质量管理论文范文10篇

1资料与方法

1.1一般资料。我院2015年5月至2016年5月实施最为普通的护理查房与护理质量管理，在2016年5月至2017年5月将中医护理查房模式运用于中医特色护理质量管理。参与本次研究中的护理人员，均为我院科室的工作人员，20名护理人员中，其中护士长1名，高年资护理人员4名，工作5-10年的护理人员9名，工作未满5年的11名；本次研究的内容、操作方式、实验方法以及所用时间等我院科室均知晓，并支持本次研究。而参与本次实验的护理人员对实验过程、方法、目的等均知情，在知晓本次研究的前提下，自愿参与。两组护理人员的临床一般资料通过数据分析比较后，所得结果无统计学意义（P>0.05）。1.2方法。对照组实施最为普通的护理查房与护理质量管理，观察组将中医护理查房模式运用于中医特色护理质量管理中，具体措施如下：在实施中医查房前，科室应对每位护理人员进行中医基础知识的培训，提升科室护理人员对中医护理知识的知晓度与掌握度，以便日后临床工作的开展[2]。在实施中医查房时，护理人员可通过望、闻、问、切的方式了解患者的生命体征，询问患者的用药史，同时采用中医辨证分析方法对患者的病情进行评估，在评估结束后，可采用中医特色护理理念为患者制定相关的护理干预措施。[3]。在查房结束后，护士长可根据查房中所涉及的中医知识对护理人员进行提问，通过提问的方式考核护理人员对疾病知识及中医知识的掌握程度[4-5]。1.3观察指标在实验研究结束后，通过采用护理人员自制的评分表，让患者对护理人员在临床工作的表现进行评分，评分的内容包括护理人员的服务态度、各项操作技术、对疾病的知晓程度等，按照百分制进行评分，>80分为非常满意，60-79分为比较满意，<60分为不满意；绩效考核指标包括对护理人员临床护理服务态度、操作技术、病例处理能力、分级护理等，满分为100分，分数越高，绩效越好。在患者填写完毕评估调查表后，护理人员将本次研究收集的数据采用软件进行分析处理。1.4统计学方法。本次研究中护理满意度评分与绩效考核评分数据采用t检验，以α=0.05为检验水准，分析在两段时间内采取不同的护理管理后，护理工作质量的改善状况，采用SPSS22.0数据处理软件对上述资料进行分析，（P<0.05）本次研究有统计学意义。

2结果

观察组护理人员的绩效考核成绩（87.62±2.56）、患者对护理人员工作的满意度评分（90.89±2.74）明显高于对照组护理人员的绩效考核成绩（72.86±2.63）、患者对护理人员工作的满意度评分（83.75±2.43），两组实验数据经过分析后，本次研究所得的结果差异有统计学意义（P<0.05）。3讨论护理查房是提升护理人员对疾病知识、护理操作技术以及护理工作质量等最为有效的方法，也是临床教学中主要的教学方法。随着中医在我国的不断发展，越来越多的科室在临床工作中采用中医护理查房模式，以达到提升中医特色护理管理质量，提升医院的整体形象的目的。本次论文研究中，通过提升护理人员的中医基础知识与中医护理的操作技能，将中医理念贯彻于临床护理工作的方方面面，以此推动中医护理工作的开展，将以人为本的护理理念运用于临床，创建有自身特色的中医护理质量管理，在科室中营造良好的中医护理文化氛围，有效的提升了护理人员的工作质量，增强了护理人员在日常工作的责任心，让患者在住院就诊的过程中，感受到了被护理人员关心、关爱的感觉，提升了患者对护理人员工作的满意程度。

综上所述，将中医护理查房模式运用于中医特色护理质量管理中，能有效的提升护理人员工作的积极性，提升工作质量，有效的促进患者对护理人员临床工作的满意程度。

参考文献

1原有护理管理模式及问题分析

修复科是我院的门诊大科，就诊人群以牙列缺损和缺失的老年患者为主。口腔科门诊护理工作涵盖面广且琐碎，贯穿于患者就诊的全过程。修复科护士除须具备配合医生的专业技能以外，还面临以下问题：

①口腔医疗操作是在充满微生物的口腔内进行，与患者的唾液、血液及黏膜组织直接接触，且治疗过程中涉及的操作多、所需的卫生耗材品种性质各异，医护人员的手不可避免地要接触各种公用材料和物品，交叉感染的隐患多；

