延续护理对生存质量的启示

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本文作者：杨淑萍工作单位：内蒙古医科大学第一附属医院

具体内容如下：(1)制定个性化的健康教育手册：科室简介、主管医生、责任护士，目前患者的诊断，各项检查的异常值等；(2)加强患者情绪的管理由于长期需要治疗，常表现出焦虑、恐惧和悲观绝望等负性情绪。为此，护理人员采用个性化方式对患者进行健康宣教，告知患者的病因、病理变化、临床表现、治疗措施、常见并发症、常见并发症的识别与预防等，同时，教会患者调节情绪的方法，具体步骤如下：患者学会体验肌肉紧张和放松的感觉，然后，按照以下顺序调节：脚趾—脚尖—脚跟—小腿肌肉—大腿肌肉—腰—臀—双肩—下巴—牙齿—舌头—双眼—额头，紧张状态保持时间长，约10秒，放松状态保持时间相对短，约5秒；(3)定期组织糖尿病专题讲座共同学习糖尿病基本概念、糖尿病急症常见诱因、诊治和日常生活护理，为患者和患者家属掌握更多的糖尿病知识提供平台，确保贯彻各项医疗措施落实到位；(4)举办经验交流会召开糖尿病患者经验交流会，鼓励患者之间相互通讯、联络，或通过打电话、发短信息交流经验或心得体会，相互促进，共同提高。调查工具与评价方法汉化版简明健康调查表(SF-36)量表[5]：该量表原来评估患者的生存质量，该量表包括8个维度(生理功能、生理职能、躯体疾病、一般情况、精力、社会功能、精神健康、情感功能)。量表满分为100分，得分越高则说明患者生存质量越好。统计学处理分析采用SPSS16.0软件对各变量进行正态性检验和描述性分析，计量资料以均数±标准差(xs)表示，计数资料以绝对值或者构成比表示，如果计量资料呈正态分布且方差齐采用t检验，如果计量资料不符合正态性分布用秩和检验，计数资料比较则采用检验。P<0.05认为有显著性差异。

3个月后，两组患者的汉化版简明健康调查表中各维度指标得分均明显高于入组时，有显著性差异(P<0.05)，但是，B组患者的汉化版简明健康调查表中各维度指标得分均明显高于A组时(P<0.05)，详见表2。表2两组患者汉化版简明健康调查表得分比较(xs)3讨论出院患者延续护理是利用电话、信函、电子邮件、登门造访等信息化工具来进行的一种开放式、延伸式护理形式，能够更大程度上满足患者对护理服务的需求[6]。目前，延续性护理在慢性阻塞性肺疾病患者、心脏瓣膜置换术后患者和腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者等疾病中先后应用，均取得满意的效果[7-8]。本研究笔者尝试将延续性护理应用于糖尿病患者，观察并记录两组患者生存质量。本研究笔者采用不同的护理干预措施对2010年5月～2012年6月在我院收治的97例糖尿病患者进行干预，结果发现：两组患者入院时汉化版简明健康调查表中各维度指标得分无显著性差异(P>0.05)，3个月后，两组患者的汉化版简明健康调查表中各维度指标得分均明显高于入组时，有显著性差异(P<0.05)，但是，B组患者的汉化版简明健康调查表中各维度指标得分均明显高于A组时(P<0.05)。

究其原因可能与以下因素有关：(1)延续护理模式指导下的护理干预措施为患者制定个性化的健康教育手册，能够详细了解主管医师和责任护士的情况，目前患者的诊断，各项检查的异常值、治疗方案和辨证施护护理措施等，规范护理人员的护理操作，提高患者的生存质量，改善患者的预后；(2)延续护理模式指导下的护理干预措施教会患者调节情绪的方法，能够帮助患者改善负性情绪，患者一旦出现焦虑抑郁情绪，患者能够有效的应用肌肉放松训练方法来控制情绪，提高患者的生存质量，改善患者的预后；(3)延续护理模式指导下的护理干预措施能够让护理人员参与患者的日常生活护理，能够明显增加护患之间的交流和沟通，让患者感受到来自医护人员的关心和照顾，提高患者治疗的依从性，提高患者的生存质量；(4)延续护理模式指导下的护理干预措施能够做到定期举办糖尿病患者经验交流会和通过打电话、发短信息等能够帮助患者做好家庭护理干预，确保糖尿病患者坚持治疗，并协助患者在患者出院后将各项医疗措施落实到位，提高患者的生存质量。