医学教育思想范文10篇

摘要：赣鄱中医文化蕴含着丰富的预防医学教育思想，其与《健康中国行动（2019—2030年）》中的诸多具体行动相一致，具有重要的现实意义，文章对此进行了探讨。

关键词：预防医学思想；赣鄱中医文化；价值分析

《健康中国行动（2019—2030年）》［1］明确提出预防的重要性：强调为了使社会大众不生病或少生病，提高生活质量，延长健康寿命，必须关口前移，采取有效措施进行干预。这是积极应对当下突出健康问题、以低成本获得高健康绩效的有效策略，是目前解决健康问题的现实途径。行动中设定的目标为：中医医院设立治未病科室的比例2022年达到90％，2030年达到100％。《健康中国行动（2019—2030年）》中的诸多指标与古代中医的“治未病”思想和观点不谋而合。而赣鄱中医文化是具有浓郁地方特色的传统中医文化，融医术医德医风之大成［2］，许多赣鄱中医大家的“治未病”思想对现代预防医学的发展有着非常重要的影响。

1中医理论蕴含的预防医学思想

中医理论倡导“治未病”，即预防为主的思想。中医“治未病”可体现为西医中的三级预防理念，即未病先防、既病防变和瘥后防复。所谓未病先防是指通过各种内养外防的综合调摄措施，补养体内的精气、保持正气，慎避虚邪侵害，从而防患于未然。既病防变是在疾病发生初期，及时采取各种干预措施，预防病情的蔓延和恶化［3］。二级预防工作中，既有药物、针灸等手段，也包括饮食宜忌、慎避风寒等诸多调养法则等。瘥后防复是疾病初愈至完全恢复正常健康状态这段时间的预防措施。如生活起居应有规律，注意生活调摄，避免劳累过度、慎戒房劳和喜怒过度以及悲忧太甚等过度的情志刺激、避免疾病复发、新病侵袭和促进健康转归。我国古代关于预防思想的阐述频频见于经典古籍中，如《易经》中有“君子以思患而预防之”。《黄帝内经》首篇“上古天真论”阐发了养生防病措施。次篇“素问四气调神大论”指出：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱……夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。《备急千金要方》中有“上医治未病之病，中医治欲病之病，下医治已病之病”等，这些都是古代预防思想的具体体现。古代西方医学之父希波克拉底在其著作《气候水土论》中首次阐述疾病与环境因素的关系，并强调：知道什么样的人患病，比知道这个人患的什么病更重要。从以上阐述可以看出，无论古代中医，还是古代西医均对预防医学思想非常重视，“治未病”思想自古有之。

2赣鄱中医文化概述赣鄱中医文化

摘要：随着社会的进步，成人教育尤其是成人医学教育取得了很明显的发展，提高医学教育的质量可以为成人医学教育的长久发展提供了根本保障。成人医学教育作为成人教育的一部分，为成人教育的发展做出了重要的贡献，但同时也暴露出了很多现实中的问题。构建成人医学教育质量的保障与监控体系已经势在必行。

关键词：成人医学教育；质量保障；监控

成人医学教育的发展，促进了我国教育体系的完善。世界很多国家已经把成人教育纳入合理的教育资源，终身学习让很多人实现了受教育的权利。当前，我国高等教育正在逐渐普及，教育形式也出现了多样化，像成人教育、职业教育和网络教育等。在这样的情况下，基层医疗机构的医护人员也需要顺应高学历的要求，继续参加成人医学教育的学习，提高自己的专业素质，适应当下对医学人才的要求。近几年来，我国成人医学教育取得了很好的发展效果，为医务人员的储备做出了重要的贡献。随着医学教育的迅速发展，其规模和效益不断扩大，而教育质量得不到保障，两者之间的矛盾日益突出。成人医学教育质量保障体系与监控已经受到社会的普遍关注。

