医学检验基础知识范文10篇

临床检验医学教学不仅仅是提供检验报告教学实践，还要求学生能够掌握针对检查项目的咨询服务，包括对结果的解释和为进一步的适当检查提供建议，对临床检验医学的发展提供了广阔前景。目前，临床检验医学教学改革势在必行，而基于问题的学习模式（Prob-lem-basedLearning，PBL）的引入为此提供了崭新的思路[1-2]。PBL教学法引导学生分析、综合、评价、思考，贴近临床检验医学的应用，培养了实习生的医学素养[3]。传统临床检验医学教学法侧重于各专业相关知识的传授，强调知识的系统性、知识体系的完备[4]。而忽视了对学生对于整个临床检验医学专业综合能力的培养[5]，而PBL教学法能够弥补这些不足，中医医院检验科存在检验教学基础薄弱，带教经验不足的缺点，本院多数为中医科室，因此更需要与临床医护理人员沟通，使他们了解检验项目的检验要求和临床意义，才能从根本上对检验质量工作进行控制；以应对中医院检验科的工作。为改善评价PBL教学法在临床检验医学不同课程教学中的应用效果，进行了如下研究。

1研究对象

以2013-2016年在安徽中医药大学第一附属医院检验中心实习的医学检验专业同学（n=112）为研究对象，所有学生为均已完成全部课程学习的专科检验医学专业的实习生，结合的使用PBL教学法结合科室每周的培训工作，开展普通教学法和PBL教学法的对比研究工作。

2研究方法

采用PBL教学法，在授课老师的指导下，围绕教学材料中的内容，课前授课老师结合材料与实践设定若干问题，将学生分成7～8人的小组进行讨论，分析并解决设定的问题，问题内容来自全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材第四版《血液学检验》、《免疫学检验》、《生物化学检验》、《微生物学检验》。

3评价方法

［摘要］临床医学检验技术资格考试系测评是否为合格专业人才的有效措施，这为检验专业教学指明了以资格考试为切入点，以行业需求为标准的导向。在专业教学中围绕资格考试大纲体现的专科教育教学“必需、够用”的原则，突出实用性和针对性，我院从人才培养、教师队伍建设、实践平台搭建等三个方面对医学检验专业的教学进行了探索与实践。

［关键词］医学检验；资格考试；教学研究

三年制专科医学检验技术专业，是为基层卫生医疗机构、医学类实验室培养具备基础医学、临床医学、医学检验等方面的基本理论知识和技能，动手能力强、能独立工作的实用技术型人才。医学检验技士资格考试系评估是否为合格专业人才的重要指标，考试内容分为基础知识、相关专业知识、专业知识、专业实践能力等4个科目；只有考试通过，获得资格证书方可到各级医疗卫生系统的检验部门上岗工作，即具备岗位的胜任力。资格考试大纲是国家组织临床专家依据现行业的需求和发展制定的，它对高职高专层次教育所“必需、够用”的基本理论、基本知识、基本技能有明确的要求，资格考试通过率能比较直观地反映检验专业教育教学质量，作为医学检验专业人才培养者的专业院系，必须按照资格考试的标准要求培养人才，让学生熟练掌握必须的基础知识、够用的基本技能，注重学生能力的培养，以提高岗位胜任力，增强核心竞争力。

一、医学检验技术专业教学现状

（一）人才培养与行业需求不完全匹配、与岗位任职契合度有差异。调研发现，传统的人才培养难以完全适应行业发展—检验技士的上岗需求，学校专业教育面临滞后临床，未完全突出其必须的实用性和针对性。这主要表现在人才培养与岗位需求有一定的距离，如课程设置不合理、主干课程与基础课程存在交叉现象，教学大纲与资格考试大纲不一致、在校考核形式与资格考试形式未完全接轨，主干课程学时与历年资格考试真题所占百分比差异大，教学内容与临床相脱节。（二）“双师型”教学团队建设亟待进一步提高。由于种种原因，“双师型”教学队伍流于形式的较多，仅仅是“考证能力”的体现，而缺乏真正医学检验技术“必需、够用”的临床实践经验及专业实践教学的培训；专任教师队伍比较年轻，临床实践动手能力较弱，缺乏深入的一线工作经历，对专业核心技能的理解不透彻，对岗位“必需、够用”的需求不十分清楚，在一定程度上造成了教学的盲目性[1]，致使教学不能与临床实际紧密结合、与行业需求不相一致；兼职教师聘请是根据课程任务的需求而临时聘请，只完成基本的教学任务，缺乏对医学检验技术专业教学体系关于“知识、技能、素质”的深入理解，学校在管理上也有难度。（三）学生对知识的掌握仅仅停留在表面，应变能力差。学生课堂参与的热情不高，学习上的依赖性较强，积极性和主动性较差，专业基础知识薄弱，机械性地学习，缺乏标准化的实践技能追求，动手实践机会少，对知识的掌握仅仅停留在表面，活学活用能力较差，不会举一反三，致使解决临床实际问题的能力和实践操作技能不足，工作适应周期偏长，综合能力和职业素质也严重不足。

