医师培训教育范文10篇

在住院医师规范化培训过程中应考虑到医学教育是一个终身连续的过程,要使研究生培养计划和住院医师规范化培训体系很好的接轨,必须要求每家单位和个人认真执行临床轮转的培养计划,并在毕业和进入基地时提供切实可信的临床轮转经历依据,招生基地在入门和结业考试资格审核时必须严格把关,保证培训工作的公平、公正。

(一)研究生教育现状分析

结合沪上三家医学院校相关附属医院的研究生培养计划的情况来看,临床型学位对于临床轮转均十分重视,在3年的培养阶段,均有一半以上时间用于临床工作的积累。而同时也看到科研型学位的研究生在培养中临床工作并不是其培养重点。将专业学位和科学学位分开是国家学位委员会一直以来的制度与政策,因为其培养的对象和目的是不同的,其初衷是非常明确的。而近几年随着医学教育的发展,高学历层次的人逐年增多,很多单位在聘任制度上与学历学位的挂钩日趋紧密,故很多医学生开始一味地追求高学历学位而忽视临床工作。然而,临床工作是一项需要时间积累,而且是需要实实在在的在临床一线工作,才能培养出真正合格的住院医生。而研究生学位培养与住院医师培训体系是两种不同的培训制度,既有区别又有联系,如何将两者有机结合,是很值得研究的问题。根据此次调研,我们发现以/缺多少补多少,缺什么补什么0的原则来整合学位培养与住院医生培训体系是有一定可行性的。即将研究生培养阶段的临床工作计入,予以抵扣相应的住院医师规范化培训年限,从而适当缩短其在住院医生的培训年限,体现高学历高学位层次人员的优势。

(二)保证研究生临床轮转质量

临床研究生教育的本质特征是培养应用型人才,而医学是/经验科学0,最能反映临床能力的是平时受训的量和积累的经验及证据,缺乏足够的临床实践,不可能在临床上独挡一面[1]。如何保证各家院校和单位切实落实研究生培养阶段的临床轮转,如何监督其完成值得思考。据了解,一些院校对于硕士和博士毕业的要求比较高,这给众多研究生带来很大压力,导致其将更多时间花在实验室以完成毕业要求,而原本可能进行的6个月临床工作就不能得到真正落实。美国住院医师培训并不强求一定要从事基础科学研究,所以大多数的医生都是获得医学博士学位(MD),少部分从事过基础研究一般是完全脱产出来从事研究工作[2],值得我们借鉴。目前缺乏有效的体制来规范和制约导师和研究生的行为,亦无客观的评估体系评估临床研究生的培养质量,学生能否毕业仅靠考试、论文答辩、数量来决定,即使有各科室出科考试和临床技能考试,但这些并不能完全或真正反映研究生的临床独立工作能力。临床研究生一下科室就沦为廉价劳动力,导师有繁忙的临床工作和社交活动,无法对研究生进行严格的管理和指导,临床硕士研究生毕业后大多既不能成为合格的临床医师,也不能独立开展科研工作,在培养期间不安心,分配上难如意,而且培养目标也不确定[3]。我院在如何提高研究生的轮转质量方面做了积极的改革和尝试,把研究生临床二级学科轮转作为国家执业医师资格考试报名的必要条件,在培养过程中注重和住院医师规范化培训的接轨,要求临床型研究生参照瑞金医院住院医师规范化培训第一阶段第一年的标准,管理床位、书写病史,病房值班以及完成各类操作。每轮完一个科室,由该科室负责带教的老师组织出科考试,出科考核不合格或未切实执行轮转计划,或有1/3缺勤者,由学生和导师提出补考和补轮转的申请,轮转完成并考核合格后方能参加论文答辩。

