医联体模式下护理质量管理措施

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医联体全称区域医疗联合体，是将一个区域内的医疗资源进行整合，通过区域内的大医院带动基层医院与社区医院，促进基层医院和社区医院医疗水平和护理质量的提高，形成科学合理、衔接有序的医疗服务体系，发挥大医院的带头作用，加强社区医院的医疗服务能力建设，鼓励基层医院的康复护理向高质量发展，建立分级医疗机制，促进不同级别医院的分工协作，将大医院的优质医疗资源向基层和社区下沉，合理配置资源，提高就医效率，方便群众接受医疗服务，解决群众的“看病难、看病贵”的问题[1]。本文通过对我院采用医联体模式并进行研究，讨论我院在此模式下的护理质量管理措施与效果，希望为患者提供更好的护理服务，可以显著提高我院的护理水平，具有明显的临床效果，提高了患者的护理质量，研究证明具有应用价值，研究详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料。将我院2011年3月-2015年3月未进行医联体托管前作为对照组，将2015年4月-2019年4月实行医联体托管作为观察组，我院共有床位312张，有内科、外科、妇产科、儿科、创伤外科和ICU等6个病区以及12个社区服务流动站点，全院共有护理人员142人，其中副主任护师4人，主管护师33人，护师53人，护士52人。1.2方法。（1）健全护理质量体系。院长牵头成立护理质量委员会，下设护理质量小组，组内以护士长为组长，整合科室内的护理人员，精简小组成员，每个质量小组除去组长外，还要配备有2名-3名护士，要求每个护士都参与到质量管理工作中；（2）制定护理质量标准，完善护理制度。根据各级医院的护理评审标准，制定我院的护理质量管理规范，并制定各个护理质量小组的检查标准，按照评分制对护理质量检查进行评分，满分100分，做到对检查的量化考核，落实患者的护理目标；（3）关注护理质量的改进效果。每个护理质量检查小组每个月提交一次护理质量报告，然后不同小组之间进行互相评价检查，检查完成后交与质量委员会进行反馈，并提出建设性的修改意见；对上次检查出现问题但未作出整改的情况进行院内通报，并提出相关的整改意见，寻求院内相关科室及部门的支持，解决质量问题；（4）将护士的护理质量考核与绩效、聘用等挂钩，关注护士的操作流程和服务细节，不断强化“规范即习惯”的理念，不断更新科室内的护理流程和质量控制；在护理质量小组内定期讨论患者的不良事件情况，找出原因并制定对策，对难以在小组内解决的问题进行汇总整理，留存在质量委员会讨论，并下发其他质量小组，遇到相同问题时能够有应对措施；（5）提高对护理人员的培训和指导。定期派遣护理人员前往高一级医院或者同级医院内进行培训交流，充分发挥“传帮带”的作用，提高医护人员间的相互联系；派遣护士长和护理骨干定期在各个科室内进行交流和短期培训，运用追踪法对患者的护理情况进行检查评估。1.3评价方法。对比两组的护理质量指标情况，包括错误用药、足下垂、药物外渗、患者走失、输液不良反应、住院发生误吸、异常拔管、患者跌倒、压疮和大小便失禁。1.4统计学方法数据分析采用SPSS19.0统计软件，计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P<0.05为有统计学差异。

2结果

两组的护理质量指标情况比较：观察组的10项护理指标的发生例数均少于对照组，所以观察组的护理质量优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义，详情见表1。

3讨论

健全护理体系，发动全体医护人员参与其中，向高质量的护理团队进行靠拢，关注护理质量的改进水平，打牢护理基础，护理质量的管理人员对医院的评审标准进行解读，深刻理解医院的评审方法，提高护理质量的检查效果，使检查能够更接近质量评审的要求，保证质量控制体系能够稳定运行，调动医护人员的工作积极性，在护理工作中发现问题并且能够及时解决问题，提高医护人员的主人公意识，促进专业技能水平的提高，改善整体效果[2]。关注护理质量检查的反馈形式和改进效果，通过分析问题、解决问题和提出应对策略，同时改进管理形式，提高工作质量，促进良性发展，使优质的护理措施落地，真正服务于患者，保证患者的护理质量和护理安全[3]。提高医护人员接受新理念的能力，促进方法的改进，将品管圈活动等方法应用于质量管理中，逐步摆脱经验管理，使科学管理占据主导地位；邀请专家对护理质量问题进行分析和指导，促进质量检查的规范化和科学化，从而间接促进医护人员护理水平的提高。

综上所述，通过医联体模式我院的护理质量指标获得明显提升，错误用药、非计划性拔管、患者压疮等情况明显减少，护理理念和质量管理方法不断更新，显著提高了我院的护理质量水平，同时为患者提供了更优质的护理服务，我院仍然要不断提高自身人才队伍建设，加快步伐使护理质量向更高一级迈进。

参考文献

[1]朱爱华,郑利先,赵祝明,等.医联体模式对基层医院急诊科患者影响的调查分析[J].重庆医学,2019,48(2):136-138.

[2]魏侍萍,陈秋玉,李媛媛,等.医联体模式下二级医院护理质量管理措施与效果评价[J].护理实践与研究,2018,15(13):128-131.

[3]张东宁.医联体模式下基层医院护理管理实践[J].当代护士(上旬刊),2018(7):422.

作者:周锦 单位:江苏省泰州市泰兴市第三人民医院