外科论文范文10篇

论文关键词：酒精出血手术

我们自1999年1月—2004年12月共收治急性粘膜病变引起上消化道出血52例，其中酒精性胃炎致上消化道大出血9例，经内科保守治疗无效而中转手术治疗。现将诊治体会报告如下：

1、临床资料

1.1一般资料：本组9例。男性8例，女性1例；年龄最小25岁，最大64岁，平均46.2岁。发病前皆过量饮酒。其中首次大量饮酒后发病7例，占77.7%。主要临床表现为酗酒数小时后上腹饱胀、疼痛，继而呕血黑便。一次出血量最多1000ml左右，最少400ml左右平均800ml左右。反复出现8例，占88.8%。全组病例均有心率增快、血压下降、脉搏细弱、面色苍白等周围循环衰竭征象。全组患者平素体健，发病时无其他诱发急性胃粘膜病变的病因，无胃炎、胃溃疡等病史。出血致就诊时间最短4小时，最长16小时，平均8.6小时。入院后急诊胃镜检查8例，均见胃粘膜糜烂、充血水肿。选择性腹腔动脉造影1例，见胃壁多处细小血管出血，呈斑点状。考虑为急性酒精性胃粘膜病变伴上消化道出血。本组8例标本病理检查均证实有急性胃粘膜损害。按消化性溃疡治疗原则，给予抑酸、止血、支持、对症（包括输血）等处理，仍不能控制出血，中转手术治疗。

1.2手术方式：进腹首先切开胃前壁探查止血：清除胃内积血和凝块，探查时均见胃粘膜糜烂、充血水肿，并见有多处散在的小出血点，未见其它病灶。本组全胃切除2例（P型空肠代胃1例，Branne式空肠代胃1例），胃体窦加十二指肠球部切除6例，单纯胃前壁切开探查1例。

2、结果

1对象与方法

1．1对象

以护理单元为最小抽样单位，采用分层随机抽样的方法选取新疆地区77家医院的952名外科护士。纳入标准：取得护士执业资格证的在岗外科护理人员。排除标准：抽样医院非本院的护理人员；未取得护士执业证书及病假、事假、产假者；外出进修学习的护理人员及实习生。

1．2方法

采用自制调查问卷进行调查分析。以30名符合条件的护理人员作为调查对象，进行预调查，问卷有效率为100％，重测信度系数为r为0．824，表明信度较好。问卷内容包括：（1）护士的基本情况：包括医院等级、护士的族别、性别、担任职务、已获最高学历、工作年限等；（2）护士培训需求，对医院培训的满意度、外科护士期望参加的培训项目（有护理操作技能、优质护理服务、护理文书的书写等共10个项目）（3）期望采取的培训形式（1项或多项选择）。采用现场发放问卷调查法，由课题组统一培训的各病区护士长发放问卷，问卷使用统一的指导语，说明调查的目的和意义，调查对象以无记名方式独立自愿填写，均在半小时内填写完，由护士长当场收回交课题组，课题组对问卷的完整性进行初步检查，剔除不合格问卷。

1．3统计学处理

【论文关键词】腹部外科手术后；胃排空障碍；综合治疗

【论文摘要】目的探讨腹部外科手术后胃排空障碍的诊疗方法。方法本院自1997年5月至2007年5月共收治20例腹部外科手术后胃排空障碍的患者，其中15例行禁食、胃肠减压、肠外营养支持(TPN)，使用促进胃肠动力药物等方法，保守治疗，5例患者保守治疗2周后症状无明显改善，积极性行剖腹探查，松解粘连，空肠造瘘等治疗。结果15例保守治疗及5例手术治疗的患者均功能性胃排空障碍症状消失，随访半年，无胃排空症状复发。结论对腹部手术后出现胃肠排空功能障碍的患者予以积极综合治疗，效果好，能促进患者胃肠排空功能障碍的恢复，提高其生活质量。

