医改汇报材料范文10篇

【摘要】随着医药卫生体制改革工作不断推进，政府有关部门已出台多项政策促使医院管理工作侧重点由规模升级、业务发展逐渐过渡为结构优化、成本管控。为落实医改政策和要求，山东省某公立医院于2020年7月开展耗材精细化管控工作，综合运用多种管控措施，建立健全管控体系，结合信息化手段构建管控平台，强化成本管控和宣教工作，实现源头管控，取得明显成效。本文介绍了该院医用耗材精细化管控具体实践举措，分析了管控成效，为公立医院优化医用耗材管控工作提供参考。

【关键词】医改公立医院医用耗材精细化管理

随着我国医药卫生体制改革工作不断推进，医用耗材（以下简称耗材）的招标采购、规范使用、收费管理等在医院管理工作中所占比重日益增加。为减轻患者医疗经济负担、抑制公立医院医疗费用不合理增长，政府有关部门已出台多项指令性文件，促使医院管理工作侧重点由规模升级、业务发展向结构优化、成本管控转变。本研究分析山东省某三甲医院自2020年实行耗材管控以来的相关精细化管理举措及阶段性成效，为医改背景下公立医院耗材科学化与精细化管理提供参考。

1耗材管控常见问题分析

1.1管控流程复杂，关键环节缺少有力监管

耗材品规繁多，使用量大，涉及厂商和人员众多，管理流程复杂，申报准入、招标采购、验收入库、领用出库、盘库核对、使用监管等诸多环节均存在关键控制点。部分公立医院耗材管理存在着制度流程不够完善、政策落地执行欠佳、信息化管理水平低、常规监管手段单一、临床反馈处理不及时、责任分工不明确、奖罚措施兑现不及时等有待改进的环节[1-2]。有关调查显示，当前在部分大型医院的耗材出库环节存在“以领代销”现象，往往将科室耗材领用数量作为使用数量。该方法受主观因素影响较大，无法保证科室二级库耗材规范使用，无法真实反映科室实际支出情况，最终导致耗材收支不匹配等[3]。耗材管理复杂，关键环节多且缺少有力监管，在医院改革发展工作中应予以重点关注。

一、主要职责

了解掌握基层医疗卫生单位开展学习实践活动的进展情况，及时向指导单位提出意见建议；帮助总结、推广学习实践活动经验，用典型指导工作；及时发现学习实践活动中存在的问题，并督促解决；及时向县委学习实践活动领导小组办公室和市卫生局学习实践活动指导小组反映情况，当好参谋助手。

二、工作任务

1、搞好调查摸底，摸清基层医疗卫生单位党组织和党员基本情况、支部建设情况、活动机构组建情况、确定活动主题及思想发动情况，参加动员大会并作动员报告。重点审阅活动实施方案和具体活动安排，提出意见建议。

2、了解组织学习和调研走访情况、开展解放思想大讨论情况以及党员撰写学习笔记、心得体会情况，带头讲一堂科学发展观辅导课，听取群众意见。

3、了解征求意见、查找问题情况和党员撰写个人分析检查材料情况，特别要了解推进医药卫生体制改革情况，列席专题民主生活会或专题组织生活会；审阅班子分析检查报告，提出修改意见建议。

这一年9个半月时间，我先后跑了两个单位，以6月28日为界，前一段在县医院担任副院长，分管质控、信息、院办室、工资分配、合疗、医保、城保，之后调任县卫生局副局长，分管医政、合疗、乡镇卫生院财务核算、药品“三统一”管理实施、卫生统计、医学教育、人才培养、卫生支医(支农)、无偿献血和血液质量管理，协助党委抓好医德医风教育。下面我就大半年来的工作从三方面向同志们作以汇报：

一、以创先争优为载体，努力做人民的好干部

什么样的干部才是好干部?按照李源潮同志所言应该是“想干事、会干事、干好事、不出事”的干部。通过积极开展保先争优教育，我努力向这一目标迈进。具体按照优秀共产党员“五带头”要求自己，一是带头学习提高。认真学习实践科学发展观，自觉坚定理想信念;认真学习科学文化知识，努力提高业务技能，成为本职工作的行家里手和岗位标兵。二是带头争创佳绩。自觉增强自己的事业心和责任感，努力在推进医改、抢险救灾和防控重大疫情等公共卫生事件中冲锋在前，无私奉献。三是带头服务群众。急人民所急，想人民所想，把“推动医改服务群众”作为自己工作的着力点。四是带头遵纪守法。自觉遵守国家法律和党的纪律，模范执行医疗职业道德规范。五是带头弘扬正气。自觉践行社会主义核心价值体系，发扬社会主义新风尚，把“为民、务实、清廉”作为自己的座右铭。按照卫生局“创先争优”活动“加强机关作风建设、加强机关廉政建设、推进节约型机关建设和创建落实型机关”的总要求“从我做起”。

