实习带教论文范文10篇

为适应新的护理教学改革，提高实习护士在临床工作中学习和解决问题的能力，使之理论与实践相结合，也是她们走出校园，迈向神圣的“白衣天使”工作岗位的第一步。因此临床实习是培养护生的关键阶段，如何针对现代护生的特点，制定相应的带教计划，是我们面临的现实问题，根据我院的教学情况，在带教实习中探索出了一套有效的方法，取得了较好的效果，现将实践和体会总结如下。

1建立健全护理带教管理体系

1.1护理部成立实习护士管理小组护理部主任任组长，护理部干事任副组长，成员是各科室具有大专以上学业、思想觉悟高、有丰富的临床经验、扎实的理论基础和娴熟的护理技术，关心尊重护生的护师担任，按照教学大纲各科带教老师严格管理，严格要求，严格训练。

1.2护理部根据学校的教学实纲，制订切实可行的教学计划安排实习护生在本院实习的科室和实习的时间，制定出实习生安排表，并严格执行。

2加强临床带教工作，培养实习生实际工作的能力

2.1岗前教育

【摘要】目的使带教老师的自身素质和带教水平显著提高。使护生对患者的服务意识增强，对护理工作意义的认识得到进一步的加深。方法对当前带教中存在的问题做认真分析并提出对策予以改进。结果护生护理操作及理论考核成绩优秀率由原来的84.0%提高到95.9%，工作积极性和学习主动性有所改观。与此同时，带教老师的自身素质和带教水平也显著提高，患者满意率及临床护理质量随之提高。结论实习带教中存在问题的对策制定合理、有效，保证了实习效率，提高了护生的教学质量。

【关键词】护理临床带教问题对策护生

护生实习的过程是护生理论和实践相结合，由知识向能力转化的过程［1］，是学校教育的深化和延续。在带教中多注重从护生的评估、考评激发护生的思维能力等方面着手，如果护生成绩不理想或动手能力不强，往往从护生身上寻找原因，从而忽略了带教老师的作用。“师者传道、授业、解惑也”，在培养一名优秀合格的护士过程中教师占有主导地位，因此应注重教师队伍的成长和发展。

我科对目前护理实习临床带教工作中出现的问题认真的分析和思考，制定出一系列针对性的对策并予以实践，获得满意效果。

1存在问题

1.1自身素质的因素随着社会的不断发展，来院实习的护生学历也由以往的中专生转为大多数是大专生甚至是本科生，医院护士更新换代的频率也有所加快，许多护士临床经验尚浅加上学历相对偏低等因素，能力也参差不齐。随着科学的进步，学科的不断更新，高档仪器的引进，如不提高自身素质很难满足护生的要求且无法适应时代的需要［2］。

摘要：临床实习临床实习是护理教育的重要组成部分，是护理专业学生理论联系实际，培养良好的职业道德和敬业精神的重要阶段，也是形成未来工作作风、工作能力的关键。如何帮助学生实现角色转变，使之尽快成为技术过硬、医德过硬、理论过硬的新时代合格的护理人才，是医院护理管理者及临床带教老师值得深思的一个问题。

关键词：护理带教

一、带教老师应注重给学生的第一印象

作为初次进入临床实习的护生来说，面对陌生的环境，复杂的人员，对带教老师个性的未知，怕自己做不好，担心老师、患者责怪等因素，不免产生紧张、害怕、孤独无助的心理。因此，作为带教老师，第一印象的好坏会给护生带来很大的影响。端庄大方的仪表、整洁得体的着装、和蔼亲切的语言、温文尔雅的举止及亲切真诚的微笑，会一下子拉近师生的关系，在最短时间内消除护生的紧张心理。

二、帮助学生熟悉环境、规范礼仪

对新来的护生首先介绍医院的规章制度、本科室的环境及工作特性、物品摆放与存放处、工作的时间顺序安排等。严格护生着装仪表规范，遵守院规科规，严格遵守劳动纪律，按时上下班，不离岗、串岗，不随意调班、代班，有事及时请假。操作时做到“四轻”——操作轻、开关门窗轻、说话轻、走路轻。说话温和、尊重患者、微笑服务。同时要反复告诫护生要有慎独精神，说明不安全医疗对患者、自身及医院的危害，树立法制观念，加强责任心。

产科是保健院业务发展的重要科室，也是保健院的特色科室，它担负着对孕产妇的保健及住院处理、院前院内急救等。具有专业技术要求高，程序性、协调性和应急反应性快等特点。产科护生教学区别于其他临床科室，要想在短时间内使护生了解和熟悉产科护理工作，将所学理论知识应用于临床实践，提高护生临床思维判断决策能力和独立工作能力，就必须结合产科护理工作的特点，提高带教老师的素质，把经验带教转向科学化带教。现将我院产科带教方法做如下报告，仅供同行参考。