二、医学检验专业的教学改革思路

摘要：目的：探讨案例教学在独立学院医学统计学的教学效果。方法：在实验班和对照班分别采用案例教学和传统模式教学，然后对两班期末考试成绩和问卷结果进行统计分析，进而评价两种教学模式的效果。结果：两班医学统计的基础知识成绩比较，差异无统计学意义（P＝0．234）；解决实际问题能力方面成绩比较，差异具有统计学意义（P＜0．001）。结论：案例教学可以提高学生学习积极性，加强实践应用能力，有助于培养应用型人才。

关键词：医学统计学；案例教学；教学改革

医学统计学知识和技能对培养和提高学生学术水平和科研能力有着极其重要的意义［1～4］，对培养应用型人才的实际工作能力具有不可替代的作用。医学统计学是医学教育的重要课程，对本科生而言难学、难懂、难用；独立学院学生的高考入学成绩较低，基础薄弱，要学好医学统计更是困难重重。而传统的医学统计课程教学形式单一，讲述内容抽象，且侧重于单个知识点的讲授，学生在面对实际问题时，往往束手无策。2018年，我们在医学统计教学中引入案例教学法，以培养学生处理实际数据的能力，取得较好的效果。

1资料与方法

1．1研究对象。以中山大学新华学院2017级生物医学工程专业全体本科生作为研究对象，分为两组，其中实验班100人，对照班98人。生物医学工程开设的“医学统计学”安排在大二上学期，学时54，使用教材为李康、贺佳主编的《医学统计学》（人民卫生出版社）。统一考试时间与内容。医学统计学教学后期，发放调查问卷并当场回收。1．2研究方法。1．2．1教学改革。理论课教学时数为36学时，采用同一教师，同一授课方式，以保证2个班所学统计学理论知识相同。在18学时分组实验课中，对照班采用传统的做题练习，并结合理论知识讲授。实验班引入研究生教材中的“案例辨析”，将现有教材的案例辨析改编成新华学院学生所能理解接受的形式，使其在新华学院具有可行性。本研究在t检验、方差分析、χ2检验、非参数检验、双变量相关与回归、生存分析中各选一个案例。1．2．2成绩评判。由有多年医学统计学教学经验教师依据教学大纲要求出题，考题包括专业名词中译英、填空题、单项选择题、计算与分析题4大类型。试卷评阅前制定统一的评判标准，力求公正、客观，避免无关因素的干扰。1．2．3问卷处理。问卷中的评价指标（共7项）：对课程满意度、激发学习兴趣、完善知识结构、自主学习能力培养、分析解决问题培养、创新科研思维培养、撰写科研论文。问卷中的评价指标采用优、良、中、及格、差5个等级。对回收的调查问卷进行统一编号，提取有用信息，专人进行信息的计算机录入，进行数据整理。1．2．4统计分析。运用SPSS17．0统计软件进行数据分析。比较两组计量资料的差异：先进行正态性检验，若P＞0．10，使用两独立样本均数比较的t检验（方差不齐时使用t＇检验）；否则采用基于秩次的非参数检验。两组等级资料比较采用两独立样本比较的秩和检验。以P＜0．05表示差异有统计学意义。