功能性胃排空障碍(FunctionaldelayedgastricemptyingFDGE)是胃肠道腹部外科手术后比较常见的并发症之一，对这种并发症的正确诊疗，有利于患者的康复，缩短术后住院时间，提高其生活质量。现对本院治疗腹部外科手术后胃排空障碍的经验与方法予以总结。

1资料与方法

1．1一般资料1997年7月至2007年7月期间本院收治20例腹部外科手术后出现胃排空障碍的患者，其中门脉高压术后2例，贲门部癌手术后3例，胃窦癌6例，胃溃疡3例，十二指肠溃疡1例，十二指肠外伤2例，胰头癌3例。手术方法包括脾切除术加贲门周围血管离断术、近端胃大部切除术加幽门成型术、远端胃癌根治术、毕II式吻合术、毕I式吻合术、胃穿孔单纯修补术、十二指肠溃疡行单纯修补术、十二指肠外伤行剖腹探查粘连松解术，胰头十二指肠联合切除术。术后情况：患者术后3~7d均出现肛门排气，胃管引流量大致在300ml以下，拔除胃管后进食流质或者半流质2~3d后出现上腹部饱胀、呃逆甚至呕吐含胆汁胃液，患者无腹痛。查体见上腹部膨隆或者平坦，无明显压痛反跳疼，听诊肠鸣音。76%泛影葡胺溶液稍作稀释后，口服行上消化道造影，可见胃无张力，蠕动波减少甚或消失，吻合口通过欠佳或者缓慢。行胃镜检查一般无明显阳性发现，少数可见胃壁增厚。所有患者生化指标等均正常。

1．2治疗方法首先可给予患者心理护理治疗，减少其焦虑恐惧情绪，并给予禁饮食，胃肠减压，及胃肠外营养支持等，使用促胃动力药物如多潘立酮，莫沙比利，红霉素等。辅助中医药治疗，若适量应用大黄以及针灸足三里、内关等穴位。另外尝试放置十二指肠营养管，如放置困难可考虑行空肠造瘘，以求尽早恢复肠内营养，同时辅助治疗。30例患者应用上述保守治疗方法后均恢复，FDGE症状消失，2~3个月后随访复查症状无复发。10例患者行手术探查治疗。解除梗阻因素如胃扭转，胃体张力过高，内疝以及粘连带压迫胃窦或者幽门等结构。术中必要时可同时行胃空肠吻合、空肠造瘘、空肠与空肠侧侧吻合等。

2008年是中国改革开放30周年，30年前，党的十一届三中全会作出了把党和国家的工作重心转移到经济建设上来的决策，开启了中国改革开放的历史新时期。30年来，中国取得了世人瞩目的巨大成就，中国的现代科技得到迅速的发展，中国科技学术期刊事业在这30年中也有了长足的发展。作为中国科技成就的载体之一，科技期刊的数目从1978年的约2800份发展到2007年的4713份，中国学术文献出版网络出版总库（中国知网）收录1978年科技论文61885条，而2008年收录科技论文2259027条，是1978年的36.5倍。自1989年由重庆维普资讯有限公司创建以软盘形式发行的中文科技期刊篇名数据库至今，我国的文摘数据库已有十余家，二次科技文献也已达到十余家[4]。我国的科技学术期刊出版和科技学术论文数据库经历了一个腾飞的过程，成绩喜人。但是，欣喜之余，我们也看到存在的一些与世界发达国家科技期刊出版界的差别和问题。或许，经过这么多年的发展，是该做一下问题的梳理的时候了。在本文中，笔者尝试在中国科技期刊出版和数据库收录方面与国际先进国家的模式做一些比较和反思，旨在与同行们交流，探讨今后我国科技学术期刊出版与数据库发展思路。

