医学专科论文范文10篇

1对象和方法

1.1对象与实施

课上分组讨论，每组推选一名代表发言，最后由老师总结补充。

1．2调查方法

调查采用自行编制的调查问卷，主要调查了教学效果有关项目。专业考试结束时发放问卷，匿名填写，填完当场收回问卷。本次调查共发放问卷100份，回收有效问卷为94份，实际回收率为94%。所设置的备选项赋予分数值，给予正向评分，即：是为3分，一般为2分，不是为1分,。

1．3数据处理

【摘要】在新时期新的医学模式下，医疗市场的重新布局，从而出现了一些像烧伤外科这样的弱势专科。而这些弱势专科如何在竞争中求生存，在学科上谋发展，把这类专科做大做强，变弱势为强势。笔者提出了首先应认清形势，更新观念，适应医疗市场;创专科的特色，树专科品牌是发展之本;人才是专科发展的关键;科学管理是专科发展的动力;可持续发展是专科生存的前提等观点来论述了这类专科的建设与发展。

关键词弱势专科医疗市场专科建设可持续发展

【Abstract】Undernewtimeandnewmedicalmodel，themedicalmarketisrenewedlyarrangedanew.Then，therearesomeweakspecialmedicaldepartmentssuchasburndepartment.Howwilltheybesurvivalinmarketcompetitionandgaintodevelop?Thewriterputforwardfiveviewpointstodiscussthosespecialdepartments’constructionanddevelopment.

Keywordsweakspecialdepartmentmedicalmarketconstructionofthespecialdepartmentcontinuativedevelopment

随着社会的发展，工农业生产现代化程度的提高，生产安全保障体系的逐步完善，一些工农业生产的意外事故在逐年下降，随之而来一些专科的病人来源在减少，市场在缩小，例如烧伤外科就属于这一类在现代社会中的弱势专科。且现代医学的发展，旧的纯生物医学模式已逐渐被新的社会—心理—生物医学的模式所代替，医学的范畴也由单纯的救死扶伤向着社会大医学过渡。医学也作为一种特殊的商品进入市场，一个医院一个专科的建设与发展也不可能违背市场经济的发展规律———优胜劣汰。在当前医疗市场中，像烧伤外科这一类弱势专科，如何在竞争中求生存，在学科上谋发展，把这类专科做大做强，变弱势为强势，值得我们深思。

1认清形势，更新观念，适应医疗市场

××*，男，××岁，汉族，中共党员，医学硕士，研究生学历。1985年毕业于××××××××××××系，××××年××××××*大学研究生毕业。现任××××*医院心内科主任，副主任医师，兼职中国保健科学技术学会老年医学研究会副秘书长、中国药文化研究会老年医学委员会副主任委员、《美国中华创伤杂志》常务编委。《高血压杂志》特邀通讯员、《中华医护杂志》常务编委、《中华临床医药杂志》编委、《老年医学大系》常务编委、中华心血管病学会专科会员、××市医学会会员。临公务员之家版权所有床专业：心血管内科。主攻方向：冠心病治疗。擅长技术：冠心病药物和介入诊疗。

