临床检验分析质量控制措施

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摘要：目的探讨在临床检验当中，分析前的相关影响因素，并总结质量控制措施。方法选择我院2018年1月-12月临床检验分析前影响检验质量的258例患者为对象，对各项影响因素等进行回顾性分析，并对影响因素进行总结分析，制定纠正及预防措施。结果出现检验分析前差错的影响因素主要包括人员因素、标本采集因素、标本保存因素等。结论临床检验分析前的影响因素类型较多，相关人员需进行把握并做好质量控制，以杜绝检验差错情况的发生。

关键词：临床检验；影响因素；质量控制；分析

检验科的工作是医院运行中重要的组成部分，且质量控制在检验科室中较为关键，直接关系到检验人员能否为医生提供精准的检验报告，这对于患者的诊治存在重要意义[1]。如果要保证实验室的工作质量，检验科必须实行全面质量管理，做好质量控制，即对每个标本分析的前、中、后采取质量控制。目前实验室检验中以及检验后的影响因素较为重视，且质量控制工作做的很好，但很多医院却未能重视检验分析前的质量控制[2]。我院自通过ISO15189认证以来，针对检验分析前的影响因素一直比较重视，每个月与临床一起总结分析进行持续改进，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。从2018年1月-12月时间段内在我院就诊患者中，有258例样本是分析前影响检验质量的对象，所选患者当中男性为130例，女性对象128例，其年龄为18岁-74岁。1.2方法。针对所选对象的各项临床资料等进行回顾性分析，对质量控制不合格的原因等进行明确观察，总结相应的影响因素。1.3临床观察指标。此次研究的观察指标为临床检验分析前的各项影响因素，并进行浅析。

2结果

见表1。

3讨论

在临床检验工作当中，临床不满意的检验结果中，大部分是检验标本不合格引起的。如果无法做好检验前的质量控制，最终的检验结果就得不到有效利用，不能很好地服务临床。我院针对检验分析前影响因素进行观察，现总结如下。3.1人员因素。人员因素主要包括患者因素与医护人员因素两方面，患者因素主要与其自身生活习惯、治疗情况、基础疾病以及日常饮食等相关。在进行检验分析前，需要让患者禁食水，但是要控制好时间，以免时间过长导致其相关指标检验不准确。在患者接受检验前，医护人员需对其进行心理指导与健康宣教，还要为其选择合适的检验体位。在医护人员因素方面，主要是存在一些操作不规范、质量控制意识不足等情况，在质量控制方面需要让其结合患者情况以及检验项目等进行操作，掌握患者各项资料，并且具有专业的理论知识与熟练的操作能力。与此同时，无论是采集样本的护士还是检验科的检验人员，都需要在临床检验分析当中与医生进行有效的沟通，并且随时掌握患者的情况，这样才能确保临床检验分析的准确性。3.2标本的采集。一些标本采集人员在实际操作中缺乏规范性，未能控制好采集的时间或者操作手法不科学等，导致检验分析的指标不够准确。相关人员在抽取血液作为检验样本的时候需要应用真空分离采血管，并且选择配套的针头等，还要避免止血带长时间压迫患者造成血液pH下降。如果患者正在输液，相关人员需要避开其输液一端肢体进行标本采集，并且不要选择患者存在炎症或者局部红肿、疼痛部位的皮肤进行采血，并且选择正确采血管。在进行标本采集的时候，相关人员也需要做好患者的心理鼓励，避免患者在标本采集中出现不配合的情况而造成应激性反应发生，这也是保证标本采集顺利进行的条件之一。检验科定期更新标本采集手册到护理人员工作站，每年至少两次对采血护士进行采血相关知识培训。3.3标本保存运输。在采集标本之后，如果未能做好保存及运输工作，标本会在生化作用、光学作用、气体扩散等因素影响下出现相应的化学变化，导致临床检验结果不准确。所以，我院检验科通过LIS系统对标本进行全程监控，采集标本的人员需要在最短时间内将标本及时送至检验科，并且在进行保存或者运输的时候，检验人员需要对标本进行密封处理，选择合适温度放置，避免任何光照，并做好相应标记。每天对本月送检超时进行原因分析，采取纠正及预防措施。3.4标本验收与仪器因素。对于标本的验收，检验科需要结合检验项目的不同，制定相对应的验收流程与拒收标准，并且在验收标本的时候查看标本是否出现溶血反应、容器是否正确、标识是否清晰，如果标本出现不合格情况，需重新进行采集。而对于检验分析所用的仪器设备，如果其性能不达标或操作不规范，也会造成检验分析的结果不够准确。在每次进行检验分析之前，检验人员需要对仪器设备的性能进行质控监测，还要保证仪器设备的使用环境符合其自身的使用条件[3]。对于临床检验分析工作的开展，分析前的影响因素类型较多，检验人员需要做好分析总结，并在此基础上选择科学的质量控制措施，以提高检验分析的准确性。

参考文献

[1]黄红艳.临床检验分析前各因素对质量控制的影响[J].中国继续医学教育,2015,7(22):27-28.

[2]陈超,周婷婷,王岩,等.临床检验分析前的质量控制措施与影响因素分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(A0):165,168.

[3]赵嫱.临床检验分析前的影响因素与质量控制措施[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(10):18-19.

作者:郑海军 王晓艳 张利江 刘曲岚 单位:内蒙古林业总医院