物理治疗研究范文10篇

摘要：本文重点探讨了质量保证质量控制技术在放疗科质控管理中的应用效果。文章通过对某院放疗科的人员及设备组成情况进行汇总，从医生的角度、放疗技师的角度以及物理师的角度制定相应的质量保证与质量控制措施，对医生、放疗技师和物理师各自的工作内容进行完善和约束。通过在放疗科实施质量保证和质量控制技术，可以使科室内相关成员的分工内容更加明确，实现了有章可循、有据可依，可确保放疗过程的安全性和有效性。在放疗科的质量管理中，运用质量保证质量控制技术是具备积极意义的，一方面能够完善科室内的设备配置，另一方面可提升工作人员的专业素养，培养工作人员的责任感与使命感，从客观和主体意识两个方面提升放疗科的总体价值。

关键词：质量保证；质量控制技术；放疗科；质控管理；管理效果

近年来，恶性肿瘤的临床发病率越来越高，且伴有较高的死亡率，对患者的身心健康、生存质量均造成了严重的影响。对于恶性肿瘤患者而言，放射治疗是颇为有效且应用广泛的治疗方法，随着放射治疗技术的不断进步，放射治疗也逐渐趋于成熟。放射治疗需要包括医生、放疗技师和物理师在内专业人员的相互配合和共同协作，因此，需要在放疗科内建立一套完善的质控管理系统，以确保治疗工作的顺利开展，降低正常组织发生并发症的风险，从而提高肿瘤控制的有效率。

1资料与方法

1.1一般资料。我院放疗科内共包括医生7名，放射技师4名，物理师2名。放射治疗设备包括医科达precise加速器1台，模拟定位1台，Monaco计划系统2台等。1.2研究方法。（1）医生的质量保证、质量控制：在放疗工作中，医生占据主导地位，医生的工作内容是制定放疗方案、执行放疗方案、监督执行效果并做预后处理。因此，要建立周例会讨论制度，每周将遇到的疑难病例进行汇总，通过会议集思广益，为患者制定最适宜、最有效的治疗方案。此外，要制定严格的审核每位患者在治疗过程中的照射视野、治疗单均需要主治医师与物理师共同审核、确认后签字，只有在两人均签字后方可以制定放疗方案。（2）放疗技师的质量保证、质量控制：放疗技师是执行放射治疗的主要人员，因此，放疗方案是否能够真实执行在很大程度上由放疗技师决定。因此，要每周建立放疗技师讨论会制度，由科主任和物理师主持，全科室人员参加，每次讲解3～5例典型案例的治疗情况，并最后由主持者做总结。同时，要求放疗技师参与治疗方案的拟定，由放疗技师轮流参与三维治疗方案和常规治疗方案的制定与设计。此外，放疗技师要参与设备的维修与保养工作，以便于充分了解各个设备的运动方式，及时判断仪器是否处于正常工作状态。（3）物理师的质量保证、质量控制：首先，物理师要将检测的流程制作出详细的流程和方案，落实责任到个人；其次，物理师负责放疗过程中的计划系统质量控制管理，最后，物理师要负责测定机器的物理数据，实施数据的质量控制管理。

2结果

康复医学是以康复为目的，研究有关功能障碍的预防、诊断、评定、治疗、训练和处理的一门医学学科[1]。它诞生于20世纪40年代，经过60多年的发展，其技术水平和医疗手段正在日趋成熟。目前，国外已建立起较为完备的康复医学培养体系，培养包括康复医师、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师等在内的多种康复医学从业人员。尤其是在美国，已形成了一张全面完善、覆盖城乡的临床康复医疗网[2]；欧洲更呈现出“一体化”的趋势，先后有20多个国家加入欧洲医学会联盟中的“物理医学与康复医学部”[3]。纵观我国，康复医学从1982年兴起，至今约有30年的历史，现在已经形成了一个有一定规模和特点的康复医学体系，即“一个模式、两种方式、三大学派、四套系统”的体系[4]。国家教育部于2002年正式批准建立康复治疗学本科专业，标志着康复医学规范化教育的正式开始。2002年卫生部、民政部、财政部、公安部、教育部、中国残联了《关于进一步加强残疾人康复工作的意见》，提出到2015年，实现残疾人人人享有康复服务的宏伟目标，使得康复医学的发展迈开了坚实的步伐。2010年9月，卫生部等5个部委联合印发了《关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》(卫农卫发[2010]80号)，为我国康复医学的发展注入一剂强心针。2011年4月，卫生部《综合医院康复医学科建设与管理指南》，规定二级以上(含二级)综合医院应设置康复医学科，为我国康复医学的发展提供了制度保障。此外，我国还存在着大量潜在的康复医学需求者：我国现有老年人1.19亿，占全国总人口的8.87%[5]，这些老年人中，大约50%需要康复医疗服务[6]。同时，随着自然灾害、工伤、交通事故等的增多，我国残疾人的数量在逐年递增；据第二次全国残疾人抽样调查数据显示，我国有残疾人8296万人，占全国总人口的6.34%，其中，有康复需求的接近5千万。随着生活水平的提高、生活方式的改变，我国心脑血管疾病、糖尿病等疾病的发病率也在逐年增加，这些人也都需要康复医疗服务。目前天津市常住人口已达1293万人[5]，其中，65岁及以上人口为110万余人，占全市总人口的8.52%；天津市现有残疾人已达57万人，占全市总人口的5.47%。

