内科护理知识范文10篇

摘要：目的：探讨分析消化内科营养知识宣教及护理管理在临床中的影响及作用。方法：选取2015年6月～2016年6月于台州市第一人民医院消化内科住院的60例患者作为研究对象，随机分为两组，每组各30例，对照组采取常规的消化内科营养知识宣教与护理管理模式，观察组给予优先的营养知识宣教与护理管理措施，主要护理管理措施为：针对性的进行专业指导、配备营养科室、为患者定制健康目标及指导营养及护理，比较两组患者的营养状态、满意度、认可度及护理质量评分情况等。结果：观察组患者的各项营养状况指标均优于对照组（P＜0．05）；观察组患者的患者满意度、患者认可度及护理质量评分均明显高于对照组（P＜0．05）。结论：系统、全面、科学对患者进行营养健康知识培训以满足患者的营养健康知识需求，将营养计划渗透到患者的日常治疗中，可有效促进患者早日康复，有效缩短住院时间，提高护理质量与患者满意度。

关键词：消化内科；营养知识宣教；护理管理

近年来，随着医疗模式与经济水平的不断发展，人们的医疗服务的需求也在不断提高，已不再局限于疾病的诊断与治疗，而是更加关注生命健康，越来越重视疾病的发展模式与饮食习惯的相关，饮食的高度重视这一点在临床消化内科患者中表现尤为突出［1］。不良的饮食习惯常常是导致消化内科疾病的重要因素，因此纠正不良的饮食习惯，平衡饮食，合理营养对治疗与预防消化内科疾病具有重要的作用。然而，当前消化内科的饮食指导尚停留在较为浅显的层面，强化营养知识宣教与护理管理，拓宽知识视野与加强针对性的营养护理［2］，是满足患者不断增长的健康需求提供康复保障的重要手段与关键环节。为满足消化内科患者的健康需求，提高护理工作的质量，使患者的营养与康复得到保障，台州市第一人民医院在2015～2016年期间对我院消化内科患者进行营养知识宣教与护理管理，并取得了满意的效果。

1资料与方法

1．1一般资料

选取2015年6月～2016年6月于我院消化内科住院的60例患者作为研究对象，主要为胃肠疾病患者，包括反流性食管炎、胰腺炎、急性胃炎、肠预激综合征、溃疡性结肠炎、消化性溃疡等。其中男32例，女28例，年龄18～79岁，平均年龄（31．3±5．7）岁，病程为1～40年，文化程度不等，主要有小学、初中、高中及大学。患者意识、智力均正常，均为自愿参加调查活动。将60例患者随机分为对照组与观察组两组，对照组30例，观察组30例。两组患者在性别、年龄、文化程度、病程方面均无统计学差异，具有可比性（P＞0．05）。

内科护理学是护士执业资格考试和就业应聘考试中最主要的内容之一，在各项考试科目中所占比例较大。每年护士执业资格考试中涉及内科护理学内容的有40％以上，各级医院应聘考试题中内科护理学内容也占1／3左右，且考试内容和题型有逐年增加广度和深度的趋势。学生在复习和考试时均反映内科护理学知识难复习、难掌握，做内科护理学试题成功率不高，信心不足。我校针对学生存在的问题，从内科护理学教学初始就进行针对性内科护理学教学方法的改革，在提高护士执业资格考试通过率和就业应聘成功率方面发挥了很大作用。

1一般资料

1．1教师结构

我校目前有内科护理学教师11人，平均年龄35．7岁，每年承担中职二年级、高职四年级护理和助产专业二十个左右班级的内科护理学教学任务，以及护士执业资格考试考前辅导任务。具体情况见表1。

1．2学生情况

我校2005级、2006级高职护理毕业生共625名，为中招第二批次录取；2006级、2007级、2008级中职护理、助产毕业生共2264名。为中招第三批次录取。2889名毕业生入学时文化基础情况见表2［1］。

