循证护理论文范文10篇

【摘要】目的：分析探讨循证护理管理在消毒供应中心的应用效果。方法：选取我院需要消毒的器械300包，将所有器械按照随机方法划分为实验组和对照组，每组各有150包。对照组的护理人员配合采用常规护理管理，实验组的护理人员进行循证护理管理，记录两组器械在护理期间的各种数据，然后比较两组器械清洗、包装、灭菌评分等情况。结果：在对数据进行对比分析之后，得知实验组器械的清洗质量评分、包装质量评分以及灭菌质量评分分别为（96．25±0．15）分、（91．55±1．36）分、（90．35±2．75）分，对照组的清洗质量评分、包装质量评分以及灭菌质量评分分别为（62．26±0．35）分、（63．45±1．17）分、（61．47±2．16）分，组间比较，实验组的数据明显优于对照组的数据，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：在临床上，对于医院消毒供应中心需要进行消毒的器械，进行循证护理管理值得在临床推广。

【关键词】循证护理；消毒供应中心；应用效果

如果一个医院的消毒供应中心的工作质量不到位，会严重威胁患者的生命安全，造成医疗事故，加剧医患关系的紧张程度，同时对医院会造成严重的不良影响［1］。本研究分析探讨循证护理管理在消毒供应中心的应用效果，为医院消毒供应中心的管理提供理论支持和科学指导，选取2015年2月至2016年7月我院需要消毒的器械300包作为研究对象，对其护理流程进行总结、分析，取得满意结果，现将主要情况汇报如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取2015年2月至2016年7月我院需要消毒的器械300包，将所有器械按照随机方法划分为实验组和对照组，每组各有150包。对两组的器械进行统计学分析，数据对比无明显差别，具有可比性。

手术室护理质量对手术治疗效果以及患者生命安全有着直接影响，随现代护理模式转变，人们对护理服务要求随之升高，常规护理已经很难满足人们需求。循证护理干预是通过制定循证护理表，根据患者需求，寻求循证支持，制定出合理科学的护理方案[1]。严格按照制定的表格开展护理工作，有效确保护理工作的有序性、规范性，提高护理工作效率。为进一步分析循证护理在手术室护理中的应用效果，本研究对我院40例手术患者进行分组对比分析。现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取我院2017年7月—2018年1月40例手术患者，根据入院时间将其分为观察组（20例）与对照组（20例）。观察组男12例，女8例，年龄22岁~57岁，平均（48.99±3.45）岁，其中阑尾切除术7例、甲状腺切除术4例、乳腺癌根治术1例、肠梗阻手术8例；对照组男11例，女9例，年龄20岁~57岁，平均年龄（48.15±3.67）岁，其中阑尾切除术9例、甲状腺切除术3例、乳腺癌根治术2例、肠梗阻手术6例，2组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。患者及其家属均知情同意，本研究项目经我院医学伦理委员会批准。1.2方法。对照组实施常规护理，密切关注患者体征，叮嘱注意事项，协助医师完成手术。观察组在常规护理基础上实施循证护理干预，具体为：①建立循证护理小组，小组成员由护士长及3名经验丰富的护理人员组成，开展手术室循证护理培训，考核合格后方可上岗。对患者进行全面评估。②提出循证问题：小组成员通过查阅资料，结合自身经验等方式，对手术室中可能发生的状况以及护理中的问题进行探讨，提出循证问题：影响手术的因素、产生原因、并发症预防措施。③循证支持：对上述所提问题，通过查阅资料、请教专家等方式，制定护理方案。④循证应用，手术前1d进行访视，讲解手术相关知识，缓解术前负性情绪，减少术中应激反应；严格审查手术器械，确保手术安全；提前30min对手术室温度以及湿度进行调节，确保手术室温湿度适宜；患者进入手术室后，告知室内环境，消除陌生感，缓解心理压力；术中严格执行无菌操作，减少感染发生；对使用物品用后放回原位，进行及时清理。术后及时清扫手术室，对器械进行消毒、归类；将污染物及时进行收集，统一处理，促使室内恢复干净整洁；进行杀菌。1.3评价指标。采用自制调查表对护理满意度进行调查，分为满意、一般满意，不满意，满意度=（满意+一般满意）/总例数×100%。采用自制手术室护理持续质量改进标准，对护理质量进行评分，内容包含仪器设备管理、手术器械准备、巡回护士配合技能、消毒隔离，总分0~100分，分数越高表示护理质量越好。1.4统计学方法选用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1护理质量观察组护理质量总评分（96.43±4.72）分，显著高于对照组的（78.31±4.23）分（P<0.05）。见表1。

