医学人文课程范文10篇

1摒弃冗长枯燥的文字，代之具体生动的案例

目前我们的医学法学图书注重对法律条目的罗列，使得医学生在学习中重视死记硬背，过后就抛之于脑后。这些年很多医疗纠纷与医学工作者的法律观念缺失有关，教训相当惨痛。我们的医学法学课程可以以典型案例为章节展开，利用多媒体将事件起因、经过及结果，法庭的辩论过程和宣判结果展现给大家，甚至直接参与到法院的庭审，使大家具有一种身临其境的感觉，学生将充分意识到工作的重要性和潜在风险。而后，可以设计许多问题，采用课堂讨论，PBL等教学模式或以写个人心得的方式加以展开，甚至将患者和家属的观点进行对比分析，学生才能充分思考并借鉴前车之鉴，在工作中知法懂法，养成缜密周到、谨言慎行的工作作风，坚持有所为、有所不为的原则。而在医学伦理学的学习中，更是注重患者作为自然人和社会人的价值、尊严、隐私的全面的保护。在医学生今后的工作中，难免会碰到传染患者、垂危患者、隐私羞于启齿的患者。而我们的医学生社会经历有限，有些情况是很难驾驭的。只有通过先期的情景体验，他们才能从中获得经验。

2减少肤浅的说教，增加与医学生的互动

医生和患者是医疗工作的两个主体。二者相互依存，相互制约，相互影响。医学心理学的侧重点在于分析患者的心理状态和治疗方式。但在临床工作中，医生在超负荷的紧张工作中，非常容易产生焦虑、急躁、悲观、抑郁的不良心理状态。这时候如果没有良好的心理调适和疏导的办法，在繁重的工作压力和不良的刺激中难于自拔或情绪失控，将直接影响医生的工作态度、工作质量和身心健康。我们也发现，一些心理状态好的医生，临床工作效率高，失误少，医患关系相对融洽。所以建议在临床心理学中应增加对医学生本人的心理素质测试和性格分析，建立学生档案，并定期随访，有针对性的对医学生进行心理健康的调试。同时，可以充分列举各种心理障碍的患者，不同医生不同的交谈和处理方式，以及最终不同的结果。医学生可以从中加以比较，学会与患者沟通的技巧，变得善解人意，心胸开阔，并在以后的工作中能积极影响患者，促进患者的身心康复。同时，还可以增加一些换位思考的实践内容。医学生模拟患者身份完成挂号、就诊、取药、检查等整个就医过程，使大家懂得患者就医的急切和艰辛，这样可以从多角度启发医学生，使他们有切身的感受。

3增加对目前国情和新医改的进程的论述

目前的医学人文课程的设置偏重于意识形态的教育，而我们的很多医学生基础知识很好，但经常是把自己封闭在象牙之塔里，对国情和将来的工作状态所知甚少。一旦进入临床工作后，难免有相当的落差。所以在医学人文课本中，将我国的医疗基础、近年来所取得的进展、面临的问题、解决的措施进行详细的论述。这样，医学生将深入了解新医改的难度和希望所在。如果能鼓励医学生参与到社会实践中，比如下社区，下乡，下边疆，进行力所能及的医学知识普及和流行病调研，并撰写相应的心得或论文，不仅能在一定程度上解决医疗资源相对缺乏地区的需求，也能在实践中产生真知，巩固中国新医改的群众基础。相信其中定会有思想敏锐的同学提出有利于医改的真知灼见，并成为它的身体力行者。总之，目前医学人文教育任重而道远。在社会不同阶段，它将不断的改革以发挥相应的作用，而改革过程需要国家、社会、医务工作者和患者多方的配合才能完成。应鼓励医学生主动的参与医疗和社会实践，在实践中锻炼自己并茁壮成长。

随着社会的现代化和医学的社会化，20世纪以来，医学模式逐渐从生物医学模式向生物－心理－社会医学模式转变，把人作为包括自然环境和社会环境在内的生态系统的组成部分，从生物的、心理的、社会的水平来防治疾病，以增进人类健康。今天的医学生作为引领明天医学发展的中坚力量，不仅应该掌握现代化的预防和诊疗技术，更应该具备高尚的道德情操，对患者和国家怀有强烈的责任感和使命感。高等医学院校作为培育医学生的摇篮，既要传授深厚的医学知识和自然科学知识，还要传授广博的人文社会知识。为了准确了解医学院校人文课程设置现状，本课题从2016年9月—2017年6月以江苏省8所高等医学院校为研究对象，调研这8所高校目前五年制临床医学专业医学人文课程情况，为医学人文课程教学改革提供建议和对策。

1资料与方法

1.1调查对象。随机抽取江苏省8所高等医学院校（南京大学、东南大学、江南大学、江苏大学、扬州大学、南京医科大学、徐州医科大学、南通大学）作为研究对象，统计其医学人文课程开设情况和相关资料，并对比不同医学院校在人文课程设置上的异同点，了解医学人文课程设置及其研究现况。1.2调查方法。采用官方网络下载、电话咨询等方式收集8所高等医学院校临床医学专业的教学计划，统计医学导论、医学伦理学、医学心理学、医患沟通学、医学与哲学、医学人文学概论、医学前沿、卫生法学等医学人文课程的开设情况，对调查数据进行分析处理，根据结果分析当前我国医学人文课程设置中存在的问题和不足之处，结合先进经验和自身特点进行相关的理论研究，为课程改革提供有效的建议和对策。