二、勤勤恳恳干好分管工作

按照分工，在县医院期间，我及时调整了“2010年新农合管理细则”并狠抓落实，使得“细则”更适合医院控制“药品比例”的总要求而且效果显著;顺利完成了2009年公务员考核;制定了医保“特殊门诊治疗管理工作规范”;拟定了“2010年人力资源建设选人计划”;主持调整了“绩效工资分配方案”、“成本核算办法2010版”、“浮动制绩效工资考核办法”、“浮动制各级负责人津贴”等四个医院“绩效管理”的核心文件;创造性的整合了全院各个岗位“临时聘用人员管理办法”并完成88人工资重新确定;及时完成了两次“医院等级评审”的汇报材料和“一、二类指标存在问题的整改报告”;制定了“关于进一步规范病历书写质量管理的通知”，理顺了各部门的职责，对于解决医院当前存在的病历质量管理方面的问题有着及其重要的作用。

到卫生局后，我努力尽快适应新工作，一方面学习，一方面工作。积极按时完成医政临时性工作任务，安排及时上报有关统计报表，安排了今年卫生支农工作并创造性的实行了月工作报表制度，安排了3次(漫川、高坝、色河各1次)无偿献血下基层，上报了市上分配给我县的16名“万名医师培训工程”任务，根据新农合中存在的问题，及时做了政策“微调”，重点学习和调整了药品“三统一”，使得该项工作正在超“合法合规合理”的方向发展。在抗洪救灾工作中，服从大局，认真做事，圆满完成了领导交办的各项任务。

第一篇:查摆问题开展批评环节总结

一、聚焦“四风”问题，查摆问题准确，把整改工作贯穿于活动开展的各个环节，边学边改、边查边改、立行立改，出实招，见实效。

全面客观地查摆问题是开展批评和自我批评的重要基础。班子成员通过自己找、群众提、互相帮，认真查找“四风”突出问题。通过领导班子成员到基层联系点、召开群众路线教育实践活动座谈会、发放征求意见表等形式征求意见，经过梳理后，共征求意见13条。领导班子成员都认真撰写了对照检查材料，深刻分析导致“四风”问题产生的思想根源，并提出整改措施。

在对服务对象及企业的征求意见中，要求着重解决在价格监管、价格公共服务、价格执法和为民服务等方面损害群众利益问题；着重解决市场价格监管不力、行为不够规范，乱收费现象依然存在问题；着重解决价格政策服务不到位、价格信息服务不到位、价格环境服务不到位等方面的问题。

二、深入开展谈心交心。

班子主要领导与班子每名成员之间、班子成员相互之间、班子成员与分管股室的负责人之间，开展谈心交心活动。在活动中既主动谈自己存在的“四风”问题，也诚恳地指出对方存在的“四风”问题，提出改进作风的具体建议。通过同志式的善意提醒、推心置腹的交流谈心，真正把问题谈开谈透、找准找实了。

管理学基础是医学院校公共事业管理专业的基础课程之一，又是管理学学科体系中非常重要的一门课程。目前很多医学院校都将本课程放在大一下学期或大二上学期开设，其用意就是让学生打好专业基础，尽快进入专业角色，尽早树立专业意识。然而由于这个时期的学生对于专业背景缺乏认知和了解，学习管理学的理论和知识时往往感到抽象和空洞[1]。学界普遍的共识是将教学理念由过去的知识传授型向能力培养型转变[2]。现代教学方法，如案例教学、PBL教学、情景讨论法等方法在高校纷纷开展，并收到了一定效果。然而，作为一门理论和实践兼顾的社会科学，管理学基础课程教学还有必要将文献法融入教学体系。文献法是源于学术或课题研究的一种方法，即根据研究目标需要，收集和研习现存文献资料，通过比较和借鉴，从中选取和研究主题相关的信息。从教学方法角度而言，文献法通过收集、整理与专业课程相关章节的材料，如专业图书、著作、基于专业创办的核心期刊、专业索引、网络资源等，强调调动学生学习的积极性、主动性[3-4]。笔者经过多年的课程教学实践和经验，对文献法在该课程教学中的应用进行探讨。

