医院感染管理质量控制研究

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在医疗体制改革不断深入的形势下，我国医院管理日益精细化、科学化，管理工具应用越来越普遍[1]。现今，追踪方法学、PDCA循环管理法在医院管理中得到了广泛应用，且成效显著[2]。在医院感染管理中，其质量控制水平直接影响着医院整体发展与形象，为此，一定要采取恰当的管理方法，有效提高质量控制水平。该文现对该院医院感染管理质量控制情况进行研究，分析追踪方法学与PDCA循环管理法的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料。选择该院2016年6—12月期间收治的500例患者设为对照组，在医院感染管理质量控制中实施常规管理方法；选择该院2017年1—6月期间收治的500例患者设为观察组，在医院感染管理质量控制中应用追踪方法学与PDCA循环管理法予以质量控制。对照组中女240例，男260例；年龄18～71（42.5±5.4）岁。观察组中女242例，男258例；年龄19～71（42.2±5.3）岁。2组患者上述资料予以统计学处理，比较差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法。对照组应用常规管理方法，即严格按照有关规范标准执行管理工作。观察组应用追踪方法学与PDCA循环管理法，即（1）组建管理质量追踪小组：由负责管理质量的护理部主任出任组长，副主任护师、护士长、护士为组员，之后组织成员认真学习有关追踪方法学的知识，并予以考核，同时划分组员工作职责。（2）确定追踪检查目标与评价项目：结合该院的实际情况，参考二级综合性医院的评审标准、三级传染病医院的评审标准，制定符合该院要求的管理质量评价标准，并确定追踪检查目标。评价项目主要包括基础管理、病房管理、消毒管理、健康教育、危重患者、查对制度。（3）个案追踪：①自由选择检查点。以入院窗口、急诊、检查科室、病房为起点，对患者入院手续、检查、治疗等情况予以查询，并观察与评估管理工作执行情况，如是否主动核对患者身份等，当存在疑问时，主动询问患者或者家属。②责任护士访谈。随机选择2～3名护士，向其提问追踪患者时可能发生的问题及解决方法，从而对工作落实情况予以全面评估，对存在问题的护理予以记录总结。③评估重点。重要管理工作是否贯彻实施，是否达标；不同部门之间是否协调配合；跨部门的交接工作执行是否彻底；管理工作中存在的潜在风险与问题。④反馈、分析与讨论。对整个管理实施过程进行分析，总结存在的问题，进而提出改进意见。⑤持续质量改进。追踪小组对改进措施的实施情况予以追踪，并对存在的问题予以持续改进，主要采用PDCA循环管理法，直到达标为止。（4）系统追踪：个案追踪出现问题后，实施系统追踪，明确问题出现的原因，进而采取恰当的改进措施。（5）PDCA循环管理法：将利用追踪方法学找出的问题进行PDCA循环管理，包括计划、实施、检查、处理这4个环节，从人、物、法的角度分析原因，制定针对性措施，以免再次发生类似问题，对未达标项目予以追踪观察，并将存在的问题投入到下个PDCA循环中予以处理。1.3观察指标。对2组医院感染管理质量控制情况、患者不良事件发生率及满意度予以统计比较。①采用质量评价项目表对医院感染管理质量控制水平予以评价，内容包括基础管理、病房管理、消毒管理、健康教育、危重患者、查对制度，总分均为100分，评分越高，质量控制水平越高。②不良事件：压疮、坠床/跌倒、管道滑脱。③采用自拟问卷调查患者护理满意度，满分100分，划分为3级，即非常满意、一般满意、不满意。1.4统计方法。利用SPSS20.0统计学软件对2组观察数据予以统计学处理，用（x±s）表示计量资料，并对数据实施t检验，用[n（%）]表示计数资料，并对数据实施χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义

2结果

2.1比较分析。2组医院感染管理质量控制情况观察组基础管理、病房管理、消毒管理、健康教育、危重患者、查对制度评分均高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。2.2比较分析。2组患者不良事件发生情况观察组患者不良事件发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。2.3比较分析2组患者满意度观察组患者满意度高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

3讨论

追踪方法学是一种以患者为中心的评价方式，也是一种较为先进、科学、实用的管理模式，其改进了以往以终末质量为主的检查方式，涵盖了对医院各工作流程的审查，进而发现潜在问题。同时，通过追踪方法学的应用，可在找出问题原因的同时，追踪到责任部门、责任人，从而结合实际情况，制定合理的改进措施。PDCA循环管理是全面质量管理所遵循的科学程序，分为4个阶段，即计划、实施、检查、处理，其对工作薄弱环节有着一定的改进作用，有助于实现预期质量目标。为此，在医院感染管理中应用追踪方法学与PDCA循环管理法，不仅能够有效改进管理模式，还可以提高管理质量，明确管理中存在的问题，进而加以改进，落实持续质量改进措施，最终为医院的可持续发展提供了可靠保障。该文研究显示：观察组基础管理、病房管理、消毒管理、健康教育、危重患者、查对制度评分及患者满意度均高于对照组，不良事件发生率低于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可以看出，通过追踪方法学与PDCA循环管理法的实施效果更加显著，与相关文献报道[3]基本相符。综上所述，医院感染管理质量控制中应用追踪方法学与PDCA循环管理法的效果十分显著，不仅可以提高医院感染管理质量控制水平，还可以减少患者不良事件的发生，提高患者满意度。

[参考文献]

[1]马霞萍.PDCA循环在医院感染管理质量控制工作中的应用[J].山西大同大学学报：自然科学版,2016,32(6):57-60.

[2]马萍,白晓忠,李海峰,等.PDCA循环在提高医院感染管理质量中的作用[J].中华医院感染学杂志,2014,24(3):753-754.

[3]王力红,赵霞,张京利,等.追踪方法学与PDCA循环管理在医院感染管理质量控制中的应用[J].中华医院感染学杂志,2014,24(6):1539-1541.

作者:黄颖 于爱娥 单位:山东省威海市胸科医院