2结果

2.1医学人文课程总体分布情况。调查结果显示：8所医学院校五年制临床医学专业中医学人文课程必修课开设最多的为5门，最少的为0门；选修课最多的为10门，最少的为1门。见表1。2.2医学人文课程在必修课中设置情况。调查结果显示：8所医学院校五年制临床医学专业中医学人文课程必修课总学时最多的为104，占必修课总学时的3.86%；最少的为0。见表2。2.3医学人文课程在选修课中设置情况。调查结果显示：8所医学院校五年制临床医学专业中医学人文课程选修课总学时最多的为160，占选修课总学时的12.42%；最少的为32，占选修课总学时的2.22%。见表3。

3讨论

第一篇

一、开设医学人文综合课程

医学人文作为一个多学科和跨学科的研究领域，涉及学科众多，缺乏横向联系，通过开设医学人文综合课程可以让学生对医学人文有一个全面的了解。所谓医学人文综合课程，即把不同的医学人文课程有机结合起来，从整体上来介绍医学人文知识，以问题为中心来学习医学人文的概念、方法，从医学人文学科和临床现象的结合点上，把医学人文知识内化为医学人文观点和医学信念［2］。建议在五年制临床医学专业第5学期开设医学人文综合课程Ⅰ，第8-10学期开设医学人文综合课程Ⅱ。通过医学人文综合课程Ⅰ的学习，使学生明确医学人文的内涵和外延，理解医生的职业精神是医生在职业活动中应具有的医学科学精神与医学人文精神的统一，引导学生树立崇高的职业理想。美国哈佛大学医学院贯穿整个医学教育的医学人文课程Patient/Doctor(病人—医生)Ⅰ-Ⅲ及国内部分高等医学院校开设的“医学人文概论”、“医学人文社会科学概论”等课程都是有益的探索。为保证医学人文教育的系统性和深入性，建议五年制临床医学专业在医学人文综合课程的基础上第6-7学期开设医学伦理学、医学心理学、医学社会学等2-3门医学人文核心课程。

二、将医学人文教育融入医学专业课程中

要加强医学人文教育，有学者提出应该增加医学人文课程的门数和课时，但增加很多的课程和课时势必增添学生的负荷，既不必要，也不可行。以山西医科大学五年制临床医学专业课程设置为例，第1-7学期共开设42门课程，总学时2939小时，学期均学时为420小时，课程空间已近饱和。医学人文教育应当另辟蹊径，以融合的思路解决课程空间的问题，在开设医学人文综合课程及核心课程的基础上寻求医学人文与基础医学、临床医学教育的契合点，探索医学专业课程中的人文教育［3］。医学与人文既不是二元对立的，也不是简单加和的，而应该是相互融合、相互渗透的。通过在医学专业课程中渗透生死教育、医学史、医患沟通、病人心理等医学人文教育的内容，使医学生懂得医学科学知识与医学人文知识之间存在广泛而密切的联系，形成医学人文与医学专业课程相互融通、紧密结合的长效机制，打破医学人文教育中医学与人文的独白造成的学科壁垒，同时促进医学专业知识的学习，达到双赢。医学与人文的融合需要教学管理部门、医学专业教师、医学人文教师的通力合作。

三、医学人文与实践的结合

自肺炎疫情发生以来，医务工作者兢兢业业、舍己奉献奋战在疫情一线，岂曰无衣，与子同袍，致敬守护生命的英雄们。知其艰难而赴之，德之至也，在这场突发公共卫生事件中也为医学院校医学人文教育提供了新的视角，该文在梳理我校医学人文课程设置现状和存在问题的基础上，对医学院校大学生思想治理教育方略进行了有效的研究和讨论，从理念、手段等方面创新是提升思想政治工作。以此，整体推进创新医学人文教育的方式方法，评价体系和工作格局，以期探索适应新形势、新变化下的医学院校医学人文教育的理论与实践，提高医学人文教育的实效性和不断增强思想政治工作的有效性。医学人文素养是作为医学人文教育中大学生所应具备的内在的始终不渝的信念，其指比较稳定的、基本的、适应时展的高尚人格修养。医疗护理技术是一门关于人的技术，因此在教育中注重人文素养构建及其精神的培育是十分必要的，其强调的是重视人在健康疾病过程中的个性发展、满足人的需求、尊重人的权利以及对医疗保健的关注[1]。自20世纪80年代，我国医学院校开始重视医学人文教育，经过30年的发展虽取得一定成绩，但是还是存在一些问题[2]。在我国，医学人文课程设置缺乏整体性和阶段性思想，一方面要考虑课程本身具有什么样的功能，另一方面研究外部环境对课程具有什么样的要求，两方面结合，确定医学人文课程位置；课程设置缺乏连贯性[3]，大学高年级及研究生就读期间几乎不涉及医学人文课程，尤其进入临床实践注重操作技能考核和专业知识掌握；学科壁垒出现，医学人文学科本来就蕴含着相关学科的渗透[4]，近年来，医学人文课程之间和与其他医学课程之间壁垒现象突出，出现不合理且封闭的学科划分，材料范围狭小，甚至清晰到分析工具的单一，不利于多学科融合创新解决重大理论与实践问题。20世纪90年代，法国教育部和卫生部首次提出把医学人文教育与医学各科专业教育相结合，培养“不拘学科界限的人”[5]，自20世纪50年代起，英国对医学人文教育进行了深入研究，包括设置医学人文综合性课程，构建合理知识结构，并制定了知识、技能和态度三方面目标[6]。调查还显示，我国医学院校较欧美国家更加注重医学人文课程设置的系统性，且与其人文课程占总课程数量比重为20%相比，我国医学人文课程的比例偏低[7]，人们常说：十年树木，百年树人，医学院校人才培养是百年树人的过程，是学校教育的各个环节相互联系、相互促进的过程，期间实现医学人文素养与医学人文精神培育两个重要的载体是课程设置和教学内容[8]，为医学人文教育健康发展创造条件。

