泌尿系统肿瘤范文10篇

1资料和方法

1.1一般资料

随机选取2014年1月至2016年1月入我院进行妇科手术治疗患者一起11300例，泌尿系统损伤的患者35例（0.31%），35例患者年龄在32-56岁之间，平均年龄为（46.3±3.2）岁。患者的资料均保存完整，并且患者均进行了充分的知情，签署知情同意。其中开腹手术7983例，泌尿系统损伤患者有29例，其中恶性肿瘤患者19例，良性肿瘤10例；腹腔镜手术患者2719例，泌尿系统损伤6例，均为良性疾病。598例阴式手术中均无泌尿系统损伤的生。这45例患者发生泌尿系统损伤的情况分为输尿管损伤以及膀胱损伤，以及尿道损伤。其中21例患者为输尿管损伤，膀胱损伤患者为14例，尿道损伤患者为10例。

1.2方法

[2-4]。所有有输尿管损伤的患者在发生损伤后均进行及时的治疗，并且在手术后的24小时内根据患者的临床症状以及B超、输尿管影像检查确诊结果。根据患者损伤情况，采取针对性的修补术。1.2.1输尿管损伤的治疗：如果在手术中发现患者出现输尿管损伤，可以给予患者进行单纯性的修补术，如果损伤发现早，在3天内发现患者出现输尿管损伤，可以采取输尿管修补吻合术，如果发现比较晚，而且伤口比较小，可以直接对患者伤口进行缝合。如果损伤很大，应该考虑到患者伤口大小进行不同的修补手术，腰肌悬吊术、输尿管造瘘术等。1.2.2膀胱损伤的治疗方法：在患者手术中，如果发现膀胱损伤，可以进行单纯性的修补术，就可以进行修补。如果是在手术后发现损伤，那么如果稍微不注意就会造成膀胱阴道瘘，这种损伤比较复杂，而且在进行处理的时候，比较考虑病瘘的大小，如果比较小可以直接通过阴道修补，如果瘘和输尿管比较近，在手术过程中，应该要避免第二次损伤，所以需要把瘘附件的组织进行游离，采取分层缝合术进行缝合。

2结果

1资料与方法

1.1临床资料：选取我院神经外科2011年5月至2013年12月收治行颅脑手术治疗患者180例，采用随机抽样方法分为对照组（90例）和观察组（90例）；对照组患者中男性67例，女性23例，年龄41~67岁，平均年龄为（52.48±6.33）岁，其中脑血管疾病42例，脑积水30例，垂体肿瘤18例；观察组患者中男性65例，女性25例，年龄43~67岁，平均年龄为（52.53±6.35）岁，其中脑血管疾病40例，脑积水31例，垂体肿瘤19例；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法：对照组患者给予外科常规护理干预；观察组患者则给予外科强化护理管理干预，包括：①组成包括科主任、护士长及有责任护士在内的强化护理管理小组，加强外科术后感染预防推广监控工作。②建立健全术后感染预防机制及工作标准，每周组织护理人员总结工作中出现问题，针对性提出改进措施；增强护理人员感染预防意识的基础上，不断提高护理人员工作行为标准；③完善包含无菌器械管理、抗生素管理及病房环境管理等管理制度；由专门护理人员对无菌物品存放进行规范管理，按照消毒时间依次排放方便拿取；增强护理人员无菌操作意识，对医用物品严格依据规范程序进行消毒灭菌，同时分类收集医疗垃圾，以阻断微生物污染传播途径；保证病房相对湿度维持于55%~60%，充分通风透气，每天清扫地面及床铺2次。

1.3观察指标：①记录患者术后颅内、呼吸系统、泌尿系统感染发生例数，计算感染发生率；②统计患者中合并开放性颅脑损伤、手术时间＞4h，脑脊液漏、脑室外引流、颅内置管及糖尿病例数，计算感染发生率。