参加工作以来，他不断学习国内外先进经验，提高自己的业务理论和技术水平。1990年在北京协和医院专修心血管病，1991年回院后，面对××医院设备和技术力量比较薄弱的现实情况，牵头成立了内科心血管病专业组，积极探索专科建设的道路。建立了冠心病监护病房，并先后开展了急性心肌梗死溶栓治疗、心包穿刺术、食道心房调搏技术、心脏电复律术、动态心电图监测技术。1993年4月，他应国际抗风湿联盟主席ken·muidern博士的邀请，出席了国际风湿性疾病研讨会，用英语进行了论文交流并获荣誉证书。1993~1994年，他利用食道心房调搏技术对22例心动过缓病人进行房室结功能研究，首次发现了多径路传导现象，于1995年5月在北京“国际电生理学研讨会”上了成果并获奖。1996年10月，他应邀出席了洛杉矶“老年医学学术研讨会”，并考察了加洲大学医学院和旧金山大学心脏中心。1997年师承河北医科大学傅向华教授攻读硕士学位，完成了题为“溶栓前肝素治疗对急性心肌梗死再通和梗死范围的影响”学位论文，1999年被授予硕士学位。2000年6月，在医院领导的大力支持下，组建了心内科，并担任科主任。为了把心内科建设成邯郸市一流的特色科室，他对科室的技术力量和设备情况进行了分析，为科室的发展制定了可行的计划和措施，首先是完善硬件设施和人员专科素质，配齐专科设备，如世界一流的菲康9p型除颤监护仪，惠普2000中央监护系统，美敦力心脏起搏器等，建立了标准的ccu病房，2004年又添置了心血管数字减影机。本着不仅要自己提高而且要带出一批好队伍的思想，他有计划、有步骤地利用业务学习和教学查房等机会，对全科医护人员进行专科知识培训，加强专科人员素质建设。其次是在技术上有突破性提高。他深入临床，大胆探索，先后开展了多项“三甲”技术项目。如早期应用肝素辅助溶栓治疗心肌梗死，使心肌梗死冠脉再通率提高到66.7%（国内领先）；开展了心脏起搏器的安装和心肌病基因诊断技术等；还争取到一项国际课题协作项目“心肌梗死create研究”等。2000年心力衰竭治疗获邯郸市科技进步二等奖。2003年出席了在泰国召开的“亚洲心血管病成果交流会”。2004年心肌梗死治疗获邯郸市科技进步一等奖，高血压治疗获二等奖。第三是加强与国内知名医院的协作，不断完善和提高技术水平，促进科室医疗技术的成熟和开展。2004年建立了心脏导管室，为了将心脏介入诊疗技术尽快开展起来，他经常利用双休日往返北京各大医院，寻求技术合作。先后与北京阜外医院、协和医院、红十字心脏中心和河北省二院建立了协作关系。先后为76例冠心病患者实施了支架置入术。他结合临床实践，总结经验，撰写论文，在省级以上专业杂志上发表36篇，主编出版了《老年心血管内科学》、《老年疾病药物治疗学》两部专著，并参加编写了国家“十五”规划专科医学教材《内科学》和《临床医药科技》等书籍。目前兼职中国公务员之家版权所有保健科学技术学会老年医学研究会副秘书长、中国药文化研究会老年医学委员会副主任委员、《美国中华创伤杂志》常务编委、《中华医护杂志》常务编委。目前主持开展的技术项目有急性心肌梗死溶栓治疗技术、食道心房调搏技术、动态心电监护（holter）技术、直流电复律技术、心包穿刺技术、冠脉造影和支架置入技术。承担的科研课题有经挠动脉介入治疗不稳定性心绞痛。如今，他所领导的心内科已经成为医院一流特色的龙头科室，与市中心医院、市第一医院、××××××××医院并驾齐驱，共同构成××*地区“心脏介入四小龙”，以精湛的技术、优质的服务为××*父老乡亲的心脏健康保驾护航。

作为医疗卫生战线上的一名共产党员，他严格履行自己的义务和职责，高标准严格要求自己，工作兢兢业业，多次被医院评为党员先锋岗和优秀共产党员。

他严格执行医德医风基本规范，在工作中，总是主动热情地接待每一位前来就医的患者，在全科推广了文明服务“三语”工程，即“语言文明、语气和蔼、语音温柔”，与科室全体医护人员一道，积极开展优质服务，用实际行动履行“一切为了病人，为了一切病人,为了病人一切”的服务宗旨，受到患者的表扬和社会的好评。仅2004年，他和所在科室先后收到锦旗62面，镜匾12块，感谢信36封。他本人被评为2004年度××市卫生行风建设先进工作者。2005年被评为××市直卫生系统优秀青年。

研究型医院是以新的医学知识和新的医疗技术的产生与传播为使命，坚持临床与科研并举，在自主创新中不断催生高层次人才和高水平成果，推动临床诊疗水平不断提高，为医疗卫生事业和人类健康做出重要贡献的一流医院［1］。对于研究型医院特征的论述，观点较多，但综合来看，大体包含:以提高临床诊治水平为目的、以鼓励自主创新为手段、以培养临床科研型人才为核心、以高水平科研成果为标志、以科研成果的不断转化为途径、以医院文化的形成和品牌的树立为动力。笔者结合高原特殊的人文、地理、社会、经济环境，就高原研究型医院科技创新体系的改革完善措施做一阐述。