1对象与方法

1.1调查对象

天津市130家医院和残联民政机构，包括35家三级医院、52家二级医院和15家一级医院以及28家残联民政机构。

1.2调查内容

参照昆明医学院敖丽娟教授在《云南省康复医学人才需求预测》项目中使用的“云南省康复人才需求预测调查表”，结合天津市的实际情况，对其进行适当修改后，形成本次调查问卷。调查内容为各机构康复医疗服务以及康复医学从业人员状况。

[摘要]肿瘤的产生是由于人体内部环境失调，气血运行不畅导致的。目前，在医学中肿瘤的治愈率普遍较低，肿瘤的治疗问题一直是医学界亟待解决的一大难点。一般来说，针对肿瘤疾病的治疗方法有三种：手术治疗、放疗和化疗，疗效最好的治疗方法为放射治疗。放射治疗是利用放射线或X射线抑制人体内肿瘤细胞的生长分化，但与此同时放射治疗也对人体其他正常细胞的生长分化起到抑制作用，对人体是有损害的。在肿瘤放射治疗中应用物理数据分析，结合患者的实际病况，科学地制定放射周期，合理地分配放射时间，减少放射治疗对人体的危害，将放射治疗的效果达到最大化。

[关键词]物理数据分析；肿瘤；放射治疗；肿瘤放射治疗设备；发展趋势

随着社会经济的发展和生活水平的提高，人们的生活压力逐渐增大，生活节奏也日益加快，不良的生活习惯导致肿瘤疾病的发病率呈现逐年上升的趋势。但是目前医学中并没有一个完善的方案来治疗肿瘤疾病，每年因为患有肿瘤疾病而失去生命的患者有很多，肿瘤的治疗问题一直是医学界亟待解决的一大难点。有研究学者指出，可以将物理数据分析运用到肿瘤放射治疗中，结合患者的实际病况，有针对性地对患者进行放射治疗。科学地制定放射周期，合理地分配放射时间，从而使得放射治疗既能够抑制人体内肿瘤细胞的生长分化，又不影响人体其他正常细胞的生长分化，将放射治疗对人体产生的危害降到最低。

1肿瘤的放射性治疗概述

放射治疗是一种利用放射线或X射线抑制人体内肿瘤细胞的生长分化来治疗肿瘤的方法。以治疗目的不同为划分依据，放射性治疗可以分为根治性放疗和姑息性放疗；以是否与其他的医疗手段相结合为划分依据，放射性治疗可以分为单纯放疗、放化疗同步等。对于喉癌、鼻咽癌、口腔癌、皮肤癌、食道癌、早期淋巴瘤等疾病可以采用单纯放疗法来进行治疗，单纯放疗能有效缓解患者身体上由于患有疾病所带来的疼痛感，减轻患者心理上的压力，缓解患者的不良情绪，恢复患者的身体健康；对于中晚期恶性淋巴、小细胞肺癌、胸部肿瘤等疾病可以采用放化疗同步法来进行治疗。该类型的肿瘤疾病多发生在中老年时期，患者器官衰竭，身体的抵抗能力和器官免疫力下降，并且在长期的治疗过程中还会伴随着其他的并发症，患者的身心长时间受到病痛的折磨，身心承受着巨大的压力。相对于单纯的放疗以及手术治疗，老年患者更容易接受放化疗同步法。对于处于癌症晚期的患者可以采用姑息性放疗，帮助患者减轻身体上的疼痛感，尽可能地延长患者的寿命。