一、带教计划的制订

1·1系统组织管理。为了更好地保证护生在产科的实习质量，我科由护士长、总带教和分带教三级共同抓好其管理工作。总带教老师要具有一定教学和组织管理能力，并根据教学大纲制定计划和目标，分带教教师要求专业水平高素质好，热衷于教学工作，并能按总带教计划及目标，制订出由浅入深的学习带教计划，使护生在有限时间内得到更合理的学习和实践机会，使护生的职业素质和专业能力得到提高。

1·2科学地制订带教计划。实习时间和内容的合理安排是实现培训目标，决定带教质量极其关键的阶段。因此，必须在有限时间内，紧扣教学大纲，结合本科室特点，做出合理安排。

第一阶段：熟悉环境期(入室1~2d)，让学生熟悉环境，了解产科护理基本理论知识和急救急诊工作规程；第二阶段；集中训练期(入室2~4d)，采取讲解-示范-操作-纠正-摸拟的方式，使护生初步掌握产科护理常规急救流程及各项技术操作规范，即老师先讲解再示范操作，让护生实际练习，老师及时发现纠正错误，护生再通过情景摸拟反复练习。第三阶段：实际操作期(入室4~10d)，在分带教老师的带教下，有目的有计划参加实际操作和开展整体护理实习。第四阶段：实践能力提高期(到实习结束)，在分带教老师的指导下，独立完成产科和各项护理操作常规，参加急诊急救的配合工作，带教老师放手不放眼，继续实施整体护理，每周完成一次护理小讲课，每月完成一份护理病历。第五阶段：总结考核期(实习结束前2d)，总结实习内容，点评护理病历，对护生及教师进行双向考核。分带教老师在总计划的指导下，对护生的实际情况如学历、心理状态，学习情况等做到心中有数，不断改进完善带教计划。

二、带教队伍的选择

1药物分析专业毕业实习的思考

我校药学院成立于2000年，自2001年起招收四年制药学专业本科，药学院经过十余年的发展，在学生培养上积累了丰富的经验，但是药物分析专业与药学专业在培养目标、培养方法上还是存在着一定差异，尤其是在毕业实习环节上有较大差异.药物分析专业旨在培养能够在药品生产、检验、流通、使用、监管及研究开发领域，从事药物分析相关工作的应用型专门人才[4]，药物分析专业的学生除了要掌握药物分析的基本知识、基本理论和基本技能外，还需要具有较强的学习能力、实践能力和创新能力，通过毕业实习来完成高质量的毕业论文则是实现这一专业培养目标的必要教学环节.毕业实习是药物分析专业学生培养的最后一个综合性实践教学环节，学生需要通过毕业实习来完成毕业论文，并最终通过论文答辩，获得学位.药学院从专业建立之初就依据专业特点及培养目标要求，遵循“提升能力，推动就业”的理念，结合学校及学院自身实际情况，制订了详细周密的实习方案.除了确保优良的实习内容、实习条件、带教老师等关键因素外，还建立了易于操作的毕业论文管理系统来保证毕业实习及毕业论文质量.在多年教育实践中，通过抓住毕业实习各阶段的关键节点，采取行之有效的质量控制举措以提高毕业论文质量，初步探索出适合我院实际的药物分析专业毕业实习模式.

