西医护理论文范文10篇

【关键词】小儿腹泻；中西医结合；护理

小儿腹泻(infantlediarrhea)是婴幼儿时期发病率较高的疾病之一，是由多种病原引起的以腹泻和电解质紊乱为主的一组临床综合征。常见于3岁以下婴幼儿，夏秋季多发。临床以大便增多，粪便稀或完谷不化为主证。我们对腹泻患儿进行了中西医结合护理，取得了满意的疗效，现介绍如下。

1临床资料

200506～200612本院共收住急性腹泻患儿382例，其中，男207例，女175例，年龄4个月～2岁。患儿腹泻呈水样或蛋花样便，每日腹泻6～20次，多伴有发热、呕吐及上感症状。重度脱水5例，中度脱水92例，轻度脱水65例。病程1～3d。入院后粪便常规检查未见异常,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测粪便RV-Ag(IgM)均阳性,临床诊断为病毒性肠炎。按《儿科诊疗精粹》中腹泻病情分类法［1］：轻型为84例，中型240例，重型为58例。经过补液、抗病毒治疗，同时采取中西医结合护理，患儿均在24～48h后腹泻减至每日3次或3次以下,大便外观正常或成形,临床症状完全消失。

2护理措施

2.1严密观察病情患儿入院后及时细致、全面准确地观察病情变化，注意一般状况、神志、精神、面色、肢体温度以及脉搏、呼吸等生命体征的变化，“知常而达变”，精心护理患儿。①详细观察患儿大便次数、颜色、性质和气味，以区别泄泻的寒、热、虚、实，分别护理；②密切注意神态、唇色、呼吸、皮肤、四肢、苔脉及体温的变化，作好各项记录；③便前腹痛，尿布浸湿，卧位不适，饥饿惊吓等均可引起患儿哭闹，要及时找出引起小儿啼哭的原因，并给予正确处理。

摘要：目的了解中西医结合护理专科护士培训后工作真实体验，以期为完善中西医结合护理专科护士临床培训及管理提供依据。方法采用现象学研究方法，对13名中西医结合护理专科护士进行半结构式访谈，并用Colaizzi分析7个步骤对资料进行分析。结果归纳出3个主题：职业认同感，职业获益感，职业发展困惑。结论中西医结合护理专科护士培训后工作中存在多种体验，需要了解心理状况，给予针对性干预。

关键词：专科护士；中西医结合；护理；工作体验；质性研究

中西医结合治疗是继承和发扬中医药学的同时运用现代医学技术进行综合治疗，疗效优于单一疗法［1］。2019年国家卫生健康委员会《中国的中医药》白皮书中指出，坚持中西医并重，把中医药和西医药摆在同等重要的位置；坚持中医与西医相互取长补短、发挥各自优势［2］。中西医结合护理专科护士是指在中西医结合护理领域具备较高水平和专长，同时具备扎实的中医护理理论知识与技能的护士，能较好地融汇中西医护理理念、理论、方法、技术、效果评判等内容，能不断发展、创新、实践中西医结合护理，从而提升专科护理水平［3］。中西医结合护理专科护士的培养，对于中西医结合事业的发展有着极为重要的作用。我国专科护士的培养于2000年初逐渐发展，目前在重症监护、手术室、急诊、肿瘤、伤口造口等领域各省已有了较丰富的培训经验，但在中西医结合护理专科人才培养上起步较晚，对于中西医结合护理专科护士的培训内容、培训模式等尚处于探索阶段，对培训后长期效果未见较多研究［4］。本研究采用质性研究的方法，对13名中西医结合护理专科护士进行访谈，旨在了解专科护士在中西医结合护理领域的工作体验，为完善中西医结合护理专科护士临床培训及管理提供依据。

1对象与方法

1．1对象

采用目的抽样法，选取浙江省内13家医院的中西医结合护理专科护士作为研究对象。纳入标准：参加2018年浙江省中西医结合护理专科护士培训，通过考核并获《浙江省中西医结合护理专科护士培训合格证书》；培训结束后至访谈日仍从事中西医结合护理专科护士相关工作；知情同意，自愿参加本研究。样本量按照访谈资料饱和原则确定，即资料分析时不再出现新的主题为饱和，最终确定样本量为13人。为了保护护士的隐私，以护士N1～N13表示。本组13人均为女性，年龄31～42岁，平均（34．92±3．77）岁；硕士1人，本科11人，大专1人；护龄6～20年，平均（11．08±4．39）年；中西医结合护理专科工作时间3～15年，平均（7．77±3．98）年；副主任护师1人，主管护师6人，护师6人；护士长4人，责任组长1人，护士8人。