1.4统计学处理：数据录入分析分别采用Epidata3.08和SPSS18.0软件；统计学方法采用χ2检验；P＜0.05判定为有差异有统计学意义。

2结果

［摘要］探究病毒肺炎疫情期间泌尿外科相关急症的治疗原则、诊疗策略和治疗方式。方法：研究分析在病毒肺炎疫情期间华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科各类急症的诊疗情况，并对各类急症的诊疗方法和处理进行讨论。结果：我们中心自1月20日～3月26日合计收治和处理各类泌尿外科急症累计729例，包括血尿65例、尿潴留356例、肾绞痛256例、肾积水8例、更换引流管42例、泌尿系损伤2例。所有急症患者中包括病毒肺炎确诊患者16例（2．19％）、疑似患者36例（4．94％）、确诊康复患者6例（0．82％）。所有急症患者在分级防护下，分别行相应的处理。无急症患者死亡病例，患者转归良好并得到进一步治疗。结论：在病毒肺炎流行期间，急性尿潴留和肾绞痛是疫情期间最常见泌尿外科急症。由于泌尿外科专科常规医疗模式受到较大冲击，对于新型疫情期间泌尿外科急症的处理需要科学防护，并采取安全有效的管理模式和诊疗方案。

［关键词］病毒肺炎；泌尿外科急症；治疗

2019年底至今，病毒肺炎开始在世界范围内大规模流行，中国以湖北省武汉市为该疾病高发地区。2020年1月20日，我国卫生与健康委员会将病毒感染所致肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，要求按照甲类传染病预防和控制。随后，世界卫生组织将该疾病命名为COVID－19（CoronaVirusDisease2019）。流行病学调查显示COVID－19具有极强传染性和致病性〔1－3〕。疫情早期人类对于病毒缺乏深刻认识、病毒传播速度很快、发病人数急速上升，专科的医生也大量投入到抗疫工作导致部分地区医疗资源进入紧缺状态。社区封闭式管理、公共交通受限及医疗资源因疫情的再分配，导致泌尿系统疾病急症患者就医困难。在特殊的社会条件下，处理泌尿外科急症需要更为科学有效的诊疗策略和管理模式。本文介绍了华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科在疫情期间收治专科急症患者及处理的情况，总结了核心疫情地区泌尿外科急症的治疗原则、诊疗策略和管理模式。