3讨论

关键词：写作信息

论文写作信息是指对作者选题和写作有帮助的相关资料。许多护理工作者在阅读护理期刊时,因工作需要往往只注意与自己工作有关的学术信息,而不太关注论文写作信息。虽然阅读了护理期刊,写作时仍不知写什么?如何写?从本刊的大量来稿中可见:因选题不新、重复选题而退稿的文章约占80%,这其中,不了解本刊的报道动向、写作风格等写作信息,而使写作产生盲目性是主要原因之一。我因编辑工作的需要,阅读护理期刊时,更多地关注期刊中的写作信息,在将这些写作信息与一些作者交流时,他们认为这是一种非常实用的方法,对写作很有帮助。现将这一方法介绍如下,愿同大家一起分享。

从护理期刊中寻找写作灵感

从期刊目录中寻找写作灵感仔细阅读期刊的目录,可以看出当前护理论文的写作热点。当前的写作热点也是当前护理研究的热点,如:健康教育、循证护理、舒适护理、临床路径、护理文化、安全管理、质量管理、SARS患者的护理及管理等。如本刊2003年第1期的中文目录:《护理部在医院成本核算管理中的作用》、《护士长对医院病区经济管理认识的调查分析》,提示我们护理经济学研究是当前写作的热点;《循证护理实践研究进展》、《影响循证护理发展的因素及对策》、《循证护理资源的获取方法》,提示我们循证护理是当前的写作热点;《实施产科全程护理模式促进产妇早泌乳充分泌乳》,提示我们护理工作模式的建立是当前写作的热点;《两种判断拔除胃管时机的方法用于肠梗阻病人的比较》、《低分子肝素皮下注射局部压迫时间与皮下出血关系的研究》、《高脂血症患者肝素液封管浓度的研究》、《PICC插管与锁骨下静脉插管在血液病患者中的应用比较》等论文,提示我们基础护理研究永远是护理论文的写作热点。在这些热点问题中选题和写作,有助于解决当前护理中的实际问题,对读者有指导意义。

从刊文文题中寻找写作灵感期刊的刊文不会相互重复,但可相互补充、完善。可以就一个主题不同的研究对象写出多篇论文,只是每篇论文研究对象的护理问题不同。尽管期刊不断地刊出新文章,但护理研究实践永远不会停止,护理论文的写作空间仍很大。所以,在浏览期刊的文题时,建议留意文题中的研究对象,如果结合自己的研究实践,同样的研究主题,护理上有无新的特点和措施?可否写成一篇论文?如:内科护士写的《急性白血病病人心理健康状况及护理》在本刊刊出,儿科护士结合儿科的护理实践,考虑到儿科住院患儿亲属的心理问题及护理很有特点,值得探讨,写出的《儿科住院患儿亲属的心理健康状况及护理》也在本刊刊出。又如:本刊刊登了《30例系统性红斑狼疮脑炎患者的护理》,有一位作者护理了1例有特殊护理问题的系统性红斑狼疮脑炎患者,她写的《1例系统性红斑狼疮脑炎患者的护理》也在本刊刊出;此外,青海省的一位护士分析了高原地区因缺氧导致系统性红斑狼疮脑炎患者临床反应加重、护理难度加大的特点,写出了《高原系统性红斑狼疮脑炎患者应对方式的研究》和《高原系统性红斑狼疮脑炎患者的特点与护理》等文章,也在本刊刊出。这些相同研究主题、不同研究对象的论文,为今后的综述及进一步的研究打下了基础。

此外,将刊文文题与其文后的参考文献表进行对比,可以看出该文文题与参考文献中文题的相互补充、相互完善的关系,如:本刊2003年第2期的刊文:《糖尿病营养教育实施现状的调查与分析》,其参考文献为《关于医院健康教育实施现状的调查分析》[实用护理杂志,1999,15(8):52];本刊2003年第3期的刊文:《建立乙肝病友俱乐部实施健康教育》,其参考文献为《开展高血压病友俱乐部活动的体会》[护理学杂志,2001,16(10):634]。所以,留意期刊中的文题,或许能找到一些写作的灵感。