1文献法在管理学基础课程教学中的必要性

1.1公共事业管理培养目标定位的需要。公共事业管理专业培养目标定位于培养适应我国医疗卫生事业发展需要的，爱党爱国，了解卫生事业发展方向和医学科学基本规律，掌握现代管理科学基本特点及卫生事业管理理论、方法和技能，德、智、体、美全面发展的，具有职业道德、创新精神和实践能力的应用型人才。显然，从培养目标来看，作为本专业课程体系中的专业基础课，管理学基础教学质量的好坏直接影响到学生对管理学基本理论和基本方法的掌握，也会对后续公共事业管理专业核心课程如卫生事业管理、人力资源管理和医院管理等课程产生影响。因此，管理学基础的教学本身需要具备较丰富的知识。何况，管理专业的毕业生以后更多参与社会管理，不但需要掌握管理理论和方法，也要具备一定的人文思想。1.2教材编写的滞后性。任何教材编写都体现本专业或相关专业的需求，反映编写者的思路和价值观念，带有一定的主观性。受教材篇幅的限制，丰富的管理学文献和素材很难大量融入课程内容。一方面，现代管理科学和社会发展的加速度清楚表明知识更新的重要性，再加上互联网时代知识更新和传播的日新月异，而教材编写都拘于对前人管理学的现成经验进行总结和编写，其更新速度缓慢且缺乏连续性[5]，因此大多数教材都难以及时跟上时代的步伐。为保持教材知识体系的与时俱进，防止知识老化，必须从现代科学研究和现实卫生事业发展的实践内容拓展知识延伸渠道，加大课堂的信息量，使学生尽量接触最前沿的管理学知识与管理理念[6]，有利于克服书本知识的局限性。1.3课堂教学的局限性。管理学基础主要介绍管理的一般原理、一般特征和一般方法，对管理活动加以系统分析，从中找出管理的基本规律。由于本科人才的培养特别强调学以致用能力的培养，单纯的理论教学不足以吸引学生掌握丰富的实践知识，必须从更多路径实现理论和实践知识的相互结合。同时，受教学时间限制，专业教育只是要求学生理解和掌握“是什么”，但没有要求学生掌握“为什么”[4]，这对于学生实践创新能力的培养是不利的。同时丰富的实践知识也需要学生深刻把握现实案例，从而加深理解管理学在实践中应用的理论脉络，理解管理理论和管理实践差异的主要原因，从而促进学生进行创新性思考，为管理学知识的灵活运用打下坚实的基础。实际上，案例教学法也是经过加工的文献教学方法，现实案例文献经过一定的加工和整合，可以推动案例的理论升华，从而提高学生通过案例研究掌握管理学的理论知识。1.4高等教育培养目标的需要。进入21世纪，随着对具有高水平问题解决能力和创新思维的学生的需求增加，对大学本科生的教育提出了更高的要求[7]。早有学者指出大学应该将研究、学识、教授和学习融为一体[8]。公共事业管理专业教育不能仅局限于单纯的知识获取，而应注重于培养学生解决现实问题和利用信息做出决策的能力，加强研究与学习之间的联系已成现代公共管理教育的当务之急。文献法作为科学研究的重要组成部分，不仅涉及管理学基础各个章节所涉及的相关主题文献的查阅、整理和汇总，还涉及学生对所学知识点相关文献的批判性阅读理解和把握。如果再以小组形式进行汇报、讨论和交流，有利于锻炼学生的组织管理能力、合作精神，培养学生思考问题、勇于探索的能力。如果这些讨论和交流再和我国公共管理实际特别是卫生管理实际相结合，有利于学生在毕业前更好地了解社会问题，从而在毕业后的卫生管理实践中更好地应对专业领域的挑战。