2药物分析专业毕业实习的探索实践

2.1优选校外实习基地，创建高水平实习平台.优良的实践教学条件是完成毕业实习的前提与基础，药物分析专业的毕业实习对分析仪器设备及实验室要求较高，考虑到校内现有的大型分析设备、科研实验室及带教老师现状，一时难以满足近百名学生的实习所需，因此在加强校内毕业实习教学环境建设的同时，药学院在筛选现有药学专业实习基地的基础上，又进一步依托校外企事业单位进行了药物分析专业的实习基地建设.我院原有药学专业实习基地主要是以解放军总医院、第二军医大学附属长海医院等为代表的各级医院，其中只有部分医院开展了治疗药物监测及体内药物分析等工作，除了利用这一部分实习基地外，学校又拓展了一批具有高水平药物分析仪器平台及带教老师队伍的实习基地，包括以中国药科大学新药筛选中心、解放军军事医学科学院为代表的科研实验室，以解放军总后勤部卫生部药品仪器检验所为代表的药品检验机构，以药明康德新药开发有限公司、睿智化学研究有限公司为代表的药物研发企业，以常州制药厂公司、丰原药业为代表的药品生产企业，这些实习基地所具有的先进的仪器设备和分析实验室为药物分析专业毕业实习提供了有力的平台保障.2.2遴选实习带教老师，推行双导师制.优秀的带教老师是学生能够完成高质量毕业设计与毕业论文的根本保证，学校与实习基地共同对带教老师的带教经验及科研经历进行综合考评，聘任具有中级以上职称或硕士以上学历、责任心强的人员作为带教老师，优先选择研究基础好、项目经费高的带教老师.原则上每位带教老师每年只带教一位实习学生，避免带教老师因分身乏术而导致实习带教质量下降.每届毕业实习完成后，由药学院组织实习单位及实习学生对带教老师进行考评，及时掌握带教老师的带教情况，实行能者上、庸者下的竞争机制.校外毕业实习是学生由学校到社会的衔接，对于学生顺利完成角色转换具有十分重要的意义，考虑到校外实习基地的带教老师通常缺少学生管理经验，药学院还为每一位实习学生指定了校内老师作为带教老师，实行毕业实习双导师制，校内带教老师还最终负责毕业论文格式审定及毕业答辩辅导工作.2.3开设相关课程，实习前强化培训.毕业实习在形式上和内容上与学校教学有很大差异，为了使学生能够更快更好地适应毕业实习，在实习前对学生进行针对性的指导则是非常必要的.药物分析专业培养方案在实习前的第6学期设置了《药学综合知识》、《药物分析实验技术》两门课程，前者由高职称教师围绕毕业实习相关的文献查阅、论文开题、论文撰写等内容对同学进行指导；后者则通过开设综合性实验，通过开放实验室的形式来强化学生对各种分析仪器设备的操作与使用，以期让学生可以在实习基地更快更好地投入实习工作.2.4利用网络论文管理系统进行毕业论文管理.考虑到学生多在校外基地实习，为了便于对毕业论文的过程进行管理，药学院采用了基于互联网的本科生毕业论文管理系统，毕业论文的选题、开题、审核、提交、修改等工作均可在系统中实现，校内带教老师与校外带教老师均可通过系统对学生的毕业论文进行指导.带教老师根据专业培养目标，结合自身的研究方向，拟定实习项目后通过论文系统递交.由药学院组织校内外专家对项目进行审批，项目经审批后即可通过系统向实习学生下达毕业论文任务书，学生在获知自己的选题后，在校内外带教老师指导下制定毕业实习计划、查阅文献、设计试验方案等，并于指定期限内录入论文管理系统，也鼓励有条件的实习基地进行开题汇报.2.5利用中期检查关键节点，及时掌控实习进度.对于为期一年的校外毕业实习，除了平时通过校内外带教老师对实习进度进行监督管理外，在中期进行实习检查也是对毕业实习及论文质量进行控制的关键步骤，通过实习中期的检查可以对学生毕业实习进度进行检查监督，及时调整试验进度，确保能够如期顺利地完成毕业论文.中期检查通常安排在每年11月份左右，由学校向实习单位发送书面的中期检查通知，再由药学院选派年级辅导员和专业教师共同至实习点对学生实习情况进行中期检查，由实习学生作课题进展汇报.通过中期检查还可以加强学院与实习基地间的沟通交流，方便学院更好地掌握学生实习及教师带教情况.2.6重视论文答辩及论文成绩复审.毕业论文答辩是对学生实习过程和实习成果进行全面评估的关键环节.在实习结束前，要求学生必须于规定时间内通过论文系统提交毕业论文，由校内外带教老师对其论文质量进行审核评分，每位同学的毕业论文除了由带教老师评分外，还要求另外两位评阅老师对其论文进行评阅评分，提交评阅意见，同时也鼓励有条件的实习单位对学生论文进行预答辩.药学院内成立答辩小组，实习学生返校后在校内带教老师指导下完成所有毕业答辩材料，并提交至论文答辩委员会进行严格的答辩资格审查，对于达不到要求的论文一律不给予答辩资格，对于经修改后达到答辩要求的论文给予安排延期答辩.学生分组进行毕业论文答辩，答辩小组专家对学生答辩过程进行打分，最终的实习成绩由带教老师评分、评阅老师评分及答辩成绩三部分组成.为了保证论文的严肃性，避免一些非正常因素的干扰，保证毕业论文质量.药学院对所有评定为优秀和不及格的论文会组织专家进行复审，对于评定为其他等级的论文也会抽取其中的10%进行复审，如有成绩评定与专家组评审结果差别较大的论文，则要进行更正并予以公示.严格执行论文评阅与答辩，把好论文答辩关口，能够提高毕业学生对论文质量的重视，并对将要开始实习的下一届学生具有警示作用.

