慢性胃炎中医药治疗论文

时间:2022-01-05 04:20:00

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慢性胃炎中医药治疗论文

1临床资料

1.1一般资料随机选择本院门诊慢性胃炎患者56例。所有病例均具有慢性胃炎的临床症状,在我院作纤维胃镜确诊为慢性胃炎,病理诊断上符合2000年全国慢性胃炎研讨会制定的病理诊断标准[1],其中男35例,女21例,年龄15~67岁,病程1.5~18年,平均8年。其中浅表性胃炎36例,萎缩性胃炎17例,糜烂性胃炎3例。

1.2辨证分型与治疗

1.2.1脾胃虚弱型共26例。症见胃脘隐痛,食后加重,喜暖喜按,纳呆,神疲乏力,便溏,舌淡苔薄白,脉沉细无力。治以健脾益气、和胃,方用香砂六君子汤加味:党参20g,白术15g,茯苓15g,陈皮10g,半夏10g,木香10g,砂仁6g,黄芪20g,炙甘草9g,当归10g。

1.2.2肝胃不和型共14例。症见胃脘胀满、攻撑作痛,脘痛连胁、暖气频频、得矢气则舒,舌苔薄白,脉弦。治以舒肝理气、和胃止痛,方选加味四逆散。方:柴胡10g、白芍20g、枳壳12g、甘草6g、延胡索15g、佛手10g、川楝子10g、旋覆花12g、香附12g、木香10g、陈皮10g。

1.2.3脾胃湿热型共10例。症见胃脘胀痛或满闷不适、嘈杂嗳气、口苦口腻、大便不爽、舌苔黄腻、脉滑数,化湿清热、理气和胃,方选芩连平胃散加味:厚朴15g,苍术15g,陈皮12g,黄芩12g,黄连10g,半夏10g,霍香12g,茯苓15g,石菖蒲10g,薏苡仁20g,蒲公英30g。

1.2.4胃阴不足型共6例。症见胃脘隐痛,灼热不适,口干喜冷饮,舌质偏红,少苔,脉细数。治以滋阴养胃,方用益胃汤加减:沙参15g,麦冬15g,生地15g,玉竹15g,石斛15g,白芍15g,枳壳10g,山楂15g,黄连6g,甘草6g。

1.3病例介绍

1.3.1病例1杨某,女,35岁。2003年3月7日初诊。患者有胃痛病史约8年,近因饮食不节又出现胃脘隐痛痞满,纳差,腹胀,大便欠爽,舌淡苔薄白,脉沉细,经胃镜检查诊断为萎缩性胃炎。辨证为中虚气滞所致。治当补中健脾,理气导滞。方用香砂六君子汤加味:党参20g,白术15g,茯苓15g,陈皮10g,半夏10g,木香10g,砂仁6g,黄芪20g,炙甘草9g,当归10g。每日1剂,水煎服。调治3个月,症状明显减轻。继治3个月复查胃镜,为浅表性胃炎,随访1.5年,症状不显,未见复发。

1.3.2病例2肖某,男,42岁,2006年6月20日初诊。病程两月余,剑突下隐痛、灼热,泛酸、口干黏腻,夜间入睡易醒,大便干,每因进食辛、酸、酒类刺激性饮食即发作或加重,舌苔白腻、质红,脉弦滑。胃镜检查示:慢性浅表性活动性胃炎伴胆汁反流,幽门螺杆菌阳性。诊为脾胃湿热证。方选芩连平胃散加味:厚朴15g,苍术15g,陈皮12g,黄芩12g,黄连10g,半夏10g,霍香12g,茯苓15g,石菖蒲10g,薏苡仁20g,蒲公英30g,海螵蛸15g。水煎服,每日1剂,1个月后嘈杂减轻,泛酸消失,胃脘灼痛缓解,偶有胃脘不适,舌淡苔薄,脉弦细。上方去石菖蒲加白术15g,服药2周后临床症状完全缓解,继续调治2月,病愈,随访2年未复发。

2结果

2.1疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》(第二辑)拟定:①治愈:胃粘膜病变恢复正常,临床症状消失;②显效:病变胃粘膜基本恢复正常,临床症状明显改善;③有效:病变胃粘膜范围缩小2/3,临床症状减轻;④无效:病变胃粘膜及临床症状无改变或加重。

2.2治疗结果本组56例病例,经治疗4~5个疗程,其中治愈38例,占67.9%;显效8例,占14.3%;有效6例,占10.7%;无效4例,占7.14%。总有效率92.86%。讨论

慢性胃炎的病因主要为饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚弱等,早期多由外邪、饮食、情志所伤,多为邪实,后期常见脾虚、肾虚等正虚表现。属中医“胃痛”、“胃痞”、“嘈杂”范畴。其病因病机主要为饮食不节,胃粘膜损伤;精神因素致肝气不舒,胃络失养。本组56例,其主要临床症状有胃痛、脘胀、嗳气、纳减、乏力等。中医辨证分塑;浅表性胃炎36例中,属脾胃气虚型16例,肝胃不和型11例,脾胃湿热型5例,胃阴不足型4例;萎缩性胃炎17例中,属脾胃气虚型8例,肝胃不和型3例,脾胃湿热型4例,胃阴不足型2例;糜烂性胃炎3例,属脾胃气虚型2例,脾胃湿热型1例。慢性胃炎是消化系统疾病中的一种常见病和多发病,其临床特点是病程较长,缠绵难愈,中医药治疗本病,不论是缓解症状,还是改善炎症,都具有明显的优势,多采用辨证与辨病相结合,随症加减,或中西医结合治疗,均可取得较好的疗效。总之,运用中医辨证治疗慢性胃炎简便、高效、安全可靠、副作用小,具有标本兼顾的特点,疗效肯定,值得推广。

论文关键词】慢性胃炎;中医药;临床体会

【论文摘要】目的:探讨中医辨证治疗慢性胃炎的疗效。方法:将56例慢性胃炎分为脾胃虚弱型、肝胃不和型、脾胃湿热型、胃阴不足型辨证治疗。结果:本组56例病例,经治疗4~5个疗程,其中治愈38例,占67.9%;显效8例,占14.3%;有效6例,占10.7%;无效4例,占7.14%,总有效率92.86%。结论:中医药治疗慢性胃炎疗效显著。

参考文献

[1]中华医学会消化病学分会.全国慢性胃炎研讨会共识意见[J].中华消化杂志,2000,20(3):199-201.