1医学课程应富含医学人文精神

1.1医学院校人文精神培育的必要性

在全球化、信息化等激烈的社会变迁，全新的、多元的青年群体应运而生，然而新历史时代的青年，特别是青年大学生，他们的理想追求、信念立场等研究领域世界范围内交融博弈激荡一直学术界高度重视，大学生绝大多数渴求知识和创新探索，然而，他们也有其自身缺点：网络时代辨别是非能力不强，缺乏政治经验和生活经验等。在这个交汇点上更需要重新获取十分强劲的精神“内需”作为大学生发展的原动力。因此，思想政治教育理所应当以更加开放的观念、动态的视野、积极的行动，主动顺应环境背景的变化[9]。思想政治教育作为医学高校医学人文教学的重要组成部分，在医学人文课程中与思想政治元素互相糅合，使医学人文学科推行“课程思政”改革[10]，采用“思政＋人文”框架，开展大学生思想政治教育活动时，获得丰富的人文情感体验，从而有效地提升育人效果。然而，青年的思想政治教育培养并非易事，不可能一蹴而就，必须久久为功，方能善作善成。

1.2人文引领创新医学课程

医学模式的转变对医学教育提出新要求，需要更新医学课程，使其具备适合新医学模式（生物-心理-社会）的知识结构和智力结构。为更好的发挥医学人文课程的人文性与实践性，医学人文教育中重点围绕运用一贯整体设计的三维目标，即在教学任务目标设计上有知识与能力、过程与方法、情感态度与价值观三个维度。知识与能力突出医学人文工具性的重要特征，根据理论知识进行理解，会收到事半功倍效果；过程与方法这一维度要求重视学生主体性，在自主、合作、探究学习过程揭示规律，提高学习效率；情感态度与价值观维度渗透人文性和正确价值取向，把人文素养化为科学的思想方法。即在整合上做文章，将医学人文课程的基础课程进行细化重组，力求实现教学从形式到内容上的一贯整体，目前这种教育理念在医学人文教育的教学效果上极具实效性。其一，课程整合。各年级医学人文课程是衔接的，由课程目标把大学培养全过程分为3-4个阶段，有总目标，有各阶段目标。其一，医学人文课程衔接妥当，如果衔接不当就无法互相借力，而课程整合就有这种优势，例如高年级人文课程可以在低年级时涉及，有些暂时不理解没关系，随着学习和实践的深入会逐渐理解。其二，一些医学人文知识可以分专题整合，如：卫生法规、关怀技能、职业道德、医患沟通等，这是一种减轻学习压力的做法，更为科学的做法是全部课程进行整合，这个过程中学校可以组织专项课题来研究。最后，现今不同的医学人文课程可能由不同的老师讲授，因此采取的教学模式不同，学生不能很好的延续和过渡，虽然不同年级学生知识基础不同，但是教学理念是可以共同研究把握一致的。其二，智能培养。智能是智慧和能力的总称，主要从激发潜能、独立思考与工作和自学能力方面入手，培养多变思维模式的教学理念。这就要求应树立创新教育观念，必须对现有的教学模式进行改革。以前医学人文课堂教师满堂灌、学生记笔记的“填鸭式”教学方式，知识固然重要，但知识不等于能力，传统的教学模式使得医学生主观能动性不足，探索精神和创新精神匮乏。应该充分发挥学生在人文课堂知识学习中的主体作用，在教给学生基本知识和基本理论的同时，更重要的是着力培养出会学习、善思维、勤探索、能创造的创新型医学人才，充分挖掘学生的潜能，构建以任课老师为主导，以学生为主体的教育模式，为此，提倡压缩课堂理论学时，增加自学和课外实践时间。

1现代医学对医学生人文素质教育的挑战

现代医学治疗模式的转变，要求医务人员不仅要具备高超的医疗技术，而且还要具备较高的医学人文素质，例如高尚的医德品质，辩证灵活的医患沟通技巧，应变自如的医疗法规知识以及心理、社会服务能力等。同时，对医学院校的医学教育也提出了更高的要求:不仅要给医学生传授自然科学知识、医学知识和技能，还要给医学生传授人文社会科学的理论与方法，提高医学生的综合人文素质，这是国际高等医学教育重视人文教育和课程综合化发展的新趋势，满足和应对了现代医学对治疗的新要求和新挑战。

2中国医学人文素质教育的改革目标

为进一步提高医学教学质量，规范医学教育管理，教育部、原卫生部委托中国高等教育学会医学教育专业委员会根据我国医学教育的实际情况，参照国际医学教育标准，制订了《本科医学教育标准―临床医学专业(试行)》方案［教高〔2008〕9号］(以下简称《标准》)。改革目标充分体现了以全球医学教育最基本要求为标准，转变人文素质教育的意识，包含七个领域，其中第一条就是“医学职业价值、态度、行为和伦理”，并认为“敬业精神和伦理行为”［1］是医疗实践的核心。

2．1《标准》要求医学院校必须依据医疗卫生服务的需要、医学科学的进步和医学模式的转变，制订符合本校实际的课程计划

医学院校应积极开展纵向或横向综合的课程改革，将课程教学内容进行合理整合。必须依据国家医药卫生服务体系改革及医学科学发展，不断进行教学、科研和医疗服务的改革，以适应社会不断发展的需要。课程计划必须体现加强基础、培养能力、注重素质和发展个性的原则，课程设置应包括必修课程和选修课程，两者之间的比例可由学校根据实际情况而确定。