1资料与方法

湖北省武汉市是此次病毒肺炎疫情的主战场。华中科技大学同济医学院附属协和医院位于武汉市，是在此次疫情期间能够同时收治病毒肺炎和非病毒肺炎患者的重点综合型医院之一。根据临床资料统计，我科自1月20日～3月26日的疫情期间合计收治和处理各类泌尿外科急症累计729例（表1），临床病例来源于普通急诊、发热门诊、病毒肺炎病区和非病毒肺炎病区急会诊及疫情后期的专科门诊等。其中包括尿潴留356例肾绞痛256例、血尿65例、肾积水8例、更换引流管42例、泌尿系损伤2例。急症处理患者中，发热患者共52例，包括确诊病毒肺炎患者16例（2．19％）和疑似患者36例（4．94％）。治疗确诊病毒肺炎康复患者6例（0．82％）。所有外科操作均未发生并发症和病毒肺炎的感染扩散。无急症患者死亡病例，急症患者经过紧急治疗后转归良好，并得到进一步专科治疗。1．1疫情期间尿潴留的治疗。疫情期间，我科共处理急性尿潴留急症患者共356例。急性尿潴留多见于前列腺增生患者。患者均为男性，平均年龄63岁。病毒肺炎住院患者因为前列腺增生尿潴留而行耻骨上膀胱造瘘4例，气管插管合并重度良性前列腺增生的患者床边导尿26例。由于小区封闭以及居家隔离，发生急性尿潴留患者较多。保守治疗失败可在社区安排下送医院急诊处理。为了尽量减少患者在医院逗留时间和感染机会，不主张在导尿后留院观察和输液治疗，可给予患者口服α受体阻滞剂和抗生素。对于导尿失败患者，应及时膀胱造瘘手术治疗。疫情期间血液库存不足，专科医生应谨慎开展经尿道前列腺切除手术，条件允许可以开展经尿道球囊扩裂术或者前列腺支架置入术。1．2疫情期间肾绞痛的治疗。疫情期间，我科共处理肾绞痛急症患者共256例。肾绞痛多见于泌尿系结石患者（包括肾结石和输尿管结石）。轻症患者多数可以采取线上诊治的方式进行，急症肾绞痛患者多表现为突发的疼痛剧烈难以缓解的情况。结石引起的肾绞痛通常经过实验室检查和泌尿系超声即可确定病因，及时给予分级镇痛、解痉和抗感染治疗。多数肾绞痛可以通过药物治疗得到缓解。仅有2例患者因反复发作肾绞痛接受了微创结石手术治疗。1．3疫情期间血尿的治疗。疫情期间，我科收治血尿急症患者65例，均为反复发作的肉眼血尿患者。血尿表现以留置双J管、泌尿系结石、尿路上皮肿瘤患者为主，其他为前列腺增生出血的患者。根据患者病史结合影像学检查，大多数肉眼血尿的原因可以查明。急症血尿的患者在医生指导下，口服药物、适量饮水和多休息，均可以得到明显缓解。若血尿严重合并血凝块排出，在完成鉴别诊断后合理安排治疗，包括导尿、膀胱冲洗等。膀胱尿路上皮肿瘤的患者，明确诊断后应该安排住院治疗。从1月20日～3月26日，我科门诊处理留置双J管后血尿患者32例，拔管后血尿症状均缓解；结石引起的血尿患者以止血、止痛、消炎等保守治疗为主；我科病房收治尿路上皮肿瘤引发血尿的患者10例，均行手术治疗。1．4疫情期间引流管堵塞的处理。疫情期间发生的引流管堵塞多见于居家隔离期间的引流管管理不善、延期更换或者延期拔除所致。我科共处理引流急症患者共42例，均给予患者及时更换相关造瘘管后病情缓解，包括更换留置尿管、肾造瘘管、膀胱造瘘管、输尿管皮肤造瘘支架管等。医护人员在更换引流管有可能接触到患者尿液和血液，因此要求严格二级防护下行无菌操作，并推荐有经验的主治及以上级别医生操作，确保准确性和安全性。1．5疫情期间肾积水的治疗。疫情期间，急症肾积水患者多见于肾积水导致患者腰部胀痛不适，并发感染、肾功能不全等情况。我科共处理急症肾积水患者8例，包括急性肾后性肾功能衰竭3例、肾源性脓毒血症患者2例和结石导致重度肾积水患者3例，均在行急诊肾穿刺造瘘术后缓解。由于部分肾积水患者也可合并发热症状，应严格与病毒肺炎相鉴别。肾积水经过实验室和泌尿系影像学检查可以确诊。急诊患者应入住缓冲病房，按疑似病毒肺炎患者隔离观察。术后常规留取引流尿液做细菌学培养并合理选择抗生素治疗。1．6疫情期间泌尿系统损伤的治疗。疫情期间的泌尿系统损伤并不多见，可能与人员活动受限相关。但是由于长期封闭管理，偶有部分精神异常者发生自残行为，泌尿外科可见外生殖器损伤。我科在此期间收治泌尿系外伤患者2例，均为男性患者生殖器外伤，给予清创缝合和药物治疗。这类患者需要家属或者社区陪同，在完成病毒肺炎检查，心理和镇静治疗前提下，在急诊手术间完成清创缝合，以及破伤风疫苗和抗生素治疗。1．7疫情期间肾移植受者的治疗。肾移植受者因长期服用免疫抑制剂，处于免疫抑制状态。随访我院肾移植受者发现，其病毒肺炎发病率不比普通人群高，这可能与肾移植受者具有较好的防护意识和措施有关〔4〕。武汉作为核心疫区，我科疫情期间暂不开展肾移植手术。肾移植受者作为一类特殊的人群，其肾功能改变、血药浓度调整及急性感染均应紧急处理。肾移植受者出现急性排斥反应，明确诊断后，及早给予甲泼尼龙冲击或者其他相应治疗。免疫抑制剂血药浓度监测是控制排斥反应及减少药物不良反应的关键，因此肾移植受者可通过门诊抽血或邮寄血样本的方式定期检测血药浓度，由网络或者电话等途径咨询主管医师进行随访和药物调整。疫情期间，肾移植受者出现急性感染，根据咽拭子核酸检测、血培养、痰培养及肺部CT可与病毒肺炎相鉴别，并及时抗感染治疗。罹患病毒肺炎的肾移植受者，转至指定医院医治，我院随访5例患者发现，轻症肾移植病毒肺炎患者经过系统支持治疗和免疫抑制剂实时调整，症状得到明显改善〔4〕。