1创建高原研究型医院目的及意义

1．1目的克服客观条件上的劣势，大幅提高高原地区临床诊治水平。

1．2途径立足高原现场，提倡自主创新精神，加大硬件建设，完善人才培养、保留与吸引机制，改革科技创新体系［2］，优化学科平台建设，以高原医学临床与科研的结合为切入点，牢固树立“临床牵引科研、科研指导临床”的发展理念，努力实现医院的跨越式发展，更好地为高原军民服务，把医院打造成具有国内领先、国际知名的高原研究型医院。

1．3意义培育出以高原医学为特色的优势学科群，形成医院可持续发展能力，大幅提高高原地区临床诊治水平，更好地为高原军民健康服务。

2科技创新体系的完善

【摘要】高水平学科建设是医院提高核心竞争力，实现可持续发展的重要抓手。大学附属医院在学科建设上有优势，也面临诸多困境。开展临床医学学科与大学基础学科共建，促进临床与基础深度融合，提升医院综合科技创新能力是一种有益的探索。文章以广州医科大学附属第二医院与广州医科大学基础医学院学科共建取得初步成效的经验为例，探讨了大学附属医院临床医学学科与大学基础学科共建模式的实施措施和成效，为大学附属医院开展学科建设进行了有益的尝试。

【关键词】医院学科建设;大学附属医院;临床与基础共建

2016年，中共中央、国务院印发了《“健康中国2030”规划纲要》，对我国医疗服务水平和质量提出了更高的要求［1］。学科建设是医院提高诊疗水平，加强医疗服务能力的重要措施，积极推进高水平学科建设既是医院提高核心竞争力，提升区域影响力的关键途径，也符合健康中国战略的长远要求［2－3］。大学附属医院在学科建设上拥有学校品牌和资源带来的竞争优势，优秀合理的人才梯队、强大的科研平台、丰富的重要病种临床资源和生物样本资源、通畅灵便的信息、持续的资金投入、良好的学术氛围都是大学附属医院提高科研水平，促进学科发展的强有力武器［4－5］。尽管如此，在竞争日渐激烈的医疗领域［6］，我国大学附属医院仍然面临着学科建设上的诸多困境。本文以广州医科大学附属第二医院为例，就如何克服大学附属医院学科建设中的困难做出初步尝试，积极探索临床医学学科和大学基础学科交叉融合共建的实施路径和措施，为大学附属医院提升学科建设水平提供参考经验。

1大学附属医院学科建设面临的困境

1．1临床一线医务人员医疗任务繁重，基础研究能力薄弱，学术不端事件时有发生大学附属医院的医务人员面临着“医教研”三项任务，临床一线医生往往忙于看病，科研积极性不高［7］，“重医疗、兼教学、轻科研”的问题普遍存在［4，8－9］。临床医务人员作为技术型临床医务人员，贴近患者，了解临床的需求和难点，且有丰富的临床资源，但因为科学研究训练较少、凝练科学问题能力欠缺、数据分析能力较弱等问题，临床研究大部分停留在描述性分析、案例分析的层面，深入解决临床问题的能力不足。在职称晋升需求的现实压力下，学术不端事件和论文撤稿现象时有发生，对学科建设的不良影响巨大。1．2高水平学科带头人欠缺，人才梯队不健全，优秀人才争抢趋于白热化人才队伍建设是学科建设的关键［10］，但当下名医大家、学术影响力大的学科顶尖人才十分匮乏，有发展潜力的学术带头人和后备人才队伍欠缺，学科带头人的选拔和新老更替无序，不利于学科良好发展［11］。与此同时，优秀医学人才的争抢趋于白热化。民营资本医院政策灵活，对人才吸引力大，公立医院人才集聚现象不再。医师多点执业等政策的落实也对医院留住优秀学科带头人，构建稳定良好的学科人才梯队带来挑战。1．3科研资源分散，基础研究与临床治疗分家一所大学常常拥有两家或以上的学院和附属医院，各学院和附属医院之间的沟通交流较为缺乏，人才和物质资源分散:实验仪器、设备等科研资源往往各为己用;不同学院/医院的人员合作研究较少;学科队伍缺乏医院层面的交流［4］。学校科研人员的基础研究局限于理论层面，临床一线人员的科研创新性和深度欠缺，医学基础研究和附属医院临床研究严重脱节［12］。1．4医院临床资源未能得到充分利用在这个大数据的时代，医院有丰富的一手临床资源。移动互联网、云计算、医疗大数据等新技术的应用，为提高临床医学研究能力提供了良机［6］。但当下，临床一线医生对新技术的深入利用十分有限，大部分临床医学研究依然采用的是小样本的研究方法，海量的临床大数据的未能达到效用最大化。