2将文献知识融入课堂教学的途径探讨

2.1管理学原著。管理学原著是管理学基础课程编写的思想来源，也是宝贵的精神财富。管理学原著从现实生活的某一或某些方面总结了管理的一般规律和方法。引导学生进行管理学原著阅读，一方面可以巩固专业基础课程，另一方面可以提高学生的管理素养，培养学生独立钻研和思考的习惯。学生阅读原著可以有两种方法，一是泛读与精读的统一，授课教师要根据学生的认知水平，为学生提供经典阅读文献，比如《科学管理原理》，要求能力较强的学生全面通读原文，掌握全书完整的思想脉络，然后挑选一名学生独立做汇报进行交流，其他通读的学生在交流会上补充发言，共同领会著作的思想内涵。二是根据章节内容，专门指定必读文献。教师可以要求学生根据课程内容深入阅读或者分组阅读原著的不同部分，然后以读书会或课堂知识拓展等其他形式进行交流讨论。文献阅读展示及其交流互动是衡量课堂教学效果的第一个标准和基本要求[9]。2.2管理学相关文献。众多实践证明，科研和教学往往是相互促进的，科学研究为管理学基础充分吸收国内外的最新研究成果提供了丰富的素材。科学研究成果应用到课堂教学，要根据课程章节，对研究成果进行分类。比如管理学基础中的目标章节，如果讲授目标和人生关系的重要性，可以用《哈佛大学关于目标和人生的25年的跟踪调查》的研究结果进行阐述；如果说明目标对企业的重要性，可以用《海尔的目标管理》案例研究进行诠释。本知识点讲完后，可以用《伏明霞：实现不同阶段的每一个目标》[10]作为一个经典的案例文献说明人是如何实现自己的目标的。如果讲解组织目标的具体实现过程，可以结合《试论医院工作中的目标管理》[11]《目标管理在护理管理中的应用》[12]等文献进行详细解释，如前者就包括医院实行目标管理的特征和作用、医院目标体系的建立与分解、实施与评价以及医院实行目标管理应注意的几个问题等内容。在论文文献当中，如果教学时间允许的话，对于文献中不同学者持有不同的一些知识点，都可以作为与教材知识点的比较引入课堂，促进学生从不同的视角来理解相关知识、概念，培养他们用全面、辩证的方式思考和解决现实问题。2.3同类教材。不同教材有不同的编写目的，大多医学院校选择人卫版的《管理学基础》，因为该教材是国家卫计委和中国高等医药院校规划“十二五”教材，现为第2版，再版教材科学地整合了课程体系，淡化了学科意识，体现了管理学的科学性、系统性和权威性，特别强调了管理理论、管理职能以及现代管理思想，如战略管理、学习型组织、组织再造、创新管理等，而其他综合类大学公共事业管理专业用的是周三多的《管理学原理与方法》。该教材侧重于管理过程的介绍，同时也强调决策和创新在管理中的作用，既重视介绍国外管理理论、方法，也重视中国古代管理思想、当代管理的新进展和新经验。但前者教材包括21章，每一章内容虽然能把握重点，但有时也忽视了相关内容。比如该教材第三章就没有把当代中国管理的新进展和新经验知识纳入，后者教材正好弥补这一不足。因此，如果讲课时能根据培养目标，把不同教材内容兼收并蓄，有助于学生全面掌握管理学基础的知识。2.4丰富的医改政策文献。管理理论是对一般现实各类管理活动经验的理论升华，但其最先来源于生产、生活。从公共事业管理专业来看，管理学基础的丰富实践包括在学者撰写的大量的卫生管理实践文献。丰富的理论基础如果能够通过这些案例文献支撑讲解讲透彻，就会促进学生实现理论和实践应用的结合。管理学基础运用医改政策文献包括以下3个方面：首先，管理理论和医改政策的结合。当下中国医改有很多现实案例，比如说在讲到系统原理、整分合原理等知识点时，可以利用我国当前医疗服务系统断裂的文献，如《我国医疗服务体系“碎片化”问题及其解决途径探讨》[13]来从现状揭示医疗系统断裂的特征、原因以及危害，既能帮助学生理解原理，又通过案例研究很好地解释原理，提高了学生学以致用的能力。其次，管理学基础中体现的管理职能内容，实际上也是管理方法，能够和医改政策结合，如计划、预测和决策等章节。比如讲到预测和决策章节，就可以把有关省市或县的医疗机构设置规划中对人力资源需求的预测、对医疗服务需求的预测等文献结合起来，以提高学生的科学决策和分析能力。最后，管理学基础和现代医改政策创新相结合，以丰富学生的管理创新思维。如我国国家卫生行政部门和计划生育部门走向整合，体现大部制改革的时代需要。而现在我国正加强“健康中国”建设，更需要对健康领域进行系统变革，教师可以引导学生对我国卫生行政组织体系的未来变革趋势进行研判。管理学基础的教学不仅有必要融入文献法，而且还要不断扩大应用的路径和范围。不过，文献教学需要学生做较多的准备工作，比如课前预习、文献查阅、讨论交流、PPT制作等，授课教师也要注重引导、课前文献准备以及重视过程和结果评价。同时在运用文献法时，还必须与讨论法、情景教学法等多种方法组合运用，才能更好地适应管理学基础教学需要。