1美国医学人文教育的发展

医学人文包括了医学与宗教、法律、历史、人类学、伦理学、心理学、社会学、文学、艺术等多个学科交叉而形成的学科群。它是20世纪兴起的以反思医学目的、维护医学尊严、坚守医学良知等为内容的学术思潮、教改实践和文化运动［1］。20世纪以来，作为世界医学人文教育发展的重要推动者，伴随医学人文课程的发展，美国医学人文教育经历了四个重要发展阶段，为各国医学人文教育及人才培养提供了借鉴。1．1启蒙期（20世纪初至40年代）。主要特点是医学史课程的独立设置以及“医学人文”术语的提出。20世纪早期，不少西方学者开始提出医学人文的概念，促进了美国医学人文思想的启蒙。1913年，美国第一部全面介绍世界医学史的专著HistoryofMedicine出版并很快成为权威课本。1929年，美国约翰•霍普金斯大学成立英语国家中最早医学史研究所（医学史系），聘请受过医学史训练的专人教授［2］。1930年作为全美医学院实施第二个独立历史项目的机构在美国加州大学旧金山分校医学院成立［3］。1937年全美67所医学院中有46所医学院开设了医学史课程［4］。1948年，美国科学史家萨顿首次用“医学人文”术语。提倡融汇科学与人文为一体的新人文主义，指出医学人文学对医学发展具有重要影响，从而推动了美国医学人文思潮的兴起。1．2兴起期（20世纪50年代至60年代）。主要特点是更多医学人文课程的设置及医学人文相关机构的创立。1952年～1957年，美国凯斯西储大学医学院开设医学人文课程，这被认为是北美最早的医学人文课程［5］。1955年美国88％的医学院以必修课或选修课的形式提供医学史课程。但1960年代后，医学史领域已为日益增加的社会科学、行为科学、医学人文学科等课程分享［4］，更多医学人文课程在60年代得到设置。一些致力于医学人文研究的相关机构和社会组织应运而生。1967年，宾夕法尼亚州立医学院成立了第一个医学人文机构［6］。1969年，美国健康与人类价值学会创建［1］。1．3发展期（20世纪70年代至80年代）。主要特点是多学科交叉的医学人文相关机构的广泛设立及促进医学人文课程设置的课程改革的实施。首先是1971年佩里格里诺创建医学人类价值研究会［7］。1972年全美4％的医学院校将医学伦理学作为正规的必修课独立开设［8］。其次是医学院校积极引进人文教师，建立相应人文机构。1972年滨州大学医学院聘任第一位从事文学的医学院教授［9］。1973年美国德克萨斯大学加尔维斯顿分校建立医学人文研究所，1988年开始研究生课程，提供跨学科医学人文硕士和博士学位［10］。1972年美国南伊利诺大学医学院尝试将人文学内容引入大学课程，并于1976年成立医学人文学系［11］。1978年东卡罗莱纳大学布罗迪医学院建立医学人文学系，并提供医学人文课程［12］。1982年美国阿肯色州立大学医学院设立医学人文机构，为本校和当地提供医学人文教育、研究和伦理价值咨询服务［13］。与此同时，1976年JournalofMedicalHumanities创刊，1977年美国学者恩格尔提出了生物心理社会医学模式的著名思想论断，1979年JournalofMedicalHumanities创刊，这些都为80年代后医学人文教育的发展提供了强大的理论与学术支撑。20世纪80年代，受新的医学模式思潮及美国医学院联合会医生总体职业教学委员会报告影响［14］，不少医学院校着手修订本校的课程计划，一个重点是重视医疗实践中的医患关系，向学生传授建立良好医患关系的技巧和态度，培养学生良好的交流沟通能力。1985年，哈佛医学院开发了新途径课程计划，开设病人－医生课程，实施以病人定向的课程安排［15］。更多医学院开始提供医学人文方面的课程，如戴维森学院、德雷克塞尔大学医学院等。1988年美国阿诺德•戈尔德基金会成立，每年资助全美医学院和护理学院的医学生入学时举行白大衣授予仪式，同时宣誓《希波克拉底誓言》，这也是美国规范人文医学教育的开端［16］。1．4拓展期（20世纪90年代至今）。主要特点是医学人文课程的普遍设置和选修、以整合为主要特征的医学人文课程改革的兴起以及体现新的发展方向的医学人文课程的拓展。20世纪90年代，美国更加重视医学生人文素养。1991年开始鼓励具有社会科学和人文科学背景的学生报考医学院，且增加了作文考试［17］。1994年纽约大学医学院创建了第一个医学人文学网页，后发展成文学、艺术与医学数据资源库［18］，汇集了世界各国的医学人文学科相关信息资源。同年，由罗伯特•伍德•约翰逊基金资助的《为未来培养医师》医学教育课程改革项目在全美8所医学院启动。改革的一个重要结果就是医学人文课程的大量设置［19］。1995年几乎所有医学院都开设了人文科学课程，并得到了联邦基金［14］。2011年，在美国133所被认证院校中有69所要求学生必须选修医学人文课程［20］。2016年一项面向美国医学院协会和美国骨病医学院协会134所医学院的调查显示，70．8％（95所）提供必修课，80．6％（108所）提供选修课。有80所学校报告四年内所需人文学科教学的平均总时数为43．9学时［6］。医学人文教育研究不断受到关注并发展，MedicalHumani－ties创刊，AcademicMedicine、JAMA、Lancet等顶级杂志开设专栏或增设人文话题版面［21］，1999年～2017年，美国是医学人文和人文医学领域发文量最多的国家［22］。20世纪90年代末至21世纪初，以整合为主要特征的医学人文课程改革兴起。1998年加州大学旧金山分校医学院启动“以基础医学、临床医学、行为科学和社会科学全面整合”的课程改革，其病人关怀基础覆盖整个基础核心课程阶段，涉及临床技能、职业态度培养、临床思维等［23］。2003年加州大学洛杉矶分校实施基于问题的教学方法（problem－basedlearning，PBL）结合的器官系统为基础的课程整合改革，开设Doctoring课程［24］。2005年梅奥医学院对持续90年的课程实施改革，构建四个主题为特征的高度整合化、模块化课程，其中一个主题就是帮助学生了解影响医疗构成的社会因素、相关医疗体系、医疗改革进程、职业规范的要求、有效的医疗交流以及相关文化背景，以及对患者安全的关注及质量改进理论的学习与应用［25］。2006年哈佛医学院“新途径整合课程”改革，促进了医学人文课程总课时和选修课程门类的增多［26］。2009年约翰•霍普金斯大学医学院实施从基因到社会课程体系，就职业精神、医患沟通等主题整合［27］。2015年哈佛医学院实施“途径”创新课程改革，发起了多学科与多机构的“艺术与人文倡导计划”［28］。课程整合促进了学科融合。20世纪初叙事医学和健康人文的兴起引领了新型医学人文课程的新发展，注入了新活力，拓展了医学人文边界。2001年，美国丽塔•卡伦提出叙事医学概念［29］，引领叙事医学运动，促进了医患沟通研究和实践的叙事转向。哥伦比亚大学首开叙事医学课程，2009年招收叙事医学方向的理学硕士。2009年，125所被调查美国医学院校中有106所开设了叙事医学类课程，至少59所将某种形式的叙事医学作为必修课［30］。2010年健康人文概念提出，推动了多所大学健康人文研究机构和相关课程的设置，美国科罗拉多大学安舒茨医学院通过“保健中的艺术与人文项目”，开设文学中的女性身体和健康，法律与医学，女性、生殖和权力，HIV／AIDS与美国文化，文学、电影、电视中护士形象等课程［31］。所有这些努力都在不断促推医学人文教育在美国乃至全世界的拓展，并成为《世界医学联合会本科医学教育国际标准》要求，促推医学人文学科研究边界和发展视域的拓展，医学人文教育已经成为医学教育不可或缺的重要组成部分。