一、中外科技学术期刊出版及其数据库的模式对比

到目前为止，西方先进国家的科技学术期刊的出版一般有下述三种主要的模式。

第一种模式是编辑部与出版社合作的模式，首先由主办单位的期刊编辑部负责收稿、稿件审理和修改、决定稿件录用与否等工作。一旦稿件定稿，则以后的排版、版权认定、校对、出版、（网络）单行本寄送、纸本期刊发行、数据库收录发行等工作全部由出版社负责，包括与作者的联系和互动。一般来说，一个出版社与很多期刊社或编辑部签订合作协议，其中网络投稿软件的开发通常由出版社统一负责开发，交给期刊社或编辑部使用，因此通常可以看到，由同一家出版社出版的不同期刊有着类似的投稿系统和主页，它们都在出版社的主页下有链接。

第二种模式是学术团体式的出版形式，有些大的学术团体或研究所，同时主办好几份期刊，学术团体同时兼备出版社的资格和功能，专门出版相应的科技期刊，这些期刊通常由学术团体负责审稿和出版的全过程，例如，美国电气电子工程师协会（IEEE）、美国化学会（ACS）、美国数学会（AMS）、英国皇家学会（RS）和英国皇家化学会（RSC）等都有自己的科技期刊及数据库。

第三种是期刊社把所有的流程都包揽了，这种模式通常是一些电子版期刊，他们实行网络化出版和OpenAccess（OA）的模式，让读者免费下载浏览。

【摘要】目的探讨治疗神经外科术后偏瘫的最佳疗法。方法将本病患者50例随机分为治疗组(25例)和对照组(25例)。对照组采用内科西药常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上，术后3天加用针刺，取内关、水沟、曲池、合谷、三阴交、极泉、委中等穴，并合用头针，治疗30天(每天1次)，以神经功能缺损评分进行治疗前后的功能评价。结果采用针刺法能明显改善患者的神经功能缺损程度，治疗组总有效率为76.0%，对照组总有效率为42.4%，经统计学处理，两组间差异有显著性(P<0．05)。结论采用针刺配合西药治疗神经外科术后偏瘫有协同作用，疗效更好。

【关键词】针刺疗法；偏瘫；手术后

偏瘫是额、顶、颞部脑外科手术后常见并发症，为观察针刺在瘫肢恢复过程中的促进作用，2007年10月～2008年4月，笔者采用针刺疗法对25例脑外科术后偏瘫患者进行治疗，取得了较好疗效，现报道如下。

1临床资料

1.1病例选择参照1995年全国第四次脑血管病专业会议修订的诊断标准［1］，选择在我院脑外科术后24h内即出现单侧上下肢肌力均下降者(按照0～5级分类法记录术后肌力),除外术前已有肌力下降或术后有意识障碍者。

1.2一般资料50例脑外科术后偏瘫患者，按就诊顺序随机分为两组，针刺组25例，男12例，女13例；年龄17～76岁，平均56．0±15．6岁；原发病：脑瘤12例，脑出血13例；肌力：上肢0级9例，1级5例，2级4例，3级4例，4级3例；下肢0级7例，1级5例，2级7例，3级3例，4级3例；左侧16例，右侧9例。对照组25例，男9例，女16例；年龄19～73岁，平均52．3±14．0岁；原发病：脑瘤13例，脑出血12例；肌力：上肢0级9例，1级4例，2级5例，3级4例，4级3例；下肢0级6例，1级5例，2级5例，3级5例，4级4例；左侧12例，右侧13例。两组患者资料比较差异无显著性(P>0．05)，具有可比性。

摘要：目的：探讨常见老年外科急腹症的诊断与治疗，方法：对115例老年急腹症手术病例资料进行回顾性分析。结果：113例治愈，2例死亡。结论：老年外科急腹症发病急，就诊不及时，临床表现不典型，容易导致误诊，早期诊断，尽早手术是提高治愈率，减少术后并发症和降低死亡率的关键。