2019年，中国科协等7部门启动实施“中国科技期刊卓越行动计划”(以下简称“卓越计划”)，对有望进军世界一流的科技期刊作为领军期刊分领域、分层次、分类别地进行精准扶持和重点建设，旨在推动我国科技期刊高质量发展，服务科技强国建设［1］。相对5000多家科技期刊，“卓越计划”各类资助期刊入选的数目占比较小。但“培育世界一流科技期刊不仅仅是我国目前几百个一流科技期刊关注的事，而是整个科技期刊界的大事”［2］。“如果我们以成为世界一流科技期刊的目标作为所有科技期刊的努力方向，那么四流期刊有较大可能转变为三流，三流的可以升为二流，二流的可能会升为一流。这将带动我国科技期刊整体普遍向上提升一个台阶［3］。由于地域位置、经济发展、信息获取、人才交流，以及地方办刊意识、重视程度等因素，对各期刊而言，入围“卓越计划”的起跑线并不相同，大量的普通期刊在争创一流科技期刊时会面临很多实际困难。如果一味地强调卓越期刊建设，可能会存在学术资源分配的差距。然而，现有研究多聚焦在对科技期刊中的优秀期刊进行介绍和讨论［4］，对未能入选“卓越计划”的科技期刊的生存环境及其如何争创一流的分析与策略方面的研究较少。这种基于“幸存者偏差”的研究成果，对大多数普通期刊缺乏实际指导和借鉴意义。鉴于此，本文将以地处贵州省的《护士进修杂志》(以下简称本刊)的办刊实践为例，对科技期刊发展的内在动力进行总结与反思，探讨非“卓越计划”科技期刊高质量发展的策略。

1办刊历程:危机带来的冲击与反思

本刊位于西部贵州省，创刊于1986年，30余年来，历获“全国第二届优秀科技期刊三等奖”，中国期刊方阵“双效期刊”，中国生物医学类核心期刊，被多家数据库收录。1992—2008年连续5次作为临床医学类核心期刊入编《中文核心期刊要目总览》。2002年至今，多次入选“中国统计源核心期刊”。本刊以高质量的办刊实践取得了较多荣誉，成为贵州乃至全国护理学科学术交流和人才成长的平台，为我国护理学科的繁荣和发展提供了重要的学术支撑。随着时代的进步和科技的发展，科技期刊的作用日益凸显，其发展态势日新月异。本刊创刊之际，全国仅有3家公开发行的护理类科技期刊，至2020年，全国公开发行的护理类期刊已有28家(含中英文)之多。新中国建立初期，我国护士仅有3万余名，至2019年，全国注册护士的总数已超过400万［5］。随着0我国护理队伍的不断壮大，教育层次的不断提升，护理人员的科研意识、科研能力、科研水平也在逐渐加强。虽然我国护理期刊办刊规模和水平已进入一个快速发展时期，但护理人员人均拥有的护理期刊资源仍然偏低，远远不能满足学科建设和人才成长的需求。加之我国护理期刊科研论文质量较其他科技期刊存在一定差距，学术影响力水平仍非常有限。近10年来，由于办刊理念、办刊手段滞后等因素，本刊的发展遭遇了瓶颈，影响力也呈下降趋势。如何才能发挥我国西部地区唯一一本护理期刊的优势，助推护理学科的发展，真正能够服务临床和护理人才的培养，本刊在进行多次自检、自查的基础上，邀请护理专家、编辑大家审读杂志，共同评估杂志现状，找出存在的3点主要问题:1)优质稿源不足;2)办刊理念较传统，创新意识薄弱;3)传播手段相对不足。经与各方专家反复讨论分析，本刊对期刊发展进行了新的方向判断和目标调整，提出在自身不具备集约化、集团化发展条件和能力的情况下，不唯指标论、不唯数据论，在传承继往办刊定位的基础上，将工作重心集中在“加强顶层设计，提升学科占位”内功构建上调整，着力提升期刊质量和学术影响力。

