乡镇医保论文范文10篇

1制度设计:对浙江某村的解读从2003下半年开始，我国在全国30个省市选择了300多个县进行新型农村合作医疗制度试点。浙江某村在这一背景下于2004年5、6月份开始建立并于2004年7月1日开始实施新型农村合作医疗制度。

1.1参加新型农村合作医疗制度的对象。除已参加城镇职工基本医疗保险制度的人员外，其他本村在册农业人口均可以参加新型农村医疗。对符合上述条件的人员，已参加了商业保险，也可以参加新型农村合作医疗。

1.2基金的筹集标准。每人每年40元的新型合作医疗基金由县级市财政、乡镇财政和村集体经济和农民个人四方筹集。县级市财政、乡镇财政按实际参加人数给予每人每年20元支助;村集体经济按实际参加人数给予每人每年5元支助;参加合作医疗的人员均以整户为单位每人每年缴纳巧元。敬老院在院老人、五保户及享受最低生活保障的农民其个人缴费部分由县级市财政和乡镇财政各分担10元;残疾人其个人缴费部分由县级市残疾人联合会负责解决。

1.3基金遵循公开、透明的管理原则。市农医办定期结清合作医疗基金收支帐目，列出详细清单并发到乡镇人民政府，由乡镇人民政府农医办负责在该村村务公开栏上公布。

1.4医疗补助的比例。参加新型合作医疗的人员，在市内医保定点医疗机构住院所花费的医疗费用(符合补助规定范围内的)按下列标准，以分段计算的办法予以补助:500元(含500元)以下的部分不予补助;501一3000元的部分，可补助20%;3001一6000元的部分，可补助30%;6001一10000元的部分，可补助40%;10001元以上的部分，可补助50%。在临安以外医保定点医院诊治的，则按上述标准的%%进行补助。多次住院可以累计。最高补助金额为20000元。

1.5门诊药费的报销。参加合作医疗的人员，在医保定点的乡镇卫生院就诊时，其药费(自费药品除外)可当场结报10%。此部分费用不再列人上述分段补助范围进行补助。

第一篇:局长述职述廉报告

尊敬的各位领导、各位同志：

自2010年11月到工作至今已经一年多的时间，根据市局（公司）党组关于干部述职述廉的有关要求，现主要将担任副局长以来的情况作个汇报，请各位领导及同志们评议。

一、立足岗位、履职尽责

自担任副局长分管专卖科和办公室工作以来，在党组的正确领导及全体同志共同努力下，工作取得了一定的进展，主要体现在以下几点：

（一）、精心组织优秀县级局创建

编者按：本论文主要从零差率的概念；零差率的概况；零差率的成效；零差率存在的不足；对于完善零差率的一些看法等进行讲述，包括了药品零差率之后,受益最大的是医保机构和公费医疗机构、补偿机制有待完善、独家配送机制,缺少竞争,不利于配送服务质量的整体提升、零差率政策引发药店撤药风波、提高基层卫生服务的报销比例等，具体资料请见：

【摘要】我国自2006年以来全国各地区陆续推行基层医疗服务机构药品“零差率”销售,这一举措旨在压缩药品流通环节,取消药品加成,抑制虚高药价,让利于民。本文试列举目前零差率实施过程中存在的几点问题并由此提出一些看法。

【关键词】零差率社区补偿机制配送

1零差率的概念

社区卫生服务中心(站)使用的药品均要实行政府集中采购、统一配送和零差率销售。常用药品按照政府集中采购确定的药品采购价格销售给老百姓,配送单位和社区卫生服务机构均不得有任何中间环节的加成。在药品采购价格整体降低的基础上,社区卫生服务机构还取消了15%的药品批零差价,最大限度的让利于民。采用政府打包采购的方式,压缩药品流通领域的中间环节,取消药品的批零差价,将药品价格降低,让利于百姓。这种做法叫做零差率。