摘要：内科护理是中职教育中的重要学科，从内科护理学角度看，具有一定的复杂性及抽象性。基于内科护理在临床实践中的应用特点，如果过于强调在理论方面的讲解，将难以提升学生的实践能力，使课堂教学缺乏综合性和实用性。这将与中职教育应用型人才培育的理念相悖。鉴于此，本文以中职内科护理教学为基础，阐述如何通过案例教学法的方式对内科护理教学加以实践，以期达到理论与实践有机结合的目标，提升课堂教学与内科护理要求的契合度，不断提升中职内科护理教学的质量，实现教学与实践的双重创新。

关键词：中职内科护理案例教学法实践研究

近年来，随着我国医疗事业的不断发展，社会对于护理人才的渴求越来越强烈。中职作为护理人才的主要培育机构，承担着护理人才输送的重任，因此注重护理人才的培养是中职教育的核心所在。内科护理作为一门重要的课程，其课程内容与临床护理实践有着千丝万缕的联系，因此，内科护理教学应当充分结合实际，明晰教学培育的目标、任务和要求，通过案例教学的模式帮助学生获取最佳的教学资源，使课程教学能够帮助学生更好地融入，并使学生产生学习兴趣，培养学生分析问题、解决问题的能力，从而最大限度地发挥教学的效果，提升内科护理人才培养的质量。

一、案例教学法在内科护理教学中的作用

1.实现理论联系实际。众所周知，内科护理教学主要面向医疗事业，承担着护理人才的输送责任，因此在中职内科护理教学实践中，需要更加侧重于对学生综合能力的培养，使学生的知识能够透过教学得到实际的转化，以达到中职护理人才培养的目标。案例教学法作为重要的教学手段，可以通过案例分析的模式，引导学生参与到实际的操作之中，以实现理论与实际的结合，增强理论在学生心中的直观印象，并且通过对护理案例的实际分析和操作，帮助教师分析教学中的缺陷，进而加以弥补和完善。2.提供临床预习机会。在案例教学法的应用过程中，更趋向于让学生依托理论解决实际问题。这与传统的教学模式具有本质上的区别。而从根本上而言，中职内科护理教学的目标就是培育实用型护理人才，这也与案例教学的理念完全吻合。因此，案例教学法的开发与实践，让学生具备一定的临床思维，立足于实际认知的角度对护理知识进行思考，在巩固学生的理论知识的同时，使实践经验得到一定程度的积累，以便于在未来的临床环境中得以有效应用。因此案例教学法的应用实质上是弥补了实践教学衔接上的缺陷，帮助教师培养出具备实战能力的优秀护理人才。3.提高学生综合素质。随着社会经济的发展，在护理人才数量需求增加的同时，内科护理的特殊性也对学生综合素质提出了更高要求。基于当前的现实要求，在案例教学法中，教师可以联系实际案例，将所学知识全面应用于实战之中，并从中了解护理的实施过程，加强对细节的管理，让学生明白是什么、做什么、怎样做、达到什么目标，让学生在案例教学中获取多样性护理的能力，再加上教师适时的引导与纠正，使学生在锻炼独立思维的同时，能够获得实操能力的提升，并在此过程中形成小组讨论、分工协作、梳理总结等模式，使学生的综合素养得到全面快速的提升。

二、中职内科护理学教学中案例教学法的应用策略

【摘要】循证护理在我国医疗业得到了广泛的关注和应用，推动了我国医疗护理工作的转变。未来我国医疗业迫切需要大量的循证护理专业人才，我国高职院校需要加大对护理学人才的培养力度，确保能够为医疗业输送大量的循证护理专业人才，确保我国医疗业能够得到持续发展。

【关键词】循证护理；高职内科护理教学

循证护理是一种全新的、经济的临床护理模式，对于社会、医疗行业以及病患来说都有着积极的意义，我国医疗行业需要意识到循证护理的重要性，大力推广、应用循证护理模式。我国高职院校也需要将循证护理应用到内科护理学教学中，推动内科护理学教学水平的提高并利用循证护理帮助学生养成良好的探究问题、主动解决问题的习惯，推动学生日后的发展。

