慢性前列腺炎中医治疗研究论文

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【摘要】慢性前列腺炎常反复发作，缠绵难愈，而且常会引起一系列的神经精神症状。笔者认为心气不足、心神受扰是慢性前列腺炎的重要病理产物和致病因素，是关系到其治疗效果和预后的关键，并从理论基础和临床应用上加以阐述，为中医治疗慢性前列腺炎提供了新的治疗思路和方法。

【关键词】慢性前列腺炎；中医；治疗方法；调心

慢性前列腺炎是男性疾病中的常见多发病和疑难病。其特点是时轻时重，反复发作，缠绵难愈。患者自觉症状重，症状复杂多样，包括尿路刺激症状群，盆腔肌肉的疼痛症候群，性功能及生育功能减退症候群等，严重影响着男性的身心健康。

慢性前列腺炎属祖国医学的“精浊”范畴。中医治疗前列腺有其自身的优势，并取得了很大的进展。通过辨证施治能显著改善症状，提高前列腺液的卵磷脂小体含量，降低白细胞数目直至痊愈，并能减少复发。一般认为在慢性前列腺炎阶段外邪不盛，但湿热秽浊之邪未尽，同时伴随着肾肝不足与功能失调。

笔者在大量的临床实践中发现，慢性前列腺炎特别是长时间迁延不愈的顽固性患者往往出现情绪、精神状态甚至是性格的改变，也是一般所谓的神经衰弱症状群：包括情感障碍、性格改变，社会心理和性心理异常，精神抑郁，失眠多梦，焦虑，头昏，健忘，耳鸣，乏力身困或惊恐不安等一系列症状。其病程长短与症状的发生率和严重程度也成正比，严重影响着慢性前列腺炎的治疗效果。这些症状出现的原因现代医学尚未有深入的研究，可能是慢性炎症的毒素所产生的慢性毒性反应。但从祖国医学来说，这些症状应该是心神受扰的表现，单从肝肾功能失调来治疗效果往往不佳，应该从心着眼，在治疗过程中时时不忘调心。笔者以此为指导治疗前列腺炎，取得了比较满意的效果，现将经验总结介绍如下。

1理论基础

1.1心为君官统全身从生理上来说，“心者，生之本，神之变也”。心为十二官之主，总领五脏六腑，使各脏腑的气血运行及功能正常并协调各脏腑间的互相作用以保证机体各功能的正常进行维持身体的健康。正如《灵枢》所说：“五藏六腑，心为之主”；而《素问》则说：“主明则下安”，“主不明则十二官危”。另外，心藏脉，脉舍神。神为五志之首，七情活动的主宰。

1.2外感内伤易扰心从病理上来说，《灵枢》曰：“是故怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧，流淫不止”。慢性前列腺炎易出现一系列的神经精神类症状，这些症状常被看作是肝失疏泄或肝肾不足的表现，治以滋养肝肾或疏理肝气，有一定治疗效果但却不够满意。其实，这种症状是因为邪气入侵，日久不愈，肝脾肾功能失调致心气不足，统帅失司及疾病日久，情志不和，心神受扰所致。

1.3心神不安病难宁《素问》有：“主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危”。心气不足、神不安守则进一步导致各脏腑功能失调，外邪不去而使疾病缠绵难愈；而症状不愈或加重又进一步扰乱心神，形成恶性循环。在慢性前列腺炎中或表现为局部症状的扩大化，患者常会感觉到全身不适，或表现为虽然病情得到控制，而症状久不好转甚至加重，或表现为悲观压抑、多疑、对症状过分关注等一系列精神神经症状甚至是精神崩溃。

2临床应用

调心，归纳起来说就是要在辨证的基础上加以养心、安心与敛心。

2.1养心慢性前列腺炎病程长，缠绵难愈，日久则耗气伤阴，致心气心阳不足，心阴心血亏虚。临床表现为心悸、气短、乏力或心悸而烦、惊惕不安、头昏、少寐多梦等。治疗可根据阴阳气血偏虚的情况采用温阳益气、滋阴养血治疗。可在原方基础上加用桂枝汤、四物汤、养心汤或天王补心丹化裁。

2.2安心心神安则五脏平。安心包括以下几方面：首先，心虚神不安者，养心即为安心；其次，痰瘀火内扰于心，则清火、豁痰、活血即为安心；再者是安神定志以安心，虚者可用柏子仁、酸枣仁、茯神、远志等，实者可选用龙齿、磁石、琥珀、生龙骨、生牡蛎等重镇安神。

2.3敛心《素问》云：“心为阳中之太阳，通于夏气”。心属火，性易散而不易收。在慢性前列腺炎中，少阳三焦受邪日久，经气不利，致胆腑及心神受扰，而出现心气不收、心神浮越。而五脏宜藏不宜泄，心气不敛又可进一步加重心气心阴的亏耗。所以，敛心是心得所养和心神得安的基础。临床上常用的药物有五味子、白芍、酸枣仁、煅龙牡等。

综上可见，心气不足，心神受扰是慢性前列腺炎的重要病理产物和致病因素，是关系到其治疗效果和预后的关键。在中医治疗上须在辨证的基础上时时不忘调心治疗。