2夯实内功建设的发展策略

2．1约组优质稿件

“内容”是科技期刊生存发展的生命线，而优质稿源是期刊的核心竞争力。本刊年来稿量在10000篇左右，但优质稿源明显不足。关注学科热点、了解本学科相关领域专家的研究动态，采取约稿方式争取优质稿源是提高期刊学术水平的最佳途径［6］。为此:1)我们打破传统主要依靠自由来稿的被动局面，由主编挂帅，依托专家资源，主动到经济发展水平较高的地区拜访业内名家，约组具有引领学科发展的高质量论文。2)外派编辑到全国各地参加各种高水平的学术活动，倾听临床专家的声音，关注学科发展动向。3)日常工作中加强与专家、作者的交流与合作，为专家搭建交流平台，提供优质服务。4)在用稿过程中发掘优质作者，并为青年作者的快速成长提供支持与帮助。2018年，本刊在与复旦大学护理学院JBI循证护理中心多次沟通后，以连载的方式对JoannaBriggs循证卫生保健中心2016年发表的13个文献质量评价工具进行详细的解读，为国内研究者进行文献质量评价提供工具和参考。2019年，在得知复旦大学附属华东医院对糖尿病足的护理方面在业界有较好的口碑之后，编辑部立即与该院护理部白姣姣主任取得联系，约组了有关糖尿病足病和甲病护理的多篇优质文章。近年来，编辑部还通过编委向中国生命关怀协会人文护理专业委员会名誉主任委员潘绍山教授约组了“人文护理的机遇与挑战”等;向香港理工大学陈胡和安琪博士、澳门镜湖护理学院朱明霞教授约组了“护理的关顾与关爱实践”“第三种爱浅析”;向美国护理科学院院士BrendaNevidjon教授和MarryGullatte博士约组了“肿瘤护理的循证实践”和“中国肿瘤护士在癌症症状管理中的新角色”等优质文章。开拓了学术视野，助力了护理学科的发展。

1研究方法

1．1研究团队背景：质性研究中，研究者本身也是研究工具［1］。其背景资料：研究团队均为护理管理者，本科及研究生学历，有造口伤口专科、感染控制专科、气道管理专科护士，专科管理工作均10年以上，出任中华护理学会造口伤口失禁专业委员会专家库成员，山西省护理学会造口伤口失禁专业委员会副主任委员，山西省医院感染专业委员会副主任委员等，分别及共同承担多项院级、省级科研项目。1．2研究对象：本研究采用目的抽样法选取我院伤造口专科护士。纳入标准：①参加院内伤造口专科护士认证培训累计3次及以上者；②通过考核并获得认证书3次及以上者；③培训结束后累计担任伤口学组的临床专管护士3年及以上者；④知情同意自愿参加本研究。受访者共16名，年龄31~48岁，专科工作年限：3~5年，均为本科学历。1．3方法：本研究采用半结构式深入访谈法收集资料。研究者根据研究目的拟定访谈提纲，与研究对象确定访谈时间、地点，告知研究目的、方法，签署知情同意书。访谈时间30～60min/次，访谈过程录音，及时转录，资料收集到第16位受访者时达到饱和，结束访谈。根据扎根理论的资料分析方法编码访谈资料，通过资料与资料、资料与编码、编码与编码之间的不断比较，逐步提炼出主题。