一、循证护理概述

（一）循证护理的定义和发展。循证护理指的是护理人员在计划护理活动时，将临床经验、患者的愿望以及科学结论有效结合起来，科学、合理、明智地获得证据、依据，并将其作为后续护理活动开展依据的过程。循证护理是循证医学的重要组成部分，可以看作是循证医学开展的首要环节。循证医学这一概念最早在20世纪90年代初由加拿大的学者提出，并经过了多位学者的完善，循证医学的核心就是获得、应用最为合理、科学的证据来为患者的医疗、护理活动做出决策，推动后续医疗、护理活动的高质量开展。随着循证医学理念受到医疗界的广泛认可和接纳，尤其是受到护士行业的认可，在循证医学基础上就诞生了循证护理这一概念，迄今为止循证护理已经有着20余年的发展历史，被西方各国所广泛应用。我国对循证护理这一概念的应用可以追溯到1999年，当时的四川大学华西学院开展了一系列对护理人员的循证培训，并切实将循证护理应用到了实际的临床护理中。后续在2004年由复旦大学护理学院率先成立了循证护理中心，循证护理得到了我国医疗界的广泛认可和关注，得到了大力的推广。（二）循证护理的具体步骤。开展循证护理工作，具体需要进行以下5个步骤：第一，护理人员需要找到临床护理工作中存在的问题，并将存在的问题进行详细的记录。第二。根据记录的临床护理工作中存在的问题，护理人员需要查找相关的参考文献，找到和研究内容相贴近的外部证据。第三，找到和研究内容相贴近的外部证据后，护理人员需要对其的合理性、有效性进行分析。第四，护理人员将收集到的外部证据、患者的实际需求以及临床护理经验有效结合起来，将外部科研证据转化成临床护理证据，并通过临床护理证据来制定不同患者的临床护理工作计划，确保制定的临床护理工作计划能够满足患者的实际需求。第五，制定好临床护理工作计划后，护理人员就需要实施临床护理工作计划，实施后需要进行及时的同行评价、自我评价，有效掌握临床护理工作开展的实际效果。

二、循证护理在高职内科护理学教学中的应用分析

摘要：［目的］了解大专护生学习《内科护理学》课程的真实感受，探索影响护生“学习体验”的因素，为高职高专《内科护理学》课程教学改革提供参考依据。［方法］采用质性研究中的现象学研究法，对2014级护理专业各班学习委员、班长、副班长及其他学生代表学习《内科护理学》课程的真实感受进行面对面深度访谈，对访谈资料进行整理、分析和提炼。［结果］影响护生学习体验的因素主要涉及教室布局、桌椅的舒适度、班级人数、课堂时间、学习氛围；《内科护理学》课程的课堂教学内容、教学模式、教学手段、师生交流和互动；实践教学状况。［结论］面对大规模在线开放课程（MOOC）的挑战，全面优化护生体验为中心的《内科护理学》教学改革势在必行，护理教师应转变教育理念，改革考核方式。应改善影响护生学习体验的外部因素；利用多样化的教学方式和先进教学手段，丰富护生的视听体验；加强师生互动，丰富护生情感体验；以实训、见习为载体，丰富护生的职业体验。

