医用电子直线加速器质量检测分析

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1引言

医用电子直线加速器在肿瘤治疗领域之中有着非常重要的作用，为了确保放射治疗的安全性和有效性，就需要医疗机构能够做好质量控制措施。只有对医用直线加速器的配置以及使用过程中存在的问题进行有效的掌握以及应对，才能够为质量管理提供足够多的科学依据。

2设备配置与质控状况分析

2.1现阶段的医用直线加速器类型进行探究。本次研究主要就16家医疗机构中的应用电子直线加速器设备进行检测，共有18台设备，就所有设备进行分析，发现只有6台设备能够提供X线束来进行治疗，并均为单光子直线加速器。2.2各个医疗单位的质控力量调查。对16家医疗机构来进行调查，发现各家医院放射治疗科中均配有医用直线加速器物理师，但是其从业黏液超过5a的自身物理师比较少，所占据比重也只有50%。此外在各个医院中还存在有比例不够均衡的问题。部分医疗机构的质控设备欠缺，并缺乏有最基本的绝对剂量计，质控手段也相对欠缺[1]。

3性能检测状况

3.1检测目标、设备以及条件。在本次研究中应用《医用电子加速器辐射源》中的相关内容来进行检测，其检测项目同分为两大类，13项计量参数[2]。此外本次研究中所有的检测人员均获取到了大型医疗设备检测资质，而2名主要检测人员也都具备有放疗物理师资格。主要检测设备包含有三维扫描水箱、绝对剂量仪、标准电力室等。检测环境温度保持在25～35℃，将检测的大气压强范围控制在90～110kPa。3.2检测结果。因为受到了设备使用年限、人员质控能力、操作经验以及科室管理情况等诸多因素的影响，结果表明各个医疗机构医用直线加速器的初检合格率有着非常大的差异性，其总体合格率相对较低。在本次检测中，发现对检测结果影响比较大的项目主要为电子束辐射野的均整度、电子束的辐射质、电子束剂量示值的误差等相关参数。所有的设备在经过医疗机构质控工作人员调试之后，相关参数均符合标准。具体检测结果如表1所示。

4质控情况简析以及建议

4.1质控情况分析。在本次检测中发现影响到医用直线加速器质量控制效果的因素主要控制在以下三个方面：（1）除了少数医疗机构拥有三维水箱以及绝对剂量仪等全套质控设备之外，大部分放射治疗科还存在有质控设备欠缺的问题，而某些医疗单位甚至都没有配备绝对剂量仪，并使得绝对剂量仪的校准无法进行有效的开展。此外对于质控设备而言，其有效溯源也是一个值得重视的问题。但是在本次研究中发现大部分的质控设备都未能够纳入到医院设备的剂量质控管理体系之中，也就导致了质控工作的精确性以及有效性难以得到有效的保障[3]。（2）近年来我国的医疗行业得到了一定程度的发展，而国家的相关法律法规也使得各个医疗机构都配置了专业的放射治疗物理师来负责日常的质量控制工作。但是部分单位的物理师还存在有年资过浅以及质控能力与手段不足等诸多问题，或者部分物理师虽然有着比较高的年资，但是质控理论以及实践能力还存在有非常大的欠缺，在个别医院之中还存在有质控工作衔接不畅等诸多问题，导致质控工作难以得到有序开展。（3）部分医疗机构中的医用直线加速器其使用年限比较久，性能稳定性也相对较差。在本次研究之中发现使用时间超过8a的直线加速器占据总量的50%，甚至还有1台加速器存在有使用年限达到16a。部分医用直线加速器中的主要部件虽然经过了维修以及更换，但是具体检测过程之中还存在有机器剂量率不问以及长时间出束困难等诸多问题，因此在测试过程中还容易出现测试时间冗长等诸多情况，测试结果的准确性也无法得到有效的保障。4.2意见以及建议。本次研究中各个医疗机构还需要就质控工作在放射治疗过程中的重要意义有一个切实的认知，并需要进一步加强对各项硬件设备的投入力度。来使得绝对剂量计以及电离室的配置能够充分满足日常质控工作的实际需求。此外还需要将放射治疗质控设备纳入到各个单位的计量质控体系之中，从而保障放射治疗质控工作的准确性以及有效性。此外还需要进行上岗制度的严格执行，而为了避免放疗物理师的流失以及断层问题，也就需要各医疗机构能够切实解决物理师的地位认同问题，并对物理师的待遇得到有效的改善，对物理师的晋升渠道得到有效的加强。此外还需要有计划的增加物理师的招生以及培养问题。因此多个医科大学还需要进行放疗物理师相关专业的开设，对于一些已经取得执业资格的工作人员还需要进行理论以及实践的再教育与培训工作。出于经济性以及实用性的考虑，也就要求在一些医用直线加速器配置比较集中的低于中进行质量控制中心的设置，从而使得质控设备的利用率得到有效的提升，还能够使得区域内部质控人员的技术交流工作得到有效增强，这样才能够使得区域内的质控水平得到显著提升。

5结语

借助于周期性医用直线加速器应用质量的检测工作，能够对其工作运作的正常性以及治疗结果的安全性与准确性得到有效的保障。在该模式下，还能够对该区域内质控设备以及技术人员等质控力量进行有效的交流以及普查。这也就要求各医疗机构不断加强医用直线加速器的质量控制措施，来使得我国医疗行业中内部质控水平得到有效的提升。

【参考文献】

[1]胡红波，丘志芬，邵高峰，等.医用电子直线加速器应用质量检测结果分析[J].医疗卫生装备，2017，38(1)：101-103.

[2]董益捷，张伟伟，肖增旭，等.电子直线加速器放射治疗机房辐射屏蔽计算实例探讨[J].海峡科技与产业，2016，(6)：92-93.

[3]李松，张俊强，张猛，等.基于FPGA的电子直线加速器低电平系统前馈功能的实现[J].核技术，2016，39(7)：55-61.

作者:邓威 葛宁 万欢 单位:1.武汉市黄陂区人民医院 2.广州军区武汉总医院 3.武汉市肿瘤放疗质控中心