②治疗时使用的仪器、器械及其配件小巧且精细、贵重，需要进行特殊的保养维护和消毒处理；

③老年患者吞咽反射能力下降，治疗过程中误吞误吸、急症处理等突发事件呈增多趋势，而口腔门诊护士由于长期从事专科操作，其应对突发事件和急救的能力相对欠缺；

④工作模式已逐步从1名护士配合2～4名医生的巡回方式转变为一医一护的四手操作模式，护理人员普遍缺乏相关的培训。可见，科室的护理管理者压力较大。我院现有护理质量控制按照护理部-科室两级管理模式。科室质量管理参照护理部质量管理委员会形式，建立了科内护理质量管理组，即护士长下设5个护理管理组，分别为基础护理操作组（修复专业各种材料的调拌技术）、四手操作组、急救组、医院感染控制组、文明服务组，负责相应工作的培训和考核。组长由具有较丰富临床经验、工作责任心强、素质好的护士经选拔后担任，成员由本诊疗区域内的4～6名护士组成。本方法自2011年7月开始实施，实施3个月后发现组长的工作仍以日常护理配合为主，对分管的质量管理工作执行不佳，分析原因可能主要有：

1对设计管理的优化

工程设计涉及到工程质量、投资、节能及养护，其设计的好坏将对工程项目产生巨大的影响。首先，监理单位尽早参与到初步设计中，对工程施工中可能会出现的质量问题预先与设计单位商讨，提出设计解决问题办法。如地下室长结构防水在设计阶段进行工程质量控制，远比施工出问题后再来处理更有效果。其次审核建筑工程建筑、结构、给排水、电气、暖通等各专业施工图轴线、坐标等是否对应。模拟施工现场环境以及施工方法，看施工图是否具有施工难度和可行性，否则，不仅会增加施工的成本，而且还会影响到施工的质量以及工程的顺利进行。最后重点审视施工图的细节部分，由于很多施工图的细节缺陷导致工程质量问题的发生。保证勘察设计文件符合工程建设要求就可对建筑工程质量的保障起到事半功倍的效果。

2对施工现场及技术管理优化

工程所需的物质、施工人员以及机械设备都需要通过施工现场及技术管理有条不紊的逐步建设成建筑物，因而施工现场及技术管理正确已否是工程顺利进行的关键，也是工程质量得以保证的根本所在。对此，监理单位就应全面系统地、专业地参与施工现场及技术的管理。2.1优选施工队伍。工程质量受多种原因影响，施工队伍从工程的开始就一直牵扯和操控着工程的每一个步骤，所以施工队伍的素质、能力等等均对工程的细节质量有着至关重要的影响。监理单位配合业主在工程招投标阶段，通过资质等级、信誉口碑、实际工程业绩科学合理地选择有力的施工队伍，才能为搞好工程质量打下坚实基础。2.2.协调参建单位关系。工程建设中参以单位众多，为保证工程顺利开展各单位沟通协调就尤为重要，监理单位应积极协调好业主、勘察设计、施工、材料供应以及政府相关部门关系，为工程创造出良好的施工环境。2.3对施工技术方案与设备的控制。施工技术方案正确与否，是直接影响工程质量控制能否顺利实现的关键。为此监理单位应在审核施工技术方案时，必须结合工程实际，从技术、组织、管理、操作、工艺、经济等方面进行全面分析、综合考虑，力求方案技术可行、经济合理、工艺先进。如基坑工程需要针对地形地貌、地质、周围建筑及地下管网、地下水以及天气等方面来制定，确保基坑工程安全可行。在工程施工阶段，监理单位还应针对施工现场条件、建筑结构型式、施工工艺、施工组织管理、机械设备的选型及其使用操作要求等方面对机械化施工方案进行评审，使之装备合理、配套齐全，使建筑机械充分服务于工程建设。2.4对环境的控制。影响工程质量的环境因素较多，有工程技术环境、工程管理环境、劳动环境等。环境因素对工程质量的影响复杂而又多变，如气象湿度、暴雨、大风、高温、严寒都直接影响工程质量。因此，监理单位应根据工程特点和具体条件，针对影响质量的环境因素采取可靠管理措施进行控制。此外监理单位还应加强冬季、雨季等特殊季节施工中混凝土工程、土方工程、深基础工程、水下工程及高空作业质量和安全的有效管理措施，使工程质量避免受到冻害、冲刷、干裂、坍塌等危害。2.5积极推广新技术、新工艺、新材料的应用在工程建设中新科技、新技术、新材料、新工艺的应用能有效减轻工人的操作强度和提高工程质量，满足工程使用。监理单位应协同设计单位、建设单位、施工单位积极推行新技术、新工艺、新设备、新材料的应用及创优，如支撑系统采用承插式脚手架取代普通钢管脚手架可有效减少脚手架用量，提高模板的安装速度；窗台及外突线条滴水线使用统一标准制作的PVC滴水条，既保证工程质量又减少施工工序。