关键词：内科护理学；学习体验；教学改革

体验在现代汉语词典中的定义是指在实践中认识事物、亲身经历、体察、考察。体验或者说用户体验也被视为以人为本的创新2．0模式的核心，被列为应用创新“三验”（体验、试验、检验）之首。体验使人超越认识和理性的范畴，扩展到情感、生理和人格的领域，体验中强调亲身参与，是生命对直接经验的直接感受和经历。陈梅［1］指出，以往过分强调教学结果，忽视教学过程；注重概念、判断、推理、原则的掌握，而忽视个体情感体验、领悟、想象等心理过程。强调对知识的记忆、背诵、模仿的教学方式已不再适用于当今的学生。进入21世纪以来，传统商业正经历着被“互联网＋”的新商业模式改造或取代的巨大冲击，教育被认为是下一个很有可能被互联网颠覆的领域。而慕课，即大规模在线开放课程（massiveopenonlinecourses，MOOC）的兴起，使传统课堂对学生的吸引力下降，课堂已不是必要的学习空间。正如商业社会，在服务消费过程中消费者良好的体验至关重要。教师为学生营造的学习体验过程是一种知识转移过程，即知识从教师转移到学生。良好的学习体验可以提升课程对学生的吸引力。本研究采用质性研究中的现象学研究法，对大专护生学习《内科护理学》课程的真实感受进行面对面深度访谈，对访谈资料进行整理、分析和提炼，探索影响护生“学习体验”的因素，以期为护理教师在面对互联网挑战时增强教学对学生的吸引力提供一个可供借鉴的视角，推动以学生为中心、学生需求为导向的《内科护理学》课程改革，可为高职高专《内科护理学》教学改革提供参考依据。

1对象与方法

1．1访谈对象

访谈对象为2014级护理专业各班学习委员、班长、副班长及其他学生代表，共18名，受访护生均为我校2014级护理系统招专科生（由国家统一高考、招生入学，三年制专科），目前已完成在校全部课程的学习，将于2016年5月进入临床实习。

呼吸内科患者通常病情危重，年龄高，呼吸系统功能弱，机体抵抗力差，极易受感染，因此一直是临床护理的重点关注对象。呼吸内科患者住院期间存在大量隐患，加强风险管理对保障患者生命安危具有重大意义。本文主要对风险管理在呼吸内科的应用效果进行分析，通过临床实践，为其应用价值提供科学依据，详情汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组研究对象源于我院2015年11月～2016年11月呼吸内科收治的244例住院患者，其中对照组男148例，女96例；年龄38～75岁，平均（58.6±5.4）岁；均为已确诊为呼吸内科疾病的患者，包括COPD、哮喘、支气管炎等。按入院顺序分为对照组和观察组，各组122例，两组患者均已排除合并严重视听功能障碍、精神异常或合并其他重大外科疾病，临床基线资料组间比较P＞0.05，具有可比性。

1.2风险管理的应用

对照组患者住院期间接受呼吸内科常规护理；观察组患者同时给予风险管理，详情如下。1.2.1风险识别：经医院伦理委员会批准后，抽取了历年我院呼吸内科发生的护理不良事件的相关资料，组织全体护理人员参与讨论，分析增加护理风险的具体原因，如：常规护理操作不规范、专业知识和护理技能不熟练、急救器材及药品使用不当、护理人员应急能力差、风险防范意识薄弱、责任感不高、未落实院内感染的防控工作以致患者和患者交叉感染频发等。1.2.2护理风险分析：明确呼吸内科潜在风险后，通过对导致护理风险的原因进行分析，得出以下结论：呼吸内科收治的患者多，护理人员工作强度和压力大，而且其中很大一部分的护理人员均为实习护士。间隙护理人员，服务意识、责任意识以及安全意识均比较薄弱，专业知识和技能的掌握程度也不够熟练。同时，院方对护理人员缺乏足够重视，未全面落实培训工作，护理人员的专业知识和技能始终停留在原有水平，思维观念、知识技能未能做到与时俱进，无法很好地满足与日俱增的护理需求。另外，病房内相关医疗器材、药品配置不全，设备老化严重等，均会增加意外事故的发生风险。1.2.3强化风险管理：建立健全护理风险防控制度，组建风险管理小组，以便能及时察觉护理工作中潜在的安全隐患，并通过及时妥善的处理，防患于未然。拓展护理人员工作队伍，通过合理排班减轻护理人员的工作强度和压力，使其在工作中能够保持充足的精力，专注工作。院方应定期开展培训活动，鼓励护理人员学习新知识、新技能，不断提高护理人员的护理水平，增强其责任感和风险防控意识。同时，规范护理操作流程，各病房一应急救设备、急救药品均应配置到位，积极优化病房环境，更换陈旧设施及病床，全面排查病房内的安全隐患。