摘要：当前，治好一个病人需要医学设备和医学技术上的进步，更需要人文关怀。一个治疗过程若只重视疾病而忽视了病人，治疗效果就不会太好[1]。随着医学行业的发展，这种理念也逐渐被众人所接受和倡导。在医疗行业的发展中，人文关怀理念逐渐被引入各个医学领域，如临床工作、医学教育等。本文讨论人文关怀在各个医学领域的体现及其作用。

关键词：人文；医学；护理；教育

一、医学人文关怀的概念

医学人文关怀是从医学的目的和本质出发，医护人员在对病人的治疗过程中，以尊重病人的内心所需和人格为前提的建立在和谐医患关系基础上的一种职业理念[2]。人文关怀理念可以体现在多个不同医学岗位上，如医生、护士、医学老师等。可以说，人文关怀可以直接作用于人，也可以经理念传递给他人，然后间接作用于他人。

二、医疗模式与人文关怀

医疗模式与各国的社会制度、经济、文化背景等有莫大关系。边毓尧等学者认为，未来医疗模式的发展趋势应是以社区、家庭、私人为代表的个体医学，结合专业化平台，以团体合作为基础的医疗模式[3]。（一）外国的医疗模式、服务方式。现今的欧美发达国家基础医疗机构相对完善。比如，荷兰的医疗机构分为0、1、2、3级[4]。0级和1级由全科医生提供基本医疗，与公共卫生部门共同提供预防保健服务。主要给予专科治疗的是2级地方综合性病院。主要钻研疑难杂症的病因及治疗的是3级的大医院。荷兰有自己的医疗保险制度及全科医生占主要地位的医疗体制，整合形成了荷兰专有的医疗模式。再如，英国的专有医疗服务模式[5]以政府为主导，其经济支持都来自政府。英国医疗服务主要由社区医疗中心提供。社区医疗中心由公共财政预算支持建立和运营。政府以合同购买的形式向全科医生购买医疗服务，从而给社区居民提供免费医疗服务。不同的医疗模式会有不同的服务方式，但都是围绕病人、经济、资源、医护人员关系来组织的。其对应的医疗服务不同，相应的人文关怀也会有所不同。就像现在逐渐发展的公共图书馆人文需求差异及个人需求的变化一样[6]，随着生活质量的提升及服务模式的变化，人们的要求会有所不同，个人感受也会有所变化。（二）我国的医疗模式、服务方式。边毓尧等学者的文章[3]也研究了我国的医疗模式、服务方式：我国主要的基层医疗组织目前仍是社区医院、乡镇诊所、私人诊所等。但我国现在也开始重视团队合作的医疗模式[7]，如多科协作医疗模式，提高了首次确诊率，提高了医疗服务质量，也提高了病人的满意度。多小组协作的服务方式需要合理配备医护人员、设施[8]，给予病人对应的健康宣教、临床护理，以及医生一对一的治疗。这需要合理规划、安排医护人员的工作时间，让病人获得更好的体验。

摘要：目的：了解中医药护理学科发展现状，分析优势并探讨今后专科发展方向及策略，为中医药护理长远发展提供可行建议。方法：采用问卷调查法，分析2019年6月～2020年5月国内15家中医医疗机构的中医药护理学科情况，包括护理队伍情况、护理技术开展情况、科研情况和人才培养情况。结果：15家中医医疗机构共有中医药护理人员3124名，以女性、年龄≤39岁、大专和本科、工作年限5～15年、初级职称为主；共开展73项中医药护理技术项目，9项应用率超过50％，其中艾灸、拔罐开展应用率为100％；2019年6月～2020年5月共95篇，以专科护理（49．47％）、中医药护理技能（20．00％）和护理管理（14．74％）占比最高；同期申请科研课题29项，以护理技术（51．72％）和专科专病护理技术（34．48％）申请比例最高。结论：中医药护理存在明显的理论、方法方面的优势，鉴于当前社会对于养老、慢性病等防治的需求，应大力推动中医药护理专科发展，加强专科人才培养。