3加强工程关键节点质量控制

3.1对工程测量的管理。工程测量是工程各工序是否能按照设计要求准确定位实施的保证和关键，因此监理单位应认真审核施工单位的测量方案和测量报告，对施工全过程测量放线进行旁站和复测，尤其是监控好施工控制网的建立及维护、不同施工单位施工标段之间平面及高程的平顺连接。3.2对高大模板支撑的管理。工程施工中高大模板支撑体系失稳和坍塌将直接影响混凝土结构工程质量和安全，监理单位应从方案设计及计算、专家论证、架体材料选择、安装、验收及监测等方面进行管理，尤其是架体纵横向间距、步距、纵横向剪刀撑设置以及连墙杆件等环节入手，认真做好高大模板支撑的施工质量监控工作。3.3对防水工程的管理。工程渗漏水将会造成房屋使用功能的损坏，监理单位应根据设计及规范要求重点监控地下室地板及墙、屋面、消防控制室、卫生间、配餐间、洗衣房等有防水要求的部位，采用旁站和检测的手段加以控制以保障工程质量。3.4对室内管道安装的管理。建筑工程拥有给排水、电气、暖通、弱电、消防、煤气等复杂管道，且它们都是分别由各专业设计人员设计，往往在安装时这些专业管道交叉碰撞矛盾较为突出，因此，监理单位应认真熟悉各管线综合平面、剖面布置详图，根据工程实际情况与设计、建设、施工等人员共同研讨，及时合理解决此类问题。

【摘要】目的对全方位质量管理理念在口腔门诊护理管理中的效果进行探讨。方法于2018年3月～9月在本院口腔科门诊实施全方位质量管理，在实施前后由护理监督小组对护理质量进行抽查，同时以问卷调查的方式调查本院收治的100例患者的护理满意度。将实施全方位质量管理后的情况与实施前进行比较。结果在实施全方位质量管理后，口腔门诊护理质量得到了明显提升，患者感染率降低，对护理的满意度提高，且与实施前存在显著差异。结论实施全方位质量管理，能够有效提高护理质量和患者对护理的满意度，应当在临床上予以推广应用。

【关键词】全方位质量管理；口腔门诊；护理管理

近年来，随着医护理念的转变，患者对于护理质量的要求越来越高，护理模式也在不断发生转变。优质的护理模式能够有效改善护理质量，提高患者满意度，是整个医护工作顺利进行，为医院树立良好形象的基本保证[1]。而护理管理在保证护理质量方面的作用不言而喻，基于这一点，我院针对全方位质量管理理念在口腔门诊护理管理中的效果进行探讨，以为护理管理的进一步改善提供可供参考的建议，现做出如下报告。

1资料与方法

1.1基本资料。科室共有护理人员11人，正高级职称1人，副高级职称3人护师3人，护士4人。平均年龄38岁。1.2方法。（1）建立由医院护理部主任到门诊护士长再到口腔科门诊护士长的三级护理质量管控小组，负责全方位质量管控工作的指导与督查。（2）由口腔科门诊护士长为总指导，实施全方位质量管理模式，根据口腔科门诊的具体情况，制定护理管理方案，主要包括以下内容：①护理文书规范化。在接诊病人前，要对病人的基本情况进行记录，如首诊、复诊和病史资料等，形成规范化的文书。②器械准备。根据使用频率对诊治器械进行分层管理，并以标签标识，方便取用。③器械消毒。对诊治仪器进行严格消毒，并分类管理。1.3观察指标。（1）对患者感染率、器械消毒以及护理文书的情况进行记录，将实施前和实施后的情况进行比较。（2）对实施前后的患者满意度进行比较。1.4统计学处理。采用SPSS18.0统计软件对数据进行分析，计数资料采用卡方检验。当P＜0.05时，认为差异显著。

