卫生服务论文范文10篇

1资料与方法

1.1文献选择

选择泰国、印度两国卫生服务贸易相关政府文件、统计数据、协会报告、文献综述、研究性文献等进行研究。

1.2检索策略

计算机检索SCI、Proquest、PubMed和Ovid等数据库，浏览两国卫生、经济贸易部门以及相关协会，世界卫生组织（WHO）、世界贸易组织（WTO）、世界银行（WBG）网站。

1.3文献筛选

编者按：本文主要从社区卫生服务站工作开展情况；社区卫生服务站工作中存在的问题；社区卫生服务站管理的对策及建议进行论述。其中，主要包括：深入宣传,居民健康意识有效增强、以各种形式分别开展健康教育宣传,收到了良好的效果、优质服务,居民健康水平有效提升、免费对0-3岁儿童实行“4•2•1”管理和生长发育监测、开展妇女保健服务、强化措施,突发公共卫生事件有效处置、不断完善突发公共卫生事件应急预案、服务体系不顺,双向转诊机制未形成、人员流通不顺,用人机制未建立、完善机制,坚持建、管、用的原则、用活政策,促进社区机构与辖区大医院双向转诊的合作关系等，具体请详见。

摘要:随着卫生体制改革的深入和国家对卫生投入的调整,社区卫生服务站如何履行公共卫生服务职能以及政府投入的资金如何监管成了一项重要的工作。就社区卫生服务站如何强化其职能以及资金监管方式提出建议。

关键词:社区卫生服务站;管理;问题;对策

1社区卫生服务站工作开展情况

1.1深入宣传,居民健康意识有效增强

2009年以来,以龙泉卫生服务中心为主体,13个社区服务站以各种形式分别开展健康教育宣传,收到了良好的效果。一是发放资料。各社区共发放健康手册共6000余册,发放疾病预防资料10000余份,宏图社区还发放健康教育处方300余份。二是办宣传专栏。共办健康知识专栏30余期。三是培训讲座。各社区分别请资深专家开展健康教育讲座15次,共培训居民达3000多人。通过以上措施有效地提升了居民群众的健康意识,增强了居民预防疾病的能力。

编者按：本论文主要从社区卫生服务中心管理创新的基本思路；社区卫生服务管理的创新与实践等进行讲述，包括了是牢固树立“以人为本”的管理理念、是科学地引入现代市场营销观念、是要坚持业务建设与文化建设并重、要切实把以人为本的理念落到实处、要真正把优质服务工作做到实处等，具体资料请见：

【摘要】社区卫生服务工作是融合预防、保健、康复、医疗、计生指导、健康教育为一体的连续性服务。其管理创新是树立“以人为本”的管理理念，科学地引入现代市场营销观念，坚持业务建设与文化建设并重。

【关键词】社区卫生服务管理创新以人为本优质服务

社区卫生服务是一项社会性、系统性工程，是实践“三个代表”重要思想、落实科学发展观的具体体现。它是以健康为中心，家庭为单位，社会为范围，以社区人群的卫生服务需求为导向，它是融合预防、保健、康复、医疗、计生指导、健康教育为一体的连续性服务。社区卫生服务中心工作要创造一流的工作业绩，实现又好又快可持续发展，管理创新应该摆在一切工作的首位。而管理创新的重点则应该坚持以人为本，切实做好新时期的思想政治工作，这是提高社区卫生服务中心工作综合实力，适应社会不断发展的需要。

1社区卫生服务中心管理创新的基本思路

1.1是牢固树立“以人为本”的管理理念。当今社会，不管实际的管理状况如何，传统的管理理念已经不能适应现代社会的发展，“以人为本”始终是时代的强音。社区卫生服务发展要靠实力、靠服务，最根本的是要靠广大人民群众的认可。社区卫生服务工作事关辖区内人民群众的身体健康，责任重大。工作做得好与坏，归根结底是人才的竞争，社区卫生服务技术人才的数量与质量对社区卫生事业的发展起着至关重要的作用。如果我们树立了“以人为本”的管理理念，就能够把我们中心全体工作人员的积极性、创造性充分调动起来，社区卫生事业的发展和进步就有了强有力的人才保障和智力支持保障。