2美国医学人文教育的特征

2．1培养目标明确。美国医学教育界和医学院校关于医学人文教育的目标很明确。1984年美国医学院联合会的医生总体职业教学委员会报告建议，医学教育应当像知识的传授一样，强调技能、价值观和态度的训练。波士顿大学在七年制人文／医学教育项目中明确提出着力培养具备宽厚的医学人文思想素养的高层次人才［32］。耶鲁大学医学院的教育目标是培养对医学艺术有高超技能、对患者富有同情心的行医者，养成一种能保持社会科学习惯的学科带头人［33］。加州大学旧金山分校课程计划目标之一就是培养职业精神，强调应当具有自我评价和道德反思能力，终生能够开展负责任的、有同情心的医学实践［23］。明确的医学人文教育目标为美国医学人文课程的设置指引了方向，实现了由重视知识、价值到重视技能、行为、态度和情绪情感的转变。2．2师资队伍学科背景多元。美国医学院校医学人文师资队伍以专兼职结合，兼职为主，教师来源多样、学科背景多元。他们可能是大学内部教师、医院医生或者社区行政管理者。一般都具有人文社会学科或不同医学学科专业背景，有的具有两种以上学科背景。美国很多高校医学伦理学教学团队主要由伦理学与哲学教师、医生以及律师等构成，伦理学、哲学教师进行临床前教育，医生则负责临床期伦理教育［34］。如阿肯色大学医学院，医学人文系仅两名专职教员，大量兼职教师主要来自历史、文学、人类学、法学等领域。其医学伦理学授课教师主要由十个来自医学院的医生和同等数量来自人文艺术学院的人文教师组成［13］。约翰•霍普金斯大学医学院伯曼生命伦理学研究所37位教师来自学校四个学院，拥有医学博士／哲学博士、医学博士／法学博士或法学博士／哲学博士双博士学位的教师有6人［35］。总之，来源多样、学科背景多元的复合型师资队伍为美国医学院医学人文课程的综合发展提供了支撑。2．3课程设置趋向综合。美国医学院校注重医学人文课程设置的综合性，针对现实问题选择与设计不同主题，贯穿起不同学科，促进医学与人文、社会、行为科学等的交叉融合与整合。如纽约大学医学院的医生、病人和社会，包括有关伦理学、沟通技巧、行为医学、预防医学、文化多样性、卫生政策、慢性病和疼痛处理以及家庭暴力等方面的实质性内容［36］，约翰•霍普金斯大学医学院的病人、医生和社会，包括医学史、伦理学、职业行为自我保护（医师职业的生活方式、培养终身学习的能力、性格测试和适应工作环境）等［37］。20世纪末至21世纪初的医学人文课程整合改革都是课程设置综合化的典型表现。2．4教育经历贯穿院校教育、毕业后教育和继续教育。美国大部分医学院校开设贯穿第一到第四学年的医学人文课程。以美国伊利诺大学医学院为例，大学第一、二学年，主要通过讲授、研讨会的形式向学生提供一些与医学实践相关的伦理学、法律和政策解决方面的内容。另外，还提供一些为解决专业问题而设计的工作坊。第三学年，学校提供一个为期两周的专门关于医生病人关系的课程。当医学生进入临床成为临床见习医生时，还要求必须接受一系列医学人文课程学习经历。旨在与医学的各个专业领域保持独特的相关性，被设计的医学人文学习模块是家庭和社区医学、内科学、妇产科学、儿科学和外科学内容的一部分。第四学年，医学生必须参加一个两周的医学人文综合课程社会、法律和卫生保健：医生的作用［11］。美国西北大学芬堡医学院向所有年级学生开设医学人文学与生命伦理学课程，一二年级为医学人文学讨论会专题，三年级见习为伦理学个案讨论会，四年级为一些选修课。内、外、妇产科住院医生也上课，且每年提供一个进修生名额［38］。美国医学人文教育在毕业后住院医师规范化培养及继续教育阶段延续，甚至拓展至医生整个职业生涯［39］。