2结果

内容提要:在财产保险中，保险理赔是经营管理的一个重要环节。非车险理赔涵盖了除车险以外所有险种的理赔，理赔质量的好坏，直接关系到公司信誉和经营效益。分析非车险理赔中存在的问题，掌握其特点，采取有效措施提高非车险理赔工作质量，是做好理赔工作，维护保险合同的严肃性和当事人合法权益，促进保险业务健康发展的关键所在。

在财产保险的理赔中，非车险理赔通常是指财产险业务中除机动车辆保险以外的其他险种的理赔，包含企业财产保险、家庭财产保险、货物运输保险、工程保险、责任保险、农业保险等若干个险种。保险理赔工作质量的好坏，直接影响到公司信誉和经营效益。

一、问题的提出

近年来，由于保险覆盖面的逐步扩大和新险种的大量增加，以及人保公司市、县两级公司内部机构的整合，三个中心（业务处理中心、客户服务中心、财务中心）的建立，理赔人员不足尤其是非车险理赔人员匮乏的问题日益显现出来。理赔人员不适应非车险理赔的矛盾越来越突出，工作中的失误和延时现象时有发生，有些还因为处理不当造成保险纠纷，直接影响到保险合同当事人以及保险中介机构的利益，影响到保险合同的合法履行。同时，也影响到公司理赔工作的质量和经营管理水平。因此，找出非车险理赔工作的特点，采取有效措施提高保险理赔工作质量，是当前形势下各级公司亟待解决的一个重要问题。

二、非车险理赔工作的特点

一）保源分散，涉及面广。

1提高质量意识

树立以质量求发展的意识。护理质量要适应社会进步与科技发展的需要，护理人员应把质量第一的思想贯穿于整个工作中，护理工作的质量管理是护理管理的核心，是衡量医院管理水平的重要标志［2］。要想抓好护理质量管理，就必须抓好管理制度、规范化标准及质量目标的落实。

1.1使护理人员明确了用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务以患者为中心的优质服务是以需求为起点，以患者感觉满足为结果，以保证护理质量，提高医院的社会效益和发展医院经济效益。

1.2卫生制度的改革大众法律意识的提高，患者及家属对医疗护理服务和护理技术的质量要求越来越高，护理质量控制必须要有一整套的管理体系标准来督促实施。

2增强服务意识

质量管理体系运作涉及每一位护理人员，它是全员参与的过程，培养护理人员树立集体意识，自觉维护医院及科室的利益，牢固树立以质量求发展的服务意识［3］。通过综合素质教育培训，建立每月一次护士综合素质考评，收到较好效果，从而激发了护士工作积极性；通过开展各种形式业务培训、技能训练，以满足病人多方位、多层次的需求，同时规定了护理人员与病人进行沟通和交流的方法，对病人要求进行识别、评价、充分理解病人要求，使病人对护理工作的意见和建议能得到及时的反馈，病人的投诉得到及时有效的处理，达到病人对护理服务的满意，充分体现以人为本的护理工作宗旨。

一、导入ISO质量管理体系的动因

1.有利于践行“大水文”发展理念

21世纪以来，随着水利部“大水文”发展理念的践行和水文行业管理改革的逐步推进,长江水文工作已由过去比较单一的区域水文防汛与基本资料收集，朝着满足社会多方需求，为防汛抗旱减灾、应急抢险救灾、水利建设、生态保护、其他行业发展等提供全面服务的“大水文”方向转变。这种转变使长江水文工作的质量与效率、服务的对象与方式等都发生了巨大变化，对其管理、服务和效能建设提出了更高要求。因此，通过执行“标准”，创建更适宜、有效的系统管理方式，以全面加强自身能力建设，确保水文产品与服务满足社会需求。

2.提高服务品质与能力

ISO9000质量管理体系的核心理念之一是“以顾客为关注焦点”。从广义上说，各级政府、社会公众、各类相关单位与业主都是顾客。因此，顾客是否满意产品与服务质量，已成为评价管理水平和工作绩效的重要指标。作为公益类水文事业单位，如何对产品与服务的质量进行有效控制和持续改进，不断满足顾客及其他受益者的需求，执行“标准”，对水文工作有着显著的帮助与推动作用。