3结论

通过毕业实习可以培养药物分析专业学生文献查阅、实验设计、数据分析处理以及综合运用专业知识的能力，而且通过毕业论文答辩还可以从侧面提高学生的计算机应用、科研写作、语言表达等能力.在《全国药学类本科专业认证实施办法》中“毕业实习与毕业论文”是衡量专业建设水平的18个二级指标之一[5].我校药学院药物分析专业毕业实习模式经过6届药物分析专业的实际运行，均顺利地完成了毕业实习任务，递交了较高质量的本科毕业论文，高水平的实习平台还有力地推动了学生就业.教育部公布的专业备案和审批结果显示，自2010年至2015年已有14所本科院校开设了药物分析本科专业，我校药学院对于药物分析专业毕业实习的探索和实践也为兄弟院校本专业的实习工作提供了参考.

摘要：为适应医学检验技术4年制理学学士培养方案改革，制订4年制医学检验技术毕业实习指导手册，构建新的4年制本科医学检验技术专业实践教学体系。本文从4年制本科医学检验技术专业实践教学体系的构建、创新及临床实践教学应用中尚存在的问题进行分析，提出改进策略，建立一个医学检验技术专业规范化实习管理的框架和指南。

关键词：临床实习；医学检验技术；教学体系

医学检验的临床实习占据4年制本科教育的1／4，是检验系学生巩固医学基础理论知识，掌握检验操作技能，为以后临床工作打下基础必不可少的实践过程。在学校的3年期间，学生系统学习了基础医学和检验的专业知识，理论知识已经有很好的基础。在实习阶段，更需要实习指导手册指导检验系学生1年的实践教学。2012年教育部“普通高等学校本科专业目录”要求将以往目录中的5年制“医学检验”（医学学士）更改为4年制“医学检验技术”（理学学士）。2016年第一批4年制本科生开始毕业实习，本校检验系也即时拟定了2013年度新的医学检验本科生培养方案，并制订了相应的实纲。教育部高教司颁布的医学检验本科的培养目标为：培养具有基础医学、临床医学、医学检验等方面的基础理论知识和能力，能在各级医院、血站、防疫站等部门从事医学检验及医学类实验室工作的高级人才。4年制检验本科培养教学思想应明确统一在新的人才培养要求上，突出医学检验技术的基本属性［1］。为适应医学检验技术4年制理学学士培养方案改革，制订4年制医学检验技术毕业实习指导手册，构建新的4年制本科医学检验技术专业实践教学体系，进一步贯彻和执行教育部颁布的培养目标。