1我国成人医学教育质量保障体系与监控的发展现状分析

1.1对成人医学教育重视不够。受传统观念的影响，人们觉得只有接受普通高等医学教育的人才是专业人才，大多数高校都把大量的财力和精力放在了提高普通高等医学教育的办学质量上，对成人医学教育的发展缺少足够的重视，成人医学教育的改革和质量监控也只是流于形式。很多成人医学教育机构的教师和管理人员普遍认为，成人医学教育的对象主要是面对医院的在职医务人员，他们具有一定的实践经验，参加理论学习只是对实践的补充。在这种错误观念的引导下，成人医学教育质量也就得不到保障和监控，教育也逐渐成为了一种形式。1.2成人医学教育注重经济利益，教育质量得不到保障。现在我国对成人教育的发展还没有引起足够的重视，因此投入也比较少，为了学校的正常支出，很多学校把成人教育当成了学校创造收入的一种渠道或手段。在这样的情况下，成人医学教育成为了很多人花钱混学历的一种主要途径。成人医学教育的课堂上，上课时的签到率非常低，有时课堂上上课的学生甚至不足总数的三分之一。成人医学教育，不管是入学还是考试，一般都是非常容易的，这也是大多数人对成人医学教育的印象，他们觉得只要交了学费就可以毕业，教育质量根本得不到保障。1.3过于强调理论学习，忽略了教学实践。成人医学教育中，在教学设计上仍然是按照普通的高等教育模式来进行的，根本没法突出成人医学教育的主要特色。成人医学的教学中，由于学员大多数是来自基层医疗单位的在职医护人员，所以教学中注重理论的讲解，忽略了教学实践。大多数成人医学教育机构注重经济利益，控制教学成本的投入。因此大多数成人医学教育机构为了节约教学成本，就忽视了教育中的教学实践，更让学员失去了研发和创新能力。

2成人医学教育质量保障与监控体系的研究

1继续医学教育是学科发展的重要支撑

学科建设是疗养院发展的一项复杂性、综合性工程，是全面提高人才培养质量，提高疗养院学术水平和整体水平的基础和关键，学科建设的成败在于人才的培养。继续医学教育作为“三性”的载体，为学科提升产生吸收和输出的能力，一方面学科聚集优秀人才，通过继续医学再教育，吸收新理念，创出新思想，提高实践能力；另一方面继续教育以学习班、进修培训等形式，宣传自我，扩大影响，构建学科品牌的优势。实现以疗养为中心、以“心理健康服务为主导、健康体检管理为主线、矫治康复理疗为主攻、中医养生保健为主旨”的现代化疗养院的学科建设。

2疗养院继续医学教育存在的问题

2.1对继续医学教育的目的缺乏认识长期以来，疗养院在继续医学教育方面重视不够，认为疗养院医疗业务相对单纯，工作技术含量少，同时医务人员对疗养医学专业的发展也缺乏认识，造成思想上普遍轻视继续医学教育。此外，随着聘用人员的增多，部分科室工作必须依靠聘用人员来完成，以至存在着重工作轻培养，重深造拿文凭轻实践学习，重经济效益轻技术提高，重近期利益轻远期效果，重在职人员轻聘用人员，重院外教育轻院内教育，这些都严重影响了继续医学教育的深入开展。

2.2对继续医学教育缺乏整体远景规划继续医学教育是一项复杂的工程，目前疗养院对继续医学教育虽然已经很重视，但还没有制定出比较明确的政策和远期规划，在继续医学教育经费投入、各相关部门协调、管理人才引进等方面仍然缺乏整体设计和要求。随着科学技术的迅猛发展，对继续医学教育的管理人员的知识也提出了新要求、新挑战。但疗养院继续医学教育的管理人员多由医务部(处)科训助理兼管，他们由于事务性工作较多，因此存在着表面性工作做得较多，而缺乏对远景规划进行深层次的研究与思考。

2.3对继续医学教育的制度建立不完善一是尚未形成有效的激励机制，医务人员产生“学不学一个样，学好学坏一个样”的思想，参加继续医学教育活动往往是“要我学”，而不是“我要学”。二是缺乏有效的监管机制，没有一个比较配套的措施和监管机制，无法对参加继续医学教育的医务人员进行科学量化和管理。三是缺乏有效的评估方法，对继续医学教育工作开展的成效考评方法的科学性和操作性不强，仅仅是注重形式，缺乏长远的计划和目标。

为贯彻实施卫生部、国家中医药管理局、人事部有关继续医学教育的规定和省、市《专业技术人员继续教育暂行规定》，建立和完善继续医学教育制度，不断提高我市卫生技术人员的创新能力与业务水平，适应我市卫生事业发展的需要，树立终身学习的意识，结合我市实际，特制定本实施意见。