2零差率的概况

为深入贯彻落实党的四中全会和省委九届九次、十次全会精神，加快推进乡镇卫生院与村卫生室一体化管理工作（以下简称“乡村一体化管理”），进一步筑牢基层网底，提升基层服务能力，依据市卫生健康委等五部门联合印发的《市推进乡镇卫生院与村卫生室一体化管理工作实施方案》文件要求，特制定本实施方案。

一、指导思想

坚持以新时代中国特色社会主义思想为指导，认真践行新时期党的卫生与健康工作方针，坚持保基本、强基层、建机制的总体要求，聚焦抓重点、补短板、强弱项，加快推进县域医共体和乡村一体化管理，合理规划和配置基层医疗卫生资源，完善基层医疗卫生机构管理运行机制，逐步构建职责清晰、布局合理、结构优化、运转高效的基层医疗卫生服务体系，提升基层服务能力，提高服务质量，提高群众就医获得感和满意度。

二、工作目标

在认真总结我市2019年乡村一体化管理试点工作基础上，坚持以问题为导向，聚焦解决突出问题，以提高基层医疗卫生服务能力为重点，在2020年全面开展乡村一体化管理工作。通过乡村一体化管理，实现村卫生室的人员、财务、药械、业务、准入退出、绩效考核等统一由乡镇卫生院管理，加快推进乡镇卫生院和村卫生室标准化建设，逐步落实基层首诊制度。有效解决好农村群众看病难、看病贵问题，不断提高人民群众的满意度和获得感。

三、主要任务和分工

一、指导思想：

坚持以党的十七大精神为指导，全面落实科学发展观，围绕区教育局2012年工作要点，以办人民满意教育为宗旨，以加强幼儿园管理为抓手，规范办园行为，全面提高保教质量，使我区幼教事业再上一个新台阶。

二、工作重点：

1、加强幼儿园管理，大力推进“机关效能年”活动。以抓幼儿园日常管理为切入点，积极做好“四个规范”。一是规范幼儿园的管理。进一步完善幼儿园的管理机制，坚持分类动态管理，实行年检制度。二是规范幼儿园的收费。加强幼儿园的收费检查，建立收费公示制度和公开电话举报制度。三是规范幼儿园的办学行为。坚持办园条件，严格审批程序。加强教学管理，强化游戏教学，严查违背幼儿身心发展规律的教学活动及幼儿园小学化行为。规范招生行为，严禁用不正当行为进行竞争，加大对非法办园打击的力度。四是规范幼儿园的安全管理。进一步健全各项安全机制，强化安全意识，落实安全措施，开展安全专项督查。同时，切实做好“二个落实”。一是督促民办幼儿园严格按照《劳动合同法》的规定和上级政府的要求，确保教职工“社会基本养老保险”工作落实到位。二是认真做好“城镇居民医保”和“学平险”的宣传动员工作，确保幼儿“双投双保”工作落实到位。

2、加强师德师风建设，深入开展“教职工思想政治建设年”活动。以《关于进一步加强和改进教职工思想政治工作的意见》为指导，在全区幼儿教师中广泛开展“做人民满意教师，当立德树人标兵”主题活动，努力倡导讲师德、讲大局、重品行、作表率的良好风尚，进一步提高教师的思想政治素质和职业道德水平。各园要继续推行师德承诺制和师德考核“一票否决”制，积极探索建立教师心理健康教育机制，组织开展教师心理健康知识讲座活动。上半年举办一次幼儿园“教职工思想政治工作经验交流会”和“幼儿教师职业道德演讲比赛”活动。

3、加强幼儿园教学管理，认真开展“质量提升年”活动。各园要以全面落实幼儿园教育常规管理为抓手，积极开展园本教研活动，努力提升教师的教科研水平。要加大教师专业培训的力度，健全教师培训制度，大力推进园本培训，不断提高教师的专业技能，促进教师的专业成长。