本文作者：徐书屏工作单位：青岛市市北区延安路街道丹东路社区卫生服务中心

调配处方时应按处方逐方、依次操作，认真查对药品规格，数量，标签，看有效期。调配完毕，经审核无误后，调配员在处方上签字或盖章，交给处方审核员审核。发药时，应认真核对患者姓名、药剂数量，同时向患者说明用法、用量、注意事项等。同时，最好将药品说明书一同交给患者，并嘱认真阅读。因为药品说明书的内容比较全面，包括药品通用名称、成份、性状、适应证或者功能主治、规格、用法用量、不良反应、禁忌、注意事项、贮藏、生产日期、产品批号、有效期、批准文号、生产企业等内容。大多数患者或家属都是非医药专业人士，对医药知识存在一定的局限性，因此，药师在配方发药时，对剂量的交待应尽量避免使用专业术语，如药物规格，计量单位(g、mg、ml)应直接交待清楚服几片、几包，或量杯上的几个小格，以便患者及家属理解。这样可以避免患者使用剂量不正确而影响药物的疗效，或产生毒性。适当的给药时间间隔是维持血药浓度稳定、保证药物无毒而有效的必要条件。给药时间间隔太长，不能维持有效的血药浓度;间隔过短可能会使药物在体内过量，甚至引起中毒。根据药物在体内的代谢规律，以药物血浆半衰期为时间间隔恒速恒量给药，4～6个半衰期后血药浓度可达稳态。在实际应用中，大多数药物给药是3～4次/d，即每8h或每6h服用1次，而非每日三餐后各服1次。在体内消除慢的药物，可每日服用2次或1次，即每12或24h服用1次。

在体内容易蓄积的药物如洋地黄类药物，则间隔时间需要更长，或者采用间歇给药。退热药物必须交待清楚在发热“38.5℃”以上才能服用，因为发热是机体防御功能的一种表现。并且告诉患者或家属2次服药间隔时间为6h以上，以及1d最多的服药次数，避免因急于退热而短时间内重复用药，引起严重的不良反应。应特别注意的是抗生素的用药时间，只有达到有效的血药浓度，才能有效的杀灭或抑制细菌。有的短效抗生素每24h一般需要用药2～3次，但在临床治疗中有的只用1次，或虽然用了2次，但是间隔的时间太短。大家都知道，抗生素的药效有赖于其有效血药浓度，如达不到有效的血药浓度，不但不能彻底杀灭细菌，反而会使细菌产生耐药性。此外，良好的窗口服务，态度和蔼，语言文明，丰富的专业知识，耐心细致解答患者的问题，是提高患者依从性的基础。

社区药学人员，往往要身兼数职，工作面广，面对日益繁多的工作，要努力克服工作压力，从自身出发，不断复习旧知识，钻研新知识，提高医德修养，体现药学人员的社会价值。对工作中遇到的困难要及时向领导说明，便于工作良性发展。

1社区卫生服务站开展药学服务的意义

(1)有利于提高居民用药安全合理经济性:药品的不合理使用不但增加了患者的经济负担，而且有时还会造成身体上的损害，造成资源浪费。通过药学服务可以引导公众合理、安全用药，提高自我保健、自我药疗的水平，减少药品引起的不良反应，降低社区患者的经济负担。

(2)有利于药品不良反应监测工作的开展。

(3)有利于药品分类管理。

2社区卫生服务站开展药学服务的内容

社区卫生服务站的药学服务应该更加贴近于社区患者的需要，内容可以有以下几方面:

[论文关键词]服务营销公共卫生应用

[论文摘要]本文主要阐述了服务营销的基本概念,医疗服务营销也是服务营销的一种,它有其自身的一些主要特征,本文列出了一些实施服务营销的理念和措施并分析了现在医疗服务营销所面临的机遇与挑战,为医院建设发展提供借鉴。

一、服务营销的基本概念

在服务营销文献的研究中,Fisk等(1993)对1992年以前的服务营销文献进行了回顾,发现1986年以来,服务营销的实证和理论研究的严密性不断提高,服务营销研究的主题主要包括:

(1)服务质量:关注企业中全面质量管理及顾客满意度,并为评估服务质量设计模型和测量工具。

(2)服务接触/服务经验:研究的重点是顾客与服务企业雇员之间的相互作用。

一、前言

建国以来，党和政府十分关心我国妇女儿童的身体健康，妇女儿童健康水平显著提高。但是，随着社会的发展进步，人民生活水平的不断提高，独生子女比例上升，促使妇幼卫生保健需求不断增长。由于妇幼卫生保健需求具有明显的外部效应，它所产生的社会效益，既关系到每个家庭的幸福，又关系到国家的兴旺与的民族发展。因此，全社会和各级政府应该对妇幼卫生保健事业给予足够的重视。

本课题以福建省为项目省份，以黑龙江省为对照省份，通过现场调查，开展妇幼卫生机构项目成本测算研究，反映妇幼卫生机构有偿服务和无偿服务所消耗的卫生资源，为政府分析评价妇女卫生保健消耗，制定合理的补偿标准和范围，调整妇幼卫生机构补偿机制提供参考依据。

二、资料来源与调查对象

调查对象为各级各类妇幼卫生保健机构。根据不同地区经济发展水平，在福建省抽取泉州、莆田、龙岩和厦门4个市，黑龙江省抽取哈尔滨、牡丹江、黑河、鹤岗、绥化地区5个地市作为本次调查样本。每个城市选择2个县，每个县选择1个乡。共调查妇幼卫生保健机构47所，其中包括省级妇幼保健院2所，市级妇幼保健院9所，县和区级妇幼保健院18所，乡卫生院18所。

通过机构访谈调查，了解各级妇幼保健机构提供的全部服务内容，在妇幼保健业务人员的协助下，对全部服务内容进行项目归类，建立项目成本测算指标体系和测算方法，对妇幼保健机构服务项目成本进行试测算。

摘要：本文研究了社区卫生服务中心会计核算的不足之处，阐述了社区卫生服务中心提升会计核算质量的着眼点，为社区服务中心提升会计核算质量提供了自己的见解。

关键词：社区卫生服务中心；会计核算

一、社区卫生服务中心会计工作问题

(一)对物资采购缺乏客观认识，采购过程随意性大。社区服务中心很多财会人员对资产的内涵和认识不足，在实际工作中只重视流动资产的管理工作，对社区服务中心内部的图书、房屋、医疗设备等固定资产则缺乏基本的管理意识，尤其是在物资采购环节，更是社区服务中心领导一人独大，采购呈现出很高的任意性。现如今很多社区服务中心的采购模式都是哪个部门缺少物资就由哪个部门进行采购，严重缺乏采购约束机制和采购规范程序，导致各个部门采购的物资不可避免地出现质次价高的情况，盲目采购、假公济私、重复采购的现象屡禁不止。(二)对会计工作重要性认识不足。我国大部分社区服务中心的领导是从原医疗单位的骨干中调拨过来的，这些医疗骨干可以在医疗服务领域独当一面，具有超高的医术和医疗水准，但是在会计理论、财务管理上他们却是门外汉，尤其是在制定和实施内部控制制度上，他们更是束手无策。在这种情况下，部分社区卫生服务中心的内部控制制度大多沦为应付上级检查的工具，在实际执行的过程中大多流于形式。正是这种对会计工作认识不足的现象导致了社区卫生服务中心的财务管理严重散漫和无序，会计信息失真情况严重，社区卫生服务中心发展潜藏很多隐患。

二、社区卫生服务中心会计核算“着眼点”