3.有利于提高工作“执行力”

商砼使用前的质量控制

所谓的优质的商砼首先是砼的强度得到保证。砼配合比是进行生产的依据，直接关系到砼的性能和生产成本，是砼质量控制的核心部分。砼的配合比设计，应根据结构设计的强度等级、砼的耐久性，及工程的结构部位、运输距离、施工方式等来确定原材料的品种、规格及拌和物的坍落度等性能。砼配置强度必须超过设计强度的标准值，以满足强度的保证率的需要。商砼在运输过程中，既离开了生产地，又未到达施工现场，处在动态失控之中，期间受到运输机械、人员素质、道路状况、气候、外部干扰等因素的影响。最让人头疼的是运输机械，目前国内砼搅拌车运输过程的砼离析情况并不少见，这不仅影响砼的质量及出料，更重要的是影响工程质量。砼运输罐的后锥有搅拌和出料两种功能，砼的装载量达到1/2以上，过搅拌会造成出料口部分粗骨料多，对于和易性差的砼尤为严重；砼搅拌车装料前应将拌筒内的积水排净，装料完毕，允许用不超过3~5kg的水清洗接料口，途中控制2~4r/min的慢速进行搅拌，砼的装载量约为搅拌筒几何容量的2/3。商砼送到施工现场后，应将搅拌车身处于水平位置，中、高速旋转20~30秒砼滚筒，使砼进一步均匀，当拌筒停稳后才能出料，并要加强观察，是否有离析现象。商砼水灰比调整应由商砼生产厂家进行，在现场严禁任意加水。对于见运输时间限制的控制，见表1。

浇筑时的科学操作

商砼的施工由施工单位完成，但是为了及时地掌握施工现场的情况，保证商砼的质量，商砼公司有必要在技术上协助施工单位，同时要求施工单位能够及时地反馈施工现场的情况。商砼应按一定的厚度、顺序和方向分层浇筑，应在下层砼初凝或能重塑前浇筑上层砼。机械振捣浇筑厚度不大于30cm。商砼的浇筑振动棒操作人员应安排有操作经验的人员担任，熟练振动棒的操作方法。作到“快插慢拔”每个插入点的振捣时间应由现场确定表面出现少量砂浆，无气泡逸出为止，一般10秒左右，插入点之间距离控制在振动器作业半径的1.5倍；振动棒的插入深度应至少插入下层砼5~10cm，消除上下层砼之间的缝隙。严格遵循振捣的4不原则：1不得漏振；2不得过振；3不得用振动棒赶浆；4不得振动钢筋和模板。因商砼的坍落度一般较大，初凝时间较长，石子粒径偏小，浇筑速度快，张力和冲力大，易发生胀模、漏浆，所以对模板支撑的牢固和严密程度要求更高，浇筑过程中更应不间断地加强检查和加固补救，同时浇筑后的砼表面易发生龟裂现象，最好待表面初凝后用木抹子毛抹一遍，并加强对砼的养护。3砼的养护砼的养护目的，一是创造各种条件使水泥充分水化，加速砼硬化，二是防止砼成型后暴晒、风吹、寒冷等条件而出现的不正常收缩、裂缝等破损现象。下面我们来探讨下自然养护的实施：为了使砼能够正常的水化、硬化，在砼成型后一定时间里进行养护，使周围环境有一定的温度湿度，以保证砼的强度、耐久性。自然养护是目前现浇砼工程中常用的养护方式，是指在自然条件下采用适当的措施维持一定的潮湿环境进行砼养护。自然养护期间应对砼采用适当的吸水保温材料如草垫、麻袋、塑料薄膜等进行覆盖，并适当洒水，使砼在一定的时间内保持足够的润湿状态。砼的洒水养护在浇注完毕，终凝后开始。对于塑性砼应不迟于成型后6～12小时，但在炎热、大风天气，应不迟于2～3小时。为了保证在养护期间内保持湿润，还应每天不断浇水，对于面积较大的裸露部位还应储水养护，浇水次数取决与气候条件、覆盖物保湿能力。以保持砼处于湿润状态为原则，在一般气温15～20℃，浇注以后3天内，每间隔2～3小时浇水一次，同时夜间不少于2次。3天以后洒水次数根据气温不同按照下表进行确定浇水养护。养护时间不少于7昼夜，对于有抗渗要求的砼养护时间不得少于14天。前3天浇水间隔不大于3小时，晚上不少于3次。总之，商砼的质量应从质量责任制抓起，从施工人员的操作质量抓起，从每道工序抓起，从影响质量的源头抓起。因此，使用前的质量控制，浇筑时的科学操作及后期的合理养护，是保证实现优质结构工程目标的关键。