2结果

1PBL和LBL两种教学模式简介

PBL教学模式是加拿大的麦克马斯特大学的美国神经病学教授Barrows于1969年首先应用于医学教育领域。这种模式以学生为学习主体，教师扮着向导和促进者的角色，在教师的启发指导下，学生带着问题自学并结合讨论的学习方法。通过这种以学生为核心的教学方法，可明显提高学生的自主探索、独立思考能，尤其在“自主学习、协作、沟通、创新”上更有突出效果［1］。LBL是传统授课模式，该模式多年一直为世界绝大多数地区和学校所采用，该模式可以全面、系统地传授各学科知识，教师主要依据讲义教材内容，将知识教给学生，学生也以教材为蓝本，系统学习。该模式具有知识完备、理论完整、教材完善的特点，特别适用于基础理论和基础教育，对教师和学生的素质能力要求都不太高，比较有把握地完成既定的教学目标，所以LBL模式长期发挥着重要作用［2］。这两种模式在教学理念、实施方式、成绩评估、实际效果等方面都既有长处也有不足。广泛使用的传统授课模式将知识划分得过于分明破碎，学科不断增多，教学内容交叉重复，基础与临床课之间脱节，这并不利于学生对知识的整合能力。容易忽视学生学习的主观能动性，压制了学生的好奇心和学习兴趣，不利于培养和发挥学生的自学能力和创新精神。故在传统LBL教学模式的基础上，结合PBL教学模式，可以扬长避短、相得益彰。在已有知识的基础上，打破传统观念模式，围绕问题综合设计课程，充分发挥主观能动性，去理解获取新知识，培养创造性思维，从知识传授型转为能力培养型［3］。克服了“教师、教材、教室、我讲你听”的中心论，整合了发现式教学和授受式教学的优点，形成了师生“学习共同体”，师生都围绕“解决问题”而开展教与学的活动。学生是学习的主体，教师是学习的辅导员和推进器［4］。

2检验核医学的特点及教学中存在的问题

1959年Yalow和Berson首先创立了放射免疫分析技术检测血清微量胰岛素开始，检验核医学经历从无到有、从小到大的发展过程，日新月异地衍生出放射免疫分析法、免疫放射分析法、放射受体分析法、放射酶学分析法等。它们主要应用核素示踪技术体外分析技术分析机体的代谢、功能、转化等变化，分析微量物质进行超微量分析，揭示生理病理状态机体的变化规律，为疾病的早发现、早治疗、预后判断提供科学依据。与众多基础、临床学科交叉渗透，是高等医学院校检验医学专业的必修课之一。检验核医学的教学方法。主要按照LBL模式进行，依照教材的顺序，分别教授核物理的基础知识、放射性测量技术、实验核医学技术，接着是临床应用。这种以教材为基础的教学方式，但也存在很大局限性。理论教学基本都是以教师讲解，教学手段是幻灯片和板书。学生也长期接受“填鸭式”，习惯于课前不预习，仅依靠课堂学习，缺乏学习主动性，一堂课下来，似懂非懂，在考试前再突击复习，考前再背，考后就忘。久而久之易产生厌学情绪，严重影响学习效率和教学质量，长期处于事倍功半的不利局面。面对如此尴尬的形势，检验核医学的教学改革势在必行，借鉴兄弟院校的经验，结合本校的实际情况，对检验核医学展开了全面教学改革。根据各章节的内容特点不同，对不同章节实施以不同的教学改革，如：核技术积极开展多媒体教学、放射免疫分析使用专题式教学、临床应用部分尝试PBL与LBL结合的教学模式。通过这些教改举措，取得一些成果，本文就教学改革方面的心得体会进行探讨。