(一)财政补助资金使用。对于社区卫生机构来说，财政补助资金是在本级政府预算的基础上获得的专门为城乡居民提供基本公共卫生服务的补助资金。社区公共卫生服务的开展离不开这项经费的支持，同时社区医院的财政补助资金也是各级财政部门、审计部门和其他相关主管部门进行资金监管的重点。所以监控财政资金的拨付和使用是社区卫生服务中心会计工作的着眼点。在会计科目设置上，除了要严格遵守《基层医疗卫生机构会计制度》并设置“公共卫生服务补助收入”、“人员经费补助收入”、“设备设置补助收入”之外，还要设置专门的财政补助资金收支登记簿，对财政资金的拨付和使用予以详细登记，使得资金使用动态能够得到及时的而反应，将资金被挤占和挪用的可能性扼杀在萌芽之中，大幅度提升资金使用效率。(二)进行货币资金回笼监管。社区卫生服务中心对其管辖范围内的所有社区卫生服务站都要负责监督，管辖的数量少则三五个，多则二十几个，各个社区卫生服务站在规模、业务量和人员配置上存在着显著差异，这些社区卫生服务站每天收到的现金可能难以及时存入银行，这给资金安全管理带来一定的隐患。为此，社区卫生服务中心应当对业务款缴存的限额和时间进行明确的规定，各个卫生服务站必须严格遵守制度规定，当因为现金超过限期没有及时地缴入存款银行而遭受被盗等损失时，要对相关的社区卫生服务站予以追责。社区卫生服务中心应当开设网上银行对卫生服务站的现金缴费情况进行动态监督和审核，并将之和绩效考核工作联系在一起，为业务款项及时到位地缴纳奠定良好的基础，将资金发生损失的可能性降到最低。(三)库存物质管理。社区卫生服务中心具有独立的法人地位，具备独自对外采购药品的资质，这突破了原有的需要借助代管医院进行采购的药品采购模式，社区卫生服务中心也不可以不再拘泥于医院结算药品物质款的操作模式，它们可以通过第三方药品电子交易平台直接和供应商进行药品采购，在此时建立一套顺畅的采购-入库-领用流程对库存物质管理具有很强的实践意义。由于采购的药品和相关的卫生材料都是供应商选择配送公司直接运送到各个卫生服务站，之后再由社区服务中心按照统一发票进行付款，这是一种看起来零库存的药品采购模式，但是其中的单据传递和核对环节工作如果疏于管理的话，那么将会造成严重的后果，笔者在实际工作中总结出了药品管理的三核对工作原则：第一，对送货单和申购计划单进行核对，也就是说对各个卫生服务站填写的申购计划单和供应商送货单进行详细核对对药品种类、药品数量、所获地址进行一一核对；第二，对送货单和入库单进行核对，各个卫生服务站的送货单和社区卫生服务中心开具的入库单要一一核对，保证药品及时准确地入科，避免出现药品的重复记录和错记漏记情况。第三，要将送货单和发票进行贺岁，社区卫生服务中心会计人员要仔细地核对供应商开具的送货单和发票，对其金额是否相符进行核对，对送货单上签名的真实性进行审核，并进入库存管理系统比对入库数据和发票数据的一致性。三核对原则可以有效减少会计核算工作之中的差错，库存药品和其他卫生服务用品是卫生医疗服务机构的重要财产，是其开展基本医疗公共卫生服务的前提和基础，对库存物质管理的好坏直接影响着社区卫生服务中心和各个社区卫生服务站的绩效和管理质量。笔者认为可以制定药品调剂单，对各个卫生服务站之间的药品互借行为进行规范，加强对药品物质的盘点，在例会上要对每个季度的盘点表都进行公布，对出现(四)进行固定资产，提升固定资产使用率。社区卫生服务中心和社区卫生服务站近年来在国家财政支持和政策扶持的情况下，得到了医疗设备的广泛提升。按照《基层医疗卫生机构会计制度》，基层医疗卫生服务机构可以不进行固定资产折旧费的计提，但是为了加强对固定资产的价值管理，提升固定资产使用效率，社区卫生服务中心应当设置固定资产明细备查账，将固定资产的类别、数量、金额和所属部门登记得清清楚楚，对固定资产购买、使用和保管情况予以动态更新，每一年都要对固定资产进行盘点并进行数据更新。(五)充分利用信息数据，提升核算准确性和即时性。社区会计人员在信息时代下面临着工作环境的巨变，会计人员要充分地利用信息数据的便利性来提升财务会计工作的效率和质量，当前社区卫生服务中心之中使用的数据系统包括“HIS”系统、“财务软件系统”、“网上办税大厅”、“第三方药品交易平台”、“网上银行”等等，这些数据系统之间并不是各自为政的，而是需要进行数据信息系统审核，并在掌握现代化办公软件的基础上使用EXCEL函数功能，提升信息采集程度，提高会计核算精度。