14年制本科医学检验技术专业实践教学体系的构建

制订4年制医学检验技术专业毕业指导手册，建立一个医学检验技术专业规范化实习管理的框架和指南。1．1毕业实习须知。（1）实习目的与要求：学生明确1年实习教学的目的。检验系学生通过临床实习，巩固和加强理论知识，熟悉临床和检验工作环境，对本专业的组织结构有较为透彻的了解。在临床实践中培养学生独立正确分析问题和解决问题的能力。（2）实习组织结构：负责检验技术毕业实习由学校和实习单位协调完成。构建一个由学校、实习单位共同参与实习管理的平台，制订实习同学实习守则，从思想、学习、能力培养、考勤管理、需达到的要求等方面均有详细规定，规范实习管理。（3）实习成绩的考核与评定：毕业实习成绩占在校总成绩的15％，各亚专业占比则根据专业实习时间及课程具体细化，临床生物化学检验、临床微生物学检验、临床基础检验、临床免疫学均占17％，临床血液学及临床输血学检验占10％，门急诊检验占12％，临床分子生物学检验占10％。出科成绩包括出科鉴定、技能操作、理论考试，按百分制计分，分别为20％、60％、20％，以技能操作为主，体现检验实践教学的重要性。（4）毕业论文写作：在1年的检验技术专业实践教学中，毕业论文写作也是一项非常重要的培养目标。作为以建设双一流大学为目标的武汉大学，科研能力的培养也非常重要。毕业论文实行带教教师和同学双向选择。首先，同学查阅文献资料，了解国内外有关动态，设计合理可行的实验方案进行开题报告；实验时认真收集、整理原始数据，正确进行统计处理，拟订论文写作大纲，认真撰写。毕业论文的格式和书写要求也做了相应规定。指导教师全程参与指导，并对论文真实性负责。随后，评阅教师评阅、修订，最终论文答辩，由答辩小组进行评分，并给出合理的成绩。毕业论文贯穿整个实习阶段，实习同学完成毕业指导手册所包涵的内容，同时完成1篇毕业论文的撰写。1．2制订实纲。结合国内外前沿检验科的科学设置制订各检验亚专科实纲。近年来，随着检验学科的发展，新的理论和方法技术层出不穷。教科书更新相对滞后，检验科各亚专业进展并不同步，各实习单位亚专业水平也存在较大差别。针对4年制医学检验技术的特点，增加医学检验亚专科培训时间，增加临床分子生物学检验实习。细化检验科亚专业设置：临床生物化学检验、临床免疫学检验、临床基础检验、临床微生物学检验、临床血液学检验、临床输血学检验、门急诊检验、临床分子生物学检验等。有些亚专业是传统专业，技术成熟，检测项目应用较广，在有些流程和技术上有很多相同点。在这部分大纲中，融合了ISO15189认可体系的质量体系［2］，学生按照实验室建立的标准作业程序文件规范地进行实验操作。每个专业需掌握、熟悉、了解的内容均有规定。各亚专业基本要求、较高要求及临床实践技能要求均有详细的表述。分子生物学检验近年发展迅速，开展了很多新项目，它以PCR技术为核心，通过荧光定量、基因芯片、高通量测序、微流控等多种检测技术使检验方法更加及时、准确、便捷，临床应用也日趋增多［3］。在新实纲中分子生物学检验增加了时间和内容，适应医学检验发展的要求。1．3加强实习教学的过程化管理，实习过程均有表格记录。实习教学的表格含实习检验项目登记表，各亚专科均有实习科目小结表，实习科目考核表（理论和操作考试），小讲课听课记录表，实表。（1）检验项目登记表：实现实习内容的量化管理。全程记录和监控学习情况，有利于学生明确自己在实习过程中要完成的实习内容、实习需要达到的教学目标和要求。（2）实习科目小结表：带教教师在填写评语、评分时，根据平时对学生的观察了解及其所掌握的学习、工作、思想状况和基础理论及实际技能如实填写。采用评价表的形式，督促学生按照《毕业实习指导手册》的各项要求完成毕业实习。（3）实习科目考核表：带教教师负责实习生考勤管理，并进行出科技能操作和理论考试。在操作技能考核中采用操作技能直接观察法考核，请科主任审阅、签署意见。指导4年制医学检验技术专业规范化的实习教学管理和实习考核评价。（4）听课表：严格实行小讲课的登记和考核，完善记录，要有课件，有登记，有照片，有总结和反馈。（5）实表：将实习过程、考核成绩和听课记录汇总在《实习指导手册》上，有利于教师和学生回顾和分析，持续改进。这些表格加强了实习教学的过程化管理，强调形成性评价在实习教学中的重要作用，为实习带教教师提供实习带教的指导方案，成为实习带教教师的抓手和考核指南。

24年制本科医学检验技术专业实践教学体系的创新

1实习组织管理体系的建设

要做好毕业实习管理工作，首先要建立一个包括学校领导、各二级学院领导及系、督导老师职责明确的毕业实习组织管理体系，由学生处、教务处、二级院系相关领导组成的学生毕业实习指导委员会，分别制定实习计划、下达实习任务，由教务处提出实习目标的指标，学生处负责学生的实习管理。由二级院系负责实习基地的联系及沟通工作，对实习基地的技术水平和老师进行考察，了解情况，改善关系，交流学术，沟通思想，合理分工，组成统一协调、职责明确、简洁高效的管理体系。使学生在实习过程中，能够保证在生活、学习、思想、纪律方面都有专人负责，保证实习过程的顺利进行。

2实习管理规章制度的建设

要保证学生毕业实习的顺利开展，需要不断建设和完善相关的管理制度。根据近几年学生毕业实习的实践，药学系相继制定和完善了《药学专业本科生毕业实习管理细则》、《药学专业实习手册》、《药学专业本科生毕业实习协议书》。在《药学专业本科生毕业实习管理细则》中，对毕业实习时间、毕业论文、毕业实习考核等有关问题做了相关规定。在《药学专业本科生毕业实习协议书》中明确学校、实习单位和学生本人的责任和义务，保证毕业实习的顺利进行。在《药学专业实习手册》中对实习时间安排、实习内容和要求、请假制度等问题做了相关规定。

3实习基地建设

学生实习质量的好坏，与所在的实习基地密切相关。我院从2006年开始，经过不断努力，形成了相对稳定的实习基地。在刚开始的几年内，实习基地以省内外的药检所为主，实习内容主要为药品检验技术的学习和应用，在实习检查过程中发现，省内的地市级药检所，在实习期间，检验任务少，学生实际参与动手的机会少，影响了实习的效果。近几年来，通过不断拓展实习基地，目前，已经形成以北京、上海、成都、南京等高等院校和研发机构为主的实习基地，并与20余家实习基地签订了实习协议。这些实习基地包括中国医学科学院药物研究所、中国中医科学院中药研究所、军事医学科学院等国内一流的医药研发机构，也包括国内知名的药品研发公司，这些基地科研水平高、设备先进、专业门类齐全；同时拥有一批学历较高，科研经验丰富，热心教学工作的带教教师，具有较好的基本生活条件，基本上满足了学生实习的专业需求，使学生在实习期间可以更早地进入职业生涯，缩短了学生步入社会的适应期。