【摘要】背景对基层卫生人员的激励关乎新医改“强基层”和分级诊疗目标的实现，研究者大都关注外部激励措施及其对基层卫生人员工作结果的影响，忽视了工作本身所具备的内在激励作用。目的以工作特征模型为研究框架，分析当前基层卫生人员工作特征现状，探究其对基层卫生人员工作结果的内在激励作用，并比较工作特征五维度与收入等外部激励因素对工作结果的作用大小，为提高基层卫生人员的工作动机与绩效提出政策建议。方法采用多阶段抽样法，以山东省三市18家社区卫生服务中心和20家乡镇卫生院为样本来源地，2021年2—6月选取各样本来源地调查当日在岗的基层卫生人员为研究对象，采用自设问卷对其进行调查。采用方便抽样法，从完成调查者中抽取167例基层卫生人员作为访谈对象，对其进行半结构化访谈，了解基层卫生人员对工作特征的认知情况。采用Pearson相关分析工作特征五维度及外部激励因素与基层卫生人员自主动机、工作绩效、职业倦怠、离职意愿之间的相关性，采用多元分层线性回归分析工作特征五维度及外部激励因素对基层卫生人员工作结果的影响及其程度。采用主题框架法对访谈资料进行分析。结果共回收有效问卷870份。工作特征五维度中，基层卫生人员在技能多样性维度上的平均得分最高，为（4.09±0.71）分；在任务完整性维度上的平均得分最低，为（3.18±1.04）分；在任务重要性、工作反馈性、工作自主性3个维度上的平均得分分别为（3.91±0.76）、（3.46±0.83）、（3.43±0.79）分。Pearson相关分析结果显示，基层卫生人员自主动机、工作绩效与工作特征各维度呈正相关（P<0.05），职业倦怠和离职意愿与工作特征各维度呈负相关（P<0.05）。多元分层线性回归结果表明，工作特征五维度对自主动机、工作绩效、职业倦怠、离职意愿等4个工作结果变量的贡献率（R2）分别为18.8%、11.3%、16.5%和21.9%，其对4个工作结果变量的解释力强于收入等5项外部激励因素〔5项外部激励因素对4个工作结果变量的贡献率（R2）分别为1.7%、3.4%、5.8%和11.8%〕。通过访谈发现，基层卫生工作在工作特征的5个维度上存在任务碎片化、自主性受限、反馈机制不足等问题。结论对于基层卫生人员而言，工作特征的内在激励作用对工作结果的解释力强于外部激励因素的外在激励作用，但基层卫生人员的现实工作特征与理论上的工作特征之间存在差距。应重视工作本身的内在激励作用，通过增加培训机会和提高培训质量、为基层卫生人员减负赋能、加大资源投入和减少政策束缚、完善绩效管理制度等重塑基层卫生人员对工作的认知，从而提升基层卫生人员的工作动机与绩效。

【关键词】工作特征模型；基层卫生人员；内在激励；工作结果；工作设计；工作表现

我国自2015年起大力推进分级诊疗制度建设，通过推进医联体建设和家庭医生签约服务高质量发展等措施，旨在实现“强基层”的医改目标。作为基层卫生服务的提供主体和医改政策的干预对象，基层卫生人员有着举足轻重的地位，其工作绩效很大程度上决定了基层卫生事业的发展水平［1］。近些年，国家通过实施绩效工资制度、医保支付方式改革、职称晋升标准改革等激励措施，旨在提高基层卫生人员的工作动机，进而促进其工作绩效的提升。但诸多研究、证据表明，基层卫生人员普遍存在工作动机水平较低、工作满意度低、离职意愿强、职业倦怠程度严重等问题［2-3］。根据动机理论，工作动机可分为外在动机和内在动机，二者均能影响工作结果，内在动机与外在动机相比对工作结果的影响更强且更持久［4］。当前，基层医疗卫生机构采取的各项激励措施大都属于外部激励措施，旨在激发基层卫生人员的外在动机，其效果取决于各种外部奖励对基层卫生人员的吸引力水平和激励措施在实践中的落实程度，具有较强的异质性和不确定性。而无论是现存激励政策还是相关研究，都相对忽视了通过工作设计与工作重塑，赋予工作本身以激励作用，促进人职匹配，提高基层卫生人员的内在动机水平。因此，本研究以工作特征模型作为理论框架，通过对山东省基层卫生人员进行问卷调查和访谈，描述基层卫生人员工作特征的现状，验证工作特征对其工作结果的内在激励作用，并比较工作特征与外部激励因素对工作结果的解释力，从而提出助力完善基层卫生工作设计与激励机制的政策建议，最终通过充分发挥工作本身的内在激励作用，提高基层卫生人员的工作动机与绩效水平。