摘要：随着我国全面二孩政策的落实，儿童的数量将逐步增长，对儿童医疗卫生服务的需求也将会大幅度增加。儿童医疗卫生怎样才能为更多的儿童提供更好的服务已然成为社会关注的热点问题。本文根据我国儿童医疗卫生服务现状，总结目前仍面临的主要问题并结合国外经验提出儿童医疗卫生服务体系的优化建议。

关键词：二孩政策；儿童健康；医疗卫生服务

随着生育政策的调整，未来儿童数量会逐步增加，对儿童医疗服务的需求也会增长。虽然近几年儿童医疗卫生服务体系得到进一步发展，但目前仍存在儿童医生十分短缺、基层儿科医疗资源薄弱等问题，导致儿童看病仍然比较困难，因此儿童医疗卫生服务体系有待进一步优化。

一、我国儿童医疗卫生服务现状

（一）儿童社会医疗保险现状。目前我国在儿童社会医疗保险方面还没有制定专门针对儿童的社会型医疗保险，当前城乡居民医保承担着儿童的基本医疗保险的责任。城乡居民医疗保险施行的是集中缴费，自愿参保政策，很可能导致没有在缴费期出生的儿童无法缴纳医疗保险现象的发生，同时父母是否为儿童办理参保手续要受到家庭经济状况和父母医疗保障意识的影响。现阶段各地区都是重点和优先保障儿童的住院和门诊大病服务，但儿童患病多是一些患病率高的常见病，并不需要住院治疗。此外，医疗保险一般是市级统筹，各地区报销水平也受到该地区经济发展水平影响。总体来说，儿童医疗保险在我国“参差不齐”，还没有引起广泛重视。（二）儿科床位使用率高。2017年《中国卫生和计划生育统计年鉴》数据显示：2016年中国儿科门急诊人次达4.976亿人次，位于所有专科医院的首位；儿童医院病床使用率和周转率维持高达96.90%，仅次于肿瘤医院，同时在病床使用的情况的其他指标方面也明显较高，处于分科医院首位，与其他专科医院相比供需矛盾明显。目前我国的儿科床位资源主要集中在儿童专科医院和妇幼保健院，三甲医院儿科的床位逐年减少，但儿童就诊数量却在逐年增加。截至2016年底我国儿童专科医院仅有117家，其中公立医院68家，非公立医院49家，仅占全国医疗机构的0.41%，平均开放病床数要比肿瘤医院、传染病医院少很多，但实际占用的总床位数却远超上述这些专科医院，说明儿科床位存在大量缺口。（三）儿科医护资源严重不足。从2015-2016年我国儿科医师构成来看，虽然执业医师构成有所增长，但是涨幅甚小，特别是助理医师数近两年基本上没有增长。我国儿科医师严重短缺主要有两方面导致：一是儿科医生流失严重，二是医学类学生对儿科医生认同感不高，医学高校毕业生多数不会选择儿科专业。这是因为我国儿科医生的收入只有其他医生70%左右，但是儿科医生接诊次数却远超于其他专科医生，儿童医生平均每天诊疗14.1个儿童，年均承担的出院人数是其他执业医师的2.6倍，而且儿科医生面临的医患关系也比其他专科医生紧张。（四）儿童医疗服务资源分配不均衡。目前儿童医疗资源主要集中分布在三甲医院和一些高级儿科医院，基层儿科医疗服务资源缺乏。很多乡镇卫生院及社区医疗人员甚至是医疗机构领导认为乡镇卫生院及社区卫生机构的总体实力较差、设施设备缺乏或落后、无法和大医院相比。目前多数基层医疗机构服务的内容只有儿童保健。此外，主要资源集中在城市，特别是大中型城市。特别是我国城乡之间的医疗资源分布极度不均衡，我国农村儿童要远超城市，然而公立儿童医院的城乡占比却是78%和22%，此外地区资源分布也很不均衡突出表现在东部地区资源分布远超过中西部。