作者:魏来 单位:遵义医科大学

摘要：本研究以深化公立医院医疗体制改革、建立健全现代医院管理制度为契机，聚焦医院转型面临的瓶颈问题，引入专科运营管理理念；以循证医学为指引，数据分析为切入点，应用卫生经济学分析原理，研究流程、价值和价格关系，发挥经济杠杆作用，引导临床主动优化病种结构、提升内涵质量、促进经济结构转型，充分诠释了价值医疗提升疗效、降低成本、强化效益的理念，积极应对价值导向型支付模式的转变。

关键词：专科运营;卫生经济学;价值医疗;病种效益

随着医疗体制改革不断深入，价值导向型支付模式逐步推行，分级诊疗制度和取消药品、卫生材料加成为公立医院补偿机制带来严峻挑战，注重业务增长、规模扩张的粗浅管理模式已不能适应现代医院管理要求。为加快医院经济结构转型，在上海市申康医院发展中心统一部署下，汲取台湾长庚医院先进管理经验，结合医院自身转型发展战略，率先引入专科运营管理理念。该模式既借鉴“长庚经验”，又别于长庚、华西模式，是以循证医学为指引，运营数据为切入点，运营价值评价为主旨的体系化管理模式，应用卫生经济学分析原理，研究流程、价值和价格关系，是一套符合现代医院管理要求，契合价值医疗导向的经济运营分析体系。

一、专科运营中心的管理模式

专科运营中心积极探索以“转型发展，病种结构调整”为导向的新医改形势下财务管理新模式，研究专科运营业务总体战略方向与实施路径，总结医院经济运行发展规律；秉承专业与分工的原则，紧扣医政管理目标，以经济数据为支撑，应用卫生经济学原理对运营进行多维度、深层次分析，旨在落实“院——科——组”三级责任制的医政管理目标，协助临床科室有效提升运营质效和优化资源配置，提高医院经济运行分析与研判能力，提升医院管理规范化、精细化、科学化水平。（一）组织架构。专科运营中心由院长直接领导，财务处主任分管专科运营中心的组织、协调、指导与考评等工作。专科运营中心下设专科经营助理，分别由财务处、医务处、门急诊办、信息处、护理部等职能部门人员共同参与，另在各临床学科设立学科经营助理，协助运营中心开展工作。围绕医改总目标与医院转型发展战略，对各临床科室开展效益评价，分析解决科室发展瓶颈，优化科室运营质效，助推学科结构转型。专科运营中心组织框架图如图1所示。（二）功能定位。专科运营中心由院长和财务主管直接管理，定期向财务主管和院长汇报科室运营情况及做各类专题汇报。专科经营助理致力于协助落实医院战略，加强临床科室与院部、职能部门之间的交流和沟通，在各科室之间建立起上下互通的双向信息沟通反馈机制。专科运营中心通过对比分析科室运营状况，建立动态监测机制，及时发现异常情况，提出改善措施；评估科室资源配置效益，为管理决策提供有效根据；加强成本核算，着力建立成本控制标准和定额成本，强化预算刚性；优化服务和管理流程及加强信息化建设等职责。

二、专科运营制度的组织与实施

2012年，县发改委坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以科学发展观统领全局，紧紧围绕县委、县政府中心工作，充分发挥经济社会综合协调职能，在落实“4·21会议”精神、计划规划编制、重点项目管理、经济体制改革、当好参谋助手、争取上级资金、搞好政策研究、抓好协调服务等方面做了大量卓有成效的工作，为全县经济社会发展做出了应有贡献。

一、2012年工作情况

（一）积极对上争取，很抓帮扶政策落实

深入研究国家和省市宏观调控、产业发展和投资政策，搞好项目策划、论证和包装。积极跑省跑市，邀请省市领导来调研指导工作，联络感情。对符合上级资金投向的项目早动手、早准备，争取更多项目列入上级投资计划。共争取上级资金10806万元，其中中央7541万元、省1655万元、市1610万元。充分发挥县帮扶办职能，实施“月调度、季督查、半年总结”制度，协调县直有关部门积极与市直部门对接，全力抓好15项帮扶政策落实。除原有财政支持政策外，共落实贷款贴息、中小企业和民营经济发展、土地开发整理、县乡公路改造、水利设施建设、小城镇建设等帮扶资金14966万元。