关键词：中医药护理；优势；专科化

中医药护理是传统中医的重要组成部分，具有整体医学和辨证施护两大特点。随着近年来中医药受重视程度的不断提高，以及国家大力支持中医药事业发展，中医药护理迎来了发展的黄金时期。2013年国家中医药管理局的《关于加强中医护理工作的意见》［1］以及《中国护理事业发展规划纲要（2011—2015）》［2］中均明确指出要积极推广中医药护理经验和技术。但就目前而言，中医药护理发展具有明显优势，也面临着优势逐渐淡化和服务领域萎缩以及受到西医护理的不断冲击问题［3］。本研究通过问卷调查，了解国内中医医疗机构的中医药护理现状，旨在为中医药护理的长期发展提供参考。

1对象与方法

1．1研究对象

采用便利抽样法对浙江省15家中医医疗机构护理部主任进行问卷调查，其中三级中医医院5家，二级中医医院10家。

摘要：患者生理和情绪的双重变化都会使得家属和患者将负面的情绪施加到医护人员身上，所以在医护人员一线服务中的工作具有一定的风险。基于此，论文以妇产科护理为研究对象，进一步分析了在妇产科治疗过程中可能存在的风险，从而根据风险提示归纳出具体可行的控制措施。

关键词：妇产科；护理风险；防护；人性化管理

妇产科的护理工作具有一定的复杂性，所以在一线工作中经常会由于病情、病种的问题面临更多的风险，所以在妇产科的护理工作中更应该注重风险防范措施，由此来帮助患者更好的进行治疗，减少医患矛盾发生的几率。

1妇产科护理中存在的风险

1.1个人安全风险。1.1.1医院感染：妇科感染是发生几率较高的妇科疾病之一，在护理工作中与患者进行了接触也是源头之一，并且容易造成医院感染的原因。所以医护人员必须防止在注射的过程中所产生的刺伤，即使发生意外也需要采取有效处理措施防止感染的蔓延[1]。1.1.2精神损害：心理和精神上的双重折磨往往使得患者脾气极为暴躁，或者容易产生消极抑郁的情绪，增加了产妇的心理压力，长此以往精神易受到损害。1.2护理工作隐患。1.2.1人员数量难以满足实际需求：妇科病患者的数量不断增加，妇科病的医护人员的数量却并没有因此增加，许多患者并没有分配好医护人员，当患者的需求得不到满足的时候，引发医疗纠纷的几率就变得很大[2]。1.2.2规章制度执行力度不足：妇科疾病虽然常见，但是受到妇科疾病特殊性的影响护理要求颇高，所以医护人员必须严格掌握护理流程并且按照流程执行，若是不能熟练掌握护理流程和规章制度很有可能犯下严重错误。1.3患者因素。护理人员需要时刻关注患者的病情变化与起身体上的生理变化，积极和患者及其家属展开有效沟，减少患者负面情绪。患者应该在专业人员的指导之下进行适当的活动，防止患者私自外出发生意外情况，如摔倒等。

2妇产科护理中的风险控制措施

民族医学的一枝奇葩

科右中旗是以蒙古族为主题，也是以蒙古族为大多数的少数民族地区。在这里，蒙族文化源远流长，独具魅力。中旗蒙医院、蒙医药研究所就是在这片沃土上建立、发展起来的。

科右中旗蒙医院（研究所）是集蒙医药科研与蒙医临床医疗为一体的综合性医疗、科研、教学单位，始建于1973年。在近30多年的历程中，一批蒙医蒙药研究学科带头人脱颖而出，并推出了一批具有很高医学价值的研究成果。蒙医院（研究所）始终坚持全心全意为人民服务的办院宗旨，良好的服务使蒙医院成为中旗老百姓最信赖的医疗单位之一；坚持蒙医特色、蒙西医并重的建院方针，走出了特色办院的路子。1997年10月，他们以优异的成绩通过自治区验收，步入国家“二级乙等”医院行列。

