贝尔氏瘫电针微波治疗研究论文

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【摘要】目的帮助贝尔氏瘫患者掌握康复知识和训练技巧，最大限度地恢复患者的功能。方法对2006~2008年来我科电针微波治疗的65例贝尔氏瘫患者进行积极康复护理。结果65例患者均掌握康复知识和训练技巧，临床治愈显效率达96.92%，病员满意度调查达100%。结论对贝尔氏瘫患者积极进行康复护理，可提高患者参与康复的积极性，有利于提高疗效、恢复功能，增加患者的满意度。

【关键词】贝尔氏瘫；电针；微波；康复护理

贝尔氏瘫又称周围性面神经瘫痪，以非特异性面神经炎为最多见。祖国医学称为“口眼歪斜”，多因头部受风寒所致，其他邻近部位炎症或颅脑病变也能引起。周围性面瘫往往突然起病，多在清晨醒来时发现一侧眼睑不能闭合及歪嘴。少数患者病前耳后有不舒服或疼痛感觉，病侧面部表情消失，眼不能闭合、流泪，不能皱额蹙眉，口角歪向健侧，鼻唇沟变浅或歪斜，说话漏风，不能吹气，鼓颊困难，进食食物常嵌留于患侧牙颊之间，有的可出现味觉减退或听觉过敏的症状［1］。我科2006~2007年门诊治疗65例贝尔氏瘫患者，用电针微波治疗并给予积极康复护理，取得显著的疗效。

1临床资料

1.1一般资料65例患者均为本科门诊贝尔氏瘫患者。其中男29例，女36例；年龄16~67岁，平均41岁；左侧瘫39例，右侧瘫26例。病程最长半年，最短2天。平均治疗时间为12天，治疗效果：痊愈49例、显效14例、有效2例，治愈显效率达96.92%，病员满意度调查达100%。

1.2方法

1.2.1电针治疗取穴牵正、翳风、下关、攒竹、阳白、颊车、太阳、地仓、迎香、足三里、三阴交、合谷。以上面部穴位均为患侧，四肢穴位均为双侧。每次选用4~6个穴位，交替使用。操作：皮肤常规消毒后，用1寸毫针针刺得气后，采用G6805-2多用电针仪，输出频率40~70Hz，初期连续波、后期疏密波，每次治疗20min，每天1次，每治疗10次为1个疗程。

1.2.2微波治疗采用HB-W-L微波多功能治疗机，使用圆形小探头。照射部位：病侧面部翳风穴，距离≤1cm,功率10~20W，每次治疗20min，每天一次，每治疗10次为1个疗程。

2康复护理

2.1心理护理患者多为突然起病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧的情绪，有的担心面容改变而羞于见人或治疗效果不好而留下后遗症。因此要根据患者不同的心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张情绪，使患者情绪稳定，身心处于最佳状态接受治疗及护理，以提高治疗效果。

2.2护眼由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，尤其是微波治疗时易损害角膜。因此眼睛的保护非常重要，减少用眼，外出时戴墨镜保护，同时滴一些有润滑、消炎、营养作用的眼药水，微波治疗时可戴眼罩或盖纱块保护角膜不受损害。2.3局部护理用生姜煎水局部敷于患侧，每日30min；温湿毛巾热敷面部，每日2次，并于早晚自行按摩患侧，按摩时力度要适宜、部位准确；只要患侧面肌能运动就可自行对镜子做皱额、闭眼、吹口哨、示齿等动作，每个动作做2个八拍或4个八拍，每天2次，对于防止麻痹肌肉的萎缩及促进康复是非常重要的。

3康复训练

3.1准备坐位、卧床均感可，患者思想集中。按摩前先做热敷或中药煎汤（桂枝9g，防风9g，苏叶9g，生姜5片）浸湿毛巾热敷。谨防药液误入眼内。

3.2轮刮眼睑以两手食指及中指的罗纹面为术端，分别从眼内眦向外均衡刮上下眼睑各50次，然后轻揉眼皮20~30转。

3.3指揉鼻翼以两手食指罗纹面为术端，分别从鼻根两侧向下揉至鼻翼两旁迎香穴50次，在该穴处轻按揉1~2min。

3.4点捻四白穴该穴在眶下孔凹陷处，瞳孔直下。以食指为术端捻四白穴，边捻边渐施压力。持续1~2min。

3.5掌揉颊车、地仓穴以同侧手之大鱼际紧贴患侧颊车穴（咀嚼肌），边揉边移至地仓穴（口角旁开0.5cm），往返50次。

4饮食

补充钙，钙不仅能对骨骼和智力有益，还能促进肌肉及神经功能恢复正常，由于面神经疾病患者主要是面神经传导障碍而导致肌肉萎缩，所以补钙很重要，排骨、深绿色蔬菜、蛋黄、海带、芝麻、水果、胡萝卜、奶制品等都富含钙质。

维生素B族元素对面神经疾病也有帮助，如B1、B2、B12等。维生素B族富含于下列食品中：香菜、番茄、冬瓜、黄瓜、木瓜、苹果、菠萝、梨、桃、西瓜、杏、柿子、葡萄。维生素B能够帮助神经传导物质的合成，所以应该适当进补。

5预防

中医认为贝尔氏瘫多由经络空虚，风寒、风热之邪乘虚侵袭面部筋脉而致。故面瘫患者应注意不能用冷水洗脸、漱口，避免直接吹风，注意天气变化，及时添加衣物，防止感冒；尤其是深秋和冬季的夜晚，避免受寒着凉，更应严防淋雨受潮，并注意劳逸结合；平时应加强体育锻炼，增强体质和抗病能力；加强营养，促进食欲，增强脾胃功能，以利生肌长肉，强壮筋骨。

【参考文献】

1上海中医学院.针灸学.北京：人民卫生出版社，1980，466.