2讨论

【摘要】目的探讨个性化护理对妊娠糖尿病患者妊娠结局及新生儿围生期并发症的影响。方法选择2015年6月至2017年6月夏邑县人民医院妇产科收治的60例妊娠糖尿病患者作为研究对象，采用随机数表法分为观察组和对照组，每组30例。对照组患者接受常规护理干预，观察组患者在常规护理基础上接受个性化护理模式，比较两组患者妊娠结局相关指标及新生儿围生期并发症的发生情况。结果观察组患者早产、剖宫产、妊娠高血压症、胎膜早破、泌尿系统感染、羊水过多的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜005）；观察组新生儿围生期并发症发生率为1667％，低于对照组的4667％，差异有统计学意义（P＜005）。结论个性化护理干预可有效减少妊娠糖尿病患者早产、妊娠高血压、泌尿系统感染等不良妊娠的发生风险，降低剖宫产率和新生儿围生期并发症的发生率。

【关键词】妊娠；糖尿病；个性化护理；妊娠结局

妊娠糖尿病是妊娠期发生糖耐量异常的一种现象，可引起多种母婴并发症，如妊娠高血压症、泌尿系统感染、新生儿呼吸窘迫综合征等，威胁母婴生命。因此，临床除给予积极预防、治疗外，合理、有效的护理干预显得尤为重要。加强糖尿病患者妊娠期的护理能够在一定程度上控制血糖水平，从而确保母婴安全。本研究将个性化护理干预用于妊娠糖尿病患者，并探讨其对患者妊娠结局及新生儿围生期的影响。

1资料与方法

1．1一般资料

选择2015年6月至2017年6月夏邑县人民医院收治的60例妊娠糖尿病患者，按随机数表法分为观察组和对照组，每组30例。观察组接受个性化护理干预，患者年龄21～37岁，平均（2896±135）岁；孕周25～36周，平均（3017±204）周。对照组患者接受常规护理方法，患者年龄22～37岁，平均（2901±132）岁；孕周25～35周，平均（3014±206）周。本研究经夏邑县人民医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞005）。

影像学检查是临床诊断泌尿系统疾病的重要手段，也常是临床医生选择治疗方法的主要依据之一。对于绝大多数泌尿系统疾病，包括肿瘤、结石、囊肿及先天性异常等，采用静脉肾盂造影进行检查诊断，至今仍是重要的泌尿系统影像诊断方法［1］。然而，采用传统X线机进行静脉肾盂造影，其所得影像质量常不大令人满意，影响到疾病的诊断。2008年12月～2011年6月进行284例DR静脉肾盂造影，在此过程中，护理人员起到了重要作用，积累了一些DR静脉肾盂造影护理方面的经验，现报告如下。

