影响医学检验分析质量因素研究

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【摘要】医学检验技术作为现代医学诊疗过程中的关键一环，医学检验结果的准确性直接影响医院诊疗水平的高低，关系到医生对患者疾病状况的判断，从而影响患者的身体健康和疾病的诊疗康复。医疗水平的提升对于检验医学的发展与应用起到了推动作用，也对于医学检验的准确性提出了更高的要求。医学检验的完成，需要临床医生的指导，需要患者的配合，也需要护士的相关操作。医生、患者以及护士三个对象的每个环节出现差错和疏忽都会影响检验的结果，本文着眼于临床医生工作情况、患者自身情况以及护士采集样本等相关操作完成情况三个方面，对影响医学检验分析质量的因素进行阐述，并提出相应的解决策略和方法，以期为提升医学检验质量提供参考和借鉴。

【关键词】医学检验；影响因素；临床医生；患者准备；护士操作

现代医学中，医学检验处于一个关键位置，助力于临床医生的诊疗过程，医学检验工作的开展是一个多学科交叉应用的过程，不仅需要临床医学相关知识和检验医学专业知识，也需要掌握现代实验室仪器的使用[1,2]。检验医学的发展与应用，帮助了临床医生对疾病进行准确诊断和实施治疗方案，也帮助体检人群及时发现身体各项指标的异常，对疾病及时进行预防和早期干预治疗。随着医学检验学的发展和临床应用，越来越多的现代检验设备投入使用，更多检验方法和检验项目相继开展，相应的也对医学检验工作提出了更高的要求。探究影响医学检验分析结果的相关因素有助于医学检验工作人员把握工作的重点，有针对性的采取相应的措施和方法，保证医学检验分析的质量。本文从医学检验过程参与者的角度出发，从临床医生工作情况、患者自身情况以及护士采集样本操作情况三个角度着手，对影响医学检验分析质量的因素进行阐述，并提出相应的解决措施，以期为提升医学检验质量提供参考和借鉴。

1临床医生工作情况影响医学检验分析质量

从临床医生开出检验项目申请单开始，临床医生的工作成为了医学检验的第一个环节。在医学检验样本分析之间的阶段，临床上出现的医学检验误差或错误大约20%是临床医生工作的疏忽引起的。目前医院的电子诊疗系统较为先进，也相应的使得一些医生养成了过度依赖套餐医嘱的习惯。这种情况可能导致使得医生所开医学检验项目的申请目的性不明确，不能深入分析各个检验指标之间的联系。此外，医生所开申请单可能会出现患者基本信息遗漏、样本种类信息不明确、临床诊断不清楚等问题，都会影响检验结果分析的准确性。临床医生只有认真审查自己开出的每一张医学检验申请单的内容，才能避免上述问题的发生。此外，医生应当了解患者所用药物可能对检验结果的影响。研究表明，目前已知的就有40000多种药物会对患者部分医学检验结果产生干扰，例如，服用头孢、四环素以及吩噻嗪类等药物时，可能出现肝肾功能相关血生化指标一过性的变化[3]。患者服用糖皮质激素、避孕药等激素类药物时，其血胆固醇和甘油三酯含量的测定可能出现异常。这就要求医生树立这种意识，在开具医学检验项目申请单时或在分析患者医学检验结果时，要仔细询问患者所用药物，并对药物与检验结果的关系有所了解。

2患者自身情况影响医学检验分析质量

医学检验样本的获得来源于患者的身体，因此患者自身的状况直接影响了样本的质量。一般情况下，患者都会根据护士的安排采取一些准备活动或注意样本采集的相关事项，才能采集到有价值的检验样本。患者的饮食情况直接会影响众多血生化指标，为避免饮食影响血脂、血糖、尿素等指标，一般采血时间的选择都会在早上患者空腹时。当然也应当避免患者出现过度空腹的情况，患者过度空腹时，容易出现内分泌紊乱，影响部分检验结果分析。患者的运动状态也会影响部分医学检验结果。患者运动活动后，体内的乳酸、乳酸脱氢酶等指标会出现升高的情况，这就提示需要为运动过后的患者安排充足的时间休息，而后在其安静状态下进行样本的采集。此外，患者吸烟、喝酒等行为也会影响检验结果的准确性。例如，患者饮酒后，体内高密度脂蛋白胆固醇会出现升高；吸烟的患者机体内各项血液生化指标也会受到烟草化学物质的干扰，出现异常升高[4]。