一、指导思想

继续医学教育是卫生技术队伍建设的重要内容，必须坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，适应医学科学技术的发展和社会的实际需要，面向现代化，面向世界，面向未来。

二、总体目标

继续医学教育是继毕业后医学教育之后，以学习新理论、新知识、新技术和新方法为主的一种终身教育。其目的是使卫生技术人员在整个职业生涯中，保持高尚的职业道德，不断提高专业工作能力和业务水平，提高服务质量，适应医学科学技术和卫生事业发展的需要，更好地为人民健康服务。

三、主要内容

第一，先进性(创新性)。

先进性的重要标志是它的创新程度。医学教育研究的根本任务是探索未知，如果缺乏先进性，其本身的生命力也就不存在了。衡量选题是否创新，主要看选题的内容是否能开拓新领域，提出新思想，新理论。要使研究具有一定的水准，而不是低水平或高水平的重复，创新往往便是一个决定因素，从某种意义上说选题的创新性决定了整个研究的结论是否具有新意。任何研究贵在开拓和创新，医学教育研究也是同样。著名历史学家候外庐先生说过：“科学是在不断探索中发展的,如果一个学者不敢言前人之所不言，为前人之所不为,因循守旧而无所作为，是不可能把科学推向前进的。”在选题中正确地贯彻创新性原则，可以保证预期的研究成果具有较高的学术价值和实用价值。

第二，科学性。

是指选题要有先进的科学依据，科学依据的主要标志在以下三个方面：以现代科学的基本理论为指导，不违背科学规律；以前人的信息资料为依据，充分了解课题的现实位置；以自己的实践经验为出发点。但对自己的经验应避免主观、片面。医学教育是一门科学，它是基于医学与教育两门学科衍生出的一门边缘学科，进行医学教育研究，要以医学教育学科的科学原理来指导自身的活动。医学教育研究选题的科学性是医学教育研究成果能否被推广应用的基础，它制约了以后的整个研究过程。因此，医学教育研究在选题时必须有事实根据或科学的理论根据，既不能毫无事实根据地乱选，也不能与以往已被实践检验为真理的科学理论相悖背。选题应遵循：所选的“题”理论和实践基础、选题过程和方向应该符合科学性。这样做才能使整个选题过程建立在科学基础之上，才能使得定题以后的整个研究过程和研究结果言之有据，述之有理，施之有效。

第三，可行性。

课题的选定要建立在切实可行的基础之上。在医学教育研究选题时，应该正确估价完成所选题目的难易程度，还要对完成选题的客观条件有足够的估计，如：人员水平、研究条件、信息资料、经费来源等。正确估价完成所选题目所需的条件，正确估价完成所选题目所需的时间因素、领导、群众在道义上能否给予支持的因素，现有设备条件因素和各种协作条件因素等等，只有正确地估价了研究人员能否具有完成所需选题的各种主客观条件，选题才具备了可行性。重视选题的可行性是搞好医学教育研究的前提。为此，要对自己与选题相关的知识、能力、经验等有足够的估计，是否能承担、完成；如果选题与自己的主观条件和周围的客观条件相距很远，可行性自然要明显下降。要使选题具备可行性，必须在选题时充分认识研究人员的优势和劣势,摆正自己在医学教育研究中的位置。只有这样，才能使医学教育研究本身不走或少走弯路，最终取得成功。