1教学改革背景

我院内科护理课程组教师在特色专业建设和重点学科建设的基础上，以护理学科多功能创新研究基地建设和应用型护理人才培养模式创新实验区为平台，对内科护理学实践教学模式进行了改革探索，加强了校内实训，以弥补传统教学模式的不足和缺点，提高内科护理学教学质量。

2研究对象

随机抽取2008级、2009级三年制护理专科各50人为教改组，按照新的内科护理学实践教学模式进行教学，对照组为非教改班的2008级、2009级护理专科各50人，按照传统的实践教学模式进行教学。

3研究方法

3．1教学改革的思路

【摘要】内科护理学是护理专业的主干课程，体现出较强的理论性与实践性，学生不仅要掌握扎实的理论知识，还要注重知识的实际应用，因此老师在教学过程中要注重理论联系实际。情景教学法是一种将教材知识点融入真实情景中的教学方法，其将角色扮演、对话练习融入教学活动中，提高学生的学习兴趣，激发其学习主动性，不仅可引导学生更好的掌握理论知识，还可以不断提高其实践能力。文章主要针对内科护理学教学中情景教学法的应用进行探讨。

【关键词】内科护理学;课堂教学;情景教学法

1情景教学法在内科护理学教学中的必要性

内科护理学的主要内容在于研究患者的心理、社会等方面的健康问题及发展规律，通过合理的护理程序对患者的健康问题进行诊断、处理。其涉及范围广，内容丰富，并体现出较强的系统性，因此是医学护理专业的主干课程。情景教学法主要根据教学大纲、教学内容设置对应的情况，引导学生融入一个直观、形象、生动的情景中，激发其学习兴趣，在内科护理学教学中应用情景教学法体现出“以学生为本”的教学理念，从知识、技能、情感等各个方面培养学生的综合技能。具体而言，内科护理学教学中应用情景教学法的必要性体现出以下几个方面。首先，情景教学法可提高学生分析问题的能力。随着医疗技术的不断发展，人们对护理服务质量的要求也越来越高，护理人员不仅要具备丰富的理论知识，还要具备分析问题、解决问题的能力。情景教学法具有参与性、互动性、创新性、实践性的特点，可有效培养学生的临床思维，从而提高学生的创新能力及实践能力。其次，可提高学生的沟通能力。护理人员的沟通能力是其职业价值的重要体现，也是护理专业学生必备的核心能力。中职卫生学校的学生文化基础知识薄弱，通常沟通能力较差，因此加强学生沟通能力的培养意义重大。情景教学法需要学生在真实的场景中进行互动、沟通，并通过团队合作完成课题，整个过程无形中可提高学生的沟通能力。最后，可巩固学生的专业基础。内科护理学是一门综合性、实践性均较强的课程，也是临床专科护理的基础课程，其涉及到生理学、病理学、药理学、诊断学、伦理学等多个方面，要熟练掌握该课程的知识内容就要求学生必须具备扎实的基础知识。情景教学法需要设计真实的教学场景，而在情景演示时要求学生必须查阅大量资料，实现学生基础知识体系的融会贯通，整个过程对巩固学生的专业基础知识具有重要意义。

2情景教学法在内科护理学教学中的具体应用

2.1课前准备

近年来，随着医学模式的不断更新和发展，人们对于护理工作的要求也在不断提高，为了更好地提高内科病房护理工作的质量，我院开展了运用护理程序进行三级护理查房的试点工作㈣lo本研究对我院内科病房进行的三级护理查房工作情况进行观察和分析，现报道如下。