2临床医学与基础学科共建模式

摘要：为适应医学检验技术4年制理学学士培养方案改革，制订4年制医学检验技术毕业实习指导手册，构建新的4年制本科医学检验技术专业实践教学体系。本文从4年制本科医学检验技术专业实践教学体系的构建、创新及临床实践教学应用中尚存在的问题进行分析，提出改进策略，建立一个医学检验技术专业规范化实习管理的框架和指南。

关键词：临床实习；医学检验技术；教学体系

医学检验的临床实习占据4年制本科教育的1／4，是检验系学生巩固医学基础理论知识，掌握检验操作技能，为以后临床工作打下基础必不可少的实践过程。在学校的3年期间，学生系统学习了基础医学和检验的专业知识，理论知识已经有很好的基础。在实习阶段，更需要实习指导手册指导检验系学生1年的实践教学。2012年教育部“普通高等学校本科专业目录”要求将以往目录中的5年制“医学检验”（医学学士）更改为4年制“医学检验技术”（理学学士）。2016年第一批4年制本科生开始毕业实习，本校检验系也即时拟定了2013年度新的医学检验本科生培养方案，并制订了相应的实纲。教育部高教司颁布的医学检验本科的培养目标为：培养具有基础医学、临床医学、医学检验等方面的基础理论知识和能力，能在各级医院、血站、防疫站等部门从事医学检验及医学类实验室工作的高级人才。4年制检验本科培养教学思想应明确统一在新的人才培养要求上，突出医学检验技术的基本属性［1］。为适应医学检验技术4年制理学学士培养方案改革，制订4年制医学检验技术毕业实习指导手册，构建新的4年制本科医学检验技术专业实践教学体系，进一步贯彻和执行教育部颁布的培养目标。