1.资料与方法

本组患者284例，男188例，女96例，年龄14～67岁，平均35．2±4．8岁。均因临床怀疑肾与输尿管疾患，如尿路结石、血尿等，而进行静脉肾盂造影检查。方法:患者平卧于西门子DR机检查床面上，待技术人员将腹部压迫部位与压力调整好后，选择适宜的静脉，局部进行皮肤消毒、穿刺。常选用肘正中静脉，特殊情况下可选取足部静脉。静脉穿刺成功后，依患者体重5分钟内缓慢注入对比剂(350mgI/ml碘海醇)20～40ml，其中有24例采用了低张性DR静脉肾盂造影，在造影前先肌注654－210mg，15分钟后再注射对比剂，腹部不加压、取头低脚高位。对比剂注射完毕后5、10、20分钟分别摄取双肾区DR片，然后松开腹压摄取全腹DR片。对未加腹压者直接摄取全腹DR片。对由于各种原因显影欠佳的患者，可根据情况适当延长拍片时间。整个检查过程护理人员严格操作，密切观察患者反应并配合医生做好检查。

2.结果

284例DR静脉肾盂造影全部造影成功，显影质量优良265例，优良率93.31%。检查结果诊断为泌尿系结石101例，肾、输尿管畸形等先天性疾病11例，需要进一步检查43例，未见明显异常129例。所有患者均未出现不良反应。

3.讨论

【摘要】目的：探讨急性肾衰竭的病因及临床特点，为早期防治提供理论依据。方法：对我院住院的100例ARF患者进行回顾性分析。分析肾前性、肾实质性和肾后梗阻性ARF的各种病因，并对肾实质性ARF的临床进行重点分析。结果：100例患者中，肾前性ARF20例(20%)病因为胃肠道失液、心衰、肾病综合征、术后缺血等。肾实质性ARF70例(70%，)其中42例(42%)肾实质性ARF是由明确的肾前性因素发展而来。肾后梗阻性ARF10例(10%)，病因为肿瘤、结石、前列腺增生、腹膜后纤维化、泌尿系畸形、神经性膀胱。结论：肾前性ARF常被忽视，未能及时诊断;肾小管间质病变是肾实质性ARF主要原因，药物是首位病因。

【关键词】肾衰竭；肾小管间质病变；肾小球血管病变

100casesofacuterenalfailureanalysis

PENGPeiLIXinhua

【Abstract】Objective:Toinvestigatethecauseofacuterenalfailureandtheclinicalfeatures,forthepreventionandtreatmentofearlyandprovideatheoreticalbasis.Methods:Thehospital''''s100patientshospitalizedpatientswithARFreviewed.Analysisofrenalago,afterthekidneyandrenalsubstantiveobstructionofthevariouscausesofARF,ARFandkidneysubstantiveanalysisofakey.Results:100patients,beforethekidneyofARF20cases(20%)ofgastrointestinaldiseasebecauseofloss,heartfailure,nephroticsyndrome,suchasafterischemia.SubstantiveARF70kidneypatients(70percent)ofwhich42cases(42%)renalsubstantiveARFisclearfromthekidneydevelopedfromtheformerfactor.AftertheobstructionofARF10renalpatients(10percent),becauseofcancer,stones,prostatehyperplasia,retroperitonealfibrosis,urinarytractmalformations,neurologicalbladder.Conclusion:ThekidneyoftheARFareoftenignoredbefore,failedtotimelydiagnosis;tubulointerstitialsubstantiveARFkidneydiseaseisthemainreasonisthefirstdrugcauses.