3PBL与LBL结合教学模式的具体实施与应用

检验核医学内容庞大，大致可分为基础核知识和临床应用两部分。临床应用部分重点描述各检测项目的临床意义和医学评价，本校近两年在该部分的教学引入了PBL与LBL结合教学模式。PBL教学法是以问题为基础的教学模式，需要教师根据教学需求精心设计安排，分为4个阶段：（1）以问题为引导；（2）学生自主学习；（3）小组讨论；（4）归纳总结。①以问题为引导阶段，在学习《13C－呼气试验》之前，授课教师提出预习问题，“如何检测肝细胞功能、胃排空功能、胰腺外分泌功能”。通过几年学习，学生一般都已学习《临床生物化学检验》，知道常规的肝功能检测，如转氨酶、胆红素等，但未学过检测胃排空功能、胰腺外分泌功能。在学习《血液辐照》一章时，提出疑问，“如果父母亲人需要输血，作为子女可否伸出胳膊去献血”，学生一般会踊跃表示愿意，但教师明确告之子女不能直接为父母献血，为什么？请查资料；②学生自主学习阶段，学生通过带着疑问，充分发挥主观能动性，自己主动去查资料，看教材，自己推断整合，比单纯的自己预习更能取得事半功倍的效果；③小组讨论阶段，小组讨论是PBL教学法的重要组成部分，面对上百人的学生规模，如果课程全部都使用教师担任PBL教学讨论，那将是巨大工作量，占用教师大量时间和精力。所以现阶段，一般以寝室为单位组成学习小组，寝室长担任学，起组织、督促作用。通过讨论加深对问题的认识和理解，并发现新的疑问，找到疑问的解决方案，相互启发、相互提高。通过讨论培养学生勇于探索，积极寻求解决问题的方案，形成勇于尝试、敢于探索的学习气氛。④归纳总结阶段，该阶段也可归为LBL教学过程，分由学记录组讨论结果，教师根据记录资料有针对性地进行讲解点拨，对学生还比较混淆尚未搞清楚，则需要详细加以说明讲解。完善学生的认识结构，使知识体系系统完整［5］。PBL教学过程主要放在预习阶段，LBL教学过程依然是教学的中心环节，教师授课时，以学科为基础，教学为中心，在课堂上以讲授为主，教学过程依然是学生预习－教师课堂教授－学生听课学习－课后背诵－练习－重现。由于学生通过带着问题的预习，大致地学习了该章的内容，教师根据组长所记录的讨论结果，更能把握住学生所学所知所欠。学习《13C－呼气试验》，教师首先按照教材讲解用13C－呼气试验检测幽门螺杆菌感染，概述、试验过程、方法学比较和临床引用，虽然学生通过预习已经了解试验内容，但试验原理过程仍比较复杂，教师可详细讲解原理并推导试验方程式，这样通过PBL和LBL两种教学模式双管齐下，常见的教学困难完全可迎刃而解。同样，《13C－呼气试验》另外3个试验主要为熟悉了解内容，学生一般都能较好理解试验概述、临床意义，但对试验原理、反应过程理解较困难，故教师可根据学生掌握情况，突出重点难点，如详细分析13C－美沙西汀、13C－辛酸、13C－三酰甘油在体内的代谢转化从而检测肝细胞功能、胃排空功能和胰腺外分泌功能。《血液辐照》是《检验核医学》的重要章节，在授课前教师通过提问“可否亲属输血”激发学生的兴趣，学生通过预习基本了解，禁止亲属输血的原因，当正式讲授该章时，教师可简单阐述禁止亲属输血的原因是“输血相关性移植物抗宿主病”。该章节应重点讲解“血液辐照仪”和“临床应用”。

摘要:随着互联网技术的发展,碎片化学习法已成为在教育领域广泛应用的一种学习方法。针对医学检验技术专业学生在临床实习中存在的问题,利用慕课(MOOC)、视频公开课、远程教育等,重点对临床实践学习内容进行筛选,并定期进行考核评估,不断更新专业知识,从而构建碎片化学习法的知识体系。将碎片化学习法广泛应用于医学检验技术专业临床实践中可切实提高教学水平和带教质量。

关键词:碎片化学习法;医学检验技术专业;临床实践;实习

碎片化学习法是指利用碎片化时间,采取网络媒体学习碎片化内容的方式,通过平时积累的信息和知识,掌握实际现状,增长知识,提高技能的一种方法[1]。医学检验临床实践是医学检验技术专业学生走向工作岗位前非常重要的阶段,通过实习将在学校学到的理论知识和临床操作技能有机结合起来,将基础知识转化为工作实践能力[2]。随着电子科技及互联网技术的发展,碎片化学习法已成为时代发展的必然趋势。目前各类网络教学资源的内容和种类越来越丰富,针对医学检验技术专业学生在实习中存在的问题,如何将碎片化学习法更加规律、高效地应用于临床实践中,已成为实习基地培养实习生的教学重点。

1研究背景

21世纪以来,大数据、移动通信、云计算等新一代信息技术促进了整个教育行业的快速发展,在“互联网+教育”的影响下,翻转课堂、微课等一系列新型的学习方式在教育领域层出不穷,学生可以根据自身需求利用零散时间随时随地对慕课(MOOC)、视频公开课等进行学习,这种学习法就是碎片化学习法。贺喜[3]认为碎片化学习法是一种时间短、方式灵活,可以根据学习者的兴趣选择学习内容的方法;王竹立[4]认为,碎片化学习法具有学习时间可以灵活把控、时间相对较短,容易保持学习注意力、效率高等诸多优势。医学检验学不仅要求学生理论知识丰富,对学生的动手能力要求也比较高。临床实习阶段是医学检验人才培养的重要阶段。学生进入临床实习时,大部分时间都在实验室里,动手能力有了提升,但对检测方法的原理、检测项目的临床意义等理论知识掌握不够,对检测结果的分析能力仍较缺乏。为了解决上述问题,笔者团队探索出将碎片化学习法与医学检验技术专业临床实践相结合的新的教学方法。学生在操作前先线上学习MOOC、视频公开课、远程教育等平台相关的视频资料,在实际操作中教师进行重点和难点强调在学生操作后对问题开展讨论该方法对于提升学生的理论水平,提高临床实践能力具有非常好的效果。目前,碎片化学习法应用在医学检验技术专业临床实践中的报道还比较少。因此,本文将碎片化学习法应用到医学检验临床实践中,重点加强对教学内容视频的学习,突出操作前先学习、操作后讨论的设计,探讨碎片化学习法的应用效果,以此全面提升教学质量。