2结果

2．1建立循证的工作思维和工作程序。循证思维的核心思想是审慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据，对个体患者医疗护理做出决策［2］。受访者普遍认为培训后最主要的改变是建立循证的工作思维和工作程序。具体体现：借助评估工具强化评估意识、落实护理程序；通过利用循证证据保障专科护理实践；针对复杂问题具备多学科合作意识。2．1．1借助评估工具强化评估意识落实护理程序：16名受访者均表达了从系统的专科培训后，针对伤造口问题甚至延伸到其他护理问题，首先想到的是先评估，并且借助有效的评估工具，能有目的、有计划、系统地收集资料，促进了护理程序的落实。2．1．2利用循证证据保障专科护理实践：循证要求医护人员在医学实践中不能单凭临床经验、直觉、惯例及未经验证的理论，而应遵循科学原则和医学证据办事［3］。而在应用循证证据时应根据护理人员的个人技能和临床经验，并考虑患者的价值、愿望和实际情况，三者结合制定完整的护理方案［1］。专科认证护士经过培训后充分认识到利用循证证据的重要性。2．1．3提高多学科合作意识：多学科协作模式是以患者为中心、以多学科为依托的诊疗模式，为患者最大程度地提供了合理、有效、便捷的医疗服务，团队合作不仅提高了医疗效率，也使医疗资源得到最大化利用［4］。2．2专科能力提升促进自我发展。2．2．1培训后专科能力普遍提升：受访者普遍认为，系统的、连续的院内伤造口专科认证培训不仅给予更多临床护士专科学习机及时获得新理论、新技术，而培训后自己处理临床问题的能力不断提高，并积极推动新理念、新技术在临床上的落实。“我们病区的患者术后伤口愈合不良，医生会问问我的意见”。“我能帮助责任护士解决他遇到的专科问题”。“做了专科护士后，感觉自己的专科知识愈发不足，会主动学习，不断请教”。访谈中记录了培训后的专科护士在实践中总结出：《泌尿造口护理流程》《失禁性皮炎管理流程》《失禁性皮炎的预防和处理流程》《ICU伤口处理知情同意书》等工作经验在临床中推广。2．2．2成就动机促进自我发展加快：成就动机是指一个人对于自己认为重要的、有价值的工作乐意去做，并力求达到成功的内在驱动力［5］。大多受访者表示伤造口专科监管员虽然工作量额外增加，但是也有收获的快乐。“我是中医科护士，以前认为伤口处理是外科的事，我的第一个病例对我触动很大，邻居家烫伤的小孩，当时在您的电话指导下逐步处理，愈合的非常好。现在的我主动发现我科的伤口特点，像“冬病夏治”贴敷后的创面管理，我已经发表了2篇相关论文”。“每年的病例交流，我都参加，为了病例收集的完整性，与患者或家属或社区医生建立微信给予后续指导，收获了很多工作经验和友情”。“我是咱医院第一批的院内认证伤造口专科护士，4年专科监管员工作中不断学习解决了多起术后慢性难愈伤口，很有成就感，也感谢学组给了我许多继续学习的机会”。特别是在外科工作的伤造口专科护士通过自身的努力获得同仁的认可，在2017年科室扩科后成为新病区的护士长。2．3工作内容拓展。通过系统培训和考核的伤造口专科护士由科室推荐成为临床科室专科监管员（兼职），除做好本职工作外，他们需要协助病区护士长完成专科学组各项任务的落实。2．3．1教学相长，完成科室层面的培训任务：受访者表示把学到的专科新知识、新技术不仅要转化成临床实践，按专科学组要求还要完成科室层面的其他护理人员的培训。2．3．2参与病区管理：受访者表达：通过对相关护理问题的上报、跟踪、提请会诊、措施落实，自然的成为科室专科业务的指导者和专科质量控制检查者。

3讨论

3．1院内专科认证培训后，专科能力得到提升：根据临床专科护理领域的工作需要，我院开展了医院内层面的伤造口专科护士认证培训，一方面为更多的临床护士提供系统的专科知识学习的机会，另一方面又借助认证护士的能力结果完善各临床科室的专科护理质量。本研究结果显示，所有受访者不同程度的自我认可专科理论的提升，支持其业务能力的提高；多数受访者表达了培训后临床思维模式的转变，使其学会利用循证证据护航专科护理实践；少数受访者善于拓展思维，总结经验，能启动和开展临床改革和科研活动。研究结果提示学组管理者在学术活动、科研渠道、经验提供等方面做好团队支持。3．2院内专科认证培训后，工作内容变化的主题词间没有明显差异：受访者普遍认为培训后工作量增加，在工作内容变化的主题词间没有明显差异，主要集中在专科培训和专科质量控制两方面。可能的原因是受访者均兼临床专科监管员，我院伤口学组“岗位说明书”明确其工作规范及范畴，使受访者主观上认为这些工作是必须完成的任务，而非培训后的工作内容变化。院内伤造口专科护士认证培训后，个人工作体验的主要变化在：循证思维模式建立、多学科合作意识提升、专科业务水平提高，促进了自我发展，科研能力提高尚不明显。下一步将在提高科研能力方面进行投入，并对工作内容拓展方面继续进行观察研究。

摘要：目的：探讨创新思维在手术室护理科研中的应用。方法：选取2016年1～12月医院手术室科研未实施创新思维管理前为对照组，2017年1～12月医院手术室科研应用创新思维管理后为观察组，比较两组的科研成果和患者满意度情况。结果：观察组的学术报告数为104次，高于对照组的57次；创新方法数106次，高于对照组的51次（P＜0．05）；观察组患者满意度为98．00％，明显高于对照组的81．00％（P＜0．05）。结论：针对手术室护理科研加强创新思维管理，可提高手术室护理的科研能力，提高护理水平和患者满意度。

关键词：创新思维管理；手术室；护理科研

随着自我保健意识和健康意识的不断增强，人们对医疗水平和综合实力的要求随之提高。手术室为医院重要科室，手术室护理水平直接关系到患者生命安全、治疗效果及医院的核心竞争力等，因此，提高手术室护理水平具有重要临床意义。文献报道［1］，创新为护理工作发展的根本动力，护理管理者必须具备创新思维，应用创新思维审视和解决护理工作中存在的问题，寻找处理方法，以适应医学模式的发展。本文探讨医院手术室护理科研应用创新思维的科研效果，探讨其意义。