【Keywords】Renalfailure;Tubulointerstitiallesions;Glomerulardisease

【摘要】目的探究后腹腔镜与经腹腔行肾部分切除手术在肾肿瘤治疗中的临床疗效及预后。方法选择2017年8月—2019年11月于我院进行手术治疗的肾肿瘤患者90例，采用随机数字表法分为两组，各45例。研究组行后腹腔镜手术治疗，对照组采用经腹腔行肾部分切除术治疗。对比两组围术期指标及并发症发生率。结果研究组术中出血量为（111.72±9.84）mL、术后引流量为（250.45±39.13）mL，均少于对照组的（296.43±9.75）mL、（296.37±40.05）mL，术中热缺血时间为（19.02±2.21）min、术后置管时间为（2.91±0.89）d、住院时间为（8.59±1.20）d、胃肠道功能恢复时间为（1.84±0.33）h，均短于对照组的（26.98±2.14）min、（6.08±1.05）d、（13.51±1.39）d、（4.38±0.32）h，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组术后CRP水平为（9.11±1.80）mg/L、IL-6水平为（10.84±1.32）ng/L均低于对照组的（15.44±1.96）mg/L、（18.87±1.29）ng/L，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组并发症发生率为2.22%低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与经腹腔行肾部分切除手术相比，采用后腹腔镜手术治疗肾肿瘤疗效确切，具有损伤小、术中出血量少、术后恢复快、并发症少等优势，利于促进预后恢复。

【关键词】肾肿瘤；后腹腔镜；经腹腔手术；肾部分切除术；围术期指标；并发症

肾肿瘤是临床常见的泌尿系统肿瘤，近年来发病率逐年上升，已严重威胁患者生命安全。手术是治疗肾肿瘤的有效手段，通过手术可将病变组织切除以达治疗的目的。随着医疗水平及影像学技术的快速发展及应用，使得更多的肾肿瘤被发现并给予治疗，大大提高患者生存率[1-2]。后腹腔镜手术在肾肿瘤治疗过程中对患者造成的创伤较小，在腹腔镜的辅助下可更加清晰的观察病灶情况，从而彻底清除病灶；而肾部分切除术中仅需将病变的小部分切除便可达到控制肿瘤、治疗疾病的目的，还可保留部分肾功能[3-4]。基于此，本研究对比后腹腔镜与经腹腔行肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床效果，旨在为临床选取合适的术式提供参考。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2017年8月—2019年11月于我院择期行手术治疗的90例肾肿瘤患者，采用随机数字表法分为两组，各45例。研究组女18例，男27例；年龄35～72岁，平均年龄（53.76±3.88）岁；病史1～6个月，平均病史（2.89±0.45）个月；肿瘤直径1.02～3.94cm，平均直径（2.49±0.36）cm。对照组女16例，男29例；年龄35～71岁，平均年龄（54.04±3.18）岁；病史1～7个月，平均病史（3.02±0.44）个月；肿瘤直径1.04～3.89cm，平均直径（2.46±0.38）cm。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究获伦理委员会批准。

院前急救是指患者的生命遭到急重症、内部创伤或中毒等威胁时，医生所采取的入院前急救治疗的医学行为[1]。有学者调查，随着社会发展化学物品的应用，生活习惯的改变，急诊发生率急剧增加，并急诊死亡率也随之不断攀升，甚至高达5%-20%[2]。急诊疾病的特点为，病情复杂难辨，发展速度迅猛，病发死亡率高。故而院前急救措施一定要迅速及时并且安全合理，如若不然则有可能造成患者病情恶化，甚至是患者死亡[3]。分析患者院前急救的方式方法，总结出行之有效的急救措施，就成了降低患者死亡率，提高患者恢复率的重要手段。本课题选取了620例内科急救患者进行论证分析，以期提高内科急救的成功率。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取以往实施院前急救的患者620例，其中脑血管疾病患者178例，泌尿系统疾病患者234例，昏迷患者138例，其他疾病患者69例。其中男性急救患者320例，女性急救患者32例，男女比例持平。由于患者病种不同，故而产生的临床症状也不相同，在其患者家属知晓并同意的情况下，对其进行临床研究及观察，以下将根据不同的病种进行急救分析。