1我国高等医学教育现状

我国现阶段的医学教育的现状是：一方面，医学教育思想观念不能与现阶段人民群众对医疗卫生服务不断增长的需求相适应;另一方面，现行的医学教育模式多年一贯制，缺少变化和创新，培养目标落后于21世纪对医学人才的要求。因此转变教育思想观念和教育模式势在必行。转变教育观念，必须把高等医学教育从单纯的专业教育转化到素质教育上来，积极开展素质教育。现代医学教育不仅仅是培养有一技之长的专业人才，更重要的是培养知识、能力、素质相和谐、相统一的具备良好素质的人。现代化的、科学的医学教育观应当是：坚持高等医学教育的发展、医学的进步与社会医疗保健需求的增长相同步，重视专业教育与素质教育的辩证统一，人文教育与科学教育的辩证统一，共性教育与个性教育的辩证统一，知识教育与创造教育的辩证统一，理论教育与实践教育的辩证统一，这种医学教育发展的辩证统一观将成为医学教育改革和发展的思想理论基础。我国高等医学院校培养目标比较笼统和单一，缺乏个性和专业特征。如网上查阅的20余所医学院校的本科医学教育培养目标都定位于培养适应我国现代化建设需要的，德智体全面发展的，具有从事医药科学技术或管理工作理论知识和实际能力的高级专门人才。对医学生知识和能力的培养要求都包括掌握本专业的基础理论、基本知识、基本技能，达到《全国普通高等医学院校医药本科专业介绍》规定的专业业务培养要求，具有大学生应有的文化修养，基本具备独立自学、独立思考和从事本专业业务工作的实际能力。

2高等医学院校教学改革的措施

2.1探索综合性大学医学学科的发展

前一段时期，在高等教育管理体制改革的过程中，相当一批医学院校合并进了综合性大学。高校合并的目的之一是促进学科间的交叉和渗透，推动学科的发展，从而提高人才培养质量和办学效益，提升大学的核心竞争力。但是，合并之中，人们往往热衷于把规模做大而忽视了把学科做强。尤其是一些医学院校被合并后，学科建设出现了停滞甚至休克现象。现实一再提醒人们：一所大学不会因为合并进来一所医学院，其办学水平即刻就有大幅度提升；医学院校也不会因为进入综合性大学，其学科实力马上发生质的飞跃。这里，有一个互相整合、渗透、融合的过程。要深入探讨医学学科与其他学科之间的相关性、相融性和互补性，尊重医学学科自身的内在规律，认真研究医学学科在综合性大学中应有的位置，积极支持优势学科，扶持薄弱学科，在多学科的融合互动和多向交流中，促进医学科学发展和学科的繁荣。

2.2制定长远规划，积极推进学科建设

1人文科学与医学的关系

医学的人文性是不言而喻的，医学活动的最终目的是人。人具有生物属性和社会属性。人的疾病的发生、发展、转归及预后，往往是生理条件（如身体免疫力）、自然环境（如病原生物），社会环境（生活和治疗条件等）和自身心理因素综合作用的结果。1977年，美国罗彻斯特大学内科学教授恩格尔提出的“生物——心理——社会医学”模式，很快在全世界医学界被广泛接受和应用。这个新医学模式告诉我们，人类要战胜疾患，免除疾病的折磨，保障身体的健康，需要架设三道防线：一是医学防线，它的任务是救护和治疗；二是心理防线，它的任务是沟通和疏导；三是社会防线，它的任务是管理和防范。2005年初，世界卫生组织公布：人类三分之一的疾病通过预防保健是可以避免的；三分之一的疾病通过早期检查的发现是可以得到有效控制的；三分之一的疾病通过信息的有效沟通能够提高治疗效果。因此，现代医学教育要求：关注人类的生存状态和生存环境，关注和医学直接间接联系的各个领域，关注医学研究的对象人的社会存在，关注多学科多途径治理人类疾患的可能性，关注医学和人文社会科学的交叉综合应对，关注医务工作者对生命价值的理解和人文精神的塑造，关注在市场经济冲击下对医德的坚守和医魂的重塑[1]。

2医学人文教育的现状

2.1人文教育理念缺乏

长期以来，医学教育普遍存在着重智育、轻德育；重专业、轻人文的倾向。教育目标着重强调培养医学专门人才，追求纯粹的专业与技术的提升。将医学本身具有的社会属性,人文性，医术之外的文化、伦理道德等相关学科教育边缘化。以致使医学生在社会环境，人文修养、心理素质、人际交流等方面表现出较大的缺陷。综合素质能力不能适应实际工作的需要和要求。修养层面上难于抵御各种错误思想文化的渗透和侵蚀。

2.2人文教育课程薄弱

各镇(乡、街道)及以上医疗卫生单位：

为实现“十二五”卫生区域规划的发展目标和任务，进一步提高卫生队伍整体素质，特提出“十二五”期间继续医学教育的意见。

一、指导思想和原则

继续医学教育工作的指导思想是以科学发展观为指导，十二五”期间。以适应新时期医学科学技术发展和卫生事业发展的需要为导向，积极推进继续医学教育工作，不断提高卫生专业技术人员业务素质和卫生队伍整体素质，为促进我区卫生事业发展，提高人民群众健康水平和全面建设小康社会提供人力资源保障。为此，必须坚持如下原则：