2物理数据分析在肿瘤放射治疗中的应用

1引言

医用电子直线加速器在肿瘤治疗领域之中有着非常重要的作用，为了确保放射治疗的安全性和有效性，就需要医疗机构能够做好质量控制措施。只有对医用直线加速器的配置以及使用过程中存在的问题进行有效的掌握以及应对，才能够为质量管理提供足够多的科学依据。

2设备配置与质控状况分析

2.1现阶段的医用直线加速器类型进行探究。本次研究主要就16家医疗机构中的应用电子直线加速器设备进行检测，共有18台设备，就所有设备进行分析，发现只有6台设备能够提供X线束来进行治疗，并均为单光子直线加速器。2.2各个医疗单位的质控力量调查。对16家医疗机构来进行调查，发现各家医院放射治疗科中均配有医用直线加速器物理师，但是其从业黏液超过5a的自身物理师比较少，所占据比重也只有50%。此外在各个医院中还存在有比例不够均衡的问题。部分医疗机构的质控设备欠缺，并缺乏有最基本的绝对剂量计，质控手段也相对欠缺[1]。

3性能检测状况

3.1检测目标、设备以及条件。在本次研究中应用《医用电子加速器辐射源》中的相关内容来进行检测，其检测项目同分为两大类，13项计量参数[2]。此外本次研究中所有的检测人员均获取到了大型医疗设备检测资质，而2名主要检测人员也都具备有放疗物理师资格。主要检测设备包含有三维扫描水箱、绝对剂量仪、标准电力室等。检测环境温度保持在25～35℃，将检测的大气压强范围控制在90～110kPa。3.2检测结果。因为受到了设备使用年限、人员质控能力、操作经验以及科室管理情况等诸多因素的影响，结果表明各个医疗机构医用直线加速器的初检合格率有着非常大的差异性，其总体合格率相对较低。在本次检测中，发现对检测结果影响比较大的项目主要为电子束辐射野的均整度、电子束的辐射质、电子束剂量示值的误差等相关参数。所有的设备在经过医疗机构质控工作人员调试之后，相关参数均符合标准。具体检测结果如表1所示。

医学物理学(MedicalPhysics)是把物理学的原理和方法应用于人类疾病预防、诊断、治疗和保健的交叉学科。该学科以放射治疗（Radiotherapy）、医学影像(MedicalImaging)、核医学(NuclearMedicine)以及其他非电离辐射如超声、微波、射频、激光等在医学中的应用，及其应用过程中的质量保证(QA)、质量控制(QC)，和辐射防护与安全等为其主要内容。

医学物理学100多年来对医学发展起着重要的推动作用，其发展水平是医学现代化的标志之一，例如医学影像等技术为现代医学提供了不可或缺的技术手段，是医院现代化、信息化的核心内容。医学物理学在医疗过程中对保障广大患者的生命与健康起着重要作用。医学物理学还为以影像和放疗设备为代表的高新技术产业起源头创新的核心推动作用，占据着全球每年大约1500亿美元的销售额，在有些国家已经成为国民经济的支柱产业之一。

半个世纪以来，发达国家一直十分重视医学物理学的发展，已经有廿五届诺贝尔物理学奖的成果直接应用于医学，说明物理学在医学中的应用历来受到重视，而有廿二位物理学家获得了诺贝尔生理及医学奖，说明物理学对医学的推动作用。英美等国在很多大学都设有医学物理学系，在医疗机构内设有医学物理师制度，每百万人口中医学物理师的人数已经占到13人，在某些科室内，与医生的比例已经达到1:1的水平。许多发展中国家例如印度、马来西亚等国都有医学物理学科和医学物理师制度。

但是我国目前在国务院学位委员会制订的学科目录上尚未设立医学物理学科，医院内也没有设立医学物理师制度。目前在我国医院内从事有关工作的人数大约700人左右，且多数是进行技术性辅助工作的，每百万人口中的医学物理工作者还不到0.5人。