蒙医院（研究所）占地面积14400平方米，固定资产520万元，建筑面积4100平方米，编制床位80张，职工130名，专业技术人员97名，其中副主任医师3名，主治医师21名，主管护师4名，主管药师1名，医（药、护）师46名。设有内、外、妇、儿、五疗、口腔、眼科、耳鼻喉、肛肠、骨伤、皮肤、急诊等十二个临床科室；宫颈糜烂、糖尿病两个重点专科；心血管、脑血管、风湿、胃、肾病专科；内、外、妇、儿四个疗区；检验、放射线、功能检查、细菌室、病理室等五个医技科室；药剂科、制剂室、预防保健科、手术室等五个辅助科室；医务科、护理部、设备科、总务科、财务科、医保科、院办室等七个职能科室。拥有日本产CT、彩超、韩国产多功能B超、24小时动态心电监护仪、动态血压监护仪、半自动生化分析仪、500毫安X光机等万元以上设备26台件；有年产3000公斤丸、散、膏、丹、汤等五个剂型120余种的蒙成药制剂室，制剂供给率100%。

梅花香自苦寒来，在中旗蒙医院近30年的发展历程中，几经风雨，几经荣辱。随着时代的变迁，蒙医院（研究所）的发展也经历了一个曲折的过程。

从建院到1987年是第一个阶段，是建设和发展较快时期；第二时期是80年代末至90年代初；第三时期是1995年以后到现在，医院管理、蒙医药研究、临床医疗开始走上科学化、规范化轨道，进入健康发展的时期。

1研究方法

1．1研究团队背景：质性研究中，研究者本身也是研究工具［1］。其背景资料：研究团队均为护理管理者，本科及研究生学历，有造口伤口专科、感染控制专科、气道管理专科护士，专科管理工作均10年以上，出任中华护理学会造口伤口失禁专业委员会专家库成员，山西省护理学会造口伤口失禁专业委员会副主任委员，山西省医院感染专业委员会副主任委员等，分别及共同承担多项院级、省级科研项目。1．2研究对象：本研究采用目的抽样法选取我院伤造口专科护士。纳入标准：①参加院内伤造口专科护士认证培训累计3次及以上者；②通过考核并获得认证书3次及以上者；③培训结束后累计担任伤口学组的临床专管护士3年及以上者；④知情同意自愿参加本研究。受访者共16名，年龄31~48岁，专科工作年限：3~5年，均为本科学历。1．3方法：本研究采用半结构式深入访谈法收集资料。研究者根据研究目的拟定访谈提纲，与研究对象确定访谈时间、地点，告知研究目的、方法，签署知情同意书。访谈时间30～60min/次，访谈过程录音，及时转录，资料收集到第16位受访者时达到饱和，结束访谈。根据扎根理论的资料分析方法编码访谈资料，通过资料与资料、资料与编码、编码与编码之间的不断比较，逐步提炼出主题。

