谈消毒室的灭菌与质量管理

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掌握灭菌方法保证灭菌物品质量

压力容器操作人员必须经过专业培训并持有上岗证，熟练掌握灭菌器的操作方法及注意事项等，定其对灭菌器进行保养，检查灭菌性能是否正常，气压、水压是否稳定，进、排气管道及进水排水管道是否通畅，保证灭菌器的运行安全。灭菌物品是否达到灭菌的要求这与灭菌物品的正确摆放、数量、容积有密切关系。①装锅前检查包装的外观是否完整、清洁、干燥、外包装是否有指示胶带，指示卡有无脱落，以利于准确的测定灭菌效果；②物品装入锅内时不能让包与灭菌器的内壁接触，应保持一定的距离，以免影响蒸汽流通或造成湿包。③物品架最上层的物品与预板间也要有一定的距离，确保上层蒸汽的流动和渗透。④混合装放时，敷料放在上层，器械包放中层，相互不重叠，各包之间有一定的距离，贮槽、方盘、升盒、与金融物品放在下层，所有有孔的灭菌前均打开。装载量小于内容积的80%,在高压灭菌过程中掌握好时间、温度、压力等。

灭菌质量管理及效果监测：

每日灭菌前对预真空脉动压力锅进行一次B-D试验，注意测试包应放在柜室排气口上方。锅空时做，温度134度，时间3.5～4min，测试完毕取出B-D,试验纸观察颜色变化，均匀一致变色说明排除冷空气性能良好方可灭菌。①物理监测：根据灭菌器的仪表所显示的压力，温度和时间脉动次等来判定灭菌是否达到要求。②化学监测：每个灭菌物品包外贴化学指示胶带，经过一个灭菌周期后，由淡黄色隐性条纹变成黑色条纹，表示该物品经过灭菌处理，作为灭菌标示物而不代表灭菌合格与否。每个灭菌物品中必须放置132℃压力蒸汽灭菌指示卡，经过一个灭菌周期后，如指示卡达到或深于标准色表示灭菌合格，视该物品为无菌物品可以使用。为了保证及时的观察灭菌效果，一次灭菌前在灭菌器的四角方向及中心前后放置6张132℃压力蒸汽灭菌指示卡，待灭菌周期结束后观察指示卡变色情况判定灭菌效果。③生物学监测：将ME-压力蒸汽灭菌生物指示剂，放在标准监测包中心，置于灭菌器中央，按规定时间进行灭菌处理，灭菌结束后，将生物指示剂取出，将管内的安瓿夹碎，让培养液流出淹没菌片，充分振摇，然后将其置于56～60℃的培养箱内，同时放一只未经灭菌处理的生物指示剂作为阳性对照，一并培养48h观察结果。培养后，当生物指示剂管内的培养液由紫色变为黄色表示有细菌生长，判定为不合格，如仍为紫色即表示为无细菌生长，同时阳性对照生长正常，判定为灭菌合格。以上各项检测各项监测结果均达标无菌物品方能发放使用。

规范制度做好质量控制

根据卫生部颁布的《消毒技术规范》和供应室达标标准及本科室的据体情况，分别建立供应室工作制度、消毒隔离制度、查对制度等。成立了由护士长为组人的技术监测小组，对灭菌物品进行质量监督。由专职质量监督员严格按照制质量监测标准对每批次的灭菌物品进行检查，确保灭菌物品的质量安全。

本文作者：任芳工作单位：内蒙古满洲里市第一医院消毒供应室