关键词：老年外科急腹手术治疗

急腹症是一组急性腹痛为主要临床表现的常见病，各科疾病都有可能引起。老年外科急腹症是指需要手术治疗的临床急诊，通常有炎症、梗阻、穿孔、出血、损伤等原因引起。我院2004年3月以来收治常见老年外科急腹症136例，采用手术治疗115例，现分析总结如下。

资料与方法

一般资料：115例中男85例，女30例；60—75岁67例，75～85岁42例，85岁以上6例。从发病到就诊最短时间2小时，最长5天。其中急性阑尾炎或伴穿孔58例，胃或十二指肠穿孔27例，肠梗阻18例，胆囊结石6例，急性化脓梗阻性胆管炎2例，急性胰腺炎2例，外伤引起肠破裂2例。

方法：115例均采用手术治疗，其中行阑尾切除术58例，胃十二指肠穿孔修补术23例，胃大部切除术4例，肠梗阻松解术14例，小肠切除吻合术4例，胆囊切除术6例，胆总管切开引流术2例，胰腺手术2例，结肠造瘘术2例。

摘要：目的：探究安全文化在泌尿外科病房管理中的应用效果。方法：2017年医院选取1002例泌尿外科病房住院患者为实施后，采取安全文化护理管理服务。2016年选择1005例泌尿外科住院患者为实施前，采取常规护理。比较实施前后的护理效果。结果：实施后患者的护理满意度，显著高于实施前（P＜0．05）。实施后的护患纠纷事件发生率，显著高于实施前（P＜0．05）。结论：在泌尿外科病房给予安全文化护理管理服务，便于提高护理满意度，减少护患纠纷事件，优化护理质量。

关键词：泌尿外科；安全文化；管理；效果

安全文化指的是将安全作为文化的目的，对工作人员与组织行为进行统一。在医院的日常护理管理工作中，保证患者的安全性十分重要，并致力于将医疗护理工作的质量提高。病房内的护理安全管理措施关键内容为建设安全文化，利于保障患者的身心安全，促进安全文化的发展进步［1－3］。选择泌尿外科住院患者，并在2017年给予安全文化护理管理措施，探讨其实施效果。