2结果

2．1建立循证的工作思维和工作程序。循证思维的核心思想是审慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据，对个体患者医疗护理做出决策［2］。受访者普遍认为培训后最主要的改变是建立循证的工作思维和工作程序。具体体现：借助评估工具强化评估意识、落实护理程序；通过利用循证证据保障专科护理实践；针对复杂问题具备多学科合作意识。2．1．1借助评估工具强化评估意识落实护理程序：16名受访者均表达了从系统的专科培训后，针对伤造口问题甚至延伸到其他护理问题，首先想到的是先评估，并且借助有效的评估工具，能有目的、有计划、系统地收集资料，促进了护理程序的落实。2．1．2利用循证证据保障专科护理实践：循证要求医护人员在医学实践中不能单凭临床经验、直觉、惯例及未经验证的理论，而应遵循科学原则和医学证据办事［3］。而在应用循证证据时应根据护理人员的个人技能和临床经验，并考虑患者的价值、愿望和实际情况，三者结合制定完整的护理方案［1］。专科认证护士经过培训后充分认识到利用循证证据的重要性。2．1．3提高多学科合作意识：多学科协作模式是以患者为中心、以多学科为依托的诊疗模式，为患者最大程度地提供了合理、有效、便捷的医疗服务，团队合作不仅提高了医疗效率，也使医疗资源得到最大化利用［4］。2．2专科能力提升促进自我发展。2．2．1培训后专科能力普遍提升：受访者普遍认为，系统的、连续的院内伤造口专科认证培训不仅给予更多临床护士专科学习机及时获得新理论、新技术，而培训后自己处理临床问题的能力不断提高，并积极推动新理念、新技术在临床上的落实。“我们病区的患者术后伤口愈合不良，医生会问问我的意见”。“我能帮助责任护士解决他遇到的专科问题”。“做了专科护士后，感觉自己的专科知识愈发不足，会主动学习，不断请教”。访谈中记录了培训后的专科护士在实践中总结出：《泌尿造口护理流程》《失禁性皮炎管理流程》《失禁性皮炎的预防和处理流程》《ICU伤口处理知情同意书》等工作经验在临床中推广。2．2．2成就动机促进自我发展加快：成就动机是指一个人对于自己认为重要的、有价值的工作乐意去做，并力求达到成功的内在驱动力［5］。大多受访者表示伤造口专科监管员虽然工作量额外增加，但是也有收获的快乐。“我是中医科护士，以前认为伤口处理是外科的事，我的第一个病例对我触动很大，邻居家烫伤的小孩，当时在您的电话指导下逐步处理，愈合的非常好。现在的我主动发现我科的伤口特点，像“冬病夏治”贴敷后的创面管理，我已经发表了2篇相关论文”。“每年的病例交流，我都参加，为了病例收集的完整性，与患者或家属或社区医生建立微信给予后续指导，收获了很多工作经验和友情”。“我是咱医院第一批的院内认证伤造口专科护士，4年专科监管员工作中不断学习解决了多起术后慢性难愈伤口，很有成就感，也感谢学组给了我许多继续学习的机会”。特别是在外科工作的伤造口专科护士通过自身的努力获得同仁的认可，在2017年科室扩科后成为新病区的护士长。2．3工作内容拓展。通过系统培训和考核的伤造口专科护士由科室推荐成为临床科室专科监管员（兼职），除做好本职工作外，他们需要协助病区护士长完成专科学组各项任务的落实。2．3．1教学相长，完成科室层面的培训任务：受访者表示把学到的专科新知识、新技术不仅要转化成临床实践，按专科学组要求还要完成科室层面的其他护理人员的培训。2．3．2参与病区管理：受访者表达：通过对相关护理问题的上报、跟踪、提请会诊、措施落实，自然的成为科室专科业务的指导者和专科质量控制检查者。

3讨论

3．1院内专科认证培训后，专科能力得到提升：根据临床专科护理领域的工作需要，我院开展了医院内层面的伤造口专科护士认证培训，一方面为更多的临床护士提供系统的专科知识学习的机会，另一方面又借助认证护士的能力结果完善各临床科室的专科护理质量。本研究结果显示，所有受访者不同程度的自我认可专科理论的提升，支持其业务能力的提高；多数受访者表达了培训后临床思维模式的转变，使其学会利用循证证据护航专科护理实践；少数受访者善于拓展思维，总结经验，能启动和开展临床改革和科研活动。研究结果提示学组管理者在学术活动、科研渠道、经验提供等方面做好团队支持。3．2院内专科认证培训后，工作内容变化的主题词间没有明显差异：受访者普遍认为培训后工作量增加，在工作内容变化的主题词间没有明显差异，主要集中在专科培训和专科质量控制两方面。可能的原因是受访者均兼临床专科监管员，我院伤口学组“岗位说明书”明确其工作规范及范畴，使受访者主观上认为这些工作是必须完成的任务，而非培训后的工作内容变化。院内伤造口专科护士认证培训后，个人工作体验的主要变化在：循证思维模式建立、多学科合作意识提升、专科业务水平提高，促进了自我发展，科研能力提高尚不明显。下一步将在提高科研能力方面进行投入，并对工作内容拓展方面继续进行观察研究。

2012年我市中医工作的主要任务是：以推进医药卫生体制改革为契机，认真贯彻落实扶持和促进中医药事业发展的相关政策，完善中医药医疗预防保健服务体系，提升中医药预防保健服务能力，加快推进基层中医药建设工作，引进和培养一批中医专业技术人才，充分发挥中医特色专科优势，落实中医药特色优质服务促进工程，推动中医事业健康和谐发展。

一、认真贯彻落实扶持和促进中医药事业发展的相关政策，完善中医药医疗预防保健服务体系

积极参与医药卫生体制改革，全面贯彻落实国务院《关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》、省政府《关于扶持中医药事业发展的意见》和市政府《关于扶持和促进中医药事业发展的意见》（以下简称《意见》），进一步细化实化相关政策措施，建立起中医药服务提供与利用的激励机制和中医药工作的协调机制，并督导各单位落实相关政策。