2医学检验技术专业临床实践中存在的主要问题

本科教育的课堂往往侧重于传授理论知识，但是对理论知识在学生未来职业中的应用方式和价值体现关注不够。以五年制本科临床药学专业医学微生物学的教学为例，虽然我们反复强调学以致用，但学生认为学习理论知识的目的就在于通过考试。诚然，如果学生连将来可能从事的职业都不了解，何谈应用和针对性学习？这也难怪一部分学生认为大学教育就是为了应付考试，走向工作岗位后需要重新学习“有用的”知识。在这种观念的主导下，应如何提高学生的学习兴趣？如何提高课堂教学效果？笔者结合临床药学专业医学微生物学教学过程中的切身体会和课堂调研，提出将职业教育理念引入本科课堂教育的策略，并据此设计了“医师讲座”项目，邀请临床医师到课堂中开展互动式讲座，讲授与临床密切联系的应用性知识，培养学生的临床思维。本文从临床药学专业培养目标、当前医学微生物学教学存在的不足、讲座式教学模式的思考和教学实践四个方面阐述了该项目的设计思路和实施过程，总结了项目开展中的经验和不足，以期进一步推广和改进这种教学方法，提高教学效率，培养学生独立思考和终身学习的能力。

一、临床药学专业的培养目标

临床药学是研究药物防病治疗的合理性和有效性的药学学科。它的主要内容是研究药物在人体内代谢过程中发挥最高疗效的理论与方法。它侧重于药物和人的关系，直接涉及药物本身、用药对象和给药方式，因此也直接涉及医疗质量。临床药学专业旨在培养从事临床药学教育、临床药学研究以及药物开发工作的人才[1]，它要求毕业学生具备承担临床药学技术工作、药物评价、药学信息与咨询服务、参与临床药物治疗方案的设计与实践、实施合理用药的基础知识及技能。“合理用药”是临床药学的核心研究目标，即在临床治疗过程中如何安全、有效和经济地使用药物，在有效达到治疗目的的同时，尽可能减少药物对患者的不良影响。但实际临床工作中，由于种种因素的干扰，并非每次都能获得理想的用药指征和反应，临床医师和药师常常需要针对患者的个体情况权衡利弊、寻求最佳平衡点[2]。这就要求临床药学专业人才能够从临床的角度出发，以患者和药物使用环节为关注对象，促进药物的合理使用。但药物使用受到众多因素的影响，所以临床药学专业学生需要兼顾基础与临床学科的知识和思维，并能够将二者融会贯通，用于分析临床问题、制定用药策略。

二、当前医学微生物课堂教学的不足

医学微生物学主要研究与人类疾病有关的病原微生物的形态、结构、代谢活动、遗传和变异、致病机理、机体的抗感染免疫、实验室诊断及特异性预防等[3]。该课程授课内容繁多，知识点分布较散。传统的医学微生物学课堂教学是以教师为中心，以描述性和解释性的讲授为主要手段，学生被动接受后主要通过记忆的方式掌握知识点。这种教学模式限制了学生对基础知识点和知识系统的理解，既无法培养学生扎实的基础知识，又无法培养学生的专业兴趣和创新能力。医学微生物学是一门实践性很强的学科，教师除了要在理论课上讲解常见病原微生物总论和各论知识点外，还要通过实验课训练学生熟练掌握医学微生物学的基本实验技术，并培养学生的无菌操作意识。但是，由于临床专业微生物实验课的学时有限，学生实验课的内容不断被压缩，学生无法参与实验材料的准备和后续实验结果的处理。此外，当前实验课所开展的项目多为验证性实验，这种实验旨在让学生通过动手操作重复书本已明确介绍的结果，留给学生进行实验设计或独立思考分析结果的空间很小。这些限制让学生的科研思维和技能无法得到有效的训练。当前临床药学专业医学微生物学教学主要是关注教材内容，往往是按照授课大纲完成对教材内容的解读，讲授内容与药学和临床科研发展前沿、与临床用药实际存在一定程度的脱节。现代医药科技发展迅速，新的知识层出不穷，这也要求医学微生物学教学要与时俱进，充分发掘交叉学科的先进性和科学性，及时传播本学科领域的最新科研成果。