美国加州大学旧金山分校住院医师学习期间，每周一次的内科大查房1／3左右的内容是医学人文教育，而平时各种讲座，这一比例甚至可达1／2以上［21］。叙事医学的发展也为医学人文教育在整个职业生涯的持续开展提供了支持。2．5教育对象比较多元。正是由于美国医学人文教育拓展医生整个职业生涯，所以美国医学人文教育对象呈现多元化趋势。不仅面向各种学历层次的医学生和医学预科生，还面向大学教师、住院医生、临床医生、从事卫生健康事业的社区行政管理人员。除了开设医学人文教育相关课程，许多医学院专为硕士、博士或具有同等学历的医学生提供医学人文研究生教育项目，也有的会通过工作坊的形式为相关职业人士提供医学人文培训。美国阿肯色大学医学院，在网上为所有临床科室的住院医师提供了一个短期的伦理学课程。每年夏天会为来自全州20位卫生保健专业人员开设关于卫生保健伦理方面的工作坊，以帮助他们有效处理医院伦理委员会和医学实践中需要解决的伦理问题。2．6教学方法和培养途径多样。除了传统的课堂讲授，美国医学院校医学人文课堂主要采用基于小组的案例教学、问题教学和研讨课等形式，注重学生参与及小组讨论，尝试通过运用标准化病人、情景模拟、角色扮演、观看影片、阅读文学作品、欣赏音乐、表演心理剧或戏剧、参观博物馆或美术馆等多种教学方法和培养途径来促进医学生团队合作、交流沟通、问题解决、临床思维等综合能力发展。如南伊利诺大学医学院，医学人文课堂多采取讲授、小组案例讨论、小型研讨会、主题汇报或是与标准化病人互动录像等方式开展。教学方法包括讲座、研讨会、基于案例的小组讨论、标准化病人互动录像和学生参与模拟审判［11］。阿肯色大学医学院医学伦理学采用小组讨论的形式，学生们被分成10人一组，课堂结束要求每个学生撰写简短的关于案例的分析和解决方案。技术强化医学人文教育也得以推进，如乔治城大学医学院的基于网络的多媒体医学人文课程［40］，以及一些院校的混合学习课程途径、基于艺术的移动应用程序、摄影、叙事技术等［39］。还有临床实践融入伦理、法律、心理、文学等以培养医学生沟通交流能力、写作能力及同理心，突出医学人文课程教学的实践性。也提供医学人文科研训练。斯坦福大学医学院于2000年将医学学者计划扩大一个新的分支：艺术和人文医学学者。该项目鼓励对艺术和／或人文学科与医学交叉点感兴趣的医学生通过完成与教师和其他专家指导的重点项目来追求这一兴趣［41］。加州大学旧金山分校医学院学生在第四学年高级学习（含选修轮转、研究课、专题调查）时，可以选择卫生政策、人文学科、医学教育等社团［23］。华盛顿大学医学中心为了学生POM（PracticeofMedicine，贯穿四年医学教育，以临床伦理与医患沟通为主干）顺利完成，学校要求学生从第三年就参与教授研究计划，第四年结束撰写一篇适合发表的文章或者研究报告，锻炼文字沟通能力［42］。2．7考试评价侧重能力转化与提升。美国医学人文课程或项目的最终考核方式有提交论文、关于问题解决的方案或者不同形式的作品（也可以是艺术作品）等，目的是促进学生实现从知识的掌握到能力的转化与提升。例如，纽约大学医学院，每一位三年级的医学生在内科见习期间都要写一篇有自己见解的文章或诗歌，其题材可以是艺术、生物、化学、经济、地理、历史、文学、数学、机械、玄学、伦理等学科，或者学生们感兴趣的任何其他领域，学生的文章涉及到广泛范围的题目，最终教师会评出优秀文章。四年级选修课程两可之间：模糊不清的界线与内科，主要根据学生参与课程活动的情况和写作的质量来评定及格与不及格［36］。芝加哥伊利诺大学医学院则允许三、四年级学生选择在一名教师指导下设计并教授一门面向一年级的医学人文课程［43］。