按照《意见》和我市医改的任务要求，依据《市镇（街道）卫生院中医科中药房建设实施方案》，完成9所镇卫生院中医科和中药房标准化建设，配备必要的中医诊疗器具和中药，完善基本的中医药服务功能；在基层医疗卫生机构中，普遍推广20种“简、便、廉、验”的中医药适宜技术，完成1114名基层医务人员的培训任务，使所有的市级医院、镇（街道）卫生院、村卫生室都能开展中医药适宜技术，实现基层医疗卫生机构中医药服务全覆盖。

充分发挥中医药在公共卫生服务中的作用，实施《养生保健“三进”（进社区、进农村、进家庭）工程》，大力推进中医药预防保健服务，开展第七个“养生保健宣传月活动”；建设1个膏方服务示范单位、1个养生保健基地和18个养生保健指导门诊，使市级医院和镇（街道）卫生院都能开展养生保健指导服务。鼓励社会资本建立专门的“治未病”保健服务机构和中医特色健康管理服务新模式，开发保健产品，拉动服务需求，构建起多元化的中医药预防保健服务体系。

二、推进中医药继承与创新，着力打造品牌学科，培养引进优秀人才，促进中医学术繁荣

1资料与方法

1.1一般资料手术室进行规范化培训学员138人，其中男12人，女126人；年龄18～24岁，平均22.5岁；本科4人，大专134人。1.2方法1.2.1培训内容①手术室基础理论篇：手术室组织结构，洁净手术部设计，消毒与灭菌，无菌技术原则和各种无菌技术操作等。②手术室护理实践篇：电外科安全，腔镜仪器的使用保养，手术室动力设备的使用，血液制品的安全操作，特殊感染手术的处理等，培训教材采用《手术室护理学》[10]。③手术室教学篇：幻灯片的制作，文献检索技巧，论文写作技巧，讲课技巧。④专题讲座篇：手术室血源性职业暴露的预防及处理，口罩在医疗机构中的正确选择与应用，手术室工作中的沟通技巧，手术室护士工作礼仪，Happylife等。⑤案例与前沿理论篇：手术室案例分析、读书报告，以及评判性思维在手术室工作中的应用。1.2.2培训方式①岗前理论培训。由1名带教老师统一岗前理论培训：手术室护士工作流程；手术室洗手、巡回护士工作职责；手术室护士工作重点（手术患者安全核查、严格无菌技术操作、正确清点手术物品、正确留送标本等）；手术室血源性职业暴露的预防及处理。②基础理论培训。由护士长及其他具有中级以上职称且经试讲等程序严格筛选后方可承担授课任务。理论授课每月2次在手术室的学习室进行，共计培训6个月。③案例病案培训。每周二晨读，由每楼层的教学组长根据本楼层手术专业特色交流特别案例、意外事件、读书报告、楼层精品课程等。培训形式：讲授、演示、案例分析、病案讨论、角色扮演等。1.2.3培训引导由护士长或带教老师在规范化培训护士每个月的反思日记建议中进行引导，每月1次。第1个月：引导树立正确的职业观并坚持理论学习，将理论与实践相结合。第2个月：引导阅读相关专业手术配合的书籍，记录工作笔记；重点做好洗手护士的工作外，协助巡回护士摆放各种手术体位，以及输液、导尿等操作，逐步掌握手术室各项操作技能。第3个月：引导总结相关专业手术的配合特点，了解腔镜器械的处理流程，了解手术准备间的工作流程。第4个月：引导阅读手术室工作中自我防护的研究进展，加强手术室工作中的自我防护的依从性。第5个月：引导学习沟通技巧，加强护患沟通、医护沟通等。第6个月：引导学习文献检索技巧等，为撰写论文做准备。1.3考评方法为实现毕业后无执照护士的规范化培训目标，保证培训质量，我院参照卫生部《临床住院医师规范化培训试行办法》、《2007年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”医院管理年活动方案》[11，12]文件精神制定了医院护士规范化培训质量评价考核机制[3]。日常考核：①季度工作绩效评价，每季度进行1次自评及他评（由楼层负责人评价）。②日记考评。护生每月写反思日记1篇（不小于800字），由指导老师评价后签字，护理部定期抽查。综合能力考核：综合能力按优、良、中、差考评。考评采取征求临床带教老师及医生意见的形式，包括责任心、工作技能、人际沟通、操作考核及反思日记。轮转出科理论考核：专科理论占70%，基础理论占30%。

