医疗规范化管理范文10篇

摘要：医院的医疗与电器设备作为医院现代化建设进程中的一个重要指标，其不仅在提高医院医疗质量上有着重要的保障性作用，更能够充分体现出一个医院的服务水平高低。所以，为医院的医疗与电器设备构建一套现代化的、科学化的、规范化的管理模式则尤为重要。该文即从几个方面入手，提出做好医院医疗与电器设备科学化、规范化管理的具体措施，以供参考。

关键词：医院;医疗与电器设备;规划化管理

随着越来越多大型电器设备、新型医疗设备的出现与引进，不仅大大地促进了医学的快速发展，也进一步提高了医院的医疗水平。所以如何做好医院医疗设备、电器设备的规范化管理，则俨然已经成为现如今各个医院所面临的重要课题。也正因如此，以下笔者结合个人从事医院设备维护的实践经验，对医院医疗与电器设备的规范化管理展开粗浅的探讨，提出几点个人建议，以供广大同行在今后的工作中参考借鉴。

1做好医院医疗与电器设备规范化管理的重要意义

医院医疗与电器设备作为医院日常管理工作的重要组成部分，做好对其的规范化管理工作，不仅能够有助于提高医疗设备、电器设备的使用率与完好率，还有助于延长医疗设备、电器设备的实际使用寿命，进一步提高医疗设备、电器设备的经济效益。所以，做好医院医疗与电器设备的规范化管理具有十分重要的现实意义。目前，对医疗设备、电器设备进行规范化管理主要包括：对医疗与电器设备的选购以及购入后的验收，对医疗与电器设备的档案建立，对医疗与电器设备的使用、维护、保养，对医疗与电器设备的检修。

2做好医院医疗与电器设备规范化管理的具体措施

摘要：目的：探析胃肠外科实施规范化医疗废物管理的效果。方法：2016年6月～2017年6月为研究时间，医院胃肠外科于2017年1月起实施规范化医疗废物管理，2016年6～12月为实施前，2017年1～6月为实施后，比较实施前后医务人员的工作质量评分和废物分类合格率情况。结果：胃肠外科医疗废物分类合格率显著提高（P＜0．05），医务人员对医疗废物管理的工作质量评分显著提高（P＜0．05）。结论：胃肠科对医疗废物实行规范化管理，能够有效提高医疗废物分类合格率，整体提升医务人员管理医疗废物的水平，更好地为患者提供服务。

关键词：胃肠外科；医疗废物；规范化管理

医疗废物特指医疗卫生单位在预防、医疗及保健等相关活动中产生的废物，根据类型，可分成感染性、非感染性、毒性及其他等几类［1］。医疗废物具有极大的危害性，若不进行科学规范处理，不仅影响患者和医务人员的健康，还会污染环境，造成多种传染性疾病传播，严重影响社会秩序［2］。医院是医疗废物管理的第一关口，各科室医疗废物的管理更是关键。本文探讨胃肠外科实施医疗废物规范化管理的效果。