这种状况严重阻碍了我国医学事业的发展、影响了我国医院现代化的进程。虽然我国进口了大量的现代化医疗设备，由于没有得到正确和充分的使用，使广大患者得不到准确有效的诊疗，甚至受到不必要的辐射损伤等医疗伤害，造成非正常死亡。许多昂贵的医疗设备的功能没有得到充分开发应用，造成资源浪费。

由于我国医学物理学科发展严重滞后，形不成高精密医疗设备研发的创新源头，影响了我国医疗设备产业的发展。虽经科技人员几十年的努力，所研发的医学影像和放疗设备等，仍然只是市场的低端产品。

摘要：通过分析儿童哮喘医疗产品服务系统中的各项因素，寻找设计机会，洞察发展趋势，以指导设计活动。方法运用利益相关者构建系统图，从服务中三类触点出发，进行实例分析，寻找服务缺口。得到系统中软件、硬件，服务平台的信息数据整合和未来设计发展可能性趋势。服务设计理论下的智能产品服务触点逐步整合，对关键触点提出设计改良建议，优化触点，改良产品设计、创新服务模式，提升医疗产品服务体系良性循环。

关键词：儿童哮喘;医疗产品;服务系统;服务触点

儿童哮喘是一种常见慢性呼吸疾病，近年来的患病率呈逐步上升趋势。随着科技信息技术的进步，以互联网为载体的新型医疗模式正在逐渐代替传统医疗模式，智慧背景下的儿童哮喘治疗模式也在发生转变，表现为现代哮喘管理诊疗模式逐步转向“设备+应用+服务”的新型管理模式，这种服务模式将应用于预防、监测、评估、治疗等各个阶段。近年来，哮喘治疗逐步受到重视，哮喘全程管理由于庞大的患病人数、自我管理治疗的规范性等问题，在管理治疗过程中仍需长足努力。儿童哮喘医疗产品服务系统研究将从各类产品的交互触点出发，分析产品智能化发展方向。儿童哮喘医疗产品比较繁多，大体可以分为监测类、治疗类、护理类、康复类、急救类等[1]，这些产品的复杂性给儿童哮喘管理服务系统的建立构提出了挑战。

一、哮喘儿童医疗产品服务系统的现状分析

大数据下的新型产品和服务平台管理的设计给哮喘管理带来一些新的机遇，大数据管下的慢病管理系统正在逐步建立，医疗信息化体系包含个人健康档案的建立，将预约、看诊、数据检测、病案管理等内容的进行整合，使医护人员和病人在治疗过程中对健康状况、药物服用状况，诊断问题，身体状况都有了较为深入的了解，这些数据信息对构建高效、便捷的医疗服务系统起到了关键性作用。（一）儿童哮喘管理治疗现状。2019年5月7日是第21个世界防治哮喘日，主题为“全程管理，控制哮喘”，哮喘工作委员会提出儿童哮喘管治是一场持久战，我国儿童哮喘控制治疗的疗程需要医患之间的共同努力，如何提高哮喘患者对长期控制治疗的依从性[2]，以及儿童哮喘长期控制治疗的安全性等问题都需要专业的指导来引导治疗，这些问题的解决借助快捷、有效地智慧诊疗系统。现阶段管理治疗中存在许多的问题，如患者的治疗过程中需要接收的专业性的指导，以及如何理解对产品的正确使用和长期维护，需要医患之间沟通和判断。中国哮喘联盟工业委员会做出回顾性调查报告，2016年仅有10.1%的患者使用过峰值流速仪进行呼吸检测，在未检实用流速仪的原因中，医生并未介绍占65%，并且只有15%的卫生保健专业人员能够正确使用吸入器等医疗产品，这些问题急需定制个体化治疗方案和无障碍沟通平台。现代医疗产品的智能化发展有着快速增长势头，未来设计师将通过整体性产品设计提高服务水平。（二）哮喘健康管理模式下的医疗产品设计发展现状。哮喘健康管理模式主要有自我管理形式、信息监测系统形式和临床路径管理形式，这些模式下的治疗都需要患者的高度配合，增强了用户的自主性[3]。管理系统中的医疗产品作为治疗中的实物载体，可以通过传感器传输监测治疗数据；医疗服务平台也尝试将病患及医疗产品的信息进行整合，目前市场上建立了医疗药品器材方管理平台和院方管理平台；APP产品的设计如治愈呼吸，哮喘管家等也可以通过蓝牙传感器连接产品进行信息传达、数据管理和数据分析，帮助哮喘治疗的管理。