1对象与方法

1.1理论模型工作特征模型由理查德·哈克曼和格雷格·奥尔德汉姆两位学者在20世纪80年代提出，是在对推崇亚当·斯密的社会分工理论和泰勒的科学管理理论导致的工作专业化所造成的工作内容单调重复进行反思的基础上逐步形成和发展的。工作特征模型强调内在工作动机的重要性［5］，认为工作本身对员工具有内在激励作用，只要通过合理的工作设计，让员工在工作中产生积极的心理状态，就能达成符合组织期望的工作结果［6］。该模型将工作特征分为技能多样性、任务完整性、任务重要性、工作自主性和工作反馈性5个维度：技能多样性指工作内容需要员工应用多种技能和能力的程度；任务完整性指工作任务为员工提供的全面完成任务的程度；任务重要性指工作结果对他人的工作与生活影响的程度；工作自主性指工作方式允许员工自由独立地安排工作进度和具体实施方式的程度；工作反馈性指员工能从工作本身得到工作效果信息反馈的程度［7］。这5个维度能影响员工的3种心理状态，分别为对工作意义的感知、对工作责任的感知和对工作结果的了解，3种心理状态同时作用会产生良好的个人和工作结果，包括获得内在动机、对工作感到满意、高质量完成工作、缺勤率和流动率低等［8］。由于人的心理是难以被精确测量的“黑箱”，因此本研究仅关注基层卫生人员工作特征各维度的现状及其与基层卫生人员工作结果间的关系，即探究基层卫生人员工作特征对其工作结果的内在激励作用。此外，本研究在参考既往文献的基础上［9-10］，引入收入、工作量、工作环境、职业发展和管理制度5项外部激励因素，检验其对基层卫生人员工作结果的外在激励作用，并将外部激励因素的外在激励作用与工作特征的内在激励作用进行比较，从而回答“内在激励和外在激励何者对工作结果的解释力更强”这一研究问题（图1）。

1.2定量研究

卫生工作以创建省级卫生强市为抓手，年。以推进医药卫生体制改革为主线，落实省、市医改精神，大力加强医疗卫生基础设施建设，切实加快推进健康城市建设，进一步缓解群众“看病难、看病贵”问题。

一、深入推进医药卫生体制改革

去年召开年度全市性医改工作会议，在市委、市政府有力支持下，研究出台了《关于深化医药卫生体制改革工作的实施意见》以及乡村卫生服务一体化管理、实施基本药物制度、医疗纠纷人民调解、加快推进农村改厕等医改配套文件，村卫生室实施基药经费补助办法已经在市长办公会议上通过，将于近期出台，各项改革有序推进。乡村卫生服务一体化工作走在各县（市）前列，目前已完成130家；基本药物制度在乡镇卫生院顺利实施，并于12月25日在一体化管理的村卫生室中运行；公共卫生服务均等化项目经费到位，工作全面开展；市医调会于12月29日揭牌，标志着医疗纠纷第三方调处机制的正式建立并运行；定性定编工作取得实质性突破，基层医疗卫生单位新增人员编制153人。

二、卫生强市创建取得阶段性成效

根据市委、市政府的统一安排下，去年我市正式申报创建省级卫生强市。6月底通过了市初评，近期将要接受省里的暗访、调研和考核。大洋镇创建成为市卫生强镇。自年启动卫生强乡镇创建以来，通过5年的努力，全市已经有14家乡镇（街道）创建成为市卫生强乡镇，覆盖率达到了87.5%，高于市的平均水平76%（112/148）。