1资料与方法

1．1一般资料。选取胃肠外科的29名医务人员为研究对象，于2017年1月起对其进行医疗废物规范化管理培训。选取2016年6月～2017年6月为研究时间，2016年6～12月为实施前，2017年1～6月为实施后，比较实施前后废物分类合格数据和医务人员的工作质量情况。本研究取得医院伦理委员会的审核批准，将轮岗实习、进修人员排除在外。29名医务人员中男8名，女21名；年龄23～52岁；大专2名，本科及以上27名。1．2方法。实施前胃肠外科严格执行医疗废物管理制度，对存在问题的地方及时上报相关部门，并严格整顿，加强改进。实施后胃肠外科对医疗废物实行进一步规范化管理。（1）建立专门的医疗废物管理小组：小组成员均接受医院感染管理委员会培训，根据胃肠科的具体情况制定针对性感染管理规章制定，以协助后期规范化管理开展。由专业人员担任医疗废物管理监督、指导者，确保各项医疗废物管理制度落实。（2）完善规章制度：建立第一负责人制度，将各项管理工作落实到个人和实物上。如专人负责医疗废物的识别标记管理，检查标记内容是否完整、错误，如日期、类型及注意事项等；专人记录、填写各类医疗废物的数量、种类及重量等，确保医疗废物分类、处理及销毁等各环节都登记在册，并按照专门的档案管理保存。（3）医疗废物规范分类、处理：根据胃肠科常见医疗废物类型，常分为感染性、损伤性废物，其中各类针头如输液器或注射器针头、采血针及玻璃安瓿等均属于损伤性废物。而医用纱布、棉签、输液物品及患者自身的排泄物、血液等属于感染性废物。另外，还有过期、失效类药物性废物，或是药物包装盒等非感染性废物。在明确各类废物分类后，还需根据废物性质等予不同方法处理。如损伤性废物需集中放置在专门的锐器盒内，并注意锐器盒存放的剩余空间，当不足25％时应及时更换，并在锐器盒正上面、侧面做上明显的识别标记“损伤性医疗废物”，并贴上胶带以避免标记脱落、失色。针对玻璃类损伤性废物，应收集在有医疗废物包装袋的容器内，并以内衬双黄色区分。收集完毕后，将袋口、容器等封禁，避免运送过程中废物散出，感染、损伤医护人员。严格按制度处理感染性废物，如一次性注射器、棉签等。药物性废物上交医院专门管理药物的药剂科，非感染性废物交由后勤部门处理。（4）加强医务人员培训：根据科室情况，对医务人员进行培训，如在早会、周会等，通过培训讲座，使医务人员详细了解、认识我科室具体医疗废物的分类、处理及运送情况，提高医务人员的职业安全素质。（5）按质量控制要求医疗废物管理工作，由医院或科内专门的感染管理成员，对科室、个人的医疗废物管理质量进行考核，并按月、季度或年度进行总结，及时纠正不规范的管理问题。1．3观察指标。实施前后，根据医院胃肠外科医疗废物管理的考核标准，对医务人员管理工作质量进行评分，满分为100分，分数越高表示该医务人员的医疗废物管理工作质量越好，反之越差。同时，还抽查管理实施前后医务人员医疗废物分类的合格率情况。1．4统计学方法。选择SPSS19．0统计学软件分析处理数据，以（χ±s）表示医务人员工作质量评分，用t检验；用卡方值检验医疗废物分类合格率，P＜0．05表示差异有统计学意义。

2结果

【摘要】消毒供应中心必须规范化管理外来医疗器械和植入物，优化工作流程，提高清洗灭菌质量，避免和降低医院感染的发生，保证手术效果。

【关键词】消毒供应中心；外来手术器械；植入物

规范化管理医院外来医疗器械种类繁多、结构复杂，专业性强，流动性大，使用率高，处理时间短，管理问题日渐凸现[1]。植入物手术无菌要求高，在体内血供差，抗菌药物难以杀灭或抑制随之进入体内生长繁殖的微生物，感染在术后1年也会发生，威胁病人生命安全[2]。因此，消毒供应中心应重视外来医疗器械和植入物的规范化管理。

1规范工作流程管理

1.1接收。根据手术通知单于术前1d告知器械供应商将外来器械、植入物送至消毒供应中心。护士和供应商按照器械清单共同核对检查，确认无误且性能良好后，共同签名保存备查。为确保完成清洗、消毒、包装、灭菌及灭菌后效果监测，应在急诊手术前3h内将外来器械、植入物送到消毒供应中心。1.2分类与清洗。被血液、脓液等液体污染后的器械如清洗不彻底，易形成生物膜，理化因子不易穿透，直接影响清洗效果[3]。因此应重视灭菌前的彻底清洗。清洗护士应严格按照操作流程和质量标准，参照厂家提供的说明书分类清洗外来器械和植入物。用含酶湿布擦拭或用95%酒精及气枪干燥不耐湿器械，器械盒应彻底清洗干净。器械清洗时，应将其拆分到最小单位，打开所有轴节，如有干结的污物血渍，用40℃1：400多酶清洗液浸泡10min后用毛刷手工刷洗，再放入全自动清洗机清洗。为避免精细配件丢失，应使用专用精密清洗筐清洗。为确保清洗消毒质量，便于跟踪追溯管理，整个清洗消毒过程均由机器实时记录并保存相关物理参数和运转要素资料。1.3包装。包装护士采用目测和放大镜检查器械清洗质量，主要检查关节、齿牙处清洁度，不合格应重新清洗。有锈迹应除锈，磨损严重应及时更换。清点数量，进行组装与摆放。外来器械和植入物多为金属材质，一般较多较重，体积过大，灭菌过程中容易产生冷凝水，湿包率较高。因此，包装时必须符合现行《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》（WS310.2），控制器械包在30cm×30cm×50cm以内，重量在7kg以内。采用专用盒子单独包装细小或特殊的器械，每个包内放第5类化学指示卡，包外贴上化学指示胶带，胶带标签标明外来器械名称、包装者、核对者、锅号锅次、灭菌时间、失效时间等，之后送灭菌区灭菌。1.4灭菌。外来器械和植入物首选压力蒸汽灭菌，不耐湿热物品选择环氧乙烷或过氧化氢等离子体灭菌。应生物检测并记录每批次植入物检测结果，阴性结果方能放行使用。紧急情况时，可在器械包旁放爬行卡，爬行卡监测合格后可提前放行。消毒供应中心应为手术室及时通报生物监测结果，并填写放行记录表。1.5发放。护士在确认外来器械和植入物包灭菌合格，无潮湿、无污染，有效期正确后，放于无菌物品运送车内，经无菌区送至手术室，与手术室护士交接，并按要求做好记录。1.6回收。外来器械使用后必须重返消毒供应中心按规范进行清洗消毒，未经过清洗消毒的外来器械和植入物不允许带离医院，如要取走应拆除已经灭菌的未使用外来器械和植入物的包装材料，避免器械供应商再次异地使用产生不安全因素，带来医疗风险。