【摘要】毕业实习是培养学生实践技能、临床思维和创新能力的重要途经，2012年9月，教育部将医学检验专业改为医学检验技术专业，学制统一调整为四年，授予理学学士学位。我校检验医学系通过调研社会和行业发展对医学检验技术专业人才的需求，在2014届和2015届本科生毕业实习阶段，从改革实习内容和考核方式，将实习教学与临床实际工作相结合，实验室认可体系与毕业实习教学相结合，坚持毕业论文“带教老师”制度，加强学生创新能力培养这五个方面，对毕业实习模式进行了积极探索与实践，取得了较好的教学效果。

【关键词】检验医学；医学检验技术；毕业实习；教学模式；探索；实践

检验医学是一门实践性较强的学科，毕业实习是培养学生实践技能、临床思维和创新能力的重要途经[1-4]，通过实习使学生将所学的理论知识应用于临床实际，巩固和提高所学的专业知识，为进一步深造和就业打下良好的基础。2012年9月国家教育部正式下发通知，自2013年起，将医学检验专业改为医学检验技术专业，学制统一调整为四年，授予理学学士学位,培养目标调整为培养具有一定科研发展潜能的应用型医学检验专门人才[5]。改革后的人才培养模式更突出技能型应用型人才的培养。如何在新形势下，培养出适应社会经济发展需要的高级检验专门人才，是当前我国检验医学教育面临的艰巨任务。我校检验医学系结合五年制医学检验专业的实践教学经验，依据四年制医学检验技术专业人才培养目标的要求，在2014届和2015届本科生实习阶段，对学生的毕业实习教学模式进行了积极探索和实践，现报道如下：

1调研毕业生的就业情况以及师生对毕业实习的反馈意见

1.1医学检验专业毕业生就业率调查。为了使学校培养出满足实际岗位需要、社会需求的人才，我们对2017年56名毕业生、2018年27名毕业生学生就业去向以及用人单位对检验专业人才的需求进行调查分析。调查结果显示：这两年读研（包括出国继续学习）学生分别占毕业总人数的50.0%（28/56）、37.0%（10/27），进入医院检验科、输血科等实验室工作的学生比率分别为35.7%（20/56）、37.0%（10/27），去医学检验相关行业如医疗器械公司、试剂营销公司和第三方独立实验室的毕业生占3.6%（2/56）、11.1%（3/27），二次考研占7.1%（4/56）、11.1%（3/27）,其他情况占3.6%（2/56），3.7%（1/27）。调研中一些三甲医院反馈近两年未招聘本科生就业。以上就业情况表明：随着社会发展医院对应聘者学历层次要求增高，医学检验专业本科生就业压力增大，考研人数较多，继续深造成为本科生提升就业能力的重要选择。1.2听取毕业生、在校生、一线教师对毕业实习的建议。我校医学检验专业从2003年设立，截止2018年7月已培养毕业生十一届，这些毕业生分布在国内和省内各医院检验科，独立实验室、试剂公司等。检验医学系具有一支教学经验丰富的教师队伍。这些毕业生、在校生和一线教师对毕业实习深有体会，我们广泛征求他们的意见。

2制定科学合理的毕业实纲

【摘要】检验科是医院最大的样本和数据中心，是医学检验专业重要的实践教学基地。撰写毕业论文是对学生综合素质要求最高的实践环节，如何让学生在做好实习工作的同时顺利完成毕业论文撰写具有挑战性，笔者结合前人经验，总结自身带教心得，介绍一种“阶段性引导，模块化写作”的教学方法。该方法包括四个维度：首先，制定阶段化教学目标，明确各阶段的教学重点；其次，设计阶段性任务模块，作为教学基础内容；再次，制定详细的实施方法，保障阶段任务顺利完成；最后，设置明确的阶段考核指标，量化考评教学质量。科学论文写作是本科生毕业前的最高挑战，对带教教师同样具有较高的要求，就毕业论文写作这一教学任务进行方法探索和经验总结，对提高本科毕业生的综合素质具有重要意义。