三、解决看病难看病贵取得成效

年，我院将认真贯彻党的十七大精神和国家卫生工作的各项方针政策，遵循医院的公益性质和社会效益原则，全面落实科学发展观，以医院发展作为第一要务，以加快发展为主线，质量、安全与和谐为主题，以重点学科建设为抓手，管理和技术创新为动力，以新思路、新观念、新举措增强医院工作的生机与活力，开创医院工作的新局面。为进一步统一思想、明确目标，现就全年医院工作计划如下：

一、指导思想：

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻“十七届三中全会”精神，以“三个代表”重要思想为指南，以社会需求、群众满意和医院自身发展的需要为标准，扎实抓好本职工作是统览今年医院工作全局的指导思想。

二、总体目标：

巩固医院管理年活动成果，按照医院等级评审验收新标准开展迎检工作，确保各项指标全面达到综合二级乙等医院标准；继续实施标准化、科学化、规范化管理，落实各项措施，提高医疗质量；强化服务意识，优化服务质量；有计划地培养引进人才，提高专业人员的业务技术水平；开展新技术、新项目，拓宽服务领域；加强重点学科和重点专科建设工作，打造医院核心竞争力，推进医院工作取得新的发展；继续提升医院综合实力，巩固地位；在学科建设、技术创新、经营理念、扩大外延服务、分配方案改革等方面取得新突破，硬件设施进一步完善，服务态度进一步好转，经济效益和社会效益明显提高，医院综合实力及可持续发展能力明显增强，职工待遇进一步提高。全院业务收入增长15%，医疗性收入达到500万元。

三、工作重点

编者按：本文主要从指导思想；总体目标；工作重点；工作任务及措施进行讲述。其中，主要包括：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导、硬件设施进一步完善，服务态度进一步好转，经济效益和社会效益明显提高，医院综合实力及可持续发展能力明显增强，职工待遇进一步提高、医疗质量建设、重点学科建设、提高运营效率、基础设施建设、强化质量管理、加强门急诊管理、加快技术建设、提升护理质量、搭建为医院临床研究者提供服务的科研技术服务平台、实施人才战略，制定人才培养规划和年度计划，培养业务骨干和学科带头人、开展管理创新活动、继续落实平安医院创建任务，构建和谐医患关系、严格控制运行成本、继续做好院内外宣传工作、加强干部队伍建设、巩固行风建设成果、继续推行院务公开制度，让患者和群众享有医疗知情权和监督权，自觉接受社会对医疗服务的监督等，具体材料请详见：

**年，我院将认真贯彻党的十七大精神和国家卫生工作的各项方针政策，遵循医院的公益性质和社会效益原则，全面落实科学发展观，以医院发展作为第一要务，以加快发展为主线，质量、安全与和谐为主题，以重点学科建设为抓手，管理和技术创新为动力，以新思路、新观念、新举措增强医院工作的生机与活力，开创医院工作的新局面。为进一步统一思想、明确目标，现就全年医院工作计划如下：

一、指导思想：

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻“十七届三中全会”精神，以“三个代表”重要思想为指南，以社会需求、群众满意和医院自身发展的需要为标准，扎实抓好本职工作是统览今年医院工作全局的指导思想。

二、总体目标：

巩固医院管理年活动成果，按照医院等级评审验收新标准开展迎检工作，确保各项指标全面达到综合二级乙等医院标准；继续实施标准化、科学化、规范化管理，落实各项措施，提高医疗质量；强化服务意识，优化服务质量；有计划地培养引进人才，提高专业人员的业务技术水平；开展新技术、新项目，拓宽服务领域；加强重点学科和重点专科建设工作，打造医院核心竞争力，推进医院工作取得新的发展；继续提升医院综合实力，巩固地位；在学科建设、技术创新、经营理念、扩大外延服务、分配方案改革等方面取得新突破，硬件设施进一步完善，服务态度进一步好转，经济效益和社会效益明显提高，医院综合实力及可持续发展能力明显增强，职工待遇进一步提高。全院业务收入增长15%，医疗性收入达到500万元。