二、国外经验介绍

一、是服务收入还是补助收入？

按政府购买公共服务的理论，基本公共卫生服务是政府购买公共服务的重要内容，体现了政府对民众的福利政策。医疗卫生机构获得的基本公共卫生服务补助收入，从本质来说，是政府代表城乡居民，按统一购买价格支付的卫生服务收入；政府补助的是需方而不是供方，只不过补助的方式是间接的。因此，对提供服务的机构来说，通过提供基本公卫服务获得的补助收入与提供医疗服务获得的市场补偿收入，性质是相同的，本质都是服务收入，而不是财政补助收入。明确基本公共卫生服务收入的性质，为项目资金的使用管理提供了基本依据。只要医疗卫生机构提供了符合政府要求的基本公共卫生服务，政府就应按事先约定的付费标准支付服务费用，即拨付基本公共卫生项目经费。拨付的补助经费按服务收入进行会计核算和财务管理。

二、是基本支出还是项目支出？

在具体组织实施国家基本公共卫生服务项目时，各级财政和卫生计生行政部门是项目的管理机构，负责制定实施方案、经费管理、监督检查和绩效考核等；各级疾控中心、妇幼保健所和卫生监督所负责技术指导工作；乡镇卫生院和村卫生室是项目的实施单位，根据各自分工向居民提供基本公共卫生服务，其中村卫生室承担约40%的工作。不同机构在项目实施中发挥的作用不同，对项目经费核算和管理的要求也应区别开来。对项目管理机构和技术指导机构，项目经费必须作为财政专项补助经费，专账核算，专户管理，封闭运行，专款专用；相关支出必须作为项目支出核算管理。对项目实施单位来说，通过提供基本公共卫生服务获得的补助收入本质是服务收入，应作为服务收入核算，实施单位发生的相关支出应作为基本支出核算管理。因此，对基本公共卫生服务项目经费应实施分单位管理。财政部和卫生部（原）制定的基层医疗卫生机构财务制度和会计制度，虽然规定基本公共卫生服务是政府补助收入，但是明确规定纳入基本支出补助收入，年度收支结余直接转入业务收支结余；而重大公共卫生服务补助收入只能转入财政项目补助收支结转（余）。说明无论是实行项目经费拨付制还是报账制，只要实施单位提供了符合质量要求的基本公共卫生服务，就应按约定的服务价格拨付项目经费或允许实施单位在获得的服务收入额度内报销基本支出，包括人员支出和公用支出，而不应按财政专项补助的某些规定限制实施单位“这也不许报、那也不能支”，以保证项目经费及时拨付和报销。值得注意的是，强调基本公共卫生服务收入的性质和分单位管理，并不意味着可以用基本公共卫生服务收入冲抵财政应补助的人员经费。用基本公共卫生服务收入冲抵人员经费是造成地方项目经费配套不到位的主要原因，也是造成基层单位积极性不高、服务缩水，甚至弄虚作假的根源所在。

三、是服务经费还是工作经费？

在实际工作中，项目资金被挪用的主要形式是某些地区按一定比例从项目资金中提取或直接切块安排部分工作经费，用于项目管理机构和技术指导单位为组织管理项目实施而发生的监督检查、考核奖励、会议培训等相关支出。项目资金管理办法第2条明确规定：基本公共卫生服务补助资金专项用于基层医疗卫生机构按规定为城乡居民免费提供基本公共卫生服务项目。第13条规定了具体使用范围是：基层医疗卫生机构相关的人员支出以及开展基本公共卫生服务所需的耗材等公用经费支出。第14条规定：不得将补助资金用于基层医疗卫生机构的基本设施建设、设备配备和人员培训等其他支出。安徽省财政厅、卫生厅（原）《关于印发安徽省基本公共卫生服务项目资金管理暂行办法的通知》提出：市、县（区）政府对开展基本公共卫生服务项目技术指导等工作可适当安排经费予以支持。可见，项目补助经费是服务经费而不是工作经费；同时，工作经费应由地方政府另行安排。工作经费多少为宜，虽然原则上根据工作需要合理安排，但是为防止地方政府以种种借口不予安排，建议尽快明确按基本公共卫生服务项目资金总额的1%～3%安排工作经费。