1.2方法

根据观察需要院方自行设计包括患者姓名、年龄、性别、病种等先关信息在内的院前急救观察表。根据620例患者的不同情况进行登记，以便医疗研究。现以昏迷患者为例进行观察分析。昏迷是一种意识障碍，患者意识水平下降，一般呈现睡眠状态，生命体特征存在，但是对外界刺激并无反应，不能随外界的召唤而苏醒。在患者昏迷时对其进行立时救治，防止病情的恶化或因救治不及时而产生神经系统的后遗症。保持患者的呼吸畅通，去除患者上呼吸道堵塞物，如食物残渣及分泌物等，一避免患者窒息。如患者呼吸停止则给予患者使用简易呼吸机，以保证患者的生命体特征。急救时要对患者进行血压、血氧、以及呼吸、心率等常规项目的检测，患者心跳停止则进行简易治疗以期心率复苏。除昏迷患者外其他患者则根据病种的不同，进行不同急救方式。基本急救原则如下；快速掌握患者的病发原因，给予患者初步的病症诊断，以便采用有效的急救方法。观察患者的反应变化，并在鉴定患者病种时，同时为患者建立静脉通路，以便进行相关的有效治疗，以此维持患者的生命体特征。若患者心脏停止跳动，则可根据情况给予人工呼吸、心脏复苏按压或气管插管等心脏急救措施。最后在移动患者时，要注意防止患者的管道脱落。

【摘要】目的探讨儿童血尿与药物的关系。方法对1994～2004年我院收治的药物性血尿儿童进行临床分析。结果多种药物均可引起儿童血尿。结论儿童血尿与多种药物的应用有关，应引起临床重视。

【关键词】儿童；药物；血尿

血尿是小儿泌尿系统疾病的常见症状，其原因包括各种肾实质疾患、尿路感染、结石、肿瘤、畸形、外伤、药物以及全身出血性疾患等。本文仅探讨药物引起的儿童血尿。采集1994～2004年我院收治的药物性血尿儿童40例进行临床分析。发现多种药物均可引起儿童血尿，虽经及时处理未造成患儿永久性损伤，但临床仍应慎用对肝肾有损伤的药物，现报告如下。

1临床资料

我院自1994年6月～2004年12月共收治药物性血尿患儿40例，男26例，女14例；年龄＜3岁18例，占45.0％，4～10岁16例，占40.0％，11～14岁6例，占15.0％。40例中，原发病为上呼吸道感染25例，支气管炎、支气管肺炎8例，支气管哮喘5例，腹泻病2例。全部病例均无剧烈运动史及外伤史，无膀胱刺激症状，无肾绞痛及排结石史，无结核接触史及感染史。40例均为药物常规剂量应用，其所用药物名称及使用后血尿出现时间见表1。

全部病例查血常规及出、凝血时间正常；均为肉眼血尿，尿常规检查红细胞（+++～++++）;尿蛋白（++）8例，但尿蛋白定量均＜0.1g/24h。全部病例检测尿素氮8例增高，肌酐均正常，行双肾、输尿管、膀胱B超检查均未见异常。

在医学检验中，尿常规是临床三大常规项目之一，其一方面能够帮助临床对受检人员影响尿液改变的疾病存在情况进行判断，另一方面还能够帮助临床对血液病、糖尿病等全身性病变存在情况进行诊断，从而将可靠依据提供给临床治疗工作［1］。具体来说，尿常规检查主要是通过尿液的检查来判断出体内有无相关疾病，比如可以检查出尿液中是否有红细胞以及红细胞的数量，如果镜下尿液中红细胞含有10个/L则称为镜下血尿，如果尿液检查显示尿液中白细胞数量明显增加则可以诊断为泌尿系感染，可能是因为上尿路感染或者下尿路感染。而尿常规检查结果显示含有大量细菌说明患者患有细菌性尿路感染，如果患者尿液检查提示尿液中含有葡萄糖以及酮体说明患者患有糖尿病，并且血糖控制不是很稳定，则应该做进一步的相关检查，所以尿常规检查是非常重要的检查方式，对于泌尿系的疾病具有很好的辅助诊断作用。但是，在实际临床检验中，通常情况下，在女性尿道口和阴道、肛门具有较近的距离这一生理结构的影响下，阴道分泌物向尿液采集标本中流入，从而对患者预后治疗效果造成不良影响［2］。因此，临床应该将有效的对策积极探寻出来。本文统计分析了2018年1月至2020年1月本院尿常规临床检验女性患者100例的临床资料，研究了尿常规临床检验结果受到阴道分泌物的影响。报告如下。