三、讲座式教学模式的思考

摘要：生物化学检验是医学检验技术专业的专业核心课程之一。在教学过程中面向岗位需求构建课程体系，对课程标准、教学内容、教学方法和考核体系进行全面优化，从而加强学生实践技能和综合职业素质的培养，打造适应临床岗位的技能型专业人才。

关键词：医学检验技术；生物化学检验；教学改革

随着科学技术的发展，医学检验技术在现代临床疾病诊断、治疗效果和预后判断、疾病预防等方面发挥了极其重要的作用。生物化学检验在临床医学检验工作中占居支柱性的地位，它能在分子水平迅速直观地反映出疾病状态下人体的物质代谢质与量的改变[1]。生物化学检验课程是医学检验专业的专业核心课程之一，是在分析化学、生物化学、分子生物学、免疫学等学科基础上融合而成的学科，也是一门基础理论和专业实践技术紧密结合的学科。当今生物化学检验内容日益增多，技术越来越呈现自动化、模块化、系统化，这对高职医学检验专业人才培养提出了更高的要求，同时促使生物化学检验教学需要面向临床应用进行改革。为此，结合生物化学检验课程特点和我校实际情况，我们对该课程的体系、标准、教学内容和方法、考核体系等方面进行积极的改革与探索。

1基于临床检验需求，积极完善高职生物化学检验课程体系

高职医学检验技术专业人才培养目标是“培养具有基础医学、临床医学、医学检验等方面的基本理论和技能，能在各层次医院、血站、疾病预防控制中心、检验检疫部门从事检验医学的医学高级专业应用型人才”。目前大多数高职医学检验技术专业基本还遵循传统培养模式实行医学基础课、专业课、实验实习课按顺序分段教学，课程体系构建以学科为中心，与现代临床医学检验技术的飞速发展相比，教学内容相对落后，且重理论轻实践。基于以上现状，我们努力构建以学生为主体，结合临床检验岗位实际需求，注重学生职业素养和应用技能提升，符合就业需求的生物化学检验课程体系。高职生物化学检验课程涵盖内容较多，学时有限，因而我们在原有课程标准的基础上，通过与医学检验专业从业人员广泛座谈，与相关平行学科教师充分讨论，充分参考现行医学检验考试大纲的基础上，以岗位技能需求为重点对该课程的标准进行修订和完善。我校目前的生物化学检验课程标准中总学时是94学时，其中理论课54学时，实验课40学时。理论部分主要由以下四大模块组成：首先是生物化学检验基本原理方法、技术和仪器，自动生物化学分析仪的原理与应用技术模块；其次是人体物质能量代谢紊乱的诊断酶学，实验室诊断项目的方法、技术和临床意义模块；再次是重要组织器官病理状态下的生物化学诊断模块；最后是内分泌疾病和体液相关标志物的生物化学检验诊断模块。模块化的课程标准便于随后教学过程中的重难点把握，也符合由易到难的学习规律，更加条理系统化，提高了学生学习的兴趣和效率。实践部分学时比例合理增加，更能保证实践教学，同时加强学生技能的培养，符合人才培养目标。

2注重教学实施，切实提高学生职业能力和素养

【摘要】目的探讨LBL与PBL结合教学法在病理生理学教学中的应用效果。方法在2013级临床医学本科专业学生中随机抽取2个班，并将其分为两组。对照组采用传统LBL讲授法，实验组采用LBL与PBL结合教学法。通过学生问卷调查和期末考试成绩分析两种方式评价结合教学法的应用效果。结果期末考试成绩分析结果显示，实验组优秀率和平均成绩高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05，P＜0.001）。学生问卷调查显示，实验组的教学效果优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论LBL与PBL结合教学法的应用效果优于传统LBL教学法。