2结果

2.1完成培训情况顺利完成手术室培训任务的学员共114人（82.61%）。在此期间，因工作需要中途转入其他科室培训20人（14.49%），离职3人（2.17%），1人（0.72%）因不适应手术室工作转入病房。2.2培训效果通过培训，所有学员均取得护士执业资格，在专业素质和综合素质全面提高的基础上达到了专业护士的业务水平，能够胜任手术室专业护士岗位的护理工作。114人中有18人由护理大专升为护理本科，5人由护理中专升为护理大专。18人留本院手术室，能很好胜任工作，其余到本院病房工作，均受到科室好评。2.2.1综合能力考核结果学员综合能力考核优秀者102人，优良者12人。手术室的医护人员和带教老师认为：护士规范化培训学员经过半年培训后综合素质得到全面提高，有较强的独立工作能力及良好的沟通能力。2.2.2轮转出科理论考核结果本组学员出科理论考核分数≥95分的优秀者9人（7.9%），85～94分优良者88人（77.2%），76～84合格者17人（14.9%），无不及格者。2.2.3季度工作绩效自评他评结果季度工作绩效考评主要从学员工作质量、合作性、操作技能、责任性和出勤状况等方面着手，分为优秀、良好、合格与不合格。本轮学员培训绩效考评每个项目分数≥95分为优秀，90～94分为良好，85～89分为合格，≤84分为不合格。在工作质量、工作知识和技能、主动性、责任性、勤勉勤出4个方面，自评与他评结果相近，在合作性、创新方面，他评结果优于自评结果。见表1。

3讨论

在多元化方式的培训过程中，我们让基础理论、前沿理论融合到日常的护理实践，注意调动学员的主动性、参与性、自律性和实用性，使培训收到了较好的效果。总结经验，主要体现在以下几方面。3.1注重个体素质的训练与培养学习“手术室护士工作礼仪”，达到个人的形体、心理、行为在医疗护理服务活动中符合华西护士执业服务礼仪及行为规范；学习“评判性思维在手术室工作中的应用”，以培养学员的主动学习习惯，发挥主观能动性，以进一步提高评判性思维能力。护士规范化培训学员在临床工作中要打破一贯的思维模式，开放思想，主动收集资料，寻求有效的信息，做出合理的护理决策。学习“happylife”，学会快乐工作、快乐生活，以积极健康的心态面对困境与挫折。因为“抱怨不会改变什么”，要感恩生活，在工作中形成“自觉自愿”。3.2重视职业暴露的预防手术科室是职业暴露的重点场所[13]，护士规范化培训学员是医务人员中技能、知识都相对薄弱的特殊群体，工作中发生职业伤害的危险性较大，加之基础知识储备不够，临床技术缺乏，工作经验和应急能力差，面对多专业的手术、复杂的工作环境等，其职业暴露的自我防护意识及能力也很不足。因此，岗前培训时，带教教师对血源性职业暴露的危害及各个操作环节发生的血源性职业暴露进行案例警示，一方面提高他们的职业防护意识及技能，另一方面也体现其人文关怀。3.3开展晨读有助于学员严谨及慎独精神的培养晨读是很好的一个学习交流平台，老师们把工作中不良事件的案例拿出来一起剖析改进，好的工作经验与护理新知共同分享，使学员在短时间内吸收大量的手术室资讯，对提高知识储备及理论联系实际的能力。特别是晨读中大量的意外案例分析对提高他们的工作严谨及慎独精神、强化工作重点（如患者安全核查、严格无菌技术操作、正确清点手术物品、正确留送标本等）有非常大的帮助。3.4反思日记引导作用较为重要手术室规范化培训学员被分散于9个专业，每一带教老师不可能完全掌握学员的思想动态，通过反思日记了解学员的所学所获、需求及写作能力，并结合其思想变化及专业手术特点进行针对性的引导，不失为一种较好的培训方式。比如从反思日记看到学员普遍存在夜班工作压力太大（涉及9个专业的手术），我们立即组织座谈，讲明重点掌握一个专科才能保证专科手术的配合质量，由于培训时间太短，无法掌握9个专业的手术配合，夜班工作时，学员要主动告知夜班组长自己的规培专业，组长在安排上则优先考虑做规培轮转专业内的手术；其次安排有专业经验的老师指导他们做其他专业的手术，及时解决学员的困惑。比如有1名规范化培训学员由于完全无法适应手术室工作节奏，在反思日记里表露出希望转入病房工作的意愿，教学老师了解情况后及时报护理部予以了调整。综上，通过手术室的规范培训与考核，学员掌握了手术室护理专科理论知识，职业素养和综合能力大为提高，能够胜任手术室护士岗位工作。可见多元化、多模式培训方式有助于手术室规范化培训学员的培养与成长，大型医院手术室护士规范化培训一定要在普通理论培训的基础上进行专科特色理论培训。