2规范化管理要求和使用前交接流程

摘要:医疗设备档案在医院管理中发挥着重要作用，而医疗设备采购合同档案又是医疗设备档案的重要组成部分,提升其规范化管理显得必要且重要。文章通过分析医疗设备采购合同档案的现状，从主观和客观探析现状问题的原因，最后通过加强意识观念、明确档案范围、完善归档与存档形式的思路探寻规范化管理之道，旨在促进医疗设备采购合同档案的规范化管理。

关键词:医疗设备;合同档案;管理

近年来，随着医院规模的扩大，医疗业务水平的提高，很多医院的基础诊疗设备和专科设备投入在增加，在采购医疗设备的过程中，也形成了大量具有法律效力的医疗设备采购合同档案资料，这些档案资料形式多样化、种类繁多、数量巨大。因此，为了进一步完善医院固定资产管理，规范医疗设备档案的收集、归档工作，建立并完善医疗设备采购合同档案显得极其重要且必要。文章从当前地方三甲医院的医疗设备采购合同档案管理现状出发，归纳出医疗设备采购合同档案管理存在的主要问题，并分析了问题的成因，最后通过规范化的管理视角，提出医疗设备采购合同档案管理的几个思路，以促进医院档案管理水平的不断提升。

一、医疗设备采购合同档案管理现状

由于医疗设备采购工作流程复杂、涉及的部门多、特别是大型医疗设备的采购周期较长，这就对医疗设备采购合同提出了新的挑战和要求，而对应的采购合同档案也就随之出现了较为常见的问题。

（一）部分医疗设备采购合同档案资料缺乏完整性

医疗技术可以说是凝聚着医务人员智慧的结晶，由于临床工作存在很多不确定的风险，如不加强监管，临床科室随意开展各种医疗新技术，很可能对患者的生命安全造成一定的安全隐患，甚至影响医院的声誉。新技术管理是医疗技术规范化管理的重要内容之一，其主要内容包括技术准入、过程控制、效果评价、安全管理、伦理把握等方面。医疗技术的管理是一项经常性工作，既需要常抓不懈，更需要与时俱进。一方面开展医疗新技术给医疗机构、医务人员带来技术进步、声誉和经济上的获益，另一方面开展医疗新技术作为一种创新性实践，具有探索性特征，因此，进行系统规范的管理，不断探索医疗新技术应用管理的理论和制度体系，在促进医疗新技术的健康发展的同时，维护患者健康安全，是非常有必要的［1］。

1医疗技术临床应用规范管理的必要性

2015年7月为贯彻落实国务院行政审批制度改革要求，根据《国务院关于取消非行政许可审批事项的决定》，国家、省卫计委分别取消第二、三类医疗技术临床应用准入审批，改为备案公示制度，医疗机构对本机构医疗技术临床应用和管理承担主体责任。医疗技术的广泛开展和应用，作为一种创新实践，具有探索性特征，存在潜在的安全风险，包括：①技术风险。医疗新技术因其创新性和探索性，存在技术上的不确定性，以及医务人员对技术应用不熟悉等情况；②管理风险。医疗新技术的应用往往需要多学科的协调配合，在临床应用过程及医疗保障环节，需要磨合、完善，必须全面、系统地管控，以达到预期实施目标；③法规风险。开展医疗新技术面临管理法律法规滞后，必须通过科学严谨的程序规避法规风险；④伦理风险。医疗新技术的开展，可能带来医学及社会伦理问题。构建医疗技术规范化管理模式，可以促进医疗技术规范化管理，有效提高医疗服务质量，加速学科建设，扩大医院辐射能力，提高医院核心竞争力。南京鼓楼医院重视医疗技术管理，经过多年的实践与探索，构建了较为全面的制度和体系［2］。