14年制本科医学检验技术专业实践教学体系的构建

制订4年制医学检验技术专业毕业指导手册，建立一个医学检验技术专业规范化实习管理的框架和指南。1．1毕业实习须知。（1）实习目的与要求：学生明确1年实习教学的目的。检验系学生通过临床实习，巩固和加强理论知识，熟悉临床和检验工作环境，对本专业的组织结构有较为透彻的了解。在临床实践中培养学生独立正确分析问题和解决问题的能力。（2）实习组织结构：负责检验技术毕业实习由学校和实习单位协调完成。构建一个由学校、实习单位共同参与实习管理的平台，制订实习同学实习守则，从思想、学习、能力培养、考勤管理、需达到的要求等方面均有详细规定，规范实习管理。（3）实习成绩的考核与评定：毕业实习成绩占在校总成绩的15％，各亚专业占比则根据专业实习时间及课程具体细化，临床生物化学检验、临床微生物学检验、临床基础检验、临床免疫学均占17％，临床血液学及临床输血学检验占10％，门急诊检验占12％，临床分子生物学检验占10％。出科成绩包括出科鉴定、技能操作、理论考试，按百分制计分，分别为20％、60％、20％，以技能操作为主，体现检验实践教学的重要性。（4）毕业论文写作：在1年的检验技术专业实践教学中，毕业论文写作也是一项非常重要的培养目标。作为以建设双一流大学为目标的武汉大学，科研能力的培养也非常重要。毕业论文实行带教教师和同学双向选择。首先，同学查阅文献资料，了解国内外有关动态，设计合理可行的实验方案进行开题报告；实验时认真收集、整理原始数据，正确进行统计处理，拟订论文写作大纲，认真撰写。毕业论文的格式和书写要求也做了相应规定。指导教师全程参与指导，并对论文真实性负责。随后，评阅教师评阅、修订，最终论文答辩，由答辩小组进行评分，并给出合理的成绩。毕业论文贯穿整个实习阶段，实习同学完成毕业指导手册所包涵的内容，同时完成1篇毕业论文的撰写。1．2制订实纲。结合国内外前沿检验科的科学设置制订各检验亚专科实纲。近年来，随着检验学科的发展，新的理论和方法技术层出不穷。教科书更新相对滞后，检验科各亚专业进展并不同步，各实习单位亚专业水平也存在较大差别。针对4年制医学检验技术的特点，增加医学检验亚专科培训时间，增加临床分子生物学检验实习。细化检验科亚专业设置：临床生物化学检验、临床免疫学检验、临床基础检验、临床微生物学检验、临床血液学检验、临床输血学检验、门急诊检验、临床分子生物学检验等。有些亚专业是传统专业，技术成熟，检测项目应用较广，在有些流程和技术上有很多相同点。在这部分大纲中，融合了ISO15189认可体系的质量体系［2］，学生按照实验室建立的标准作业程序文件规范地进行实验操作。每个专业需掌握、熟悉、了解的内容均有规定。各亚专业基本要求、较高要求及临床实践技能要求均有详细的表述。分子生物学检验近年发展迅速，开展了很多新项目，它以PCR技术为核心，通过荧光定量、基因芯片、高通量测序、微流控等多种检测技术使检验方法更加及时、准确、便捷，临床应用也日趋增多［3］。在新实纲中分子生物学检验增加了时间和内容，适应医学检验发展的要求。1．3加强实习教学的过程化管理，实习过程均有表格记录。实习教学的表格含实习检验项目登记表，各亚专科均有实习科目小结表，实习科目考核表（理论和操作考试），小讲课听课记录表，实表。（1）检验项目登记表：实现实习内容的量化管理。全程记录和监控学习情况，有利于学生明确自己在实习过程中要完成的实习内容、实习需要达到的教学目标和要求。（2）实习科目小结表：带教教师在填写评语、评分时，根据平时对学生的观察了解及其所掌握的学习、工作、思想状况和基础理论及实际技能如实填写。采用评价表的形式，督促学生按照《毕业实习指导手册》的各项要求完成毕业实习。（3）实习科目考核表：带教教师负责实习生考勤管理，并进行出科技能操作和理论考试。在操作技能考核中采用操作技能直接观察法考核，请科主任审阅、签署意见。指导4年制医学检验技术专业规范化的实习教学管理和实习考核评价。（4）听课表：严格实行小讲课的登记和考核，完善记录，要有课件，有登记，有照片，有总结和反馈。（5）实表：将实习过程、考核成绩和听课记录汇总在《实习指导手册》上，有利于教师和学生回顾和分析，持续改进。这些表格加强了实习教学的过程化管理，强调形成性评价在实习教学中的重要作用，为实习带教教师提供实习带教的指导方案，成为实习带教教师的抓手和考核指南。

24年制本科医学检验技术专业实践教学体系的创新

摘要：总结了对血液净化专科护士进行系统培训，及在临床实践培训中取得的良好效果，认为多元化的培训方式，系统、全面、规范的教材，完善的反馈评价机制，良好的师资力量是血液净化专科护士培训的关键。

关键词：血液净化专科；护士培训方法

随着我国改革开放步伐的加快，人们生活水平的提高，对健康的要求也随之提高。健康概念的变化促使医学模式改变，使护理工作范围不断扩大，职责不断扩展，迫切需要具有深厚扎实的科学理论基础，专业信念坚定，行为目标明确，精通学科研究方法，掌握精湛专业技能，把握学科方向动向的高学历、高实践水平的专门人才[1]。血液净化专科护士是以血液净化患者为服务对象，并为患者提供系统治疗、监测、支持和帮助等专业性护理服务工作者，其综合技能水平对血液透析、腹膜透析的成功及患者的生存质量起着关键作用[2]。培养新型的护理学人才中，培训模式是关键[3]。我院为贵州省血液净化专科护士培训及实践基地，于2014年6月~2014年9月举办了贵州省第三届血液净化专科护士培训班，接受了全省30家医院的45名学员，其中有24名学员在我院血液净化中心参加临床实践培训，现将培训方法及经验介绍如下。

1对象与方法

1.1培训对象

1.1.1对象选择：①持有中华人民共和国护士执业证书，并对证书进行执业注册的护士;②热爱本职工作，有献身精神，工作责任心强，刻苦钻研业务，具有良好医德修养;③具备本专业较强的临床观察、评估和处理能力，有一定专科理论知识和专科操作技能。

尊敬的各位领导，同志们：

大家好！今天，我院在此召开科技创新总结表彰大会，总结表彰医院2011-2012年度科技创新项目，共商医院科技发展大计。在此，我谨代表市医院领导班子向此次受表彰的科技人员表示热烈的祝贺！向为促进医院科技进步做出贡献的科技功臣，向辛勤工作的广大医务人员和全院干部职工表示亲切的问候和崇高的敬意！