(三)住院医师规范化培训现状

摘要：口腔住院医师规范化培训是现阶段口腔医学生成长为口腔医师的重要环节和必经之路，而医学人文教育是包括住院医师规范化培训在内的全部医学教育的基础与核心内容。口腔医学人文教育也是口腔毕业后医学教育的重要组成部分，建构在临床医学人文教育框架内，又具有口腔专业特点。本文针对当前我国口腔医学人文教育的现状及存在的问题：口腔专业医学生培养模式缺乏人文教育；口腔医学人文教育课程设置比例低；口腔医学人文教育师资队伍力量薄弱、人文教育考核激励机制不健全等问题。在充分调研的基础上，结合口腔临床专业教学特点和中国人民解放军总医院口腔临床规范化培训人文教育教学实践经验，提出了有效的解决措施和方案路径：转变观念，强化医学人文教育意识；推进准入制，培养高素质的口腔医学人文师资队伍；借力平台资源，构建人文教育保障体系；拓展途径，建立人文执业能力和临床技能综合考评机制。通过这些实施方法，将有利于提高口腔医学生临床综合能力、医疗服务质量及构建和谐医患关系。

关键词：口腔科；住院医师规范化培训；医学人文教育

当今的互联网时代在带动整个社会经济发生深刻变革的同时，也悄然开启了一种新医学模式-“健康医学模式”。以“治疗疾病”为中心的传统医学（生物医学模式）正逐渐转变为以“人”为中心的现代健康医学模式（生物-心理-社会医学模式），并逐渐得到普遍认可。健康医学模式提出，医师除了需要具备精湛的医术和高尚的品德外，还要对患者充满人性的关怀，这体现了当前医学发展趋势。然而，与之不协调的是我国传统医学教育长期忽视医学人文教育的现状，近年来愈演愈烈的医患矛盾与此不无关系，医学人文教育回归医学教育的基础与核心地位的呼声急切而强烈。为此，国家多部委多次联合下发文件，将医学人文教育提到“教育改革发展的战略主题”的高度，提出了在医学生培养中加强医学人文教育的指导意见。但这些政策只是顶层设计，推进医学人文教育的路径和具体方案仍处于探索阶段。口腔住院医师规范化培训（住培）作为毕业后医学教育的重要组成部分，口腔住院医师的医学人文素质教育也需要在临床医学人文框架内，探索适合口腔临床医学特点和有利于提高口腔住院医师人文执业能力的人文教育途径和方案。

1我国当前口腔医学人文教育的现状与问题

在我国，口腔医学是在临床医学根基上发展、建立的，口腔医学教育与临床医学教育一脉相承，临床医学人文教育存在的问题也折射在口腔人文教育的各个方面。例如医师重临床技能提高，轻人文素养提升，人文意识淡薄，缺乏对患者的人文关怀和与患者进行有效的沟通等，这与我国医学教育中医学人文教育长期缺失有关，其形成有政治、经济和社会发展诸多方面的因素，也有教育本身的因素。剖析这些现象背后的原因，将有助于探索和解决当前口腔住院医师规范化培训中人文教育的难题，使医学人文教育在口腔临床实践中落地。

1.1口腔医学生培养模式缺乏人文教育

1烟酒行为现状

表3表明，培训学员吸烟率为37.3%，其中男性为58.8%，女性为2.6%；饮酒率为28.4%，其中男性为41.1%，女性为8.2%。吸烟和饮酒者主要为男学员，差异有统计学意义（χ12＝181.98，P1＜0.01；χ22＝79.15，P2＜0.01）。

2睡眠状况

表4表明，入睡时间在晚上11点以前、睡眠时间在7小时以上的学员仅占40.8%，不足一半，显示多数培训学员睡眠时间不够，易导致疲劳、注意力不集中等。男学员整体睡眠状况不如女学员（χ2=18.27，P＜0.01）。

3体育活动

表5显示培训学员常参加的体育项目主要包括散步、跑步、球类运动，其他项目有游泳、骑车、武术、健身器械、舞蹈、爬山等。每周活动次数在3次以上的学员仅占1/3（33.6%），每次活动时间也较短。在活动项目和每周活动次数上存在着性别差异（χ12=22.17，P1＜0.01；χ22＝15.06，P2＜0.01）。