绩效管理是一个综合性较强的管理体系。需要先制定绩效计划，并且实施绩效考核。护理管理中重要的内容是护理绩效管理。研究显示加强护士的学习兴趣和工作独立性可以通过有效率的护理绩效管理来实现，并且还可以提高患者以及医务人员对护理工作的兴趣和满意程度[1]。手术室是医院的重要场所，具有特殊的工作性质，同时也存在一定的风险。运用科学、正确、效率高的方法考核绩效，实现管理目标，更要保证每个护理人员的工作状态与积极性。因此，选取该院150名护理人员，分析绩效管理在手术室护理管理中的应用效果。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取该院150名护理人员。其中护理人员150名；包括主任护师3名，副主任护师8名，主管护师59名。护师80名。1.2方法。首先建立考核小组:小组由护士长、护理人员、护师构成。科室对绩效工作进行二次分配，绩效工资的分配要体现按劳分配，多劳多得等方式激励高绩效部门的工作人员继续保持，并努力提升绩效。督促低绩效的部门和员工努力提升绩效。确定考核项目：首先以医院、护理部门的绩效考核制度为考核基础内容，同时根据手术室的工作特殊性，参考小组成员的意见结果制定考核项目。组织部门成员集体培训，参考、讨论、结合大家的不同意见完善考核项目。具体为：①设立职称绩效系数：根据医院和护理部门拟定的职称系数执行。②考核工作量为每个月的手术次数，每个月的小时数。正常工作时间的手术正常记录，加班，晚班、休息日值班按照档数记录。同时考虑到手术的难易程度。不同的手术根据不同的情况，结合护理人员在手术室护理中的配合情况来确定最后的实际台数。③根据每个岗位。每位员工的工作质量来进行考核评价：依据医院对于手术室护理管理质量评价的准则和手术室护理人员岗位要求，让小组成员制定手术室护理人员工作品质评价准则，具体准则包含两部分。其一：基础品质，包含护理人员具有良好的工作态度、讲文明懂礼貌、团结一致、有组织有纪律，这部分记为30分。其二：包含不同科室不同岗位的护理人员的工作品质准则，分为协助护士、清洁护士、巡查护士，计为70分。④患者对于护理服务的满意程度：包含手术医生对于护理人员的满意度和患者对于护理人员的满意程度。每到月初可以给大家发放满意调查表评价护理人员的服务质量，统计出满意结果。⑤奖惩制度：对国家专利、科学研究、新课题的研发、论文的发表、学术报告的交流、被医生和患者表扬等对医院和患者有所帮助进行奖励。被医生、患者、患者家属点名批评者、不按照医院的规章制度办事、违法乱纪者、对领导工作安排不服从命令者，隐瞒因为自己失误引发不良事故者，各项考核不及格者都要做出相应的处罚条例。⑥绩效分配：统计绩效结果应在每个月的月末，根据护理人员的工作时间、工作质量、患者和医生的满意以及工作贡献进行计算，绩效工资的发放也是要按照绩效结果来决定。1.3评估方法。①护理人员的护理基础知识、实际操作、工作完成度、满意程度：通过绩效管理前、后手术室150名护理人员的护理基础知识、实际操作、工作完成度得分来比较；通过向护理人员发放的调查问卷表，统计绩效管理前、后对绩效工资分配的满意程度，分为：满意、一般、不满意。②手术室医生和患者的满意程度：1个月1次对患者和医生作满意程度进行统计。1.4统计方法采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，组间对比采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比绩效管理实施前、后手术室护士考试分数和满意度。实行绩效管理后理论、操作考试分数以及工作质量和满意度（94.83%）明显高于实行前（72.56%），实行前、后相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.2对比绩效管理实性前后医生和患者的满意度。实行绩效管理后的医生满意度、患者满意度明显优于实行前，实行前、后相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3讨论