本文作者：张国辉工作单位：黄骅市水利工程有限公司

1资料与方法

1.1一般资料:选择2011年8月～2013年12月在我院注册护理人员120例。纳入标准:直接为患者提供护理服务的在岗注册护理人员，不包括休假人员和实习同学，并排除手术室及感染科护士。其中男10例，女110例，年龄最小19岁，最大34岁，平均(25.02±2.33)岁;平均受教育年限为(14.88±2.11)年;职称:护士101例，护师10例，主管护师9例。

1.2医院感染控制方法:对所有护理人员都进行医院感染控制，首先对护理人员进行手部卫生知识的普及与宣教、行为教育与培训，2次/周，10min/次。要对每个护理人员按照标准洗手要求进行考核;病区护士长和科内质量控制组加强检查与监督，督促护理人员培养正确的洗手行为并有身边榜样可参照。其次是积极提供小容量包装便携式的手消毒剂，以便在连续操作中使用，并且积极进行监督。

1.3观察指标:收集干预前后的医医院感染染率资料，以了解护理人员手部卫生状况改善后医医院感染染率的变化。医医院感染染标准:依照卫生部2001年版的《医医院感染染诊断标准(试行)》执行。本次调查中所有护理人员都积极纳入调查，调查有效率为100.0%。

1.4统计学方法:选择SPSS18.0软件进行数据分析，医医院感染染率对比应用χ2检验，P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2结果

摘要：目的：探究持续质量改进对中医骨科护理质量管理的影响。方法：医院自2017年8月开始在骨科护理管理中实施持续质量改进，2016年8月～2017年7月为实施前，2017年8月～2018年7月为实施后。实施前后各随机选择患者90例，比较实施前后患者的护理满意度和护理质量评分。结果：实施后的护理满意度高于实施前，实施后护理差错和护理投诉纠纷事件发生率明显低于实施前，实施前后的数据比较差异显著（P＜0．05）。实施后的护理质量评分，显著高于实施前（P＜0．05）。结论：中医骨科实施持续质量改进的护理质量管理具有重要价值，能够显著提高护理质量，有效减少护理差错事件和护理投诉纠纷事件的发生，改善患者的满意度。

关键词：持续质量改进；中医骨科；护理质量；管理

随着我国社会经济的发展，生活节奏的加快，部分职业的工作环境得不到改善，导致我国意外创伤和交通事故的逐年频发，骨科疾病患者增加率不断上升。骨科疾病治疗周期长，易出现肢体关节功能运动障碍并发症，护理不当还会出现感染及压疮等，不利于病情恢复，严重影响患者的日常生活，这显示出对患者进行有效护理的重要性［1－3］。因此，提高骨科护理质量，满足患者的护理需求，促进患者康复，是提升医疗机构整体水平的重要措施之一。与其他科室相比，中医骨科护理工作更加繁重，能体现整个科室的护理水平。因此，需要加强中医骨科护理质量管理，切实提高中医骨科的护理质量。持续质量改进是一种以质量管理为基础的科学高效的管理方法［4］，将过程管理和控制环节质量作为重点，收集服务过程中出现问题的资料，对其进行全面细致的评价和分析，制订针对性改进措施，并加以实施和实时反馈，使得管理方法更加合理、高效［5］。持续质量改进已发展成为目前医院现代化管理的核心。将持续质量改进用于中医骨科护理质量管理，可以提高中医骨科的护理质量，减少不良事件的发生。医院骨科护理采用持续质量改进，探讨对中医骨科护理质量管理的影响，对其效果进行研究分析。