（二）认真研究制定我县2012年国民经济和社会发展计划

从去年10月着手制定2012年度国民经济和社会发展计划，在制定过程中，紧紧围绕县委、县政府工作重点，做到积极可靠，留有余地，充分体现计划的宏观性、指导性和可操作性。1月10日，在第十七届人民代表大会第一次会议上审议通过。在此基础上，我们按照县委、县政府工作部署，制定了2012年经济社会工作目标。从实施情况看，年度计划是积极可靠的，对全县经济社会发展起到了较好的引领作用。

【摘要】科主任是提高医疗质量和教学水平的核心力量，是科室运营工作统筹安排的领导者。科主任目标考核是医院实现精细化管理的重要内容，也是促进医院整体高质量发展的重要措施。以温州医科大学附属第一医院基于战略导向的科主任动态化目标考核体系为例，通过医院战略目标分析、科主任目标考核体系构建及实践效果分析，总结科学的科主任目标考核体系，为公立医院内部精细化运营管理提供经验借鉴。

1国家政策导向和医院战略目标分析

该院是集医教研一体的三级甲等高校附属医院，不仅承担本市及周边城市的医疗服务，还需要在科研教学和人才培养领域发挥引领作用。建立科主任目标考核体系需要综合考虑国家政策导向和医院自身发展阶段，通过院科两级责任制将医院战略规划层层落实。2009年3月，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》发布，强调要深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，适应人民群众日益增长的医药卫生需求。在此政策背景下，该院于2013年之前完成了扩迁建工程，核定床位从1700张增至3380张。此时，该院主要发展目标与医改政策相匹配，定位于增加医疗服务供给，满足人民群众看病基本需求。随着医疗规模不断扩大，医疗服务能力逐年上升。2016年10月，《健康中国2030规划纲要》印发并实施，其中指出要建成运行高效的医疗卫生服务体系，体现中国特色的医疗质量管理与控制体系。2017年7月，《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》发布，其中指出要全力推进现代医院管理制度，提高医院运行效率。这一阶段，该院重点对人、财、物、技术等核心资源进行科学配置、精细管理和有效使用。2018年，中共中央办公厅印发《关于加强公立医院党的建设工作的意见》，提出公立医院实行党委领导下的院长负责制这一重大举措。2021年，《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》中要求，为更好满足人民日益增长的医疗卫生服务需求，引领公立医院高质量发展新趋势，应坚持和加强党对公立医院的全面领导。这一阶段，在党委领导下的院长负责制管理模式下，该院发展目标定位于改善患者就医体验，医教研管协同高质量发展。

2科主任动态化目标考核体系构建与实践

2.1成立绩效管理领导小组该院由运营管理部门总牵头，成立院领导和相关职能部门参加的医院绩效管理领导小组。每年年初，结合医院运营状况及各项指标情况，分析医院在发展过程中存在的优势及短板，初拟新一年医院发展战略规划，充分酝酿讨论，确定关键指标，提交院长办公会及党委会进行决策，确定一级考核指标的权重。医疗、教学、科研、行政等相关职能部门在一级指标框架指导原则下，确定二级指标及三级指标考核细则。

2.2构建科主任目标考核体系

随着国家政治体制的转轨和变革，政府的作用正在被重新定位，政府提供卫生服务的职责以及市场与政府的职能界定被重新划分[1]。去政府化和引进市场机制，已成为卫生改革辩论的焦点。十八届三中全会《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》指出，实行教育、科研院所、医院的去行政化管理，建立合理的法人治理结构。这对医院来说，是一剂良药。这是触碰体制的变革，也是医改的根本性问题。卫生事业管理改革目的：增强卫生事业活力，充分调动卫生机构和卫生人员积极性，不断提高卫生服务质量和服务效率，更好为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。

1公立医院行政化管理基本现状

公立医院的行政化管理包括外部和内部管理两方面。人事、财务和设备购置等权利属于主管局兼管，无论人员调动还是设备购入都需要主管部门同意。医院院长属于上级卫生部门管理的干部，主管局任命，职工没有任何权利，院长也不是真正意义上的法人。从内部来说，医院的正式职工属于硬编制，无论干的好与坏，都是体制内职工，即使表现再差，也不能做开除决定。如此等等，公立医院从机构设置到人员管理都呈现程序化、格式化。