1资料与方法

1．1一般资料。2017年医院选取1002例泌尿外科病房住院患者为实施后，采取安全文化护理管理服务。2016年选择1005例泌尿外科住院患者为实施前，采取常规护理。实施后的患者中，男511例，女491例；年龄为20～78岁。实施前的患者中，男512例，女493例；年龄为21～77岁。实施前后患者的一般资料比较差异不显著（P＞0．05），结果具有可比性。1．2方法。实施前仅仅给予传统的护理管理模式，对患者进行统一的护理管理。实施后实施以安全文化为中心的病房管理服务。（1）安全意识的强化。安全教育培训，在普外科、心内科、ICU等科室，对护理人员加强岗前的安全培训工作，对于新晋的护理人员也应参加培训工作，对科室的基本护理工作制度、流程等进行学习，对住院病房的基本情况、护理服务要求等明确掌握，其中护理部负责人与病房护士长对病区的安全目标与护理管理责任书进行签署，对日常的工作职责进行明确，加强患者的安全护理工作。同时依据其护理管理的目的对护理措施进行实施，定期进行自我评价、安全评估等，持续改进整改的内容。对护理安全的文化法律知识进行学习，护士长应将护理人员组织起来，对法律相关的知识进行学习，包括护理质量标准、护士管理办法、医疗事故处理条例、护理安全管理、护理应急预案等，将其风险意识、法律意识增强。同时注意对自我保护意识、保险防范意识等的培养，组织护理人员对案例剖析、护理报警事件、危急事件演练等进行学习，利于将其安全防范意识增强。对业务技能进行培训，高素质的护理队伍是高质量的护理安全保证，要求护理人员具有高度的责任心、娴熟的操作技巧、敏锐的观察力与判断力，对日常工作中的紧急情况能够立刻进行处理，冷静面对危重的患者，帮助患者给予安全的护理服务。其中护士长应组织护理人员进行业务学习，包括对专科知识、基础知识进行学习，同时学习如何护理存在的风险事件，如何对危重患者进行护理，定期进行病区内沟通交流，对新进的护理人员进行规范化的培训，对医院的业务骨干进行专业性学术讲座，将其理论知识水平进一步提高。（2）风险的识别与规避：院内风险指的是住院患者疾病护理与治疗时可能会引发的不安全情况。临床研究指出，泌尿外科病房老年患者在院内的跌倒率可达到30％左右，且老年患者对于典型的临床体征与症状较为缺乏，神经反应较为迟钝，导致加大了护理工作的难度。要求护理人员在对患者基础情况全面掌握的前提下观察细微的病情变化情况，及时进行对症处理，对危险因素情况全面评估。若患者无自理的能力，需要在走廊、卫生间、楼道等地段将防滑措施与标志进行设置，以防发生跌倒事件。若患者需要严格卧床制动，需将标记牌放置在床头位置，若长时间卧床，应给予气垫床，每隔2～3h帮助患者进行拍背、翻身、排痰等处理，帮助患者正确进行床上的被动运动，以防出现下肢静脉栓塞等并发症。若伴有压疮的危险，且破损了皮肤应及时对症处理，加强安全评估工作。（3）对护理质量有效控制：将质量控制小组成立，人员组成包括基本护理人员、责任护士、护士长等，对患者的病房安全风险、患者病情的掌握情况进行询问，及时纠正错误的处理方式，定期将质量分析会议召开，针对安全护理工作的问题发生原因进行分析并解决，小组成员及时进行质量追踪、检查、修正等，便于提高护理工作的质量。护士长应加强查房制度，严格掌握护理人员的巡视病房工作，尽量满足患者生活、康复等方面的需求，严格落实病区护理工作的质量。（4）对人力资源合理安排：依据该科室的工作热点，应安排护理人员对白斑、夜班进行工作量的安排，对工作流程进行制定，可依据实际工作情况对排班制度进行弹性发挥，将弹性值班表建立［4，5］。1．3观察指标。选择医院自制的护理满意度调查量表，统计实施前后患者的护理满意度，0～10分为评分范围，≥8分表示十分满意，6～7分表示基本满意，≤5分表示不满意。比较实施前后患者护理后的护患纠纷事件发生率。1．4统计学方法运用SPSS21．0统计学软件进行数据处理，P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2结果

1典型病例

女，56岁，农民。自2003年起，右上腹持续隐痛，进食脂肪餐后加剧，2006-12-03收入我科。入院后腹部B超示：①胆囊多发性结石。②胆囊炎。查肝功能、肝炎标志物均正常。于12月10日行LC治疗，术后1周患者腹痛再发，症见：右上腹，右胁部刺痛、隐痛，伴口干咽燥，腹胀，舌红少苔，舌边有淤斑，脉弦细而数，ERCP未发现异常，辨证为“胁痛”，肝阴不足、淤血阻络型，方用一贯煎加味：生地20g，枸杞25g，北沙参25g，杭白芍20g，川楝子10g，当归10g，麦冬20g，丹参15g，赤芍15g,服药3d后，自觉症状有所好转，守方加减再服15d腹痛消失而出院。