二、服务设计理念下的医疗产品服务设计分析洞察

摘要：目的分析物理治疗（半导体激光联合超短波治疗）联合药物治疗带状疱疹112例的临床疗效。方法选取本院2014年至2018年收治带状疱疹患者112例，随机分两组，每组56例。治疗组采用药物治疗联合物理治疗（半导体激光联合超短波治疗），对照组单纯药物治疗。两组均给抗病毒治疗、消炎、止痛、活血化瘀、营养神经等基础治疗，同时给予患者心理疏导，健康教育等支持疗法。两组均治疗10d。观察比较两组患者治疗效果，症状缓解及病程时间。结果半导体激光联合超短波治疗带状疱疹治愈率为100.0%，未出现后遗神经痛患者；单纯药物治疗组治愈率达到73.2%，后遗神经痛患者7例。结论物理治疗联合药物治疗带状疱疹疗效明显优于单纯药物治疗，值得临床推广。

关键词：带状疱疹；物理治疗；疗效

带状疱疹俗称“缠腰龙”[1]，多由水痘-带状疱疹病毒感染所致，因机体的免疫力降低而发病，春秋季多发，初起发热不适，食欲不振等。临床主要表现为成簇水疱沿神经干分布，排成带状，水泡之间的皮肤正常，一般为单侧，不超过体表正中线，伴有神经痛及周围淋巴结肿大。患处感觉灼痛难忍，有少数患者疱疹愈后残留神经痛（PHN），短者半个月，长者达数月之久，严重影响患者的生活质量。传统治疗采用药物止痛、抗病毒治疗、营养神经等，对疱疹后遗神经痛，尚无满意疗法。本院对112例带状疱疹患者采用物理治疗（半导体激光联合超短波治疗）和药物治疗，取得满意效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料。选取2014年至2018年本院收治的112例带状疱疹患者，均符合带状疱疹诊断标准[2]。常发生一侧胸部22例，腰背部33例，面部30例、臀部14例及下肢13例。将112例带状疱疹患者随机分成治疗组和对照组，每组56例。治疗组女29例，男27例，年龄（28.36±8.62）岁；轻度皮损（受累面积＜100cm2）患者18例，重度皮损（受累面积＞200cm2）患者38例。对照组女24例，男32例，平均年龄（27.28±7.85）岁；轻度皮损（受累面积＜100cm2）患者20例，重度皮损（受累面积＞200cm2）患者36例。两组患者病程均在7d内。两组患者性别、年龄、病程、皮损程度等临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。1.2治疗方法。两组均给抗病毒治疗、消炎、止痛、活血化瘀、营养神经等，也给患者心理疏导，健康教育等支持疗法。两组均治疗10d，10d为1个疗程。1.2.1对照组。对照组单纯药物治疗：疱疹未破者，局部皮肤涂炉甘石洗剂或阿昔洛韦乳膏，疱疹破溃后可酌情用3%硼酸溶液或1∶5000呋喃西林溶液湿敷。1.2.2治疗组。治疗组在药物治疗基础上同时采用物理治疗（半导体激光联合超短波治疗）。1.2.2.1半导体激光治疗：采用上海曼迪森科贸有限公司生产的MDC-1000-3IBP特大光斑型半导体激光治疗仪。激光输出功率350～420mW，波长650～810nm，光斑直径5mm，穿透深度达80mm。①疱疹皮损区照射：采用特大光斑复合探头对准病灶区多点照射，每次20min，每天1次；②神经根照射：激光光斑对准相应神经根或神经节处照射，功率350～450mW，每点20min，每天1次；③穴位照射：耳穴双侧神门、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞或阿是穴，功率300～350mW，每穴20min，每天1次。10d为1个疗程。治疗探头距皮肤约1cm，患者在治疗时，均佩戴专用防护眼镜，避免激光直接辐射眼部。1.2.2.2超短波治疗：采用南京医用仪器厂生产的USW-B型超短波电疗机，功率是100W，2个电极对置，微热量，每天1次，每次15min。10d为1个疗程。1.3疗效评价标准。[3-4]痊愈：疼痛基本消失，疱疹消失，皮损康复；显效：疼痛显著缓解，疱疹消退，皮损基本恢复75%；有效：疼痛减轻，疱疹面积缩小，红肿减轻。皮损见恢复≥50%；无效：疼痛无明显减轻，疱疹面积缩小和红肿减轻程度及皮损恢复≤30%。总有效率=（痊愈+显效+有效）/本组总例数×100.0%。1.4统计学方法采用SPSS15.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用“x±s”表示，予以t检验；计数资料采用率（%）表示，予以c2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