2医疗技术临床应用规范化管理的建议

2.1建立规范化制度，健全体系框架。2.1.1健全医疗技术临床应用相关管理制度。医疗机构应积极探索和创新医疗技术分类分级管理方法，遵循“围绕临床工作需求，细化分类分级，突出管理核心”的原则。在《医疗技术临床应用管理办法（试行）》、《医疗机构手术分级管理办法（试行）》等政策文件基础上，因地制宜健全完善本机构医疗技术临床应用相关管理制度，进一步加强对医疗技术临床应用的管理［3］。2.1.2构建医疗技术临床应用的管理体系。医疗机构可以构建院科两级医疗技术临床应用管理体系，成立医疗技术临床应用管理委员会，负责全院医疗技术临床应用管理工作。技术管理委员会下可成立医疗技术临床应用专家库。设置医疗技术管理办公室或指定职能部门，具体负责医疗技术管理工作。科室成立医疗技术临床应用管理小组，负责本科室医疗技术管理。医疗机构医学伦理委员会负责医疗技术的伦理审查及监督工作。2.1.3建立重点医疗技术临床应用规范化培训制度。医疗机构应建立对重点技术临床应用规范化培训制度，加强对本机构医务人员的技术培养［4］。如成立腔镜培训中心，配备多台腔镜模拟操作系统，动物腔镜手术室，理论和实践相结合，邀请国内外著名专家前来授课等。2.2强化临床应用管理，构建评估体系。2.2.1重点加强医疗新技术临床应用管理。医疗新技术发展是医疗机构创新驱动的核心竞争力，医疗机构应重点加强医疗新技术临床应用管理，包括准入管理、过程管理及评估管理等。开展医疗技术评估，实行医疗技术准入管理制度，是规范医疗技术临床应用，提高医疗服务质量和水平，保护患者利益，维护医务人员实施技术的合法权益，是不断提升医学科学技术水平、科研能力的有力手段。2.2.2建立医疗技术临床应用相关评估体系。医疗机构建立医疗技术临床应用相关评估体系，建立科学的评价方法和指标体系，包括医疗新技术准入评估、过程评估、成果评估等，利用定量及定性指标加强对医疗新技术临床应用的管理。医疗技术评估是新技术临床准入和应用推广的基础，是医院实施激励、扶持措施的前提也是项目推广的依据［5］。2.3加强过程监督控制，持续质量改进。2.3.1加强医疗技术临床应用质量控制。医疗新技术开展往往伴随着高风险，因其具有创新性、探索性的特征，实施风险远大于一般医疗活动，医疗机构在开展医疗新技术的同时，要加强对医疗新技术临床应用的质量控制，确保患者人身安全。如对批准医疗新技术开展的前5例应按医疗机构相关规定到医务处备案。在开展医疗新技术前要加强医患沟通并签署知情同意书等，对患者进行随访和记录，产生不良事件时及时处理并上报等。2.3.2完善医疗技术临床应用档案管理。医疗技术档案具有真实性、实用性、保密性、专业性的特点。医疗机构应重视并完善医疗技术临床应用相关档案管理，完善对医疗技术应用管理中的相关资料及患者随访记录，进行留档保存，便于随时查阅，总结上报。应以医院档案管理部门为依托，建立健全医疗技术档案管理体系，由指定部门负责部署、监控及协调技术档案的开展，指导临床科室规范开展医疗新技术。2.3.3对医疗技术实行负面清单管理。“负面清单”管理作为一种创新管理模式，是指医疗机构制定禁止类医疗技术和限制类医疗技术目录，禁止类医疗技术不得开展，限制类医疗技术经医疗机构准入后开展，清单外技术由科室做好技术档案记录后可开展。医疗机构可以全面梳理本机构临床应用的医疗技术，实行负面清单管理，根据实际情况制定本机构《限制临床应用的医疗技术》目录，对存在多重身份的医疗技术进行统一、分类的管理［6］。2.3.4充分利用信息技术对医疗技术授权及动态监管。设计开发“医疗技术管理系统”，可以实现加快信息传递、加强技术监管、规范评审过程、充分利用资源、减少管理成本。医疗机构应充分利用信息技术对医疗技术临床应用进行授权及动态监管，建立医疗技术管理信息系统、手术分级管理信息系统、不良事件直报系统等［7］。2.4实行公正评选，加大经费投入公平公正的奖励是提高医务人员进行医疗技术创新的增强剂。因此医院成立“医疗新技术”专家评审委员会，负责医院内医疗新技术申报材料审查、评议和评选工作，每年组织对提交的医疗新技术项目进行公平、公正、公开的评选，设有专门的评选指标。医院为鼓励医疗新技术开展，合理加大对医疗新技术临床研究经费投入及保障，并扶持新技术的开展。如腔镜手术补助，晋升前强制进修培训，进修后待遇提升，腔镜及配套设备，医保政策的支持；开通绿色通道，优先改善硬件条件；加强人才培养，满足医疗新技术人才需求。