下面，我就医院科技工作讲几点意见，请大家审议并提出宝贵意见。

一、2011年以来我院科技工作的总结与回顾

2011年以来，是我院医疗技术发展和科技工作进步的重要时期。我院高举“科技兴院、人才强院”的旗帜，坚持以学科建设为龙头，以人才培养为重点，不断增强医务人员的自主创新能力，不断提高医疗技术和科研水平，医疗、科研、教学各项工作齐头并进，医院科研整体水平、综合实力明显提高，一步一个脚印地向现代化医院迈进。

（一）专科建设硕果累累。坚持专科化发展思路，采取了重点科室、重点投入、重点扶植，同时兼顾一般学科的政策。通过不断地促进优势学科的建设，充分发挥其示范效应，以点带面，“扶强顾弱”，积极培育有较大潜力的学科，从而促进医院整体学科的共同发展。新组建了肿瘤科、呼吸科、消化内科、肛肠外科、普外二科、普内科等新专科，肝胆外科、神经外科、心胸外科成立独立病区，并在保留原有学科特色的基础上对儿科、妇产科、影像中心、功能科、检验科等学科、亚专业学组进行了调整或裂变，最大限度地创造专科发展空间。目前全院临床医技科室总数已达到50个，设有28个病区，已基本具备三级医院专业科室设置要求。

随着全球人口老龄化的来临，老年人群的医疗保健需求快速增长，一种针对老年人特有的生理和心理特点，专门为老年人提供医疗保健服务的老年医学已成为现代医学中必不可少的前沿学科。目前，中国是世界老年人口最多、人口老龄化速度最快的国家，预测到2O20年我国老年人口将占总人口的l7．17％，达到2．48亿Ⅲ。面对如此严峻的形势，发展现代老年医学和教育在我国势在必行。为此，迫切需要各级老年医学会、综合医院、医学院校及研究机构努力借鉴国外经验，创造出适合我国特色的老年医学教育模式。本文扼要介绍了美国老年医学的发展现况、医疗模式和教育模式，旨在探讨对于我国老年医学和教育发展的启示，从而促进我国老年医学和教育的发展。

1美国老年医学现况

自1909年美国IgnatzLeoNascher医生提出老年医学(Geriatrics)的概念，一个世纪以来，美国老年医学专家的医疗和教育工作使老年医学得以不断完善，迄今已经形成了一门完整的学科。1942年成立全美老年医学会，1945年成立全美老年学会，1965年设立老年人医疗保险，1966年开始老年医学专科培训，1974作者简介：杜文津，硕士，主治医师，第四军医大学兼职讲师，主要研究方向为老年神经病学。丰在美国国立健康研究院创建老年研究所。20世纪0年代，设立老年医学研究基金开始资助本科医学院校的临床和科研人员探索改进医学生课程中的老年医学内容，职业卫生局资助建立老年医学教育中心如南德洲老年病教育中心(SouthTexasGeriatricEducationCenter，STGEC)，退伍军人医疗系统成立老年医学科研、教育、临床中心(GeriatricResearch、EducationandClinicalCenters，GRECC)。