医学物理学(MedicalPhysics)是把物理学的原理和方法应用于人类疾病预防、诊断、治疗和保健的交叉学科。该学科以放射治疗（Radiotherapy）、医学影像(MedicalImaging)、核医学(NuclearMedicine)以及其他非电离辐射如超声、微波、射频、激光等在医学中的应用，及其应用过程中的质量保证(QA)、质量控制(QC)，和辐射防护与安全等为其主要内容。

医学物理学100多年来对医学发展起着重要的推动作用，其发展水平是医学现代化的标志之一，例如医学影像等技术为现代医学提供了不可或缺的技术手段，是医院现代化、信息化的核心内容。医学物理学在医疗过程中对保障广大患者的生命与健康起着重要作用。医学物理学还为以影像和放疗设备为代表的高新技术产业起源头创新的核心推动作用，占据着全球每年大约1500亿美元的销售额，在有些国家已经成为国民经济的支柱产业之一。

半个世纪以来，发达国家一直十分重视医学物理学的发展，已经有廿五届诺贝尔物理学奖的成果直接应用于医学，说明物理学在医学中的应用历来受到重视，而有廿二位物理学家获得了诺贝尔生理及医学奖，说明物理学对医学的推动作用。英美等国在很多大学都设有医学物理学系，在医疗机构内设有医学物理师制度，每百万人口中医学物理师的人数已经占到13人，在某些科室内，与医生的比例已经达到1:1的水平。许多发展中国家例如印度、马来西亚等国都有医学物理学科和医学物理师制度。

但是我国目前在国务院学位委员会制订的学科目录上尚未设立医学物理学科，医院内也没有设立医学物理师制度。目前在我国医院内从事有关工作的人数大约700人左右，且多数是进行技术性辅助工作的，每百万人口中的医学物理工作者还不到0.5人。

这种状况严重阻碍了我国医学事业的发展、影响了我国医院现代化的进程。虽然我国进口了大量的现代化医疗设备，由于没有得到正确和充分的使用，使广大患者得不到准确有效的诊疗，甚至受到不必要的辐射损伤等医疗伤害，造成非正常死亡。许多昂贵的医疗设备的功能没有得到充分开发应用，造成资源浪费。

由于我国医学物理学科发展严重滞后，形不成高精密医疗设备研发的创新源头，影响了我国医疗设备产业的发展。虽经科技人员几十年的努力，所研发的医学影像和放疗设备等，仍然只是市场的低端产品。