3小结

提要：外来器械是指医院手术室医疗器械之外的由经销商提供的可临时使用的手术器械，大部分是具有局部专项操作的器械，其治疗特点是高效、创伤性小、预后效果好、节约时间、治疗效果佳等，医院从经销商租用的手术器械特点是贵重、精密等，这可显著性减少医院的治疗成本，同时也提高了器械的手术利用率，满足了患者的治疗效果[1]。但外来手术器械存在一定的护理安全隐患，这对患者的治疗有一定的影响，延长住院治疗时间，影响治疗效果，容易出现不良事件，影响护患之间的关系。本文研究重点是手术室外来器械的消毒以及规范化管理，具体报告如下。

关键词：外来器械;;消毒;规范化管理

1.手术室外来器械存在的问题

（1）器械公司清洗不彻底：目前医院外来器械由器械公司提供、清洗以及保管，但其工作人员缺乏对清洗、保管等方面的专业知识，缺乏专用清洗设备，加上这类器械的内部结构较为复杂，而公司清洗只是对器械可见部分进行简单清洗，未经过干燥，也忽略了对器械内部的清洗。（2）忽视了对器械性能的检查：器械包化学指示卡书写的不规范性或者没有放置，器械包重量方面、体积方面严重超标，包装材料不符合相关要求，质量得不到保证。（3）器械使用前处理不当：医院对于外来器械在使用之间没有进行洗涤、消毒以及灭菌处理，这是因为器械公司的器械数量较少，不能满足医院的治疗需求，不能在治疗提前一天送达医院，送入医院后手术室没有时间进行清洗，大部分情况下只能进行快速灭菌等处理。（4）器械交接工作的不完善性：器械公司送来的器械在科室、床号等方面的信息不全，部分运送人员是勤杂人员，不能进行规范性的交接，没有对器械公司送来的器械进行详细性的记录等，造成交接管理的混乱性[2]。（5）监控方面：手术室护士没有对外来器械进行严格的检查和监管，器械在送达医院的时间上较为随意，这影响了医院对外来器械的接受流程的规范性操作，夜班护士再加上急诊常会忽略对外来器械的接受、清洗以及无菌消毒等工作。（6）器械存放及运送：器械公司没有严密监管器械的存放及运送制度，不符合《消毒技术规范》的要求，目前器械在清洗、质量检测方面存在问题，对送来的器械仅采用目测以及隐血试验进行检测，难以判断清洗质量[3]。

2.医院对手术室外来器械的消毒以及规范化管理

（1）医院科室明确外来器械的清洗流程：外来器械的清洗流程包括清洗、消毒以及灭菌，急诊手术所用的器械在接受后进行全面性的检查，之后给予清洗、灭菌，再使用在手术治疗中。若手术延期或者取消，对于这部分器械需要拆开后良好与运送人员沟通，并让其取走。（2）外来器械包的标识：外来器械包内将化学指示卡规范性放置，要求指示卡书写简洁、清晰，尽量缩小器械包的体积以及质量，减少灭菌过程中出现的湿包情况[4]。医院需要建立不良事件监控小组，加强对手术室外来器械的监管力度，同时制定相应的规章制度，要求护士长为组长，院感监控护士、器械班护士以及骨科专科护士为成员，严格检查外来器械的正常使用情况，确保其质量安全性。建议器械公司与医院对器械包的化学指示卡大小、颜色等统一制定与管理，降低混淆情况的发生，提高对器械的管理。（3）外来器械的分类、存放：护士按照相关要求对手术器械进行分类，即临时外送以及长期存放，临时外送的外来器械：急诊手术通知器械公司将器械送至手术室去污区；长期存放的外来器械：严格按照本院对外来器械的存放标准定点存放外来器械。院方与器械公司认真核对后，院方对器械需要清洗、消毒、灭菌，专科护士整理器械进行打包、灭菌备用，术后再仔细清点、清洗，并与运送人员认真核对，双方签字确认，做好交接工作，器械公司运送人员将器械运走。医院对器械公司送来的器械安排专门场地进行放置，保证无菌环境，安排专人看管，以防损坏或者丢失情况的发生，造成不必要的损失。（4）医院实行一体化管理：医院手术室以及供应室需要采用一体化的管理方式，规范性制定器械公司手术器械的交接流程，术前医生根据手术的需求与器械公司做好沟通工作，及时将器械送至医院，保证术前的清洁工作，供应室工作人员与器械公司运送人员清点手术器械数目、类型等，并检查其使用情况，确定无误后双方签字重新对外来器械进行清洗、打包、消毒、灭菌以及生物学检测，待其合格后与手术器械清单一起送至手术室，保证手术室的正常使用，确保手术的正常进行，达到无菌要求，符合《医院消毒供应中心管理规范》的质量要求。（5）交接工作的规范性：院方在与器械公司进行器械交接工作时要确保器械的数量、质量以及种类等的无误，并要求双方签字确认。对于不同的手术器械，由于性质的不同其清洗灭菌方式也存在不同，需要合理选择有效的灭菌方式，彻底性灭菌，减少术后感染情况的发生，造成不良事件的发生，影响医患之间的友好关系。对于电钻等器械在使用之前需要观察其是否有漏电情况，确保其正常使用。对于体积较小的器械需要仔细清点，防止遗漏情况，及时找出，以免造成不必要的后果[5]。（6）医院与器械公司做好沟通，保证器械在手术前一天送至医院，使医院有时间对外来器械进行清洗、消毒、灭菌等，在接收外来器械方面需要安排专人，确定器械信息。医院需要加强对手术器械质量的监控力度，定期进行自查，包括器械清洁程度、手术助理的术中配合、送货时间、接收交接情况、器械完好性、供货单位名称、高风险医疗器械的名称在病历上的及时、完整性的记录，规格、生产日期、产品注册证号等，可从病历中对器械有源可循，进一步确保患者的生命安全[6]。