3对我国医学人文教育发展的启示

经历近百年发展的美国医学人文教育，受新的医学模式及《全科医师职业教育计划报告》等影响，从课程设置、教学方法、考核评价等方面进行了积极改革与探索，呈现出一定的比较优势，为未来我国医学人文教育发展带来了一些启示。3．1加强学科交叉融合，促进复合型师资队伍建设我国医学院校医学人文课程教师学科背景比较单一，医学专业毕业人数少［44］，很多教师缺少临床实践经验，授课内容偏重理论和学科完整性，教学内容单一，缺乏多学科视角设计思路，融入临床实践不够，吸引力不强，难以激发学生学习兴趣和调动学习积极性。因此，要加强政策扶持、经费资助、人才培养与引进，通过多种途径促进多学科教师的交流沟通协作，以研究项目合作促进基础与临床师资的相互融通，或者加强教师多学科背景的知识技能等方面的继续教育培训，或者积极吸纳具有多学科背景和临床医疗经验的教师，或者通过人文医学学科建设培养高层次人才，共同推动多学科背景教师协同合作的复合型医学人文师资队伍建设。立足复合型师资队伍，鼓励并促进更多以问题、案例、病例、主题等为特征且融合多学科的综合性医学人文课程的设置，通过课程内容的融合与整合，开阔学生视野，培养医学生跨学科多维思维和综合解决问题的能力。3．2加大学生主体参与，着重培养岗位胜任力作为一个人口大国，大班理论授课曾为中国教育短期内的迅速发展发挥了积极作用。但是随着社会发展，对学生能力与素质要求提高，大班理论授课弊端也不断显现。传统大班授课固化了教师讲学生听的被动学习模式，课堂学生参与率不断受到冲击，学生主体性得不到发挥，学生学习力、实践力、思维力、想象力、创造力和沟通力难以得到充分发展，导致毕业后难以快速适应社会，岗位胜任力不足。因此，为充分发挥学生主体作用，促进学生能力发展，必须改变传统授课模式、尝试灵活多样的教学方式，采取积极的有效教学策略，设计与现实问题解决相似的教育内容与教育情境，调动学生积极性、主动性和创造性，将学习主动权交还给学生，让学生全身心投入。通过深度学习，在不断参与问题解决的教育情境中实现综合能力与素质的培养，在多样化培养途径中锤炼学生，让学生走入社会具有较强的岗位胜任力。3．3推动医学人文教育贯穿整个职业生涯随着中国对医学人文教育的重视，医学人文课程设置比例和数量也不断提升。但是我国医学人文核心课程开设不足且不均衡、缺少连续性，而且没有贯穿到每个学年。教育对象以医学生和医生为主，涉及毕业后住院医师和专科医师规范化培训教育、继续教育或成人教育的医学人文课程或培训项目比较少，需要不断扩大医学人文教育的受益人群和发展力度。随着医学人文教育向叙事医学和健康人文的拓展，拓宽医学人文教育的覆盖面，推进系统连贯且拓展职业生涯的医学人文教育也将逐步成为中国乃至世界各国医学事业发展的努力方向。

摘要：针对医学院校在对医学生培养过程中忽视人文教育这一客观事实，借鉴国内学者做过的大量调查研究，在以人文教育为中心的基础上，分析总结了人文教育存在的三大问题，包括教师团队师资不足、课程安排不合理以及教育教学模式单一，并针对性地提出了相关建议；期望现代医学教育能够培育出除专业素养外兼具较高人文素质的新型人才。

关键词：医学教育；人文教育；人文素质；医学生

百年大计，教育为本。教育对一个国家的发展至关重要，如果说教育是国家的未来，那医学就是国家现阶段的基础保障。综合而言，医学教育就显得尤为重要。现代医学模式是生物-心理-社会医学，这就决定了医学与其他学科的不同，是以追求人切身利益为其内在道德责任的学科。所以，医学本身的组成应有两大支柱—医学科技和医学人文，其中在现今社会的要求之下，医学人文尤为重要，而医学科技更像是一种为了达到医学人文所追求的目的而服务的方式或者手段，因为医学最终的评判标准已不再局限于技术，而是人的幸福指数。因此，人文教育显得尤为重要。而人文教育则是指在医学教育和教学环节过程中，有针对性地开展人文教育，使学生在学习医学专业知识的同时，获得人文素质的提升，形成良好的医学职业道德，引导学生在未来的医疗服务中，创建更为和谐的医患关系，为患者提供更好的人文关怀[1]。然而，在现有的教育体制下，我国的基础医学教育中，人文教育方面显得十分匮乏。越来越多的人认识到人文教育所处的困境，何建娥[2]认为该困境与几个误区有关，即思想上存在错位，把医学人文教育当作专业教育之外可有可无的补充；认识上存在偏差，把医学人文教育等同于文化素质教育甚至思政教育；实践上存在缺陷，把人文知识的传授等同于人文精神的培育解决措施。因此，提高医学人文教育质量、探索更加适合高校人文教育的教学方式已经迫在眉睫。

1普遍的问题：对医学人文知识的忽视

医学人才的专业化、技术化越来越成为各大院校争夺的制高点。一方面说明了人们对医学的重视；另一方面，对医学技术本身的过度追求导致医学人文教育普遍受到忽视。在我国以应试教育为主，这固有其优点，但是其弊端也不能忽视，即过度地追求专业技术造成了医学生在人文方面受到教育的不足。造成这种现象的原因是多方面的，师资力量薄弱、课程安排不够合理、教学方式单一，成为各大院校的“通病”，吕青波等[3]据调查统计得出结论：目前医学人文教育的现状为“医学人文教育理念尚需普及”，医学人文教育重要性受到广泛认同。

2影响因素及其解决方案

一、医学院校医学人文教育的现状分析

(1)对医学人文教育认识不足。目前，医学院校对医学生的人文素质培养的认识正在发生进一步的转变，但是仍然存在着一些问题。高校一面对高呼提高医学生人文素质的教育，另一面却没有什么实际的措施，无论从资金还是人员配置，都没有一个有力的支持。依旧把医学人文教育作为一个配角，教育的内容也仅限于几堂课程和几个不痛不痒的活动。