【关键词】LBL；PBL；病理生理学；教学效果

病理生理学作为基础医学与临床医学的桥梁学科，是研究病理过程中机体的机能、代谢变化，揭示疾病发生发展规律和发病机制，阐明疾病本质，为防治疾病提供依据的学科。病理生理学的教学内容理论性和实践性较强，同时涉及各种临床问题，而在基础学习阶段学生尚未进行临床实习，“以授课为基础的学习（lecturebasedlearning，LBL）”传统教学过程中，学生普遍反应理论知识抽象、难懂，记忆困难，学习压力大。因此，在病理生理学理论教学中不断进行探索，在LBL教学基础上，引入了“基于问题的学习（problembasedlearning，PBL）”教学法，PBL教学法以学生为中心，以小组合作的方式针对情景问题开展讨论学习，有利于培养学生分析问题和解决问题的能力[1-2]。为了使以上两种教学方法扬长避短，开展了两种教学法相结合的教学实践。

1对象与方法

1.1研究对象。2015年9—12月，选取齐齐哈尔医学院2013级临床医学本科专业2个班学生，共100名，作为研究对象。将其随机分为对照组与实验组，每组各50名学生。对照组学生男12名，女38名，年龄19～23岁，平均年龄（20.3±0.4）岁。实验组学生男15名，女35名，年龄19～22岁，平均年龄（21.5±0.7）岁。两组学生高考录取均为普通本科高校2表第一志愿招生，对照组和实验组为同步教学班，授课教师和基础课学习内容相同。两组学生的性别、年龄、高考成绩、医学基础课学习内容和授课教师资历等方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2研究方法。1.2.1教学方法。对照组采用传统LBL教学法。实验组采用LBL和PBL结合教学法。两组学生均选用人民卫生出版社《病理生理学》第8版本科国家规划教材，使用统一的教学大纲。两组学生的教学设计相同，课程包括总论部分8章，各论部分4章，总学时共48学时。实验班在总论部分“酸碱平衡紊乱”和各论部分“心力衰竭”这两章内容组织两次PBL教学法，每次教学时数6学时，其他章节与对照班的教学模式相同，由相同的教师采用LBL教学法教学。1.2.2PBL教学实施。1）课前准备：教师针对这两章教学内容、知识点设计临床情景案例，将案例置于生动真实的情景中增加学习趣味性和生动性。课前将实验组学生分成8～10人/组，以小组讨论形式组织PBL教学。2）小组合作：讨论时组长主持，每个案例分幕发放，通过交流讨论、问题探讨、成果分享、绘制机制流程图等环节培养团队合作和自主学习能力。3）总结与评价：学生全面总结案例，教师适当补充，通过学生自评、互评、师生互评等环节反馈教学效果。1.2.3教学效果评价。评价方式包括主观评价和客观评价两部分，主观评价为学生问卷调查和自评互评量表信息反馈，客观评价为学生期末考试成绩。两组学生的授课教师、考试试卷和教师阅卷方面均无差异。1.3统计学方法。采用SPSS13.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2研究结果

预防医学是一门实践性很强的应用学科，对预防医学课程的实习不仅仅限于大医院、疾病控制中心，更要立足于基层社区，培养学生的预防医学知识与社区的关系，预防医学教学必须与社区实践相结合，建立、完善并巩固社区实践的教学场所是医学院校的教改重点［1］。我校为了适应这种教改的思想，于2006年设立了桂林医学院社区预防医学教学基地，要求临床医生必须掌握疾病预防和社区保健知识，改变临床专业学生忽视预防医学学习的思想，临床专业学生毕业后也需要面向基层工作，有必要掌握社区卫生服务技能。因此，进行预防医学教学改革，在临床专业学生增加一门预防医学社区实践课程，将实践活动进行课程化设计，选择社区人群发病率高的高血压病，作为开展社区健康研究的主要内容，让学生感受到预防医学知识的实用性和重要性，主要形式以高血压现况研究课题为内容，学生在教师的指导下进行研究性教学学习，依托我院在当地的基础，使得学习可以顺利完成。通过学习，可以培养学生以预防为主的观念群体和大卫生观念。笔者于2010年11月1日至2011年4月25日，开始了这项临床专业本科学生预防医学教学改革研究。

1研究对象和方法

1．1研究对象

以我校2006和2007级临床专业学生为研究对象，采用单纯抽样的方法分别在各年级随机抽取2个班，再从每个班单纯随机抽取40人，共160人，然后从这160人中单纯随机抽取80人为实验组和80人为对照组。实验组：2006级37人，2007级43人，其中女生45人，男生35人；对照组：2006级44人，2007级36人，其中女生38人，男生42人。两组学生在年龄差异无显著性。