摘要：随着社会的发展，人们的生活水平得到了极大的提高，人们逐渐意识到了健康的重要性，医疗卫生行业得到了人们的广泛关注。为了适应当前社会的发展需要，医疗卫生行业进行了体制改革，对其档案建设提出了更高的要求，通过加强档案管理人员的专业知识，健全档案管理制度，确保党建归档分类以及重视行业特色档案收集等方式，使医疗机构党建工作档案规范化管理，促进医疗行业的持续健康发展。

关键词：医疗机构；党建工作；档案；管理

档案是卫生行业党建工作的重要记录，里面记录着医疗行业的发展情况，对加快医疗卫生事业的发展，提供了强有力的保证。随着社会的发展，人们对医疗卫生行业提出了更高的要求，要求医疗机构党建工作档案管理工作更加规范，并加强党建档案的收集和整理，充分发挥党建档案的重要性，使档案在医疗机构中发挥出重要的作用。本文结合医疗机构当前的发展情况，对如何提高党建工作档案规范化管理进行了阐述。

1医疗机构党建工作档案的重要性

医疗机构主要是为百姓服务的重要机构，能够保证人们的身体健康，党建工作作为医疗机构中的重要组成部分，为了使其在医疗行业中发挥重要的作用，需要结合党建工作在医疗机构实施的概况，加强对医疗卫生体质改革，紧紧抓住党建工作主线，充分发挥党建工作在卫生行业中的重要作用，提高党员干部的思想政治素质，改进医疗服务，提高医疗质量，促进医疗卫生行业的持续健康发展。

2医疗机构党建工作档案管理存在的问题

1医疗机构制剂存在的问题

1.1医疗机构制剂的质量低下，制剂室硬件条件不尽如人意

随着GPP、GMP等一系列法律法规及规范性文件的实施，国家对医疗机构制剂室的要求越来越严格。但是，从总体来看，青岛市的23家医疗机构制剂室多数达不到GPP的规范要求。从笔者走访及调查来看，具体有以下几个方面：一是制剂室的总体设计不尽合理，多数医院的制剂室是利用旧房改造而成，面积达不到GPP的要求，与所配制剂的数量和品种也不相适应；二是制剂室的设备落后、陈旧。由于医疗机构制剂仅用于本医院临床使用，不适合规模化生产。目前青岛市各医院生产的制剂以溶液剂等普通而且容易生产的制剂为主，而适应其生产的自动化设备较少，现有设备达不到自动化要求；三是各家医院制剂室对洁净区的人员控制不严格，洁净室的辅助房间也普遍缺乏，容易造成污染。另外洁净服的设计也存在不合理的地方，没有按照规定将工作服、无菌工作服和洁净工作服进行区分，容易造成对制剂的交叉污染。医疗机构制剂由于设备陈旧和落后，导致制剂的质量标准往往是不规范的。有的制剂甚至都没有标准的含量测定方法；抗生素类的制剂也没有效价测定；一些中药制剂只是按照临床的经验处方配置，并没有标准的测量方法，不能保证微生物的含量是否合格；陈旧的仪器设备也不能对原辅料实现全检；因此对制剂的质量缺乏适时有效的监控。很多制剂室没有制定生产标准或者制剂在生产的过程中不按生产标准进行配制；原料进货后不做检查或原料达不到药用标准等，这些问题都导致制剂不合格的现象时有发生。