2行政化管理的弊端

2.1卫生服务体系的官僚化医学技术的发展，越来越专业化、专科化，而卫生服务体系发展也日趋官僚化。当患者走进医院后，仿佛进入一条生产线，必须服从医院的“生产流程”和指令[2]。患者越来越听不懂医生的专业语言，彻底改变了医患关系。领导层级分明，上级命令下级，下级无条件执行上级决定。2.2公立医院运行方式行政化。总体工作受上级主管部门影响较大，如院长（书记）经常参加局会议，上级部门经常要这个报表、那个材料，医院接受局及各方面的检查或评比很多，医院领导层和职能部门大部分时间应付上级部门的各项日常性和突击性工作。弄得常常是疲于应付。贯彻落实到基层科室，也增加医护药技等人员负担，如要求大家为了检查做各种笔记，提供各种材料信息等。影响职工积极性。大事小情按照规章制度，层层请示，逐级汇报，影响工作效率，有时还由于领导变动等原因，难免不了了之。2.3公立医院的党政一把手或领导班子缺乏弹性权利。在人事、财务（包括绩效工资发放等）、设备购置等方面必需有主管局批准方可实行，有时由于时间拖滞，往往是应该急需购置的设备不到位，影响医院高效运作。医院的决策权较小，没有自己的权利，按部就班严格执行上级意见，影响到医院领导层工作的创新性和积极性、主动性。2.4效益凸显下滑。市场经济造成个体诊所、民营医院增加，他们管理的自主性给公立医院造成很大竞争。公立医院的管理程序化和按部就班，极大地影响医院管理层和职工的积极性、创造性，干好干坏无所谓，管理人员的心情、工作方式、方法等没有创新，用人方面没有独立自主的权力。公立医院和民营医疗机构无法竞争，效益自然越来越下滑。

3医院的去行政化管理

同志们：

按照市委的统一部署，我局学习实践活动于3月下旬全面展开。在市委学习实践活动领导小组的正确领导和市委第九指导检查组的精心指导下，局党委高度重视，周密部署，局机关党委和市属医疗卫生单位认真组织，狠抓落实，广大党员干部积极参与，扎实工作，经过两个月的学习、调研和解放思想大讨论，顺利完成了第一阶段的各项工作任务，总体上将转入第二阶段即分析检查阶段。今天我们召开会议，主要是回顾总结学习调研阶段的工作，并对分析检查阶段的工作进行全面安排部署。刚才，**同志宣读了第二阶段的工作安排。市委第九指导检查组领导还要做重要讲话。下面，我代表局学习实践活动领导小组讲三点意见。

一、认真总结学习调研阶段的工作，进一步增强搞好学习实践活动的责任感和自觉性

回顾第一阶段工作，我们认真按照市委“规定动作不走样，自选动作有创新”的工作要求，狠抓了以下几项工作。

（一）抓起步，深入进行动员。市委动员大会后，市卫生局3月23日上午立即召开了局机关全体人员大会，对机关活动开展提出了明确的要求。局党委专题召开会议研究确定活动的领导组织及办事机构。为了使活动的实施方案更具针对性和操作性，局活动领导小组及办公室相关同志赴第一批活动开展试点城市淮南市学习，从而开启思路，少走弯路。为加强组织领导，局党委还专门从有关医疗卫生单位抽调了年轻同志到局活动办帮助工作，要求各单位成立专门机构，抽调精干力量从事活动办的工作。从强化活动的监督入手，邀请部分人大代表、政协委员和党外人士代表参加局里学习实践活动重要阶段的工作。3月25日上午，局党委在市精神病医院召开了由各单位领导班子成员，有关方面代表参加的动员大会，参会人数达240人。

按照局动员会精神，局机关及所属卫生系统14家单位及时对学习实践活动的开展进行研究部署。各单位对照市活动办和局党委要求，及时成立了学习实践科学发展观领导小组,设立了办公室，明确了办公室所属职责和组成机构人员。局机关及14家单位3月底之前全部召开了学习实践科学发展观活动动员大会,局派驻各单位指导检查组积极指导，严格把关，切实履责，参加了各单位的动员会并提出工作要求。