1资料与方法

1．1一般资料。选取2016年1～12月手术室接受治疗的100例患者为对照组，男59例，女41例，年龄21～62岁；手术室有护理人员27名，男2名，女25名；年龄21～46岁；学历本科14名，大专11名，中专2名。选取2017年1～12月手术室接受治疗的100例患者为观察组，男61例，女39例；年龄20～64岁；手术室护理人员28名，男2名，女26名，年龄22～48岁；学历本科16名，大专11名，中专1名。纳入标准：患者家属自愿参与并签署知情同意书，患者均经手术治疗，无手术禁忌证。研究经院伦理委员会批准同意。排除标准：依从性差、不配合治疗、恶性肿瘤、精神系统疾病、严重肝肾系统疾病等。两组患者及护理人员比较无显著性差异（P＞0．05），具有可比性。1．2方法。对照组采用常规管理，观察组应用创新思维管理，主要包括：①体制改革：建立手术室创新科研小组，护士长为组长。护士长同科室中临床经验丰富，工作年限长的护士共同制定创新思维科研学习计划、组织实施、考核落实等，分析创新思维、手术室护理和循证护理特点，将三者巧妙融合，完善手术室管理制度，重新规范可能直接影响护理质量的护理制定。新体制实施前，组织科室护理人员进行培训学习、考核，将奖惩制度融入考核中，提高护理人员的工作积极性。②思维创新：为提高创新思维在手术室应用的效果，首先应转变手术室护理人员的理念，摒弃传统思维模式，通过学习使护理人员充分认识创新思维在提高科研水平和护理质量中的实际意义及重要性，切实将创新思维应用于日常工作和科研中。③循证护理：应用创新思维时一定要具备实证思维，寻找相关临床资料及文献，经总结、分析，结合护理人员自身情况和手术患者特点创新护理方法。循证护理的应用步骤：①提出问题：有针对性提出需创新解决的护理问题，以指导循证工作。②循证支持：应用文献检索、病例分析、数据库查询等方法，寻找同护理目标相关的理论依据，综合分析总结理论成果。③循证观察：根据循证结果，结合临床实际，提出新的护理方案，整理并调整护理方案，在保证围绕循证问题的同时又能满足手术室护理工作需要。④循证应用：将新护理方案用于日常工作，实践中不断总结，调整护理方案。⑤实施方案：健全手术室构架，加强对各构架管理，实施科研工作分级指导、层层把关，提高积极性，适当给予奖励，报销版面费，缓解其经济压力，加强交流培训，鼓励护理人员分享学习经验，加强护理科研投入，鼓励手术室护理人员进行科研探索。1．3观察指标。比较两组医疗期刊发表学术报告数、院内广泛应用的创新护理方法数差异。患者满意度评价：患者出院时应用自制问卷调查患者满意度，满分100分，包括设备管理、消毒隔离、人员配合等，85分以上为满意，60～85分为比较满意，60分以下为不满意。1．4统计学方法数据采用SPSS15．0软件进行统计，（χ±s）表示计量资料，［例（％）］表示计数资料，计数与计量资料分别用χ2检验与t检验表示，P＜0．05说明差异具有统计学意义。

2结果

随着时代的发展，临床越来越需要具有较高综合素质、较强分析与处理问题能力、较新护理观念的新型护理人员，而循证护理正是针对临床工作中存在的有探讨价值的问题，通过查阅相关文献寻找实证，对文献结果进行科学分析．最后将可信的、有价值的研究结果应用于临床实践，以达到最佳的护理效果[1]。耳鼻咽喉-头颈外科护理学是一门专业性强、精细操作多且要求较高的学科，而临床护理带教是护生实现角色转变的重要阶段[2]。为提高实习生的综合素质和临床护理质量，对我院耳鼻咽喉-头颈外科实习生进行了啫证护理的临床带教，效果显著，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2008年5月-2009年5月期间在耳鼻咽喉-头颈外科实习的60名护理实习生，其中本科生8名，大专生52名，年龄19-24岁。将实习生随机分为观察组和对照组,每组30名。两组护理实习生在入学条件和教学环境以及教学设备等方面比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1教学方法：对照组采用传统的护理方法进行教学，观察组采用循证护理方法教学。