【关键词】医学检验；实习；毕业论文；毕业生；四维教学；医学教育

医学检验是临床路径管理的必要环节，在疾病筛查诊断、预后评估、随访监测等方面发挥重要作用。检验科作为医院最大的样本与数据中心，同时具有潜在的科研价值。随着对生物样本库和大数据概念认识的加强，检验科可能在医院、地区乃至全国的科研计划中承担重要角色。撰写毕业论文是医学院校检验专业教学计划中不可或缺的组成部分[1]，也是对学生综合素质要求最高的实践环节[2]。临近毕业的学生，面临实习、考研或择业的多重压力，如何引导学生顺利完成首次科研论文写作具有挑战性。笔者借鉴前人经验，结合自身带教心得，归纳并探讨一种包含四个维度[3]的“阶段性引导，模块化写作”的教学方法（图1）。

1启发科研思维：工作与思考—提出科学问题

1.1建立沟通渠道。随着医学技术的发展，绝大多数检验项目已经实现了自动化检测，在流水线似的工作环境下，实习生往往能很快适应工作节奏，融入岗位角色。在学生能够胜任实习岗位的前提下，带教老师如何引导学生将理论知识与实践相结合，并提出具有探讨价值的科学问题至关重要。实习期间，教师与学生和谐沟通关系的建立与维护[4]，是引导学生提出科学问题的前提。一方面，带教老师应主动建立沟通渠道，引导学生独立思考并敢于提出问题；另一方面，教师对学生的提问应尽可能全面细致的给予解答，即使是自己不擅长的领域也应该给出自己的见解和意见，维护师生沟通渠道的畅通。1.2引导学生提出问题。本科生在校期间以学习基础理论为主，提出科学问题的能力相对不足[5]。据笔者带教经验以及同行教师交流所知，大多数学生需要带教老师拟定毕业论文题目。面对这种情况，要注意引导学生参与题目的拟定过程，让学生了解选题背景及意义；针对理论基础较好，有一定文献量积累的学生，鼓励其自行选题，教师辅助把握命题的科学性、实用性及可行性。

2提升自学能力：文献检索与阅读—问题聚焦

［摘要］目的：针对医药改革和药师工作模式的不断变化，探索和创建临床药学本科实习新模式。方法：基于人才培养的需求及既往教改工作经验，创建“三阶段＋两环节”的临床药学本科实习新模式，包括药学部各室轮转阶段、临床科室轮转阶段、科研实习阶段，穿插临床药学实习环节和社区药学服务实习环节，综合培养学生的实践技能、法规意识和沟通技能。结果：新实习模式受到实习生的欢迎，受到其母校的肯定和用人单位的好评。结论：“三阶段＋两环节”临床药学本科实习新模式能很好地适应医药改革和药师工作模式的转变，值得推广。

［关键词］实习模式；临床药学；本科生；三阶段＋两环节；教学改革

近年来，国内药师的工作模式发生了变化。临床药学专业本科生的培养普遍重视与国际接轨，借鉴美国2年药学预科＋2年临床医学＋2年临床药学的6年制PharmaD，及在此基础上的6＋2年专科临床药学的8年制PharmaD培养模式，以适应社会和就业岗位需求，开设了5～7年制的临床药学本科专业。本科生前期学习药学、临床医学知识，最后利用1年时间到医院实习。海军军医大学长海医院是一所综合性三级甲等医院，集医、教、研工作为一体，药学部每年承担繁重的医药学本科生教学任务，既有《医院药学》的理论教学，还有大量毕业实习带教任务。大力加强实践教学，切实提高大学生的实践能力，是教育部对高等院校教育工作提出的要求［1］。毕业实习阶段是贯通院校理论教学和学生未来工作岗位的桥梁，是药学专业素养，特别是实践技能、法规意识、沟通技能培养的关键环节［2－4］。本院药学部对此高度重视，在实习带教模式方面不断总结经验，开拓创新，取得了一些成果，在此基础上创建了“三阶段＋两环节”的实习模式，反响较好，现介绍如下。