2美国新型老年医疗模式

美国除了传统的护理院(nursinghome)外，还有各种现代综合服务的老年医学诊疗、保健方法不断涌现。这些新型医疗模式旨在全面提高医疗质量、便利老年患者和降低医疗消费。设置老年病房(acutecaref-0rⅡ1eelderly，ACE)。美国的老年病房一般设立在大型三级医院，由老年医学专科医生负责，专门收治老年患者，并会同其他专科医生对老年患者的会诊与治疗。该医疗模式能有效诊治老年患者疾病，及时发现和防治老年病综合征，缩短住院曰。开设老年髋部骨折专诊(hipfractureservice)。老年人体质虚弱，容易摔倒，且老年人骨质疏松，从而导致髋部骨折发生率高。老年髋部骨折专科诊疗流程简捷，由老年科医生负责患者的术前评估、围手术期处理和术后亚急性期诊疗与康复，可使老年患者尽快手术、减少并能及时处理术后并发症，缩短病程和住院日，加速患者康复，降低治疗费用。实施亚急性和过渡性医疗(subacuteandtransi．tionalcare)。在急性病或慢性病急性发作缓解或控制后，老年患者往往不能很快恢复，但其住院过久可能会引起活动能力下降、院内感染等问题，造成其疾病的恶性循环。在亚急性和过渡性医疗模式下，老年医学团队负责老年患者的康复理疗、压疮治疗、抗生素治疗、肠内外营养、精神行为病症等诊疗服务，并负责安排老年患者的出院后连续诊疗、保健以及指导相关机构改善社会和家庭环境，为老年患者在急性病或慢性病急性发作控制后提供合理而安全的连续性诊疗服务，有利于患者恢复。开展全面的老年人服务项目(programofall—in-clusivecarefor血eelderly，PACE)。老年人服务项目是一种为衰弱老人提供基础诊疗、预防、日问锻炼与娱乐活动、急性病诊治及慢病长期管理等全套医疗保健服务模式。老年科医生定期对患者进行评估，及时调整服务内容和方式，对难以解决的病案邀请专科医生会诊。同时，为保证老年患者的自主性和独立性，使其能够继续居住在社区，减少住院次数和入住护理院的几率，提高和维持生活质量，降低医疗费用，组织召开家庭会议，商议护理、诊疗方案。建立退休养老社区连续医疗(continuingcarereti．rementcommunities，CCRC)。美国将退休老人聚居，对其提供连续性医疗、保健及日常生活服务与支持。大部分老人加入CCRC时属低龄，比较健壮，生活能够自理，CCRC为其提供基础医疗保健和预防、及各种生活服务支持。随着老年人年岁增长及急、慢性病患病率升高，需求逐渐增多，老年医学团队根据每个老人的具体需求提供医疗保健服务和长期慢性病管理，除急性病需要住院外，老年患者在CCRC社区可享受连续性的医疗保健服务。

3美国老年医学教育现况

一医学学术期刊的特点

目前医药卫生期刊数量为1371种，是整个科技期刊中所占比重最大，增长速度最快的一类。每个医学专科均有自己的专业期刊，甚至某一器官、某一种重要疾病或者疗法都有专门的期刊；当然也有跨专科的医学期刊和综合性医学期刊；从载体形态看，以印刷出版型、电子视听型为主，按趋势发展推测，将来的网络出版期刊或将占据优势。对于医学编辑来说，出版一本专业性极强的医学学术类刊物，不仅要掌握本学科领域的基础知识、丰富的医学常识和扎实的专业知识，更要对科学研究的程序、科研设计、医学统计学及论文写作非常专业，当然还要熟悉图像处理、多媒体课件制作、网站建设、网页设计这些当前网络出版的基本知识和技能[3]，这样才能在收到一篇稿件后，对研究内容的创新性、科学性、科研设计、研究深度以及出版可行性等问题进行初步判断，作出正确的初审意见以及后续的处理工作安排。医学期刊的编辑来源存在学科多且不固定性。我国的编辑人员绝大多数是“半路出家”，即非编辑学科班出身。以中华医学会电子版系列杂志编辑成员组成分析，年青编辑多数毕业于医学院校，部分来自于英语、汉语言学、计算机和多媒体制作、医学信息、情报学、新闻传播学等专业；而年长编辑则多是来自于临床科室，有一定的临床经验，但当前这个人员所占比例正在缩小，或是兼职编辑，没有经过出版专业的培训。作者所属中山大学附属第一医院期刊中心，下属9本医学期刊，内容包括普通外科学、肾脏病学、神经内科学、显微外科学、血管外科学、护理学、影像与放射学及胃肠外科学，并延伸到肿瘤、器官移植、临床营养等交叉学科领域，从事的25名年青医学编辑中毕业于医学专业12名，公卫和统计学专业2名，英语专业4名，新闻学1名，护理学2名，医学信息学2名，其他专业2名。

