推拿按摩在婴儿腹泻治疗中应用研究论文

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【摘要】目的探讨推拿按摩在治疗婴儿腹泻中的作用。方法对520例患有腹泻疾病的婴儿采用推拿按摩的方法进行治疗。结果90%的患儿得到痊愈。结论推拿按摩在婴儿腹泻治疗中有重要的影响，治疗效果良好。

【关键词】推拿按摩；腹泻；脾胃虚弱

婴儿腹泻，又名消化不良，是以腹泻为主要症状的一种常见病，本病四季皆可发生，而尤以夏秋两季为多。本病为小儿最常见疾病之一，尤其以两岁以下的婴幼儿最常见，年龄越小发病率越高，如病症较轻，及时处理会很快获得痊愈。重病可产生脱水、酸中毒等一系列症状甚至危及生命。预后较差，可能出现“伤阴”、“伤阳”若迁延不愈者，可能影响生长发育。

1病因病机

泄泻的主要病变部位在脾胃与大小肠。《幼幼集成》中说：夫泄泻之本，无不由于脾胃，盖胃为水谷之海，而脾主运化。引起泄泻以湿盛为多，慢性泄泻以脾虚为多。湿盛和脾虚二者常互为因果。而导致湿盛和脾虚主要由三个方面的因素：一为感受风、寒、湿、暑外邪;二为饮食所伤;三为久病脾弱及小儿本身“脾常不足”。

2常见腹泻分类及临床表现

（1）寒湿泻：大便清稀多沫，色淡不臭，肠鸣腹痛，面色淡白，口不渴，小便清长，苔白腻，脉濡，指纹色红。（2）湿热泻：腹痛即泻，急迫暴注，色黄褐热臭，身有微热，口渴，尿少色黄，苔黄腻，脉滑数，指纹色紫。（3）伤食泻：腹痛胀满，泻前哭闹、泻后痛减，大便量多酸臭，口臭纳呆，或伴呕吐酸馊，苔厚或垢腻，脉滑。（4）脾虚泻：久泻不愈，或经常反复夹有奶块，及食物残渣或每于食后即泻，舌淡，苔脉濡，若腹泻日久不愈，进而可损及肾阳，症见面色白光白，大便水样，次数频多，四肢厥冷，舌淡苔白，脉软无力，甚至出现腹泻不止，完谷不化，四肢逆冷，脉微欲绝，昏不识人等津竭阳脱之症。

3治疗

3.1寒湿泻（1）治则：温中散寒，化湿止泻。处方：补脾经300，推三关50，补大肠150，揉外劳宫300，揉脐20，推尾骨200，揉龟尾50，按揉足三里100。（2）加减：腹痛肠鸣重者加揉一窝风；体虚者加捏脊10，惊惕不安加清肝经50，揉五指节50，拿肚角20圈。

3.2湿热泻（1）治则：清热利湿，调中止泻；（2）处方：清脾胃300，清大肠100，清小肠200，推六腑50，揉天枢50，揉龟尾30。

3.3伤食泻（1）治则：消食导滞，和中助运。（2）处方：补脾经300,清大肠200,揉板门50,揉脐200,推尾椎50,揉龟尾300,捏脊20。

3.4脾虚泻（1）治则：健脾益气，温阳止泻。（2）处方：补脾经200，补大肠150，摩腹200，揉脐200，推尾椎50,揉龟尾150,捏脊20。（3）加减：肾阳虚者加补肾经200，揉外劳宫50，腹胀加逆运内八卦50，久泻不止者加按揉百会30。临床上很少单独出现以上类型，往往比较复杂，相间出现，故一般采用上述推拿予以治疗。

4临床治疗

4.1术前问诊

4.1.1泄泻原因伤食（治则宜消导）；外因侵袭：感受寒邪（宜疏解）；感受热邪（宜清化）；感受湿邪（宜分利）。临床以上述原因多见，故不列他因。

4.1.2泄泻时间泄泻初者：宜先泻后补，不宜骤补；泄泻久者：正气不足，宜大补。

4.1.3便之质量大变清稀，完谷不化，多属寒证；大便色黄褐而臭，肛赤者，多数热症；大便色青，多属肝不疏泄或夹有惊气。

4.2术前望诊面色白光白，眼神暗黯，此为虚证；面色发青，此为受惊；小儿络纹变化。

5典型病例

患者，男，10个月，2007年7月就诊。家长代诉：患儿腹泻1周余，每日大便8~10次，大便清稀，色淡且臭，尿色黄，该儿苔腻，指纹色红，口渴面发青，经儿科住院输液无明显效果中医辨证寒湿泻，脾胃虚弱按手、腹、背部、下肢治疗，一次后效果明显，腹泻减为4~5次，3个月后痊愈，未复发。

6讨论

小儿抵抗力差，容易发病，传变较快和易趋康复的病理特点。小儿由于体质和功能均较脆弱，因此抗病能力差，加上小儿寒暖不能自调，饮食不能自节，故外易为六淫所侵，内易为饮食所伤。在临床发病方面，也以肺、脾二脏疾患为多，而对于突然发生的强烈刺激，往往不能忍受，容易出现惊恐状态。且小儿病情变化迅速，具体表现为易虚、易实、易寒、易热，若调不当，容易轻病变重，重病转危。易趋康复是指小儿机体生机蓬勃，活力充沛，在疾病过程中，其组织再生和修补能力也是旺盛的，且病因单纯，很少受七情影响，在患病之后，如能及时调治，则容易痊愈，较快恢复其生理功能。

在四诊中，乳儿不会说话，因此问诊常是间接的，较大儿童虽能言语，但也常常不能诉说病情，加之婴儿气血未充，经脉未盛，脉象难凭，尤其在诊察时常哭闹不安，更易影响气息脉象，给诊断造成困难。闻诊虽能反映一些情况，但也不够全面，只有望诊不受种种条件限制，反应病情比较可靠，应予重视。此外，从八纲辨证来看，小儿体属纯阳，感受上邪后，每易寒随热化，故临床以阳证、热证、实证居多，且发病较快，变化较多，又长挟有其他兼症，因此临诊时需仔细观察，辨证分析，才能做出正确诊断。

由于小儿发病方面特点以外感病和饮食内伤居多，因此在推拿治疗上常用的也以解表（推攒竹、推坎宫、推太阳、拿风池等）、清热（清河水、退六腑、推脊等）、消导（推脾经、揉板门、揉中腕、揉天枢等）为多；另一方面，小儿病情变化迅速，一日之内即可由实热证迅速转变为虚寒证（正气暴脱），因此临诊时必须审慎果断，治疗恰当而及时，必要时刻结合中西医疗法，进行综合治疗。