1资料与方法

1．1一般资料。医院自2017年8月开始在骨科护理管理中实施持续质量改进，2016年8月～2017年7月为实施前，2017年8月～2018年7月为实施后。实施前后各随机选择患者90例。实施前收治的患者中，男48例，女42例；年龄为19～68岁。实施后收治的患者中，男49例，女41例；年龄为18～68岁。两组患者的一般资料比较差异不显著（P＞0．05），具有可比性。1．2方法。（1）实施前实施常规护理管理措施，遵照科室规定的常规护理操作制度对患者进行护理，保障患者的基本身心安全，包括观察病情、定期记录、适当功能锻炼指导等。（2）实施后实施持续质量改进的护理质量管理，在医院牵头下，成立中医骨科护理持续质量改进管理小组，由骨科护士长担任圈长，指导中医骨科护理质量的日常管理工作，由1名护理经验丰富的护师担任副圈长，主要负责指导中医骨科护理质量管理的具体工作。管理小组的具体职责包括：总结回顾分析往年中医骨科护理质量管理出现的问题，对其归纳总结，制定针对性的整改措施，协调中医骨科开展护理质量管理的各项工作，对整改措施进行指导、追踪，直至质量得到改进。发现护理质量管理的问题。护理持续质量改进管理小组根据中医骨科的特点，结合医院护理工作质量标准制定护理质量标准，实施三级护理质量控制管理，及时发现护理中存在的问题。一级自控：每天当班护士对自己护理的工作进行自查自纠，每位护士每日做好检查落实工作，发现问题及时进行记录，并查找原因做好登记。二级实控：管理小组副圈长每周遵照护理质量标准，对科室护理工作进行实时检查监督，将发现的问题及时登录在册，并向管理小组圈长及时汇报。三级监控：由管理小组圈长对科室护理工作不定期抽查，采取全面和重点相结合的方式，把科室护理完成情况与预定目标比较分析，确定护理持续质量改进目标。患者的投诉是发现护理问题最直接方式，中医骨科护理持续质量改进管理小组按时收集整理患者对护理工作的投诉，及时向管理小组组长进行汇报。分析问题产生的原因，确定预期目标。通过实施三级护理质量控制管理和患者投诉反馈等形式收集资料，找出护理工作中急需解决的质量改进问题，中医骨科护理持续质量改进管理小组针对护理工作中存在的问题进行调查，讨论分析问题产生的原因，并根据问题制定出合理有效的持续质量改进预期目标。如接手术患者规范化符合率，规范化晨间床边交接班符合率。制定改进措施并实施。科室每月定期召开会议，针对实施持续质量改进的护理质量管理中出现的问题和薄弱环节进行分析，及时调整预期目标，落实可行合理的整改措施，主要包括健全完善岗位职责、系统开展中医骨科理论知识和护理技能岗位培训、加强科室信息化管理和交流、优化中医骨科专病护理方案、培养护士质量控制管理意识等具体改进实施［6］，由科室护理人员具体实施，管理小组做好监督工作。护理持续质量改进管理小组定期对科室护士进行培训，增强护士工作责任心，提高护士的护理水平，增强以患者为中心的服务意识。并针对科室护理持续质量改进的问题、原因分析、实施措施及中医骨科护理质量管理的优势进行讲解，动员全科室护理人员实施护理持续质量改进的积极性。持续质量改进措施循环实施。改进措施的实施贯穿于整个中医骨科护理中，中医骨科护理持续质量改进管理小组实时对其进行跟踪检查，通过发现问题进行整改再实施，形成良性循环的反馈机制，实施过程中上述措施不分先后顺序，根据护理效果进行合理安排，保证持续质量改进目标的实现，突出中医骨科护理持续质量改进管理的优势。1．3观察指标。（1）比较实施前后患者的护理满意度。管理小组根据护理记录，对实施前后在护理过程中发生的护理差错和护理投诉纠纷事件进行统计，调查比较两组患者对中医骨科护理的满意度。满意度调查采用问卷方式进行统计，医院根据具体情况自制调查问卷表，让患者填写，共发放180份问卷，收回180份，有效收回率为100．00％。（2）比较实施前后患者对护理质量的评分。患者对护理质量进行评分，具体由医院根据具体情况自制调查问卷表，评价内容包括骨科病区管理评价、分级护理评价、护理服务评价及整体护理评价［7］。让患者填写，共发放180份问卷，收回180份，有效收回率为100．00％。1．4统计学方法。采用SPSS22．0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（χ±s）表示，采用t检验，计数资料用％表示，采用χ2检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。

2结果