二新入职医学学术期刊编辑常存在的问题

医学学术期刊所涉及的政治内容并不如其他科技期刊常见。不过如果是译文刊物或者作者涉及国外科研人员，还有一些研究对象、实验材料的来源上，在著文中有时会无意或有意出现与我国国家主权、法律、法规相悖或模糊不清的内容或观点，编辑应具有高度的责任心和政治敏感性，妥善处理这类问题。某些医学学术期刊编辑在防范学术不端工作中缺少主体意识，初审时未通过多种途径查询学术不端，甚至铤而走险，协助不法者进行学术不端行为者，从而出现“人情稿”、“照顾稿”。2016年8月22日《人民法院报》曾刊登一篇文章《医学期刊女编辑的另类“权谋”》[4]，警示我们内容类传播产品的运营都应坚持“慎守其真”（《庄子•渔夫》）的精神，加强职业教育的同时，要着重强调诚信建设，重视守护科研环境，恪守学术底线，摒弃学术不端行为。作为医学学术期刊编辑，从业后不仅要策划完成期刊的编辑出版工作，甚至还要牵头举办医学主题论坛和学术沙龙，因此编辑人员要善于调动各方面的积极性，协调与主编、编委之间的关系，处理好读者、作者、审稿者之间的关系，共同办好期刊及学术活动。而且现在的编辑部工作还涉及到和印刷厂、邮局、出版管理部门的工作沟通，不能顺利沟通，可能会造成出版、发行渠道不畅。然而目前一些内向型办刊模式和定位以及部分编辑的性格原因，容易造成“闭门办刊”。编辑存在与编委、审稿专家、作者、读者沟通不够，与其他有关部门及同行编辑缺乏沟通等一系列问题，容易导致出版工作失误、信息落后等不利局面。随着医学飞速发展，各专科之间不断地相互渗透、相互影响，精准医疗、转化医学、遗传基因、机器人技术等应用技术创新名词的涌现，学科知识的综合水平越来越高。大数据时代信息的多元化和透明化将对大多数医学编辑的知识获取能力提出挑战。专业局限性也会降低编辑的新知识获取能力，反映为不能了解和及时发现有价值的东西，影响到期刊的选题策划。医学学术期刊编辑除应具备创造性、综合性、多维性、严密性、灵活性及比评性思维外，还必须具备良好的统计学思维和英语思维[5]。事实上，统计学是建立在数学基础上的应用科学，而我们的医学学术期刊编辑们没有学会、没有用对或者没有表达正确，关键是因为对统计的理解有误或统计学习脱离实际、实践不足。目前国内医学期刊英文摘要的质量不容乐观，尤其以医学名词术语的问题较多[6]。英文摘要的好坏与论文被国际同行检索和是否引用的关系密切。总之，医学编辑需要多种知识技能，并将这些知识技能有效结合起来，面对新稿时多重思维能力协同作业，才能正确审稿、完善稿件的各种问题。而新入职编辑在这方面往往欠缺，处理稿件时易片面，不利于医学学术论文的处理。

三常规的再学习内容

知识就是力量，时刻勤奋学习，才能做好一名医学学术期刊编辑，现在国家和各地新闻出版局、用人单位以制度形式确立的再学习内容主要有：对于刚刚入职的医学学术期刊编辑，还没有取得从事出版专业岗位工作的上岗证，根据国家有关规定，编辑从业者只有参加出版专业技术人员职业资格考试取得出版专业技术人员初级或中级职业资格，才可以进而取得《责任编辑证》和聘任相应编辑职务。出版专业技术人员资格考试用书包括出版专业基础（初级、中级）和出版专业实务（初级、中级），从“应知”和“应会”两方面阐述出版专业知识，编辑人员取得了相应资格，说明在出版专业知识、语法、修辞、逻辑、著作权等方面具备了编辑人员的基本条件。编辑任现职期间，应当结合实际专业技术工作需要，参加以新理论、新技术和新方法为主要内容的继续教育，达到规定的要求，并提交完成继续教育的有效证明才能进行责任编辑证的续展登记。现在国家新闻出版广电总局、各地新闻出版广电局、科技期刊编辑学会、高校期刊学术团体也会组织编辑进行面授学习。工作紧张的编辑也可以在远程继续教育学习平台参加在线培训，以完成年度继续教育。针对职业编辑，每个单位都会有一个明确的职业发展和人事考核途径。以中山大学附属第一医院期刊中心来说，除招聘考核外，还要参加为期三年的流动编制考核（工作业绩及出版编辑知识的笔试考核），按照《中山大学出版专业技术职务评审条例》，明确规定了出版专业助理编辑、编辑、副编审再到编审的各级职务资格条件，其中最重要的一项内容就是出版相关的论文。因此，在每一级的职称聘任道路上，虽然条件要求不能完全科学，但每个阶段都会促使编辑在某些方面有切实的进步，使得编辑能力有所提高。