消化内镜室护理质量管理分析

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摘要：目的：探讨消化内镜室护理质量管理中应用标准化护理的效果。方法：收集医院消化内镜室的患者，随机均分为观察组与对照组，观察组接受标准化护理管理，对照组接受常规护理管理。统计两组患者检查前、检查结束时的血压水平，以及两组患者对内镜室护理的满意度。结果：两组患者检查前血压比较无显著差异（P＞0．05），两组检查结束时血压差异显著（P＜0．05），两组患者对内镜室护理的满意度比较差异显著（P＜0．05）。结论：将标准化护理用于消化内镜室护理质量管理后，可以改善术后患者血流动力学，提高患者对内镜室医护人员的护理满意度。

关键词：消化内镜；护理质量；标准化护理；效果

护理质量管理作为医院护理环节的重要组成部分，影响着患者的就医满意度、就医舒适度。有研究指出通过开展标准化的护理质量管理，可以减少系统性医疗风险，减少医疗纠纷的发生。胃肠道疾病为内科常见的疾病，而内镜检查对于确诊疾病有重要的价值［1］。收集2016年10月～2017年10月医院消化内镜室的患者，分析标准化护理的应用效果。

1资料与方法

1．1一般资料。选择2016年10月～2017年10月医院消化内镜室的患者，随机分为两组，观察组100例和对照组100例。入选标准：无精神疾病，能与护士良好沟通，执行医生医嘱；无麻醉药物过敏史、首次接受内镜检查。排除标准：内镜检查禁忌症者；血流动力学不稳定，恶性肿瘤患者。观察组患者中，男49例，女51例；胃镜57例，肠镜43例。对照组患者中，男50例，女50例；胃镜54例，肠镜46例。两组患者在一般资料方面比较差异不显著（P＞0．05），其结果具有可比性。1．2方法。（1）对照组采取常规护理。术前签署知情同意书。对于胃镜检查的患者，护士在胃镜检查前告知患者服药二甲硅油胶浆，进行表面麻醉，协助患者调整体位，术中告知患者保持放松、配合医生，术后擦拭患者口腔分泌物，观察患者生命体征。对于接受肠镜者，告知患者术前进行肠道清洁、禁食，手术中鼓励患者，术后告知患者服用软食，促进肠道功能恢复［2］。（2）观察组采取标准化护理。通过查阅文献、邀请专家及与兄弟医院探索的方式，组成质量标准小组，质量标准小组由1名主管护师、1名护师组成，组长为护士长。根据外院经验及文献标准，结合医院内镜室特点，初步制定护理质量标准，原则为动态管理、及时改进、有理有据。工作标准化：①护士和医生在进行胃镜检查中，要严格执行各项工作流程及规章制度，落实内镜感控管理。②要每日对各项医疗物品进行核对，如急救物品措施、意外事件的突发处理，对消毒室、诊疗室及登记室进行医疗考核打分，发现安全隐患后，及时修改和完善。每日组织医护人员进行质控会议，对工作中的问题原因进行分析，督促改正。治疗配合标准化：对于内镜室开展的治疗，如支架置入术、静脉曲张套扎术、胃底组织胶治疗，开展规范化配合管理。进行授课，集体培训，使护士理论和操作技能得到稳步提高，增强内镜室医护人员护理的专业性和规范性。医疗文书标准化：保证术前患者充分阅读和掌握各类检查医疗文书，认识到胃镜、肠镜检查的风险，让患者进行签字，获得患者理解和同意，避免发生纠纷。环境维护标准化：制定病区环境标准，对物品摆放进行规范化管理，包括专人清点、分类摆放、定期检查等，诊疗区内严禁家属进入，在候诊区等候，准备卫生纸、坐垫、薄被子等，满足患者需求，为患者提供全方位护理服务，从而提高病区环境质量。教育标准化：纳入研究的患者为首次接受内镜检查，对检查不了解，存在担忧、恐惧等不良心理。针对这些情况，护士在患者进行内镜检查前通过微博、微信等形式，设立护患沟通的桥梁，主动深入面对面与患者交流等，及时解答患者对内镜检查存在的疑惑，疏导患者不良情绪。告诉患者医生和护士的专业特长，介绍胃镜、肠镜检查的必要性，增加患者信心。流程标准化：①术前告知患者含服二甲硅油胶浆，使药液充分与口腔黏膜、喉头进行接触，保证麻醉效果。②告知患者体位采取侧卧位，术中有不适时深呼吸，放松心情。③胃镜进入食管后，将患者头后仰，并托起下颌，保证纤维胃镜顺利进入胃内。④术后患者嘱患者休息，告知患者需禁食水2h，6h内不能开车。1．3观察指标。①统计两组患者检查前、检查结束时的血压水平。②统计两组患者对内镜室护理满意度。满意：对护士术前健康告知、术中操作及术后病情观察非常满意。不满意：未达到满意评分。1．4统计学方法。采用SPSS17．0统计学软件，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。

2结果

2．1两组患者检查前与检查结束时的血压水平比较两组患者检查前血压水平比较无显著差异（P＞0．05），两组患者检查结束时血压水平比较差异显著（P＜0．05），见表1。

3讨论

消化内镜室是开展胃镜、肠镜检查的医疗单位。随着技术的发展，消化内镜室从早期的纤维内窥镜检查，发展至现在的电子内窥镜检查，从早期的单纯诊断，发展至现在的开展多种治疗。这就使得越来越多的患者接受内镜检查，这也对消化内镜室的护理质量提出更高要求［3］。以医院消化内镜室的患者为研究对象，执行标准化护理，结果发现两组检查结束时血压水平比较差异显著（P＜0．05），两组患者对内镜室护理满意度比较差异显著（P＜0．05）。可以看出通过标准化护理可以稳定术后患者的心理情绪，保证血压平稳，同时使护理工作质量合格率提高，增强患者满意度。传统护理工作中，内镜检查对患者有明显不适感，甚至存在恐惧感［4－6］。但是接受标准化护理后，患者术前充分认识和掌握内镜检查的特点，减少检查过程中心血管及呼吸系统的应激反应。还有学者指出通过标准化管理，可以保证护理流程的一致性，规定器械、药品及物品的摆放，可使工作效率提高。在患者出现意外情况时，如血压增高，心率增快时，护士能从容不迫的处理突发状况，安抚患者紧张焦虑心理［7，8］。因此，将标准化护理用于消化内镜室护理质量管理后，可以改善术后患者血流动力学，提高患者对内镜室医护人员的护理满意度。

作者:黄晨梦 黄盈盈 王少华 单位:温州医科大学附属第二医院