一、资料与方法

1．一般资料。选取我院2008年2月至2010年3月内科病房作为观察对象，病房共有护理人员15名，其中主管护师1名，护师8名，护士6名。学历：本科3名，大专8名，中专4名。选择三级护理查房实施前后各60例患者，其中男80例，女40例，年龄35-68岁，平均年龄(55．2±12．3)岁，原发病：慢性阻塞性肺部疾病40例，肺心病60例，呼吸衰竭12例，其他8例。所有患者和护理人员均在知情同意的情况下参与本次调查。实施前后患者、护理人员的一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

2．方法。(1)三级护理查房安排。护理部主任或者副主任护师以上进行查房，每个季度1次：由护理部成立三级护理查房小组，定期组织副主任护师以上职称的人员进行高级护理查房，用标准、规范的查房制度来调整整个内科病房护理工作。要求全院护士长参加，对病房护理工作起到行政监督和检查落实的作用。护士长查房，1次，月，由护士长进行中级查房，根据内科病房特点和护理工作中的薄弱环节，有倾向性地进行病例的选择。根据实际查房的情况调整查房次数。病区责任护士查房，1次，d，对所在病房进行统筹安排，调整好护理人员查房的时间表，统一归主管查房的护师管理。(2)三级护理查房的内容。①内科病房整体护理质量。由分管护士口头进行熟练的汇报，提出内科患者目前存在的护理问题和护理措施。主管护师根据病情分析护理工作的问题，当场对发现的护理问题进行反馈。②执行常规的护理规章制度和技术操作。对护理人员操作技术掌握程度，操作的目的、步骤，可能出现的问题和预防措施进行分析。加强护理体检意识和统一的规范程序。③内科疾病的健康指导。健康宣教一直是我院护理工作的重要组成部分，也是临床护理人员的基本职责。我们要求分管护理人员在查房前完成各种宣教工作。

3．观察指标。(1)观察三级护理查房实施前后内科护理质量情况。主要从内科基础护理(30分)、健康宣教(35分)、整体护理质量(35分)等方面进行评价，满分100分。比较三级护理DOh10．3760／cma．j．issn．1672-7088．2012．02．079作者单位：321307浙江省永康市第二人民医院护理部•75••护理管理•查房实施前后护理质量评分情况。(2)观察三级护理查房实施前后患者病情知晓率、护理人员掌握专科知识率情况。(3)观察三级护理查房实施前后患者满意度和投诉率情况。。

4．数据处理。采用SPSS14．0软件对计量资料进行t检验，计数资料比较采用r检验，P<0．05为差异有统计学意义。

摘要：目的提高高职护理专业内科护理的教学效果和护生的职业能力。方法选取2014级三年制高职护理专业176人为对照组进行常规内科护理教学，2014级三年制高职护理专业185人为实验组进行改革后内科护理教学，教学改革包括改革作业模式为健康教育作品模式、以问题为中心内科护理讨论课项目、内科护理情景剧项目；教学完成后以调查问卷形式让学生对自身能力是否提高进行评估。结果两组在是否活跃了课堂气氛、增强了学习主动性和积极性等方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论内科护理教学改革能高教学效果和护生职业能力。

关键词：高职院校；内科护理；教学改革

内科护理学是护理专业一门重要的核心课程，是对内科各病种进行防护保康的学科。内科护理的教学目标里提出了基础理论知识、护理会谈体检、护患沟通、评判性思维和健康教育等多方面的要求。所以在内科护理的教学中，我们不但要求学生有扎实的专业理论知识和技能，更强调学生能够在理论联系实际，将所学有效应用于临床。但在目前很多高职院校，内科护理学教学仍采用传统方法教学，重视理论而忽视职业能力的培养[1]。教育部在《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》中指出高职教育要突出培养实践能力，要注重素质教育而不是应试教育的培养[2]。我国护理教育虽已经过多次改革，国内虽然有专家积极进行了护理核心能力教学模式的探索实践[3-5]，但并没有普遍开展。并且已有的教学改革[6-7]大部分属于模型或模拟层面的操作。为了和国际与国内先进理念接轨，适应当前最新的教育教学模式，提高护生的整体护理能力和培养高素质的护理技术应用型人才，本院在内科护理教学进行了上述一系列的教学改革，除了采用以问题为中心的内科护理讨论、情景剧模拟这些目前研究较多效果较好的教学方法外，还进行了创新，进行了改作业模式为健康教育作品模式的教学改革，要求学生真正进入社区，自己寻找接受健康教育的对象，自己设计、组织、规划、执行整个真实的健康教育的所有流程，通过以上教学改革，我们希望培养具备一定的勇气、魄力、决策能力、选择能力、沟通能力和批判性思维能力护理技术应用型人才。