1．2研究方法

1．2．1教学方法对照组采取传统教学法，有理论课和实验课。实验组在传统教学法的基础上，理论基础教授学时不变，利用节假日或课余时间增加社区实践教学。两组授课教师相同，预防医学社区实践教学课程结束后统一试题和考试时间，考教分离，比较教学效果。

【摘要】目的探讨分析情境教学法与案例分析法在内科护理教学中的实践情况以及应用价值。方法选取我校2019年3月至2019年6月在医院内科进行实习的44名护理实习生作为研究对象。根据班级情况将此44名实习生分为两组，使其人数保持一致，组别设定为对照组和实验组。其中对照组采用传统的教学方法；实验组实施情境教学法结合案例分析法，并在实习结束后对比两组实习生的学习结果。结果在基础知识的掌握程度上，教学后两组学生的对于基础知识的了解均有所提升，而实验组学生的基础知识评分则提升得更快，差异具有统计学意义，P＜0.05；在实操考核成绩上，实验组学生的实操考核成绩明显高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05；在教学满意度上，实验组学生对于此次教学的满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论在内科护理教学中，使用情景教学法与案例分析法能够帮助学生更好地理解基础知识，增强其实践能力，同时能够促进师生之间的关系，增加学生的满意度，在今后的临床教学中可以推广使用。

【关键词】情境教学法；案例分析法；内科；护理教学工作

内科护理学是一门研究患者生物、心理、社会等健康问题的科学。所涉及的知识较为复杂，且内容较为抽象，在教学过程中学生难以完全理解，且无法进行实操[1]。随着现代医学模式的转变，内科护理的模式也发生了相应的转变，逐渐从对人生命过程的护理转变到对以人为中心实施全面护理的一种护理模式。为此在内科护理教学的工作中就需要转变教学方式，注重临床的实践操作，以此帮助学生能够灵活地分析与解决问题[2]。情境教学法和案例分析法是临床教学较为常用的方式，能够帮助学生接触与分析具体的案例，以此提升他们对基础知识的掌握程度，并具备实际操作的能力[3]。本次研究主要探究情境教学法与案例分析法在内科护理教学中的应用价值，以期为今后的临床教学提供参考性依据，具体报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料本次研究选取我校2019年3月至2019年6月在医院内科进行实习的44名护理实习生作为研究对象。按照班级的情况将此44名实习生分为两组，使其人数保持一致，组别设定为对照组和实验组。对照组中共有22名学生，其中男5名，女17名，年龄在17-22岁，平均年龄为（20.18±0.62）岁；实验组共有22名学生，其中男4名；女18名，平均年龄为（20.11±0.57）岁。对比两组学生的一般资料无明显差异，经统计学软件检验后结果显示P＞0.05，可以进行对比。1.2方法对照组采用的传统的教学方式，即为实习生指派带教的老师，让实习生能够集中学习内科护理中的各项措施的理论知识。根据教学大纲，制定学习计划开展相关的理论课程，由采访老师进行示范与讲解。在讲解过程中可以利用多媒体等教学方法，让学生能够了解到具体的护理措施。实验组采用情境教学法矛案例分析法的融合教学方式。首先将实习护士分为三组，每组人数为7-8名，并在各小组中设立组长。根据教学大纲，教师选择较为有针对性的案例进行教学，并将其进行整理，提前发放给小组组长，小组组长开展讨论活动，组织各小组成员对教师所布置的任务进行分析，商量出解决方案。在教学过程中教师随机抽取一个小组，对所抽取的案例进行情境演示，还原后由教师进行授课，并开展护理评估工作，找到存在的问题，而后提出解决性的措施，并由教师对小组成员所模拟的情境进行评价，指出他们的错误，并系统总结此案例的临床护理情况。1.3评价指标对比分析两组学生对于基础知识的掌握情况，以问卷的形式进行，判定标准为问卷分数，分数越高，代表掌握的情况越好。判断两组学生实际操作能力，主要从学生对于病例分析的角度入手，由专业的带教教师评定学生的实际操作得分。另外，还需要调查学生对于此次教学的满意度，以满意、比较满意和不满意三个标准进行评价。1.4统计学方法研究数据分析软件为SPSS20.0，计量资料以（x±s）形式记录，使用t检验对比，计数资料以(n)%形式记录，使用x2检验对比，P＜0.05时表示差异明显。

2结果