1基本情况

本院临床药学本科毕业实习生生源较广，有成建制地来自签订实习合同学校的实习生，如中国药科大学临床药学专业、徐州医科大学临床药学专业、大连医科大学临床药学专业等，同时也有因定向考研、家庭所在地等原因自行联系的实习生，每年的实习生人数在50～70名。本院药学部承担临床药学本科生的实习教学，结合实习生母校颁发的《本科生实习教学大纲》和本院多年承担的本科实习带教改革项目安排实习带教工作。在本院实习期间，需要经历药学部各室轮转、临床科室轮转、科研实习三个主要阶段和临床药学实习、社区药学服务实习两个主要环节，时间少则半年，多则一年。1．1药学部各室轮转阶段。即医院药学实习阶段。先后安排学生到门诊中药房、门诊西药房、急诊药房、住院药房和静脉药物配置中心实习，各室实习时间2～3周不等，最后到药库、制剂室、分检室及科研教学部门分别见习1周。这一阶段实习采取教员带教，跟岗实习。首先让学生熟悉药房的工作环境，掌握基本设施与设备的日常管理要求，直接参与配方工作，零距离接触药品，要求掌握处方和医嘱的审核、调配、点评、管理，熟练背诵“四查十对”内容，了解药品调配差错的预防措施及调配差错的应对原则和报告制度；熟悉医院药学部门的组织管理制度，了解医院药学专业人员的职业道德要求，见习药品采购供应、仓储管理、药品院内物流；见习制剂生产、药品质量控制环节；了解药事管理制度和具体执行情况，了解药品信息及经济管理。这一阶段，在学生学习药学服务技能、培养团队意识的同时，还要求带教教员讲解科室的各项管理制度和各个岗位的标准操作规程，使学生明确知晓药师职责及日常工作程序和要求；让学生学习《中华人民共和国药品管理法》及其实施条例、《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》《麻醉药品与精神药品管理条例》等专业法规，培养其法规意识；让学生掌握特殊药品的管理要求、调配程序，为以后的工作开展奠定基础。1．2临床科室轮转阶段。即临床医学实习阶段。在医院医教部教务科和临床科室教学助理的协助下，安排药学本科实习生到心内科、呼吸科（或消化科）、皮肤科、普外科、妇科、儿科轮转，各科实习时间1～3周不等，实习生完全跟随临床医师工作，了解临床专业人员的职业道德要求和日常工作程序，熟悉病房工作制度、医疗流程及护理常规，学习3种以上疾病的治疗原则及指南、治疗规范，在工作中逐步了解医护人员对药学知识的需求、临床用药特点，学习医护人员与患者或同行的沟通技巧，培养临床思维，为日后开展临床药学工作积累临床知识，发现切入点。此外，多数内科科室都有临床药师，要求实习生在临床实习期间，主动与临床药师沟通，初步观摩其与医护人员的配合，了解医护人员对临床药师的需求。1．3科研实习阶段。即专题实习阶段。安排科研实习期为5个月，根据实习生母校对本科毕业论文的要求，要求学生在导师指导下，独立完成毕业课题的选题、设计、实施、论文撰写、论文答辩工作，重点锻炼分析及解决问题的能力，让学生学习科研方法，拓展科研思维，为以后在医院药学工作中解决相关问题奠定基础。1．4临床药学实习环节。临床科室轮转阶段结束后，实习生在临床药师带领下参加病例讨论、药学查房，开展治疗药物监测，学习临床药学服务技能，熟悉临床药学工作内容及临床药师的角色。规定实习生在此阶段必须写出5次查房、3次病例讨论的汇报，由教学助理或临床药学部门负责人审核；在临床药师辅导下书写一份完整药历。通过带教，让实习生掌握药品不良反应（ADRs）的定义，了解《药物不良反应报告与监测管理办法》，熟悉ADRs报告的程序与要求。掌握抗菌药物应用的基本原则及围手术期抗菌药物应用的基本要求，熟悉抗菌药物分级管理办法，了解《抗菌药物临床应用指导原则》；掌握常规监测药物的治疗窗范围及其中毒症状，熟悉治疗药物监测的常用方法，了解治疗药物监测的指征；掌握药物信息检索方法，熟悉常用的药物信息查询软件，了解药物信息资源，初步具备为医护人员提供合理用药知识的能力。实习生们在此阶段普遍能够建立药物治疗思维，具备与临床医师沟通的能力，认识到临床药学是一门综合性很强的学科，涉及的医药保健知识面很广，能够认清本科期间学习的不足，从而主动去接受继续教育，不断提升自己的药学服务能力。1．5社区药学服务实习环节。该环节通常嵌套在科研实习阶段，结合3月5日学雷锋，7月1日纪念建党，10月1日国庆节期间社区的大型综合服务活动来开展。实习生在高年资药师带领下，须参加至少2次社区药学服务实习，主要开展用药咨询、合理用药知识讲座或清理家庭小药箱等服务，使之“知实际社情，练沟通能力，学服务技能，树服务理念”。最重要的是让学生了解到医药保健知识科普教育对提高社区患者用药依从性、保障药物治疗效果、提升社区慢性病治疗的达标率和控制率的重要意义。部分感兴趣的实习生甚至可以直接参与社区药学科研课题，从而得到很大程度的锻炼。将各校实习生分散到每一阶段或环节，每组1～2人，平行进入不同科室，按计划进行轮换，确保所有实习生都有相同的岗位实习履历和实习质量。每一阶段的实习都要求实习生及时总结，相互探讨、交流，结束后撰写实习小结和感想，相关资料以电子版保存，便于总结和提高。

2质量控制及措施