1资料与方法

1．1临床资料。回顾性选取2018年1月至2020年1月本院尿常规临床检验女性患者100例，依据尿液采集方法分为常规尿液采集组（常规组，n＝50）、抑制阴道分泌物后尿液采集组（抑制组，n＝50）2组。抑制组患者年龄22～60岁，平均（39±6）岁。在年龄分布情况方面，22～44岁23例（46．0％），45～60岁27例（54．0％）；在基础疾病方面，功能性子宫出血16例（32．0％），盆腔炎12例（24．0％），子宫肌瘤11例（22．0％），流产11例（22．0％）；在婚姻状况方面，已婚23例（46．0％），未婚27例（54．0％）。常规组患者年龄22～60岁，平均（40±6）岁。在年龄分布情况方面，22～44岁24例（48．0％），45～60岁26例（52．0％）；在基础疾病方面，功能性子宫出血17例（34．0％），盆腔炎13例（26．0％），子宫肌瘤10例（20．0％），流产10例（20．0％）；在婚姻状况方面，已婚24例（48．0％），未婚26例（52．0％）。2组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。1．2纳入和排除标准。纳入标准：①均具有清晰的意识；②均具有正常的沟通能力。排除标准：①有恶性肿瘤等严重病症；②有造血系统等相关类病症。1．3方法。1．3．1常规组：对患者进行指导，使其在采集标本前对外因进行彻底清洗，释放前段尿液后，将中段尿液留取下来作为检验标本。在无菌管中放置收集到的标本，第一时间向实验室送入检查。1．3．2抑制组：采集标本前对患者进行指导，使其对内外阴道进行清洗，并用0．02％呋喃西林洗液消毒清洁会阴，用消毒后的棉球擦拭干净会阴部。在阴道口塞消毒后干燥的棉球，然后将尿液标本获取过来。释放前段尿液后，将中段尿液留取下来作为检验标本。在无菌管中放置收集到的标本，第一时间向实验室送入检查。1．4观察指标。随访1个月。①尿常规检查结果。包括尿糖、蛋白质水平、比重、pH值；②尿常规异常指标检出情况。包括上皮细胞、白细胞、红细胞、亚硝酸盐。1．5统计学分析采用SPSS21．0，计量资料用x±s表示，行t检验；计数资料用率表示，行χ2检验。检验水准α＝0．05。

2结果

2．12组患者的尿常规检查结果比较：在尿糖、蛋白质水平、比重、pH值方面，抑制组分别为（3．2±1．0）mmol/L、（7．7±1．2）mmol/L、（1．2±0．3）、（7．1±1．0），常规组分别为（6．2±1．4）mmol/L、（10．2±1．2）mmol/L、（1．0±0．3）、（7．5±0．6）。抑制组患者的尿糖、蛋白质水平、pH值均显著低于常规组（P＜0．05），比重显著高于常规组（P＜0．05）。2．22组患者的尿常规异常指标检出情况比较：抑制组患者的上皮细胞、白细胞、红细胞、亚硝酸盐检出率0、6．0％（3/50）、48．0％（24/50）、2．0％（1/50）均显著低于常规组10．0％（5/50）、28．0％（14/50）、70．0％（35/50）、18．0％（9/50）（P＜0．05）。见表1。

3讨论