2讨论

胆囊切除后部分病人于术后出现上腹部疼痛、不适感，重者表现为剧烈绞痛，疼痛可向背部放射。也可伴偏头痛、失眠、多梦、嗳气、呃逆、腹泻等植物神经功能紊乱的表现，B超、ERCP等影像检查无器质性病变发现。以往曾笼统地归纳为胆囊切除术后综合征(PCS，PostCholecystectomySymdrome)，目前称为胆囊切除术后胆道动力障碍，临床发生率约5%～10%［7］。PCBD属中医“胁痛”“胃脘痛”范畴，病变涉及肝胆脾胃等脏腑。《灵枢·五邪》篇指出：“邪在肝，则两胁中痛。”肝为五脏之一，胆属六腑之首。胆与肝相连，互相络属［8］。因此肝胆在病理生理上密切相关，肝病常及胆，胆病也常波及肝，终致肝胆同病。胆囊切除后，使肝失去了与胆之间的阴阳互根互用的协调关系,而易出现阳损及阴，最终导致肝阴不足,肝失疏泄而出现临床症状。一贯煎方中以生地为君药，滋阴补肾，兼养肝血。沙参、麦冬养阴生津，润肺清燥；枸杞子滋肝肾之阴；当归补肝经之血，诸药辅君之用以为臣。再用少量川楝子，苦寒清热，疏肝理气以为佐使。全方重在滋阴养血，以柔肝之法而达疏肝之目的，现代药理研究证明［9］一贯煎具有滋阴保肝、抑制肝纤维化、抗溃疡、抗缺氧、抗疲劳、镇痛、镇静、抗炎、提高机体免疫功能、升高机体组织中SOD活性，减少LFO的含量，有益于组织和细胞抗损伤、廷缓衰老的功能。一贯煎煎剂中含有较多的人体必需游离氨基酸和微量元素，多糖含量高以及含皂苷等多种化学成分，因此，一贯煎用于治疗PCBD甚为合拍。值得一提的是，运用一贯煎治疗PCBD时并不是一成不变的，而要灵活变通，随证加减，方可收效。

【参考文献】

［1］清·魏玉璜.续名医类案［M］．北京：北京古籍出版社，1976：48.

【摘要目的评价改良POSSUM评分系统在高龄普外科病人中的应用价值。方法回顾性分析245例75岁以上的普外科手术病人的术后并发症率和死亡率，并和改良POSSUM评分系统猜测的结果进行比较。结果改良POSSUM评分系统猜测的并发症发生率为49.80％，死亡率为14.29％。实际并发症发生率为35.51%，死亡率为4.89％。结论在高危组病例中改良POSSUM评分系统更具有使用价值。

【改良POSSUM评分；术后并发症；死亡率

ModifiedPOSSUMscoringsysteminagedsurgicalpatient

【AbstractObjectiveToevaluateclinicalimportanceofmodifiedPOSSUMscoringsysteminagedsurgicalpatient.Methods245agedpatients(≥75yearsold)wereretrospectivelyanalyzedwithmodifiedPOSSUMscoringsystemaboutthepostoperativemorbidityandmortality.Acomparisonbetweenthepredictedresultandtheobservationwasmade.ResultsThemorbiditywas49.79％andthemortalitywas14.28%estimatedwithPOSSUMscoringsystem.Theactualmorbiditywas35.51%andthemortalitywere4.89%wasobserved.ConclusionModifiedPOSSUMscoringsystemmaybemoreappropriatelyusedinhighriskgroup.

【KeywordsmodifiedPOSSUMscoringsystem；postoperativemorbidity；mortality

本文回顾性地应用POSSUM(physiologicalandoperativeseverityscorefortheenumerationofmortalityandmorbidity)评分系统对我院外科2003年1月～2004年12月245例75岁以上高龄手术病例进行评分，将评分猜测术后并发症发生率和死亡率和实际并发症发生率和死亡率进行比较，评价改良POSSUM评分系统在高龄普外科病例中的使用价值。

