护生临床实习对策研究论文

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【关键词】护生临床实习

护生的临床实习，是护生实现理论到实践的跨跃所必需的阶段［1］。临床实习通常可分为三个阶段，即实习初期、实习中期和实习后期。分析其特点，不仅有利于对处于不同阶段的实习护生采取针对性的指导和管理，确保教学质量和效果，同时，还更有利于实习安全的防范工作。2004年7月至2007年7月，两院共接收288名实习护生，针对三个阶段的不同心理状况和安全隐患，采取了有效的对策，减少了教学风险，取得了较满意的管理效果。

1护生不同实习阶段的心理特点及安全隐患分析

1.1实习初期（1～3个月）

护生此期的主要心理特点是紧张、好奇与无所适从。其原因是初下临床，实习环境陌生，对工作内容不熟悉，因此往往会产生恐惧与紧张，若遇到挫折，随之而来的还会有胆怯和畏难，此阶段最大的实习安全隐患就是混淆病床，记错药品名称、剂量、用法，接错液体等。部分学生则可因初下临床的好奇心理，导致求知欲过强，表现出过高的学习热情，这类学生则往往因个别带教老师对学生过早放手操作而导致出错。

1.2实习中期（4～6个月）

此阶段护生已熟悉医院环境，基本掌握了临床护理理论的运用和一般技能，对临床工作已有初步了解，能比较从容自如地独立完成一些护理工作和部分护理技术操作，此期，护生除了有自信以外，部分护生还可随之产生自满心理［2］，因此，若带教老师工作中过于放手，或未坚持“放手而不放眼”的带教原则的话，此期的学生则可有因不认真落实“三查七对”制度、不严格执行护理操作规范等带来的一系列教学不安全隐患。

1.3实习后期（7～10个月）

此阶段，护生一方面因掌握了一定的护理技能，能应付日常临床护理工作以外，个别护生思想开始麻痹，不思进取，产生骄傲自满的情绪。另一方面，护生认为每天有大量的基础护理任务，工作量大，节奏紧张，易产生厌倦心理和烦躁情绪。随着实习结束期的临近，护生的社交活动增多，私人电话增多，借故请假增多，尤其是关心毕业后的就业问题，上班时精力不集中，因此，此阶段是发生差错事故的高峰期［2］。

对策

加强临床护理教学中的安全意识和法律意识的培养，提高教师和学生风险防范的自觉性与有效性。护理部主要分管领导在实习生到院前，定期召开骨干带教老师会议，除针对教学大纲布置本学年的实习带教任务和计划外，另一个目的就是强化对老师的教学安全和法律意识教育，要求广大教师平时安全警钟常鸣，能充分根据不同阶段实习生的心理特点，积极做好教学安全防范工作，尤其是节假日、就业双向选择期间、实习中后期等［3］，要求特别注意加强安全防范工作，减少差错事故的发生。护生在进入临床科室前，护理部充分利用岗前培训等，对全体护生进行安全意识教育，并对每届学生常规进行安全和法律知识问卷调查，每学年二次的护生座谈会也已成为医院教学管理制度的重要内容,从而能更有针对性地计划和落实相应的防范措施，为本学年的教学安全管理工作打下良好的基础。

根据实习不同阶段存在的安全隐患，采取积极有效的预防措施。第一阶段：带教老师帮助护生尽早熟悉工作环境，了解所在科室的特点、工作程序、规章制度，掌握基本操作、基础知识、病情观察，工作中要求注意理论和实践相结合。此期带教方法要求以带教老师示范操作为主，并强调对每项操作规范的要求和注意事项的交待，带教老师在各种护理治疗、发药、注射的床边查对，输液、接瓶各环节均应随时指导和把关，以确保实习质量和病人的安全。第二阶段：针对自满心理，教师应耐心帮助学生找准自己的位置，明确目标，自觉寻找差距和不足，克服松懈、自满情绪，增强工作责任心，严格执行查对制度和护理操作规程，操作要在带教老师许可的前提下进行，减少不安全因素。第三阶段：学生双向就业选择与临床实习的冲突，是导致后期教学不安全的最主要原因，面对过早、过长的择业时间，以及绝大部分护生此阶段焦虑、烦躁、不安心学习的现状，医院的教学管理者除增加临床教学巡视督查和安全管理力度以外，更重要的是要求各科临床带教老师主动关心学生的生活、学习和就业等情况，增进与学生的沟通，随时掌握学生的思想动态，在努力提供就业帮助的同时，及时提醒学生在此阶段工作中需注意的事项，以防差错事故的发生。为了真正把人性化教学工作落到实处，经请示院领导同意，还根据目前就业形势和学生现状，在实习后阶段不仅适当放宽了实习生的工休时间，还允许在不影响实习和安全的前题下，同意学生调休和短期积休，以确保学生对双向就业机会的把握。也只有这样，学生在实习后期才能真正安下心来完成学业，从而也较有效地避免了因就业和实习的冲突，导致实习安全问题发生。

总之，护生临床实习三阶段，不仅有其特点，更有其管理的规律性，由于对护理教学重视评估，及时督查，特别是抓住了实习三阶段安全管理中的“四个点”——即特点、重点、难点、突破点，因而取得了良好的管理效果，达到了教学安全的管理目标。

【参考文献】

1周君桂.做好临床实习前评估，提高护生带教质量.护理管理杂志，2004，4（1）:36.

2陈春荣，郑惠新，侯秀琼.护生临床实习不同阶段的心理特征及教学指导.护理管理杂志，2004，4（1）：42.