肿瘤患儿质量评价论文

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1一般资料

56例均为我科住院患儿，随机分为2组。对照组28例中男17例，女11例;年龄3～12岁，平均(6．8±3．7)岁;白血病8例，肾母细胞瘤5例，神经母细胞瘤4例，软组织肿瘤4例，恶性淋巴瘤7例。干预组中男15例，女13例;年龄3．4～12．8岁，平均(7．4±3．6)岁;白血病9例，肾母细胞瘤3例，神经母细胞瘤4例，软组织肿瘤4例，恶性淋巴瘤8例。

2组患

患儿均按照肿瘤内科抗肿瘤药物进行治疗，干预组在治疗基础上给予护理干预，具体方法如下。1)心理护理干预。患儿由于心理发育不成熟、胆小，自己感觉不舒服时会产生忧郁和焦虑心理，加上家长压力大，表面情绪会直接影响患儿心理。因此护理人员要和家长及时沟通，讲解整个疾病的治疗方案和愈后情况，使家长内心压力释放，积极配合治疗，多开导患儿，以树立战胜疾病的信心，解除心理压力［1］。2)饮食护理干预。护理人员要告诉家长及时提供营养，由于恶性肿瘤会大量消耗能量和产生一些不良反应，如食欲下降、恶心、呕吐等，所以家长应该按照患儿对食物喜好提供高热量、高蛋白、易消化的饮食，如牛奶、蒸鸡蛋、肉类等，少食多餐。增加身体抵抗力，提高疾病治愈率。3)病情护理干预。患儿身体处于生长发育时期，抵抗力差，病情发展快，护理人员应该及时观察病情，尤其对于年幼患儿，因为自己不能准确表达病情，护理人员要根据经验进行护理，如观察面色、神情、呼吸、体温等。观察有无严重腹痛、休克、肿瘤热、肾性高血压及肿瘤自发破溃等表现。4)药物不良反应护理干预。肿瘤药物的不良反应比较大，一般会出现恶心、呕吐、脱发等症状，以及不同程度的贫血、食欲低下和消瘦，给患儿的心理造成很大压力，尤其脱发会影响到美观，因此护理人员和家长要积极与患儿交谈，消除自卑心理，树立自信心。5)中医护理干预。护理人员应该采取中医特色疗法，如腹痛患儿给予中药如丁香、生姜汁等调成的药物热敷于肚脐，可散寒止痛，同时给予中药口服可以降逆止呕。足三里为足阳明胃经的合穴，合穴是经气充盛汇合于脏腑之处，具有增强机体抵抗力的作用，可以给予针刺足三里健运脾胃，宣畅气机，能明显减轻恶心、呕吐等不良反应。艾灸是中医外治法之一，艾味芳香，善通十二经脉，具有理气血、逐寒湿、温经、止血作用。灸法是运用艾绒或者其他药物为主要灸材，点燃后放置腧穴或病变部位，进行烧灼、熏熨，通过温热刺激及药物的作用，经过经络的传导，达到温通气血、扶正祛邪的治疗目的。

3观察指标

疼痛评估采用视觉模拟评分法(VAS)［2］，分为0～100分，分数越高表示疼痛越剧烈。生活质量评估采用SF－36生存量表，内容包括:生理功能、饮食控制、规范服药、活力、总体健康，得分越高则该项目表现越好。观察2组患儿疼痛评分及生活质量评分。

4统计方法

计量资料以珋x±s表示，采用t检验，P＜0．05为差异有统计意义。5结果5．12组患儿治疗前后疼痛评分情况比较2组患儿入院治疗后疼痛均较入院时明显缓解，其中干预组入院1周、2周时VAS评分明显低于对照组，二者比较差异有统计意义(P＜0．05)。详见表1。5．22组患儿生活质量评分比较护理干预后2组患儿生理功能、饮食控制、规范服药、活力、总体健康均有不同程度的改善，其中干预组明显优于对照组(P＜0．05)。详见表2。6讨论目前临床护理模式已经转变为以患者为中心的系统化整体护理，且护理干预成为重要的不可忽视的问题。小儿肿瘤比较少见，如何减轻患儿心理压力和疼痛程度是护理人员工作的重中之重。临床护理研究证明，采取护理干预，尤其是心理护理可以调节患者精神状态，从而减轻疼痛。中医认为，情志因素对疾病的发生发展有很大影响，如悲观、忧郁均会影响气血流通，心情不畅。中医护理有其独特优势，如中药口服、中药贴敷、针灸按摩等护理方法可以明显减轻患儿疼痛及并发症的发生。所以护理人员要从生理、心理、社会各方面进行护理，更需要具有创造性的心理护理，护士优美的语言、轻盈的步态、精湛的技术、美好的心理护理对肿瘤患儿的康复是药物所不能及的［3］。

笔者在临床护理期间采用护理干预对我院56例肿瘤患儿进行研究，研究结果表明，实施护理干预后，2组入院治疗后疼痛均较入院前明显缓解，其中干预组入院1周、2周时VAS评分明显低于对照组，二者比较差异有统计意义(P＜0．05)。护理干预后2组生理功能、饮食控制、规范服药、活力、总体健康等方面均有不同程度改善，干预组明显优于对照组(P＜0．05)。说明有效的护理干预对减轻肿瘤患儿的疼痛和提高生活质量有重要作用。

作者:邵慧敏单位:义乌市中心医院肿瘤科