1对象与方法

1.1培训方法

1.1.1培训目标通过血液净化专科护士培训，使其具备以下能力:掌握血液净化专科护士的工作范围;血液净化中心常见专科护理技术和仪器设备的应用及管理;医院感染管理与控制的相关质量标准;血液净化急症及并发症的病因、病理、临床表现、治疗护理;开展血液净化健康教育的方法、组织与管理等，能够运用整体护理及循证医学方法对血液净化患者实施护理，开展护理研究，促进专科护理水平的提高与护理事业的发展。

1.1.2培训方案培训时间为2个月，采用集中授课和临床实践相结合的全脱产培训方式。理论时间2周，共80学时;临床实践时间6周，学员建立《培训记录手册》，全体学员分为8组，各设组长1名，分别在指定的八所基地医院血液净化中心进行实践技能学习，质控老师和各组组长，带教老师之间密切联系，动态掌握学员的学习进度，调整带教方案。实践期间学员通过发现问题完成相关护理论文1篇。实践结束前，带教老师给予学员实践评价，同时收集学员对培训的意见和建议，形成双向的、积极的反馈和互动，提高培训质量。

1.1.3考核方法临床带教老师的实践评价作参考(分为优、良、合格、不合格)，另考核3项内容:理论考试，操作技能、论文成绩。每项100分，总成绩300分。理论考试:培训班2周的理论学习结束后，安排统一的闭卷考试;操作考核:临床实践结束后，学员集中接受湖北省血液净化护理专家操作考核及点评;论文考评:学员在培训后期上交护理论文，专家审核点评。

2结果

［摘要］目的研究JournalClub教学法在医学院校研究生高级病理生理学教学中的教学效果。方法选取该校2019级学术型硕士研究生47名，护理学专业型硕士研究生15名，在高级病理生理学中实施JournalClub教学法，并使用调查问卷评价其效果。结果JournalClub教学法能提高研究生英文翻译和阅读能力、论文写作能力、科研创新能力、语言表达能力和逻辑思维能力等科研素养。结论JournalClub教学法用于培养医学院校研究生科研素质行之有效。

［关键词］JournalClub；教学；研究生；医学院校

随着社会和医学的不断发展，医学信息呈“爆炸式”的增长。估计在21世纪20年代，每73天医学知识就要增加1倍［1］，如何高效地获取医学知识显得尤其重要。期刊联谊会（JournalClub）是一种讨论已发表临床和基础研究成果的形式，主要邀请本科学生、研究生、教师和医护人员参加［2－3］，对文献进行批判性评价和讨论，包括对优点的认可、对缺点和局限性的识别，以及对循证医学实践的应用［4－5］。JournalClub经常被描述为“研究和临床实践之间的桥梁”，通常具备以下特点：（1）举办有固定的时间间隔，如每个月1次或每周1次；（2）会员加入JournalClub需要完成注册，之后每次参加具有一定的强制性；（3）举办地点固定，演讲主题和参加JournalClub的人员角色要提前安排；（4）由1名具有丰富研究经验的人担任主席，负责主持会议，指导会员选择文献；（5）选择汇报的文献最好具有原创性；（6）每次开会时应准备某些点心，以增加会员的到会率；（7）每次开会前，所有成员应提前认真阅读文献，会员选定文献后，可通过电子邮件或其他网络通讯软件发给其他会员；（8）鼓励问问题和开放式讨论［6－8］。作为医学院校研究生的必修课，高级病理生理学知识抽象，有较多的理论研究。调查发现，学生普遍反映该课程枯燥乏味，学习时缺少兴趣。本校在研究生培养中也开设了这门课，从以往的研究生教学经验来看，单纯的理论授课对其科研素质的培养没有太大的效果。本研究主要探索了JournalClub教学法在硕士研究生高级病理生理学课程中的应用效果。

1资料与方法

1．1一般资料

2019年9－12月，选取本校2019级学术型硕士研究生47名，护理学专业型硕士研究生15名，年龄24～34岁。其中，学术型硕士研究生的专业包括人体解剖与组织胚胎学、病理学与病理生理学、病原生物学、免疫学及临床医学。文献汇报规则：（1）文献选题与每次授课内容相关；（2）文献应出自科学引文索引（SCI）期刊（影响因子大于或等于5．0）；（3）必须用英文PPT汇报文献，口头汇报用中文或英文均可，但鼓励用英文进行汇报。