摘要：加强医学人文教育是医疗卫生服务发展的必然趋势，而作为毕业后医学教育不可或缺的组成部分，住院医师规范化培训过程中的医学人文教育所占比例却不高。文章在分析该培训中的医学人文教育之问题的基础上，从明确医学人文教育定位、改革医学人文教育模式以及营造医学人文教育氛围三方面，探索了住院医师人文素养培育形式与方法的改革。

关键词：住院医师；规范化培训；医学人文教育

住院医师是我国医疗卫生人才队伍建设的重要基础；“住院医师规范化培训”，是指医学专业毕业生经过医学院校教育后以住院医师的身份进入医院，在上级医师的指导下进行的，以扎实临床知识、提高临床技能、提升临床思维为目的的一种规范化、标准化培训，属于医学毕业后教育的范畴。“医学人文”是指将人文精神、人文关怀、人文价值融于医学实践，践行“以患者为中心”的理念，是保障医者践行博爱、尊重与关怀的行医准则，而其教育则是培养和提升医学生人文素养和精神的关键途径。随着我国生物医学模式的转变，“人文”概念在医学领域逐渐盛行，与医学价值紧密相扣。然而，目前我国多数医学院校缺乏对医学人文教育规范化和系统化的重视，致医学生难以形成医学人文的终身学习理念，因此，在住院医师规范化培训阶段加强医学人文教育就显得尤为重要。

一、研究背景

住院医师规范化培训起源于德国，经美国不断完善和发展，推向世界各国。我国于2009年在《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中首次提出要建立住院医师规范化培训制度，以此提升临床水平和医疗服务质量；2013年原国家卫生计生委等七部委联合《关于建立住院医师规划范培训制度的指导意见》，强调培训内容不仅包括医学知识和专业技能，还要涵盖医疗法规政策和医患沟通等内容，这标志着我国住院医师规范化培训进入新的阶段。美国毕业后医学教育认证委员会界定了医师6项核心胜任力，其中人际沟通能力和职业精神与素养两项均属于人文层面。同时，我国《中华人民共和国执业医师法》也明确指出：医师应当具备良好的职业道德和医疗执业水平，发扬人道主义精神，尊重患者生命、关怀患者感受。医学人才的培养不再仅是技术层面，更重要的是其个人素养、沟通能力、职业精神和医德医风的提升。近年来，各地方虽从不同层面致力于住院医师规范化培训形式的创新和内容的丰富，但鲜有形成一套在医学人文教育方面能将医学人文精神的理念有效融于培训中的新机制中。我国目前的住院医师规范化培训在医学人文教育方面尚存在一系列问题，需进行有效的改革探索。

二、住院医师规范化培训中的医学人文教育所存在的问题

摘要：文章分析了我国乡村医师继续教育的现状，并在此基础上对有效的提升和规范乡村医师继续教育培训方法进行探讨，提出改革方案，为进一步提高乡村医师队伍的整体医疗水平及更好地为广大农民服务提供理论依据。

