危重病人护理质量安全管理研究

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神经外科不同于其他科室，患者病情复杂多变且系统功能不稳定，容易发生意外事件从而导致患者失去生命，因此临床护理在神经外科危重病人的治疗中占据重要地位[1]。由于神经外科危重病人的特殊性，在临床护理中应当有效结合患者的疾病特点，制定具有针对性的护理方案，掌握护理过程中可能存在的安全隐患并落实有效的护理措施进行预防[2]，我院于2016年开展改良优化护理质量安全管理，通过对比落实护理质量安全管理前后的护理质控评分来分析其应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料。纳入我院神经外科20名护士作为研究对象，其中男性、女性之比为1:19，护士年龄的最大值、最小值分别为42岁、21岁，选取护士年龄的平均值为（27.5±3.3）岁，包含主管护士3人，护士17人。取落实护理质量安全管理模式前后入院就诊的患者各40例，所选取患者伦理委员会知晓，排除标准：（1）排除年龄在18岁以下缺乏自主选择能力的患者；（2）排除入住神经外科监护室前存在肺部感染性疾病的患者；（3）排除血液动力学不稳定的患者；（4）排除知晓本次研究具体内容但不愿成为研究对象的患者。1.2方法。护理安全管理的相关策略遵从2016年初于神经外科护理会议上提出的相关内容，如下所示：（1）增强护理工作人员的安全意识护理工作人员的安全意识是护理质量安全管理顺利开展的基础，因此应当加强护理安全知识以及相关法律法规的培训工作，帮助护理工作人员更好的认识到护理安全的重要性，从而主动提升自身应对临床变故的能力，预防各类不安全事件的发生。（2）完善护理质量安全管理制度由于神经外科危重病人的特殊性，应当制定完善的质控管理项目，每个质控项目至少安排一名主管护士，质控员每隔一个月进行一次质控效果评测，将质控结果记录到护理工作人员的绩效考核评估中。选用金字塔型的护理质量安全管理模式，分级较低的听从分级较高的护理工作人员，通过分层级的方法提高护理工作人员的安全管理积极性。定期开展护理质量安全管理探讨活动，共同探讨在护理中出现的问题。（3）细节管理护士长作为护理质量安全管理的重要组成部分，需要主动深入到危重病人病房中，向护理工作人员介绍危重病人的护理难点以及护理重点，从而避免不良护理操作的出现。护理过程中，护理工作人员需要及时与患者家属取得联系，告知患者家属患者的基本情况，缓解患者家属担心、焦虑的情绪，从而预防纠纷事件的发生。1.3观察指标。选取患者护理结束后，由患者及其家属共同完成护理质控评分表，根据护理质控评分表得分情况分析护理质量。护理质控评分表包括病房管理、基础护理、危重患者护理、健康教育、文件书写等五个方面，每项满分为100分，得分越高表明护理质量越好。1.4统计学方法。在对得到的数据进行医学统计软件SPSS17.0的统计，计量数据以表示，t检测，若取得数值P<0.05，则表明数据间存在显著差异，具备统计学意义。

2结果

开展护理质量安全管理模式后各项护理质控评分均明显高于开展护理质量安全管理模式前（P<0.05），详情如表1所示。

3讨论

随着社会经济的迅速发展，人们对医疗安全的关注度也不断提升，医疗安全已经成为当前医院管理中的主要问题，护理工作作为保障医疗安全的重要方式，开展护理质量安全管理已经成为不可阻挡的发展趋势。神经外科危重患者的病情发展较快，在治疗过程中出现生命危险的概率较高，因此医院神经外科是不安全事件发生率较高的科室。由于神经外科危重患者的特殊性，护理工作人员的工作量较大，在工作过程中还会产生恐惧情绪，这将进一步提高不安全事件的发生率，影响到神经外科的护理质量[3]。护理质量安全管理模式通过加强护理工作人员的专业技能培训，帮助其了解护理安全相关的法律法规，从而形成护理安全管理意识，在护理工作共保持良好的职业素养，为神经外科危重病人提供高质量的护理复位。落实金字塔式的护理质量安全管理制度，让每一位护理工作人员能够主动投身到护理工作中，以神经外科危重病人的护理安全为己任，在护理工作中处处为危重患者的安全着想，增进患者与护理工作人员之间的关系，预防不良纠纷事件的发生。护士长还要深入病房，为每一位护理工作人员讲解不同神经外科护理工作人员的护理重点以及难点，减少不良操作的出现，提升护理质量。

本次研究中，落实护理质量安全管理模式后各项护理质量评分均明显提升，护理效果得到患者及其家属的广泛认可，表明落实护理质量安全管理模式可以显著提升护理质量，促进患者的身体恢复，作用效果显著，值得推广使用。

参考文献

[1]李晓斌.神经外科护理安全管理的策略[J].中国医药指南,2016,14(6):288-289.

[2]付谦,刘园园,马金彩.提升危重病人护理质量安全管理的实践与效果[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2016,45(59):310.

[3]姜雪,徐丽婷,马琳.神经外科护理质量与患者安全管理[J].临床医药文献电子杂志,2017,78(43):147.

作者:张梅 刘欣 单位:沂南县中医医