3护士采集样本等相关操作完成情况影响医学检验分析质量

医学检验工作中，样本的采集、保存、运输等核心工作都需要护士完成。护士应当在正确的部位进行采血，采血部位的正确选定应当避开输血侧手臂，避开溃疡部位，采血部位的合理选择直接影响了采血过程的顺畅性，这样才能提升采血质量。患者的采血体位以及采血时间也要注意，护士在采血时，应当注意患者体位对于指标的影响，尽量保证采血过程中患者体位不发生变化，采血时间时间应当控制在1分钟以内，避免随着时间的延长，相关指标发生变化。此外，采血工作人员应当严格按照采血规范，选择合适容器进行采血，保护采血样本不被外界环境干扰和污染。护理人员在进行血气分析抽取血液样本时，应当注意操作的准确性，抽取动脉血，为避免影响血气分析结果，应当保证血液样本与空气完全隔绝。实际采血工作中，专业技能较差的护理人员可能在血气分析采血时采取静脉血的情况，这提示我们医院应当注重护理人员操作技能的锻炼和培训，整体提升护士的业务能力，从而能够更好的为正常诊疗服务。此外，护理人员在采血时，应当根据不同的检查项目，注意样本容器的选择，其中检测血沉时，应当使用含有枸橼酸钠抗凝剂的黑色管，血液样本抽取后应当进行颠倒摇匀操作。检测凝血功能、DIC等指标时，应当选择含有枸橼酸钠抗凝剂的蓝色管，血液样本抽取后也应当进行颠倒摇匀。不同的检测目的所用的枸橼酸钠抗凝剂浓度也应当有所不同，这体现在采血量的不同。在检测血液生化指标时，应当使用红色管，为了避免患者饮食对于血液生化指标的干扰，此类样本应当于清晨患者早饭前进行采血操作。样本抽取完成后，要准确地将样本贴上对应受检者和对应检验项目的标签，以供后续工作的准确开展。血液样本正确采集后，血液样本的应当尽早进行检验，避免长时间的保存。随着血液样本保存时间的延长，一些生化物质可能发生降解或其它物理、化学反应，影响结果的准确性。血液样本保存过程应当温度设定为4℃，可以降低反应发生的速度。血液样本在需要运送时，应当进行试管密封，并尽量避免长距离的运送对生化指标产生影响[5,6]。

4小结

医学检验过程需要临床医生、护士以及患者的参与，每个环节的差错和疏忽都会影响检验的结果。医院应当建立完善的约束各操作流程的规章制度，建立提升操作流程工作质量相关培训的具体规划和考核方案，通过培训和考核，提升医生和护理人员的业务能力，更好地为患者服务。只有做到每个环节都严格按照操作流程规范，才能有效提升医学检验分析的质量。

参考文献

[1]韩利.对医学检验到检验医学转变的再认识[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(8):178-179.

[2]马淑一.新型本科医学检验专业培养模式的改革研究与实践[J].包头医学院学报,2014(4):123.

[3]高宝玉.临床检验中药物对常用指标的干扰因素研究[J].大家健康旬刊,2015(3):354-355.

[4]袁镇裕.探讨医学检验前误差的原因以及相应对策[J].医学信息,2015,28(22):258-259.

[5]朱东,陈红芸.临床上血液标本的采集送检对生化检测结果的干扰与分析[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(19):247.

[6]刘雪峰,张银菊.标本溶血对生化检验结果的影响与干扰[J].医学检验与临床,2011,22(4):101.

作者:韩丽丽 单位:黑龙江省塔河县人民医院检验