关键词：乡村医师；继续教育；改革

分析了解乡村医师继续教育现状，可寻求到适合乡村医师继续教育的改革方案，为进一步提高乡村医师队伍的整体医疗水平及更好地为广大农民服务提供理论依据。

1乡村医师继续教育现状

1．1缺乏适宜的继续教育形式

目前乡村医师学历相对较低，一些地区仅为中专以下学历，因此中专学历教育是当前乡村医师主要继续教育模式，以农村医疗卫生保健工作所必备的基础理论、实用知识、医疗技术和实践能力为主，结合乡村医师的自身特点，实行半工半读，采用集中面授、课堂教学和个人自学等多重手段相结合的教学模式。此外，对于已取得中专学历的乡村医师，通过宣传、引导进行专科层次的继续教育，目前许多高校在各地均分布了若干教学点，由高校制定教学计划，各教学点负责乡村医师日常的教学安排及管理实施。主要学习形式包括2年全脱产及业余函授学习，但由于乡村医师学习时间难以统一、半医半农的双重身份、经济不宽裕、缺乏规范化要求、医务繁忙无时间和精力等因素，这种现有的普通医学院校的学历教育模式不适合乡村卫生人员的教学特点，影响了乡村医师继续教育培养目标的实现。高校在为乡村医师制定教学计划时已经从教学内容、课程设置以及难度高低等方面做出适应调整，以便乡村医师进行执业（助理）医师资格考试。但执业（助理）医师资格考试偏重于理论知识，而乡村医师的工作偏重于实践经验，这就使得他们在进行资格考试时出现了较大偏差。目前一些学校以及一些办学机构针对这种情况开设了适合乡村医师的执业（助理）医师资格培训，因此这也成为乡村医师继续教育的另一种形式。在由学校承担的培训中由于师资场地器材等教学资源不足往往更注重理论知识的讲授比较讲究理论知识的系统性和完整性对于技能培训则重视程度有所不足而由医院承担的培训中由于医院工作重心在于医疗加之学员自身重视不足等因素因此学员得到的实际操作和技能训练机会并不多。乡村医师继续教育的第三种重要形式是短期培训，目的是针对性提高乡村医师的业务水平和拓宽知识领域。乡镇卫生院是乡村医师继续医学教育培训的主要机构，通常以例会的形式进行，很少有组织专家教授到农村实地培训、函授和远程教育的形式［1］。由此可见，继续医学教育虽然有了长效化机制，但教育形式还是比较单一。

毕业后医学教育是“医学教育连续统一体”的重要组成部分，是培养医学人才，提高医学人才理论水平和业务素质的必要途径。近年来我省根据卫生部的要求，结合本省的实际，积极开展毕业后医学教育新模式探索，取得了较好的效果。现将我省开展毕业后医学教育工作汇报如下：

一、健全机构，明确毕业后医学教育委员会的职责、任务

根据卫生部要求，为加强我省毕业后医学教育工作的领导，促进毕业后医学教育科学化、规范化发展，提高毕业后医学教育质量，逐步建立专科医师培训制度。**年10月18日我厅成立了以省卫生厅党组书记、副厅长黄小玲同志为主任委员，由省中医药管理局、厅机关职能处室、部分地区卫生局、高等医学院校、社团组织和医疗机构代表及专家组成的**省毕业后医学教育委员会，制定了《**省毕业后医学教育委员会章程》，明确毕业后教育委员会的职责、任务，在省卫生厅领导下，开展全省毕业后医学教育政策、规范的研究；协调、指导全省毕业后医学教育工作。

二、积极参与，成为国家专科医师培训试点省

根据卫生部办公厅《关于开展专科医师培训试点工作的通知》要求，我省认真组织开展专科医师培训试点基地的申报工作，全省申报了612个培训基地，经过初审合格的438个专科医师培训基地向卫生部申报，占全国申报总数的1/7，向卫生部推荐专科医师培训基地评审专家436名，得到了卫生部的充分肯定。**年11月，卫生部专科医师培训基地评审专家组对省人民医院和中山大学、南方医科大学附属医院等9所医院153个专科、亚专科医师培训基地进行了评审，137个获得通过，达标率为89.5%。鉴于我省开展住院医师规范化取得的经验以及在专科医师基地评审中取得的成绩，今年3月经卫生部毕业后教育委员会批准，我省为全国专科医师培训试点省。

三、总结经验，确定我省专科医师培训试点工作的思路

同志们：

今天我们在这里召开专题电视电话会议，主要是研究部署专科医师培训试点工作，交流研讨住院医师/专科医师培养工作的经验。目前，我部正在组织开展专科医师培训试点工作，其目的和初衷就是要通过对临床医师开展系统化、规范化的培训，探索适合我国国情的专科医师培养及管理模式，完善专科医师培养标准和培训基地标准，规范医师的临床能力培养工作，提高临床医师的诊治水平和我国医师队伍的整体素质，为人民群众提供高质量的卫生服务，促进社会主义和谐社会的发展。