一、完善与创新农村公共产品供给制度

1建立城乡一体化的公共产品供给制度，形成城乡公平的制度基础。城乡居民基本公共服务严重失衡的主要原因在于城乡二元公共服务结构。要积极推进城乡基本公共服务均等化，首先必须打破城乡分割的二元公共服务结构，尽快建立城乡统一的公共服务体制。二是协调城乡公共医疗卫生事业的发展，增加财政对农村公共卫生体系建设投入，逐步建立农村公共卫生经费保障机制，加快建立和推广新型农村合作医疗制度，保障农民享有卫生保健和基本医疗服务。三是逐步建立城乡可衔接的农村社会保障体系。四是统筹城乡劳动力就业，促进农村剩余劳动力转移。着重建立城乡统一、公平竞争的劳动力市场，统一城乡就业政策和管理体制，取消对农民进城就业的各种限制，建立保护农民工合法权益的长效机制，营造公平的就业环境。五是统筹城乡基础设施建设，改善农民的生产生活条件和农村面貌。

2加大国家对欠发达地区农村公共产品的投入力度。在目前欠发达地区县乡财政普遍困难和差异较大的情况下，国家应根据农村公共产品的性质，充分考虑各地经济发展的实际水平，明确各类公共产品的供给主体，科学合理地划分不同层次上的供给主体的职能边界、职责范围和承担比例。正如欠发达地区基层干部所说的：“党和政府的支农政策已照耀到了广大农村，但是现在还不能真正温暖农村”。这说明国家对农村的投入还不能满足农民的需求，还要不断加大投入。当前，要不断完善财政转移支付制度，加大国家财政对不发达地区的扶持力度，以平衡各地区财力差异，实现公共产品供给均等化。

3完善农村公开民主的议事制度，拓宽农民对公共产品的需求表达渠道，建立“自下而上”的农村公共产品需求表达机制。这样才能了解农村和农民对公共产品的真实需求，以此来决定公共产品供给的范围、重点和优先顺序，以达到供给的有的放矢和物尽其用。首先要推进农村基层民主建设，建立农民对农村公共产品的有效表达机制，健全完善乡镇人民代表大会和村民代表大会制度，使农民的意见得到充分反映，形成政府与农村共同决策模式。其次要提高农民的文化素质和组织程度。一方面，由于农民文化水平普遍较低，在国家的资源配置中是弱势群体，缺乏自我保护意识；另一方面，由于个别农民的非理性和小农意识，对一些公共产品供给的理解和支持不够，导致公共产品难以发挥最佳效益。因此需要在考虑其特殊性的基础上，唤醒农村居民维护自身权益的意识，引导他们积极参与监督有关决策活动，增强对公共产品的认知和参与的主动性。

4拓展农村公共产品供给的融资渠道，改变仅仅依靠单一公共财政支付的筹资方式，建立财政与金融相结合、政府与民间共同参与的农村公共产品供给投入机制。可以借鉴国外经验，采取以下几种方式完善农村公共产品供给：农村纯公共产品和非竞争性、非排他性大的准公共产品应有政府提供；非竞争性、非排他性和外部效益小的农村准公共产品由政府和私人混合提供；不存在收费困难，受益范围小的公共产品可完全由私人提供。

5加强农村公共产品供给资金的管理和监督，完善公共产品供给的约束机制。首先要按照市场经济体制要求，以制度建设为核心，制定和完善公共产品建设资金管理制度和办法，规范支农专项资金项目目标管理，使各项资金管理有章可循。其次，引进科学的支出分配方法，制定符合实际的支出标准，同时政务公开、村务公开，定期向群众公布收支状况，增加公共产品供给资金的使用透明度。提高农民的监督意识，积极发挥人民群众的监督检察作用，确保公共产品供给资金的合理使用。最后，要加强社会审计监督作用，进一步完善项目评估制度、跟踪检察制度、项目法人负责制、工程招标投标制，对项目实行严格的预算管理，进行成本效益核算，防止供给资金的浪费。项目完工后，应由村民代表对项目的预决算情况、过程质量进行评估审议。评审结果较差的项目应由负责人承担相应的责任。