(2)医学人文教育规划不合理。在目前的医学高校中，人文教育依旧是以思想政治教育理论课、伦理学等课堂教育为主，这样的教育形式过于单一，脱离了临床等实际卫生工作，目标不集中，不明确。其次，在医学人文教育规划上，医学人文教育的教学计划没有一个长远的打算，不能把医学人文的内容贯穿于大学生的读书生涯。最后，在医学人文教育的效果评价上，还是以最终考试为主，医学生对于这种形式的考核，都是以死记硬背的方式解决，最终的教育效果自然不理想。

(3)医学人文教育队伍建设不足。目前大多数的医学院校中，进行医学人文教育的都是一些专职教师，他们中的很多人基本都没有比较专业医学知识，或者临床卫生工作经验，在教学中与实际结合的内容偏少，教学队伍偏重于说教，说服力不足，医学生在这种教育下，无法把自己联系到未来实际工作中，“内化于心”的动力不足。

二、医学院校医学人文教育的对策

医学生的学习任务非常繁重，更有必要构建医学人文教育与医学核心课程之间的桥梁，充分实现医学人文与医学核心课程的结合。[2]使得医学生既没有过多的学习负担，又可以“内化”医学人文精神，提高其医学人文素质。

一、医学人文教育的现状与存在的问题

(一)重视不够

我国医学教育体系中存在人文教育问题的首要原因是医科院校不够重视，医学教育中普遍存在重专业知识和技能传授，轻人文知识和精神培养的现象。很多院校并没有真正认识到人文教育课程对于医学教育、以及医学生未来事业发展的重要性。大部分医学院校虽然设置了人文教育的相关课程，但是在实施中存在数量和质量参差不齐的问题。医学院校开设医学人文课程仅仅局限于大学教育的某个阶段，以至于无法持续、全面地培养医学生的人文精神。

(二)内容僵化

很多医科院校仍然没有理解医学人文教育的真正内涵，而是将职业道德修养、思想政治教育等内容与医学人文教育混为一谈，在实际的教育过程中偏重理论记忆，且缺乏与实践的联系，无助于学生切实掌握人文精神在医疗实践活动中的具体形式和表现内容，使得医学生深感医学人文教育内容的空洞与枯燥，导致人文教育的效果欠佳。

(三)课程设置孤立，缺少渗透

【摘要】医学人文与大学英语课程思政创新融合，培育学生的人文情怀，为医学人才培养提供了更广阔的思路。本文以马克思主义理论、建构主义学习理论和医学生素质结构观等为基础，从教学的目标、内容和评价以及教材建设等四个方面进行了教学设计，并提出了实施策略，助力医学院校大学英语教学改革。

【关键词】医学人文；大学英语；教学改革；课程思政；实施策略

医学人文从人文观念角度出发研究各种医学现象，主张构建科学技术与人文精神相结合的理想医学模式。当前日益尖锐的医患矛盾一部分是医务工作人员责任缺失、态度冷漠以及缺乏人文关怀所引起的[1]。实现思想政治课程单一渠道向课程思政多渠道育人模式转变，以各类课程的思政教育资源为基础，将显性教育与隐性教育融会贯通，潜移默化地对学生的思想意识和行为举止产生影响，让立德树人“润物无声”，促使课程思政育人理念在高等院校落地生根。大学英语课程普及面广、教学课时长，教学过程中要与思想政治教育相结合，形成协同效应，在知识传播中强调价值引领，拓展思想政治教育的理论空间，丰富中国特色医学人文精神理论，引导学生树立正确的医学人文观。

一、医学人文融入大学英语课程思政教学的必要性

扎实的专业知识和厚重的人文素养是新时代对医学生提出的新要求，大学英语作为基础性语言类课程，从医学人才培养目标入手，关注医学生的人文素养和道德情怀，恰恰可以成为开展课程思政的天然平台。医学人文融入大学英语课程思政教学，为医学人才培养提供了更广阔的思路。1.塑造医学生价值观和伦理观。大学英语兼有工具性和人文性，突出语言知识传授和文化素质培养。大学英语的教学内容与社会、国家、人类、文化、文明和历史等密切相关[2]，拓宽医学生了解世界的渠道，从道德角度强化医学宗旨，树立尊重患者生命价值和人格的理念，为开展课程思政塑造学生价值观和伦理观念提供了丰富资源，有利于培养医学生对生命的敬畏之情和对患者的怜悯之心，提升大学英语课程的人文性育人成效，助力培养出新时代医德高尚的优秀医学生。2.培养医学生文化视野和专业素养。人类自有文明就有医术，医学绝不是纯粹的“科学”，最重要的是“人学”，人文社会属性是医学的内在特质，除了为患者提供高超的医疗技术外，还要让患者体会到尊重和关怀，遵循“有时去治愈，总是去安慰”的宗旨。医学人文融入大学英语课程思政教学，通过课堂教学、知识拓展和实践活动等诸多环节凝练医学人文精神，明确医疗过程中的是非善恶，增强学生人文情怀，提高医学专业素养，从“实体”和“精神”两个方面为患者解除病痛，为成为一名优秀的医生打下坚实的基础[3]。3.培育医学生社会责任感和担当意识。对于医学生来说，未来要为人类生命健康提供服务，社会责任感和担当意识非常重要。医学人文融入大学英语课程思政教学，大学英语教学不再是枯燥的语言学习，针对不良医德医风导致的理想信念模糊、价值观念扭曲和社会责任缺失等问题，通过更广泛的知识领域培养学生的社会责任感，强化职业道德、崇高理想和行为规范等职业素养，加强生命教育、认识生命价值、坚定理想信念、恪守职业精神、强化担当意识，提高批判性思维和独立思考能力，促进医学生身心全面协调发展。

二、医学人文融入大学英语课程思政教学的理论基础