一、开展专科医生培训试点工作的目的、意义和背景

卫生人力资源是医疗卫生事业可持续发展的基础和支撑，临床医师队伍的素质和水平则是决定医疗服务质量的关键因素。建国以来，

我国医师队伍的建设取得了很大成绩，成为我国卫生事业的中坚力量，为人民健康水平不断提高做出了巨大贡献。截止**年，我国已有执业医师（含助理医师）193.8万人（其中城市129.1万，占66.6%，农村64.7万，占33.4%），每千人口拥有医生1.52人，超过了世界的平均水平。但是，虽然我国医生队伍数量较多，但是整体素质却不高。2002年，我国执业（助理）医师的学历构成为：博士0.5%，硕士1.8%,大学本科25.7%,大专31.2%,中专33.5%,高中4.1%,初中及以下3.3%，尚有大量未经过正规医学教育培训、低素质的人员在从事临床工作。同时，我国临床上各专科岗位的医师素质在不同地区、不同医院之间差距很大。这种状况，已经较严重地制约了我国医疗卫生水平的提高，影响着卫生事业的发展，与全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会亦不相适应。

综观世界医学教育的发展，医学终身教育体系由医学院校教育、毕业后医学教育和继续医学教育三阶段组成，其中以住院医师/专科医师培训为主要内容的毕业后教育则是医学人才临床能力培养的极为重要的阶段。长期以来，我国在毕业后医学教育方面还比较薄弱，与其他国家还存在着一定的差距。我国的住院医师和专科医师培训最早始于1921年北京协和医学院实行的“24小时住院医师负责制和总住院医师负责制度”。1949年新中国成立后，一些医院陆续开展住院医师培训工作，但始终未能形成统一、规范的住院医师培训制度。上一世纪八十年代末，为加强住院医师规范化培训工作，卫生部在部分省、市、医学院校试点的基础上,于1993年颁发了《临床住院医师规范化培训试行办法》，1995年了《临床住院医师规范化培训大纲》。截止到2002年底，全国共有18个省、市成立了住院医师规范化培训领导小组（或培训委员会），20个省、市制定了培训的相关配套政策和实施办法，26个省、市的2000所医院开展了培训工作，有26个省、市、高校和部属医院获得颁发《卫生部住院医师规范化培训合格证书》的授权。从1997年至今，已培训住院十余万余人。但由于受传统管理体制和机制的制约，我国的毕业后教育尚存在较大缺陷，主要体现为已有的培训要求未能得到很好的贯彻落实，培训工作覆盖面小，地区发展很不平衡。在受训者的招录、基地的认可与管理、培训组织管理模式、质量监控体系等方面尚未形成规范、完善的管理体制和运行机制，与国际医学人才培养和使用的惯例亦不相对应。

［摘要］鉴于我国长期以来医疗资源紧张、医患纠纷不断的卫生服务现状，加强临床医学生人文素质教育显得尤为重要。住院医师规范化培训作为医学生向临床医师转变的关键阶段，为其人文知识在临床实践中得以运用提供了场所。作者针对医学人文教育在住院医师规范化培训阶段缺失的各方面原因进行分析，探讨通过重新定位医学人文教育、强化人文基础知识、多样化开展教学活动、落实形成性评价等方法加强住院医师在住培阶段医学人文素质教育，旨在提高住院医师综合素养，为适应现代医疗卫生服务环境培养高素质的医疗卫生人才。

［关键词］住院医师；规范化培训；人文教育；临床实践

医学是不同于其他专业的一门具有专业性、人本性、艺术性的科学，是集“自然-人文-社会”于一身的学科。随着人民对美好生活、强健身心的不断追求和向往，新时期对我国医疗卫生服务供给提出了新的挑战。人民对医疗的需求不仅仅只是身体上的“治疗”，更多的是追求身心的“治愈”，由此，“医学人文”这一概念逐渐走进医务工作者的视野。医学人文是指将人文精神、人文关怀、人文价值融于医学实践，践行“以患者为中心”的理念，保障医者践行博爱、尊重和关怀的行医准则［1］，而其教育则是培养和提升医学生人文素养的重要途径。