1、统筹兼顾，协调发展。统筹不同地区和不同学科间的继续医学教育发展，逐步缩小发展的差距，实现全区均衡协调健康发展。针对我区继续医学教育发展现状，进一步规范管理，完善继续医学教育规章制度，管理和质量上不断开拓创新，努力实现继续医学教育“十二五”制定的目标。

、分类指导，统一管理。正确把握全区继续医学教育的目的、对象、内容和形式，针对不同人群、专业，在保证教育内容先进性、针对性和实用性的基础上，因地制宜开展继续医学教育工作。做到工作统一规划、组织实施统一领导、业务管理统一规范、信息服务统一高效，并实现资源共享与共同提高。

摘要：本文结合国内外医学教育标准的内容，在分析比较其中不同理念的基础之上，提出了我国在医学院人文教育培养中应注意的问题，对医学院开展人文教育和培养优秀医学人才具有借鉴作用。

关键词：医学教育标准；人文教育；对比；启示

随着改革开放的逐步深入，我国医学事业实现国际化的步伐也在逐步加快。和发达国家相比，我国医学教育中还存在许多问题。在新形势下，为提高高校医学教育水平、医学国际竞争力和培养高素质医学人才，开展中外医学教育标准对比的研究具有十分重要的意义。

一、中外医学教育标准以及比较

1.中外主要医学教育标准

目前，在世界上比较重要的医学教育标准有《IIME标准》《WHO西太区标准》《WFME标准》《和中国本科医学教育标准》。（1）《IIME标准》。《IIME标准》的全称是《全球医学教育最低基本要求》，制定于2001年，内容涉及总结性个人评估并以保证医学毕业生的质量为目的。（2）《WHO西太区标准》。其于2001年制定，包括促使医学院进行课程改革、提高教学质量等内容。（3）《WFME标准》。其于1999年制定，其内容涉及培养高素质毕业生、提升教育质量和完善教育改革等。（4）《中国本科医学教育标准》。我国的本科医学教育标准的内容主要涉及对医学毕业生理论知识、操作技能和职业道德的培养等方面。

1资料与方法

1．1一般资料:2016年1月，随机抽取宁夏医科大学总医院不同职称、学历、专业的卫生技术人员500名，针对医院继续医学教育工作的情况发放自编调查问卷500份，回收问卷474份，回收率94．8%。其中有效问卷474份，有效率为100%。参与调查的医务人员中，男性占32．57%，女性占67．43%。医生占60．4%，护理人员占23．3%，医技人员占16．4%。学历为大专人员占28．5%，学历为本科人员占49．8%，学历为硕士及以上人员占21．7%。初级职称人员占47．2%，中级职称人员占30．5%，高级职称人员占22．3%。30岁以下者占40．4%，30～45岁者占33．7%，45岁以上者占25．9%。同时调取2013－2015年医院继续医学教育工作开展情况的相关数据。1．2研究方法1．2．1自编调查问卷，问卷内容包括四部分:填写者基本信息、对继续医学教育的认知和参与情况、对科室继续医学教育管理工作成效方面的评价和建议、对医院继续医学教育管理工作开展和实施效果的评价和建议。1．2．2随机抽取访谈对象90人，其中院级领导5人，中层管理干部15人，临床医生25人，医技人员20人，护理人员25人，调取2013－2015年继续医学教育相关资料。1．3统计学方法:采用描述性分析方法。

2结果

2．1对CME的认知情况:认为开展CME有必要441人，占93．0%;有时参加CME活动289人，占61．0%;经常参加CME活动166人，占35．0%。2．2收获及影响因素:认为可以提高专业水平的占56．1%;认为对工作有帮助的占30．8%;认为开阔和发展思维的占66．5%;认为可以提高理论水平的占46．0%，见表1。2．3医院职工对CME活动的评价:内容符合和基本符合“四新”占74．7%，对授课老师方法满意或很满意占9．1%，对CME教材质量满意或很满意占4．4%，见表2。医院职工认为需要加强师资队伍建设占75．1%、扩大硬件设施投入占84．8%、信息化建设占90．3%，见表3。