1.2医疗机构制剂品种多、定价低、经济性差

青岛市28种医疗机构制剂剂型用途广泛。但目前的制剂普遍实行“保本微利”的定价原则，所以价格普遍较低。但低价不能准确反映医疗机构制剂的劳动消耗，使资源不能得到合理有效的配置。目前，生产普通制剂和消毒制剂的过程中，大多数剂型需要利用大量的纯化水设备来保证制剂的质量，这就需要消耗大量的水、电以及气能。因此，医疗机构制剂虽然规模小，但原材料成本和劳动力成本并不低，伴随着一系列法律法规的出台，国家对医疗机构制剂的要求也越来越高，使得医疗机构制剂在质量提升的同时检验成本也随之急剧上升。而且由于医疗机构制剂只能应用于本院，其针对性较强而需求量小，导致医疗机构生产的制剂经常会出现因生产批次少、产量低致使设备闲置的问题。这些就造成了医疗机构制剂经济效益低下。

1.3医疗机构制剂创新开发能力不足，缺乏人才

[摘要]为提高医院大型医疗设备采购效率，实现采购项目的效益最大化，结合我院作为深圳市新建公立医院的大型医疗设备项目采购实践，通过创新采购论证方式，规范采购论证流程，提高了采购论证效率，提升了采购工作质量和效益，为医院的诊疗业务工作开展提供了有力的专业技术支持。

[关键词]大型医疗设备；采购论证；规范化管理

1引言

为解决临床科室对于新技术的需求与申购论证专业知识不足的矛盾，规避部分临床科室设备采购计划申报及采购论证存在随意性的廉政风险，通过创新采购论证方法，规范采购论证流程，以提升大型医疗设备采购工作质量和效益。由于繁忙的临床诊疗工作业务，一线医护人员无法对交叉学科的新技术及新产品进行实时关注和了解。科室申报人员不能准确、全面地对设备型号参数进行充分、科学、客观地论证，甚至会遗漏一些关键性的指标及参数。新建公立医院已购置及验收投入使用的设备数据积累不够，可提供参考借鉴的采购论证档案资料不多。使用科室在采购计划申报中过于重视自身需求，与医院整体发展规划脱节，脱离采购成本核算，盲目扩大不必要的采购需求；其次，在科室申报的具体论证上，设备参数和预算价格脱离市场调研，容易导致采购偏差。科室在采购计划申报和选型论证中选择的专家基本都是以科室主任为主，申报时专家在论证栏签字同意就可以代替充分深入的论证报告，甚至存在一定的廉政风险[1-7]。部分临床科室对设备采购工作不够重视，设备采购计划设备随意性大，我院在2018年底组织申报2019年预算项目时，科室申报项目总金额超出预算两倍多。通过组织医学装备管理委员会专家对所有申报项目进行论证，才有效地解决了项目立项和优先分级的问题，确保医院有限的采购资金可以得到合理科学的使用。采购论证，主要指讨论与审核使用科室所申购医疗设备的先进性、安全性、适宜性，包括采购立项选型论证、进口产品论证、招标文件论证等。针对目前深圳市新建公立医院大型医疗设备采购论证中存在的问题进行剖析[8]，通过创新采购论证方法，规范采购论证流程，提高采购论证效率，以保证采购论证工作规范、有序、高效地运行，大大提升了大型医疗设备采购工作质量和效益。

2大型医疗设备采购论证的重要意义

（1）做好采购论证工作，确保大型医疗设备项目的采购质量，实现医院效益最大化。采购论证是医疗设备全生命周期中关键的一环，选型论证及参数论证质量决定招标标书的拟定、产品型号的选择，招标评审的结果以及影响后期设备使用的成本。通过专业、科学、全面的采购论证，有利于提升设备采购的招标质量，降低设备后期运维的成本。对采购项目进行成本评估、价值分析，深入、细致对各方面的因素进行综合评价，保证资金决策的准确性，实现采购预算合理化、采购效益最大化，推动医院可持续健康发展[10-13]。（2）做好采购论证工作，有助于发挥医学工程技术人员的管理作用，保障医疗安全。医学工程技术人员了解设备的功能需求及配置要求，通过对使用科室提交的参数进行论证把关，确保论证参数没有不符合法规的倾向性，同时使参数准确、全面、合理体现使用科室的科教研实际需求，提高采购效率，有效规避廉政风险，保障医疗安全。（3）做好采购论证工作，有利于健全内控制度和规范设备档案管理，提升医院医疗设备管理水平。满足医院医、教、研工作需要，促进医疗技术水平向更高更快发展，大型医疗设备招标采购既要做到合法合规，又要注重效率和追求效益，需要医学工程部与使用科室、纪监审部门等通力合作，通过采购论证，督促完善医院内部控制体系[9]，加强立项、预算、调整、审批及招标等环节控制，建立健全内控制度，积极探索实践，从设备采购计划的制定开始纳入程序性的管理，提升采购计划编制依据可靠性、审批程序合规性、所列价格合理性、采购设备数量合理性，采购方式与供货商选择合理性，最大限度排除人为干扰因素，确保采购计划的高效执行以及后续采购程序的质量，提升医院医疗设备规范化与专业化管理水平。详见图1医疗设备项目采购档案资料记录表。

