输血检验质量控制论文

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1临床资料和方法

1.1临床资料

选取从2013年9月～2014年9月在我院进行治疗的60例需要输血的患者，所有患者均需要输入大量的血液，其中有13例患者为高处坠落、37例为交通事故、6例被重物砸伤、4例其他原因致伤害。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，每组30例，其中观察组有男性患者18例，女性患者12例，年龄范围是19～75岁，平均44.5岁；对照组有男性患者19例，女性患者11例，年龄范围是18～73岁，平均46.4岁。两组患者在一般临床资料的对比上无明显差异（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2方法

对照组患者使用常规的输血检验流程进行治疗，观察组在此基础上加强检验流程的质量控制，具体措施如下。在输血前加强对血液质量的控制，由于输血中患者会出现输血反应，因此需要重视输血前的血液质量把关。首先是对供血者进行密切检查，确保供血者没有传染疾病，以保证血液的质量；其次是对受血者的检查，需要确认其能否输血，对于有传染疾病的患者，要做好预防措施；最后是对所用的器械进行检查，严格按照标准对所有采血和输血的器械进行消毒灭菌，避免产生交叉感染。在输血检验的流程中，要注意以下几点：加强血液标本质量的控制，确保输入的血液和患者所需相符，输血前对血液标本和患者的血液进行配血试验；在鉴定血型时，要确保检验的血管无污染、血液标本无混淆，明确血液标本的有效期、生产批号等信息。在输血流程中，需要实行交叉配血的实验，及时发现血液鉴定时出现的错误，对有输血史和妊娠史的患者进行抗体筛选，观察其是否有不规则的抗体。交叉配血完成后，还要对整个流程再次进行仔细核对，如果在检查中出现血液质量问题，要及时通知采血站，处理问题后重新运输血液。在血型鉴定和交叉配血中，常常会出现假阴性和假阳性的现象，导致鉴定出现差错。一些年龄过大或过小的患者血液标本储存的时间超出标准时，血液中红细胞的凝聚功能会下降，血清抗体的效价降低、因此在鉴定时，不能显示完全的凝聚现象，呈现出假阴性；部分有病毒性免疫贫血的患者，在血型鉴定时，血清出现冷凝聚，还有患者在鉴定近期注射过青霉素，血浆会发生凝聚，这些特殊情况都会引起假阳性现象。

1.3观察指标

观察两组患者的输血反应，以及出现的医患纠纷情况，并做好记录。

1.4统计学处理

本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2结果

两组患者的输血反应和医患纠纷情况比较，观察组患者未出现输血反应，对照组有2例（6.7%），两组对比差异较大（P＜0.05）；观察组医患纠纷的发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

3讨论

较高的输血安全性对保障临床疗效和挽救患者生命有着重要的作用，输血检验人员需要有较高的专业素质和岗位责任感，在检验流程的每个环节都不能放松警惕，严格按照标准规范执行操作，对异常情况及时作出相关处理，和血站保持联系，以免其继续供应出现异常的血液。在对患者的血液进行样本采集后，及时送去检验，避免超过有效时间后，血型鉴定出现假阴性和假阳性的情况，在填写血液报告单前，要再次确认检验的结果和整个流程。本次研究对观察组患者加强输血检验流程的质量控制，在输血过程中，仅有1例患者出现输血反应，占比为3.33%，而对照组有5例出现输血反应，占16.67%，两组对比差异较大（P＜0.05），可见加强输血检验质量后，患者的输血安全性得到明显的提升。观察组出现1起（3.33%）医患纠纷，而对照组有6起（20%），两组有明显的差异（P＜0.05）。本次研究结果表明，血液制品的特殊性和人为操作的不确定性，和普通的药物治疗相比，输血检验容易出现差错，对患者产生更大的困扰，因此需要检验人员投入更多的精力，以确保输血的安全性。总之，在患者输血前加强血液检验流程的质量控制，可以提高临床疗效，降低输血反应率，使患者的生命质量得到保障，也减少了不必要的医患纠纷，维持较好的医患关系，因此值得临床的广泛应用、。

作者:陈鹏单位:江苏省镇江市第一人民医院输血科