针灸利窍方治疗尿道综合征研究论文

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摘要：本文运用针灸利窍方治疗了52例以排尿障碍和尿道症状为主要特征的尿道综合征，采取在针刺关元、中极、阴廉、阴陵泉和三阴交，并使针感向阴部放射，达到治疗此病的目的。在临床观察结果：针灸治疗组总有效率为85.7%，明显高于对照组;且治疗组在治疗前后的生活质量也有明显提高。

关键词：尿道综合征利窍方针感

尿道综合征又称无菌性尿频、排尿困难综合征，指有下尿路刺激症状，而无膀胱、尿道器质性病变及明显菌尿的一组症候群。临床上多见于女性患者，以尿频、尿急、排尿不畅、小腹坠胀为主要表现。该症候群病因复杂，有病程较长，常反复发作，缠绵难愈的特征。有尿路感染症状的妇女中约40%～50%患者属此综合征。因认识上存在不足，极易误诊为尿路感染而长期予以抗生素治疗。本科运用针灸利窍方治疗尿道综合征，取得一定的疗效，现将治疗的52例病例报告如下。

针灸利窍方

治疗组取穴：关元、中极、阴廉(双侧)、阴陵泉(双侧)、三阴交(双侧)。操作手法：在针刺关元、中极穴位时，针感须向下阴部放射;针刺阴廉时针感向上放射至阴部;其余穴位以酸胀为度。每周治疗3次，每次20分钟，其中留针过程中每10分钟行针1次，每10次为一疗程，治疗3个疗程后统计疗效。

对照组：安定片2.5mg，1日3次;谷维素片20mg，1日3次。10周后统计疗效。

临床应用

1.临床资料

所有病例均为门诊病例,随机分为治疗组和对照组。治疗组：共28例，年龄30～68岁，平均46.1岁;病程6个月～20年，平均7.5年。对照组：共24例，年龄28～65岁，平均44.5岁;病程5个月～18年，平均6.9年。经统计，两组病例年龄、病程比较无明显差异。

2.纳入标准

参照国际尿控协会(ICS)标准：具有主症尿频、尿急和排尿不畅;排除下尿路感染、肿瘤、神经原性疾病及外伤等引起的排尿功能障碍。

3.观察指标

参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》分为:短期治愈:临床症状消失,每24小时尿4～6次;好转：临床症状明显减轻,每24小时尿7～10次;无效：临床症状无改善，每24小时尿10次以上。

生活质量评估：参照国际尿控协会推荐的生活质量评估表(WHO,巴黎,1994)，依据患者对生活质量的满意度来评价排尿状况的改善效果，具体分为非常好，好，多数满意，满意和不满意各半，多数不满意，不愉快，很痛苦等几个级别。

4.治疗结果

治疗组：28例，治愈7例，好转17例，无效4例，治愈率25%，好转率60.7%，总有效率85.7%。两组总有效率比较X2=5.80，P<0.05，差异有统计学意义。进行加权分统计，两组疗效比较见表1。*与对照组比较，P<0.05。

治疗组在治疗前后生活质量比较见表2。

治疗前后生活质量评估比较，经卡方检验：P<0.01。

典型病例

患者李某，女，38岁，工人。2005年7月初诊。1年前因发热腰酸、尿频、尿急在外院就诊，尿常规有红、白细胞，诊断为尿路感染，经服退热药、抗生素治疗后症状消失。近半年来，劳累后出现尿频、尿急、小便不畅。白天每隔1～2小时小便1次，夜尿4～5次。尿常规检查正常，服抗生素后症状不见好转。经人介绍来我科要求治疗，患者症状符合非感染性尿道综合征的临床表现，就诊后即针刺关元、中极、阴廉(双侧)、阴陵泉(双侧)、三阴交(双侧)。每周3次，10次后，尿频，尿急症状缓解，排尿次数减少。15次治疗后，小便完全恢复正常。

讨论

尿道综合征，西医把其归咎于尿路感染后治疗不彻底引起，由于此综合征病情迁延难愈，可引起患者精神紧张、焦虑，又加剧了尿频、尿急等症状。目前西医一般给予对症治疗，外科主要采用手术治疗，内科治疗主要使用镇静剂，以及肌肉松弛剂和神经调节剂，对部分绝经期妇女还使用雌激素治疗。中医无此病名，但从归属来看，当属祖国医学之淋证范畴。

中医认为：肝气郁结和下焦湿热是尿道综合征的始动因素。本病初起临床表现以尿频、尿急、小腹满闷为主。情志因素易导致发作或症状加重，患者也往往伴有情绪症状。肝郁气滞，气郁化火，气火郁于下焦;或邪犯少阳，枢机不运，气化失常，决渎失职，水火升降不能顺接贯通，水湿浊毒瘀郁于下焦。《证治汇补》说：心肾气郁遂使阴阳乖格，清浊相干，蓄于下焦膀胱，而水道涩焉。

征的中医辨证与尿动力学关系研究.中医杂志，2000，41(7)：426～427.