随着社会老龄化的加剧，恶性肿瘤患者比例逐渐上升，放射治疗是改善此类疾病患者预后的重要手段。患者从放疗开始到结束需要物理师、医师、技师等多方面共同参与才能完成［1］，这个过程中包含了大量的信息资料，这些信息的传递、登记、保存是确保放疗顺利进行的必要过程，而传统的信息传递和储存模式需要占据大量的时间和人力，这就导致工作质量和效率严重下降［2，3］。加上传统人工整理和记录过程中容易出现数据丢失的情况，不但导致数据难以归档，甚至还会导致医疗事故的发生。随着现代化信息技术的发展，以上问题也有了更好的选择方案。医院2018年1月起构建了放疗科信息管理系统，并以此系统为基础调整了管理模式，取得了较好成效，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料。本次研究对象为医院放疗科2017年、2018年全年工作资料，放疗科共包括4台放射治疗仪，基础统计资料包括治疗人数、治疗开始及结束时间、放疗方案、放疗设备、放疗次数、预约人数、实际治疗人数等。1．2方法自2018年1月起构建放疗科信息管理系统，并围绕信息管理系统构建管理模式及流程，具体措施如下。1．2．1放疗信息管理系统。该系统共包括系统设置、数据分析、物理师、医师、技师、下载、教学7个模块，根据参与人员共设置管理员、游客、物理师、医师、技师，不同身份对应不同权限，游客权限最低，仅限于在各终端输入自身信息进行资料查询，管理员权限最高，可以在系统设置模块中进行系统参数调整，物理师能够在对应模块中修改患者的治疗计划，并可查看、修改治疗过程中的质量保证、质量控制等信息，医师能够在对应模块中修改患者的信息，并根据患者的治疗进程调整预约治疗时间等相关内容，技师则能够在对应模块中修改当日仪器工作量及患者治疗安排情况，后三者权限仅次于管理员，能够在系统中查看患者的各项信息，并能够通过系统进行交流。放疗科每个系统用户均建立自身的身份信息，具有对应的权限，在系统操作中会留下相应的痕迹，仅管理员可见。信息网络与医院HIS系统建立联系，放疗信息根据权限不同开放到医院的各个终端。1．2．2信息管理系统应用流程。充分利用信息化技术解决目前信息传递困难的问题，全面提升信息资源利用效率。由于传统管理模式下各工作组的仪器使用率仅限于各组、科室内知晓，临床科室很难及时了解仪器的使用情况，因此放疗资源利用率相对较低，导致患者排队时间过长，影响工作效率。在信息管理系统的基础上，放疗科能够及时更新信息，将各小组的仪器使用情况通过系统进行，并实时进行更新，公布放疗资源，确保了治疗计划调整的即时性。患者在住院后，首先由责任医师初步制定治疗方案，并通过信息管理系统查看目前加速器的应用状况及TPS使用率等信息，选择适当的时间进行预约，选择对应的仪器型号，之后到CT室进行定位，将检测结果传递至服务器，由物理室根据患者信息安排具体的治疗计划，对应物理师根据计划执行操作，对治疗进度进行记录，医师根据信息反馈对计划进行审查，了解患者的治疗进度和治疗状况，通过信息系统进行沟通交流，从而减少信息传递占用的时间和精力。1．2．3建立信息管理模式。以信息管理系统为基础，对传统的管理方案进行调整，建立一套完整、可行的信息化管理模式。在既有管理制度基础上，将各项信息登记、数据统计等内容一并纳入到信息管理系统中，要求各级工作人员根据权限不同执行对应的任务，管理者可直接通过信息系统了解目前科室内的工作状况。同时利用信息系统加强科研管理，通过信息系统教学视频，所有参与用户可自行下载学习，在信息系统中开辟专门版块，保存科研数据和典型病例，为科研教学提供宝贵依据。该系统定期进行更新，安排专业人员进行系统维护，确保数据安全、系统稳定。1．3观察指标。对比2017年和2018年放疗科日均治疗人次、设备日运行时长、患者平均等候时间，并统计对比不同时期患者的准时就诊率、爽约率。1．4统计学方法。数据录入SPSS20．0软件包处理，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2结果

2．12017年、2018年放疗科工作效率比较。2018年放疗科日均治疗人次、设备日运行时长均显著高于2017年，患者平均等候时间显著低于2017年（P＜0．05）。见表1。2．2资源利用率对比。2018年放疗科患者的准时就诊率、爽约率分别为90．40％、2．60％，与2017年的71．50％、7．70％相比差异明显（P＜0．05）。

3讨论

【关键词】椎动脉型颈椎病

椎动脉型颈椎病（CSA）是颈椎病的常见类型，多见于中老年人及长期伏案工作者，且女性多于男性。近年来,随着社会的发展，老龄化社会正在到来，一方面颈椎病的发病率逐年上升，另一方面发病年龄也有下降的趋势，加之其危害性大，严重影响到人们的生活、工作和学习，因而受到社会和医学界的广泛重视。对于CSA的治疗也越来越受到国内外学者的重视。现将治疗本病方法作如下综述。