随着全球人口老龄化的来临，老年人群的医疗保健需求快速增长，一种针对老年人特有的生理和心理特点，专门为老年人提供医疗保健服务的老年医学已成为现代医学中必不可少的前沿学科。目前，中国是世界老年人口最多、人口老龄化速度最快的国家，预测到2O20年我国老年人口将占总人口的l7．17％，达到2．48亿Ⅲ。面对如此严峻的形势，发展现代老年医学和教育在我国势在必行。为此，迫切需要各级老年医学会、综合医院、医学院校及研究机构努力借鉴国外经验，创造出适合我国特色的老年医学教育模式。本文扼要介绍了美国老年医学的发展现况、医疗模式和教育模式，旨在探讨对于我国老年医学和教育发展的启示，从而促进我国老年医学和教育的发展。

1美国老年医学现况

自1909年美国IgnatzLeoNascher医生提出老年医学(Geriatrics)的概念，一个世纪以来，美国老年医学专家的医疗和教育工作使老年医学得以不断完善，迄今已经形成了一门完整的学科。1942年成立全美老年医学会，1945年成立全美老年学会，1965年设立老年人医疗保险，1966年开始老年医学专科培训，1974作者简介：杜文津，硕士，主治医师，第四军医大学兼职讲师，主要研究方向为老年神经病学。丰在美国国立健康研究院创建老年研究所。20世纪0年代，设立老年医学研究基金开始资助本科医学院校的临床和科研人员探索改进医学生课程中的老年医学内容，职业卫生局资助建立老年医学教育中心如南德洲老年病教育中心(SouthTexasGeriatricEducationCenter，STGEC)，退伍军人医疗系统成立老年医学科研、教育、临床中心(GeriatricResearch、EducationandClinicalCenters，GRECC)。

2美国新型老年医疗模式

美国除了传统的护理院(nursinghome)外，还有各种现代综合服务的老年医学诊疗、保健方法不断涌现。这些新型医疗模式旨在全面提高医疗质量、便利老年患者和降低医疗消费。设置老年病房(acutecaref-0rⅡ1eelderly，ACE)。美国的老年病房一般设立在大型三级医院，由老年医学专科医生负责，专门收治老年患者，并会同其他专科医生对老年患者的会诊与治疗。该医疗模式能有效诊治老年患者疾病，及时发现和防治老年病综合征，缩短住院曰。开设老年髋部骨折专诊(hipfractureservice)。老年人体质虚弱，容易摔倒，且老年人骨质疏松，从而导致髋部骨折发生率高。老年髋部骨折专科诊疗流程简捷，由老年科医生负责患者的术前评估、围手术期处理和术后亚急性期诊疗与康复，可使老年患者尽快手术、减少并能及时处理术后并发症，缩短病程和住院日，加速患者康复，降低治疗费用。实施亚急性和过渡性医疗(subacuteandtransi．tionalcare)。在急性病或慢性病急性发作缓解或控制后，老年患者往往不能很快恢复，但其住院过久可能会引起活动能力下降、院内感染等问题，造成其疾病的恶性循环。在亚急性和过渡性医疗模式下，老年医学团队负责老年患者的康复理疗、压疮治疗、抗生素治疗、肠内外营养、精神行为病症等诊疗服务，并负责安排老年患者的出院后连续诊疗、保健以及指导相关机构改善社会和家庭环境，为老年患者在急性病或慢性病急性发作控制后提供合理而安全的连续性诊疗服务，有利于患者恢复。开展全面的老年人服务项目(programofall—in-clusivecarefor血eelderly，PACE)。老年人服务项目是一种为衰弱老人提供基础诊疗、预防、日问锻炼与娱乐活动、急性病诊治及慢病长期管理等全套医疗保健服务模式。老年科医生定期对患者进行评估，及时调整服务内容和方式，对难以解决的病案邀请专科医生会诊。同时，为保证老年患者的自主性和独立性，使其能够继续居住在社区，减少住院次数和入住护理院的几率，提高和维持生活质量，降低医疗费用，组织召开家庭会议，商议护理、诊疗方案。建立退休养老社区连续医疗(continuingcarereti．rementcommunities，CCRC)。美国将退休老人聚居，对其提供连续性医疗、保健及日常生活服务与支持。大部分老人加入CCRC时属低龄，比较健壮，生活能够自理，CCRC为其提供基础医疗保健和预防、及各种生活服务支持。随着老年人年岁增长及急、慢性病患病率升高，需求逐渐增多，老年医学团队根据每个老人的具体需求提供医疗保健服务和长期慢性病管理，除急性病需要住院外，老年患者在CCRC社区可享受连续性的医疗保健服务。

3美国老年医学教育现况