1住院医师规范化培训

住院医师，顾名思义就是住在医院里随时待命的医师，他们是医学生锻炼成为真正临床医师的重要角色担当，是我国医疗卫生人才队伍建设的重要基石。住院医师规范化培训（简称住培）属于毕业后医学教育的范畴之一，是指医学生在结束院校学习后开始进入临床见习的医学实践。住院医师规范化培训基地主要是指由国家通过认定，取得培养住院医师资格并具有一定规模的大型综合医院。培训基地内符合国家要求的临床科室同时申请住院医师规范化培训专业基地，即内外妇儿等各临床专科培训基地。住院医师要完成系统性、规范性培训，进入临床工作必须要在住院医师规范化培训基地完成2-3年的住培训练，这是其医学生涯的重要起点，也是其必经阶段。国家也以培养具有良好职业道德、扎实医学理论知识和临床技能，能独立、规范地承担本专业常见病多发病诊疗工作的临床医师作为住培工作开展的最终目标［2］。

2住培阶段医学人文教育的重要性

为认真贯彻落实国务院《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》和人事部等五部局《关于加强城市社区卫生人才队伍建设的指导意见》，切实加快高素质全科医学人才的培养，积极推进城乡社区卫生服务工作的深入开展，我厅始终把培养高素质全科医学人才放在十分重要的位置。从2**0年起，作为卫生部的试点省份，我厅克服种种困难，一直积极推进全科医师规范化培训试点工作的开展，经过若干年来的努力，取得了一定成效，至今已累计招生1148人，其中全脱产学员119人，结业301人，对促进我省城乡社区卫生服务工作的持续开展起到了十分重要的推进作用，现将我省的做法和体会汇报如下。

一、领导重视，措施得力，准备充分，是做好试点工作的重要保证

（一）加强了组织领导。为适应全科医师培训的需要，我省建立了以省全科医学教育培训中心、省全科医师规范化培训中心为龙头的培训组织网络体系，并由李兰娟厅长亲自担任培训中心主任，分管副厅长、高等医学院校领导等任副主任，从组织上为全科医师规范化培训工作提供了保障。

（二）引进了国内外先进经验。我厅十分注重加强与国内外培训机构的联系与交流，先后派教师去美国、英国、澳大利亚、香港、南非、中国台湾、香港等地学习交流，并开展互访活动，建立合作关系，为我省开展全科医师规范化培训工作提供借鉴。

（三）增加了专项资金投入。我厅每年资助全科医学教育经费达1**0万元，其中2**余万元用于全科医师规范化培训;并拨专款对全科医学教育专用教室、远程教育教室进行装备，配置现代化的教育设施，改善全科医学教育的教学条件。

（四）加强了师资队伍建设。针对专科医师培养全科医师的现状，我们通过组织编写培训教材，树立全科理念、实现师资转型。几年来先后组织教师编写了《全科医学导论》等8本一套的全科医师岗位培训教材，于2**1年正式出版。编写了《社区护理导论》等4本一套的社区护士岗位培训教材，于2**3年正式出版。目前，我们受卫生部委托正在编制《全科医师临床技能视频教材》。同时，我们还聘请国内外专家开展全科诊疗的示范教学，培训40余名临床带教老师。

[摘要]住院医师的规范化培训管理是医学专业学生完成本科及以上的教育后，以发展各种专业能力为目标的毕业后教育阶段。建立一整套严格的住院医师培训管理体系，才能保证培养出高素质、德才兼备的住院医师。

[关键词]住院医师;规范化培训;管理;制度

医学教育不同于其他学科教育，学生毕业后尚须经过住院医师的规范化培训才能成为一名合格的住院医师[1]。医师的规范化培训管理是医学专业学生完成本科及以上阶段的教育后以发展各种能力为目标的毕业后教育阶段[2]。近年来我院充分依托天津地区以及军队系统雄厚的医疗卫生资源，基本建立起一整套适应当前医学发展需要的住院医师规范化培训管理模式。现报道如下：

1把临床工作作为规范化培训管理的出发点

刚毕业的医学专业本科生过去五年时间学习了较为丰富的医学基础知识，但缺乏对医院工作环境与临床操作技能的了解和掌握。这就要求医院为其提供必要的以培养临床工作能力为主的系统化、规范化培训管理。

1．1建立长期有效的培训管理制度