1对象与方法

1.1研究对象。实验组：按照随机性原则，抽取本院2014级护理系三年制高职5个班为教改班共185人；对照组：随机抽取本院2014级护理系三年制高职5个班为非教改班共176人。实验组和对照组均为全国普通高等教育考试统一招生入学的护理专业二年级学生，两组学生在男女性别比例、年龄等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。1.2研究方法。实验组采用改革教学方式教学；对照组采用常规教学方式教学。两组研究对象采用统一的教材、教学参考书和教学大纲，相同的教学课时，均任用本院内科护理教研室正式教职员工授课。对照组采用传统的讲授法为主，采用PPT教学，理论知识、病例教学、健康教育等知识主要由老师介绍和讲解，作业布置选用有标准答案的作业；实验组教学在教学形式上，遵循“以学生为主体，以教师为主导”的原则，降低传统的讲授式教学比例，增加以学生主动参与的教学形式。在学生学习和参与方式上，以“一切从实际出发”为原则，以病例讨论、健康教育和情景剧表演为主要形式，开展一系列实践活动。以下是实验组《内科护理》教学改革的主要内容：1.2.1改革作业模式为健康教育作品模式健康教育在临床工作中无处不在，是所有医务人员最基本的能力，所以取消原有标准答案的作业，用健康教育作品模式代替。让学生从呆板的记忆知识模式中解脱。让每一个人认真创作作品并参与比赛，得到锻炼，解决实际问题。具体实施：共布置3次健康教育作品，学生花5分钟时间，把一个医学内容跟患者讲清楚。并且第三次健康教育作品要求学生直接进入社区找到真实的患者作为对象进行健康教育，要求是真刀真枪的实践训练，而且要把此次健康教育的过程用手机或相机拍摄保留，然后自己制作成简单的视频作品由老师统一上传至视频网络。对第三次作品进行分级奖励，按专家投票占50%（五位不同系部的老师担任），网络投票占50%（视频作品的点击率）把作品分为一、二、三等奖和优秀奖给予相应奖励。1.2.2以问题为中心内科护理讨论课项目讨论实际工作中的临床病例，通过讨论可以锻炼学生的表达能力、临床思维能力、独立思考精神，有研究表明，病例讨论教学方法可行有效[8-9]。我们在整个《内科护理》教学过程中举行了三次病例讨论。讨论的临床病例提前三天发给学生，让学生提前查阅、收集资料并讨论，待正式上课时老师负责提问、引导、点评和评分。特别规定讨论课老师发言时间不能超过30%，以保障学生自由展示和发言时间，以评分制激发学生认真对待和发言的积极性，改教师中心模式为学生中心模式，变学生为学习的主体。1.2.3内科护理情景剧项目内科护理情景剧是为了提高学生对内科的兴趣，同时让学生从超越医学的高度，来学习与思考人生。很多同学从来就没有认真学习和掌握过一个疾病。情景剧的表演，让她在快乐中，掌握了一个疾病。也许就是这样一个小小的突破，他对学习有了全新的认识，甚至他的人生轨迹得到改变。具体实施：以宿舍为单位，由几个同学组成一个表演团队，人物必须包含患者、医生、护士、家属，展示医务人员工作中的故事，医学护理知识，甚至模拟医患冲突。让所有学生掌握知识，深刻领会伦理、法律、人文知识的作用。1.3统计学方法。本研究数据均用SPSS13.0统计软件处理。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用c2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果