作为医院基础管理的重要组成部分，病历档案管理在医院各项工作的开展中均发挥着重要的作用。近年来，随着我国医疗纠纷的不断发生，医患关系日益严重，医院越来越重视病历档案的管理工作。下文主要从医院病历档案规范化管理的相关内容，旨在加人们对其的认识，促进医疗卫生事业的良好发展。

一、加强病历档案规范化管理的重要性

（一）为临床工作提供参考的需要。病历档案中详细记录了患者的所有信息，包括医生医生对疾病诊断、治疗、转归，可以为患者的病情观察、临床治疗等提供重要的指导。此外，在临床研究中，病历档案还是第一手资料，科研人员通过阅读、分析、讨论病历，提供宝贵的研究资料，可以让科研人员结合临床实践，提升科研结果的真实性、准确性。要想上述工作得以良好开展，就需要加强病历档案的规范化管理，确保病历档案的完整、真实。（二）处理医疗纠纷的法律依据。近年来，受多方面因素的影响，我国医疗事故、医疗纠纷事件频发。医院在处理这些医疗事故和医疗纠纷时，可以通过病历档案，向患者介绍疾病诊疗过程，让患者了解其中的各项内容。与此同时，病历档案是法院处理医疗事故、医疗纠纷的重要法律依据，通过分析病历档案内容，理清医患间的法律责任。这就需要医院必须要加强病历档案规范化管理，从而为医疗事故和医疗纠纷的处理提供证据。

二、加强病历档案规范化管理的具体措施

为了促使医院病历档案管理向规范化、合理化、科学化方向发展，需要从以下几个方面入手。（一）提升病历档案管理意识。意识指导行动。要想保障病历档案规范化管理，医院需要加强教育，使病历档案管理人员认识到工作的重要性，从而认真对待日常工作中每各环节。第一，加强医院领导的认识。医院领导人员要充分认识病历档案管理的重要性，平时重点强调，从而在医院中做好带头作用。第二，提升病历档案管理者的认识。医院病历档案管理人员要积极响应医院领导的号召，并且大力宣传病历档案管理工作的意义，比如通过座谈会、板报等多种方式来开展病历档案管理宣传工作，从而提升相关人员的意识。第三，此外医生、护士等也要认识到病历档案管理的重要性，医生在病历书写的过程中要字迹清晰，把握重点等，护理人员也要配合医生做好相关工作。（二）建立健全病历规范化管理制度。在医院病历档案管理过程中，需要充分考虑档案工作的档案法规、基本原则的前提下，结合医院自身的实际情况，建立健全病历规范化管理制度。在医院中成立专门的档案室，并且档案管理人员需要进行岗前培训，当其熟练掌握病历档案管理的相关知识和技能后才可以上岗，从而确保档案管理的规范化制度得以良好实施。此外，随着计算机技术的快速发展与进步，医院开始实施电子档案管理，这就需要管理人员熟练掌握计算机技术，将电子档案管理和纸质档案有机结合起来，确保每份病历档案的均有两份样本。医院实施定期考核制度，对病历档案管理人员进行考核，并且将考核成绩同个人奖金、升职等项目结合起来，促使他们在日常工作中不断加强学习，提升病历档案规范化管理的知识和技能。

（三）加大基础设施建设。在医院病历档案管理中，医院还要加大基础设施建设，引进先进的技术和设备，坚持与时俱进。比如在医院中建立档案信息网络系统，实施网络化管理，从而促使医院病历档案管理严格按照各项制度来执行，进一步提升病历档案管理的现代化水平，同时还能有效节省人力、物力资源，促使医院将多余的人力、物力用于其他工作的建设中，推动医院的良好发展。（四）加强病历档案的整理。在病历档案的管理中，管理人员需要加强整理，检查病历填写是否符合规范，患者的基本信息是否正确、完整，比如姓名、性别、年龄、职业，还有患者的治疗情况，比如诊断、转归、住院时间、手术信息等。此外，病历档案不能随意涂改。当所有信息均核对无误后，交由专业人员进行审核，当各项审核均通过后，将病历档案按照顺序装订，并且放置在制定的病历架上。