1以推拿手法为主的综合治疗方法

雷迈［1］使用maitland手法配合扩管、改善血液循环的药物及颈部牵引综合治疗CSA57例，治愈49例，好转5例，无效3例，总有效率94.7%，优于单纯使用药物及颈部牵引的对照组。陈鹏［2］采用远端足部反射区推拿和近端颈椎仰卧整复法相结合治疗CSA32例，结果治愈19例(60%),显效8例(25%),有效3例(34%),无效2例(6%),随访1年无复发。魏向阳等［3］运用按摩手法（指按印堂、神庭、上星、百会、后顶、脑户、风府等穴，放松胸锁乳突肌，弹拨头夹肌、颈部拔伸、旋转复位等）配合穴位埋线治疗CSA120例，总有效率98.3%。徐蕴清［4］采用轻柔的滚、按、拿等手法在颈部两侧及肩部治疗及旋转后扳法配合湿热敷治疗CSA40例，总有效率92.5%。夏德君［5］使用推拿法配合刮痧法和拔罐法治疗CSA150例，结果治愈110例(占73.33%)，有效36例(占24.00%)，无效4例(2.67%)，总有效率97.33%。博·阿古拉［6］应用蒙医推拿手法，配合蒙医拔罐放血，治疗CSA52例，显效39例，有效12例，无效1例，有效率98%。王艺等［7］观察推拿牵引结合体外反搏疗法治疗CSA，并与常规推拿牵引疗法相比较。A组30例单纯推拿牵引，优良率44%,总有效率85%；B组在推拿牵引基础上行体外反搏治疗，优良率89%，总有效率100%。王俊华［8］等采用推拿疗法配合星状神经节阻滞治疗CSA45例与单纯采用推拿治疗CSA37例比较，推拿手法采用开天门、推坎宫、运太阳、揉耳后高骨，拿五经，推桥弓，点揉头维、神庭、百会、四神聪、翳风、完骨、风池等穴，头部行扫散法，轻叩头，然后拿、捏等手法松解头枕部及颈肩部肌肉，弹拨颈部夹脊，拿肩井，并用旋转定位扳法以纠正偏歪棘突；星状神经节阻滞方法使用1%利多卡因注射液5ml加曲安奈德注射液20mg。综合治疗组显效率88.89%，单纯使用手法的对照组显效率48.65%。

2以物理疗法为主的综合治疗方法

王清华［9］选用川芎酊离子导入加超短波电疗法综合治疗CSA90例和药物治疗70例比较，药物治疗组发作至5d内开始静滴血塞通0.4g、胞二磷胆碱0.5g，睡前服用西比灵0.5g,并顿服肠溶阿斯匹林0.1g；综合治疗组先采用超短波电疗随后直流感应电疗。物理治疗组痊愈显效率80%，药物治疗组42.85%。陈月桂等［10］用超短波疗法与直流电草乌离子导入和Maitland手法综合治疗CSA83例，综合治疗组治愈显效率78.4%，对照组34.2%。罗永雄等［11］治疗CSA123例，观察组63例采用半导体激光、中频电流及按摩手法复位等综合物理治疗，对照组60例采用颈椎牵引及中频电流治疗，结果治疗20次后，观察组治愈率明显高于对照组(76.2%、53.3%,P<0.05)。郑明莹等［12］采用半导体激光联合牵引治疗CSA142例，治疗组72例采用半导体激光治疗，随后行颈椎牵引。对照组先采用调制中频电治疗，随后进行颈椎牵引。治疗组总有效率95.83%，对照组总有效率77.14%。赵丽惠等［13］采用光量子氧透射载体治疗CSA100例，常规治疗组50例采用药物脉络宁注射液30ml加5%葡萄糖250ml静脉滴注，胞二磷胆碱0.5g加5%葡萄糖250ml静脉滴注，辅以超短波、手法按摩治疗，光量子氧透射载体治疗组50例常规治疗同时应用光量子氧透射载体治疗。常规治疗组总有效率78.0%，治疗组总有效率96%。周宏图等［14］将168例患者分为颈椎牵引组（62例）、HBO治疗组（48例）及综合治疗组（58例），总有效率分别为80.6%、93.8%及98.3%。施锋等［15］将102例CSA患者分为观察组(氦氖激光血管内照射加颈椎牵引与手法)53例，对照组(颈椎牵引与手法)49例，临床治愈显效率观察组69%，对照组41%。郭苏梅［16］采用特定电磁波并等幅中频正弦电中药透入治疗CSA65例。中药合剂制备：红花30g、当归30g、乳香20g、没药20g、羌活20g、川芎30g、草乌20g加水浸泡煎至1000ml,纱布过滤置冰箱备用。治疗先采用特定电磁波(TDP)局部照射，1次/d,20min/次，接着用YL-3型音频电疗机、频率2000Hz,波型正弦波,电极板的衬垫上放入与衬垫同等大小的中药浸泡的滤纸块9cm×7cm,分别置于颈后部及肩部,电流强度为耐受量,1次/d,25min/次,10次为1个疗程。结果治愈13例（20%），显效30例（46.15%）,好转18例（27.69%），无效4例（6.15%），总有效率93.8%。