1教学主体与客体的关系

在传统教学中一直遵循着以教师为主体的教学理念。通常在这种教学理念指导下，乳腺外科教学会形成教学安排围着教师转、教学组织围着课堂转、教学内容围着教材转的局面。但是，临床医师在实际工作中，会面临诸多医学伦理矛盾，不仅需要医学知识，更需要辩证唯物主义思想，两者相互结合，才能避免和解决矛盾。在认识论中，主体与客体的关系理解为认识和被认识的关系，在乳腺外科教学中教师转变理念，将学生视为认识的主体，课程教材为教学基本形态的客体。教师充当的角色是在主客体之间起中介因素，形成以学生为主体，课程教材为客体的“三体结构”。以乳腺癌患者手术方式的选择为案例，可以选择的常见手术方式有保乳根治术、改良根治术、假体植入术和自体组织乳房重建术等。在教学中可以向学生提出一个假设前提，作为医生如何指导患者选择最适合的手术方式。鼓励学生独立思考，对自己和其他同学的方案发表意见，通过这种方式，使学生能够取长补短，并且能够促进医学生人际交流能力的提高，起到一种激励临床学习的效果。作为医学生要参与选择手术方案，必须先掌握大量的乳腺外科基本知识，例如乳腺癌如何分期，什么是临床分期，什么是TNM分期。这个案例是在乳腺外科教学实践中，通过主体与客体角色定位转变，将培养方式、教学内容和方法进行了变革，充分发挥了主体的主观能动性，使主体达到了能够熟练掌握和运用知识的目的。

2教学内容中的哲学

思想哲学中“两点论”和“重点论”告诉我们，在看待问题和处理矛盾的时侯，既要全面，要善于抓住矛盾的两个方面，又要抓住主要矛盾。乳腺外科是一门专业性很强、发展很快的学科，但是，在临床教学过程中，往往忽视了作为乳腺外科患者多为女性，这些女性生理上经历乳房缺失的痛苦，在心理上承受巨大压力，所以应该在诊疗过程中对学生多灌输人文关怀方面知识。作为医生和乳腺癌患者，选择哪一种手术方式合适？这是在临床工作中经常面对的矛盾，一方面要最大限度地切除肿瘤，另一方面要最大限度地提高生活质量。这时要向学生说明在现代社会医患关系模式多采用共同参与型。例如，对于老年乳腺癌患者，在治疗方案选择上，要充分考虑患者全身情况，权衡根治手术、化疗和放射治疗等方式的利弊，根据偱证医学的证据，向患者及家属交代治疗的风险及收益，赢得患者信任，这样才能使患者得到适宜的治疗，同时能够避免医疗纠纷的发生。在乳腺外科教学中要培养学生的辩证唯物主义思想，全面分析患者的病情，抓住主要矛盾以及矛盾的主要方面。通过对典型案例的分析，组织有效的讨论，帮助学生掌握医学理论和哲学思想结合的方法。

3辩证的应用教学手段

随着科学技术的发展，在乳腺外科教学中幻灯片、手术视频录像、动画等计算机辅助教学手段应用广泛。计算机辅助教学手段具有一定优势：多媒体教学能够节约教学时间，能够在有限的时间内传递更多的信息量并且代替部分板书和示教；视频录像可以能够吸引学生的视觉和听觉，提高学生学习的兴趣，同时包含丰富的教学内容。任何事物都具有两面性，教师应该辩证地使用教学手段。计算机辅助教学手段如果运用不好，也会将产生消极作用，多媒体教学信息量非常大，学生来不及思考和体会，只有瞬间的印象，无法建立长久的记忆。如果完全依靠视频录像代替教师的讲授，可能会削弱学生的动手能力和观察能力，同时课堂缺少互动环节，影响上课活跃的氛围。所以，教师教学手段不能完全依赖计算机辅助教学手段，应该辩证地选择使用各种教学手段，同时必须遵循理性认识基于感性认识的规律。另一方面，一些传统的教学手段仍然发挥教学优势：教师优秀的板书能够使学生的知识系统化，更能够有条理的、概括的归纳知识点，方便学生持久的记忆；教师通过简单的图表把发杂的结构关系表达清楚，能够激发学生的学习兴趣和增加对教师的信任。因此，在乳腺外科教学中，教师既要应用计算机辅助教学方法，又要兼顾传统教学手段的优势，将两者有机结合，取长补短丰富教学手段，提高教学效果。