。各医疗机构开展新入职职工行风教育培训，培训率达100%。

摘要：随着不断推进的医疗行业改革，医院药品、耗材取消加成等政策的实施，公立医院实现自身经济效益面临着越来越多的挑战。唯有将增收节支提到更重要的战略高度，不断控制医用物资的采购成本支出才是解决实际问题最好的办法。本文首先介绍妇幼保健医院成本的构成及现状，其次分析了妇幼保健医院采购成本控制不利的原因，最后针对性地提出了加强妇幼保健医院采购成本控制的措施，通过降低医院采购成本，从而提高妇幼保健医院的行业竞争力。

关键词：妇幼保健医院；采购；成本控制

随着社会经济的快速发展，患者对医疗服务质量的要求越来越高，这就给妇幼保健医院得发展提出了更高的要求。药品、医用耗材、医用设备等是妇幼保健医院采购成本的重要组成部分，降低运营成本的关键是成本控制工作，而采购成本控制又是成本控制的重要环节。妇幼保健医院要想获得更长久地发展就必须着力改变现有的经营状况，加强医院成本控制的管理，对医疗物资的质量和价格严格把关，在保证患者享受实惠优质医疗服务的同时，着力降低运营成本，提升医院的经济效益。

一、妇幼保健医院采购成本的构成及管控现状

妇幼保健医院采购成本主要包括医疗耗材、医疗设备、设备维修维护、药品、信息系统等大额支出费用，这些费用是医院运营成本的主要构成部分。目前在大部分妇幼保健医院中，采购成本的控制工作仍然存在很多问题，主要表现如下：医疗耗材的购进零散，没有形成良好的市场竞争性报价，导致医用耗材质量得不到的保证；临床医用设备采购成本虽不高，但是绑定使用的试剂耗材费用高、后期维护保养费用大；采购管理人员缺乏对市场的实地考察，采购议价机制不健全，信息流通闭塞等导致采购成本高，运营成本不断提高。

二、妇幼保健医院采购成本控制不利的原因