3讨论

3．1医院管理层要重视和支持继续医学教育管理工作:结果显示，医院职工对继续医学教育很有需求，认为继续医学教育对提升专业水平有很大的帮助。因此，医院管理层要结合医疗卫生体制改革新形势和卫生行业领域发展的新特点，统筹全局，制定符合医院实际的继续医学教育工作的方针政策:一是建立健全管理组织机构，形成医院和科室双重管理体制;二是发挥继续医学教育委员会的质量监控作用，建立医学教育工作会议例会制度;三是重视继续医学教育管理工作部门的发展;四是保证经费支持，每年按照一定比例抽取医院业务收入作为继续医学教育专项经费，做到专款专用。3．2加强和扩大宣传，强化继续医学教育思想意识:结果显示，仍有部分职工存在学习意识淡薄、参与积极性不高现象。因此，医院要从根本入手，加大继续医学教育宣传力度，使继续医学教育成为医院职员工作中不可分割的一部分。一是通过邀请专家讲座、发放宣传彩页、播放宣传教育片、制作展板和海报等多种形式，加强和扩大继续医学教育宣传;二是增强参加继续医学教育的自觉性和积极性［4］，真正把卫生技术人员参加继续医学教育转变成自觉的行动［5］;三是加强继续医学教育网络和远程医学教育建设，尽快实现网络医学教育平台的全院覆盖，使其对内是宣传继续医学教育活动的平台，对外是树立医院继续医学教育管理工作形象的窗口。3．3加强制度和体制建设，严格继续医学教育管理和实施:本研究结果显示，之所以会出现“经常参加”、“有时参加”、“根本不参加”等参差不齐现象，主要还是缺乏有效的奖惩措施。建立有效的运行机制，加强继续教育制度和配套政策的建设，是继续医学教育得以深入、持久、全面发展的根本保障［6］:一是从规章制度着手，完善、更新医院和科室关于继续医学教育管理的规章制度和奖惩措施;二是成立科室继续医学教育管理工作领导小组，实施目标责任考核制，把参加继续医学教育活动与医务人员年度考核、聘任、专业技术职务晋升、职业再注册等紧密结合［7］;三是建立继续医学教育项目管理评价体系，及时有效规范继续医学教育管理。3．4进一步丰富继续医学教育内容和形式:根据表2中结果，医院在继续医学教育项目管理方面还存在一定的不足，如目前开展的继续医学教育项目基本符合“四新”要求，但在“三性”方面差些，在课程内容设置、教师配备、活动形式等方面尚未兼顾到不同学历、不同岗位和不同专业群体的学习需求。因此，结合医院发展和人才培养，注重继续医学教育内容和形式的变动性和创新性至关重要。充分利用现代信息技术，为广大卫生技术人员提供形式多样、内容丰富的继续医学教育活动，是适应继续医学教育工作发展的必然趋势［8］。3．5发展壮大继续医学教育师资队伍:本研究结果显示，医院现有继续医学教育师资力量薄弱，要进一步壮大师资力量:一是每年拿出一定的教育经费用于选拔科室业务骨干外出研修、攻读学位、出国深造，搭建老中青分布合理、构建科学的师资队伍;二是借助CME项目的实施，邀请国内外知名专家学者来院开展学术交流，介绍最新的疾病诊疗新理论、新知识、新技术和新方法，保证师资队伍能够及时接收到最前沿的医学科技信息和医学研究成果;三是与国内外的知名医院、科研院所建立友好合作关系，开展高层次卫生人才的联合培养和学术交流，从而保持师资队伍理论水平和实践水平的先进性。3．6加大继续医学教育硬件设施投入，引进软件管理系统:结果显示，医院目前尚未实现继续医学教育项目和职工个人继续医学教育档案的信息化管理，降低了继续医学教育的网络化管理效能。因此，引进继续医学教育软件管理系统，通过应用互联网、计算机、管理系统软件、IC卡、POS机等现代化技术手段，实现CME项目信息公开化、个人学分电子化存储与查询，个人可以通过账号和密码登陆系统查阅学分获得情况。