胃复春片对幽门螺杆菌抑制作用分析论文

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【关键词】幽门螺杆菌

近年来，临床治疗幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp）遇到了很大困难，Hp耐药的问题日益严重，如何选择更有效的西药和研究中药对Hp的治疗，是摆在消化科医生面前的重要任务之一。本实验选用中药胃复春片对Hp的体外试验，旨在探讨中药胃复春片对幽门螺杆菌可能的抑制作用和临床意义。

1材料与方法

1.1实验材料

(1)菌种：Hp标准菌株NCTC11637由浙江大学医学院病原生物学系医学细菌研究室提供。近期从临床胃炎或消化性溃疡患者胃黏膜活检标本中分离了60株Hp，经系统细菌学鉴定证实为Hp后保存于-70℃。(2)药物：受试药物胃复春片由杭州市胡庆余堂药业有限公司生产，每片重0.359g；批号060618；国药准字Z20040003。对照药丽珠得乐（枸橼酸铋钾颗粒），由丽珠集团丽珠制药厂生产，国药准字H10900086。将胃复春片碾成粉末，加灭菌蒸馏水4℃浸泡24h，滤除残渣，100℃水温15min灭菌。枸橼酸铋钾颗粒先用灭菌蒸馏水溶解，然后0.22μm滤膜过滤除菌。上述试验药和对照药再用灭菌蒸馏水配制成所需浓度的溶液。

1.2实验方法

(1)细菌培养基：采用含5%脱纤维羊血的哥伦比亚琼脂（法国梅丽埃公司），作为分离和培养Hp的培养基，同时该培养基也作为药敏试验的基础培养基。脱纤维羊血购自杭州康裕贸易有限公司，Hp培养时环境气体条件是5%O2、10%CO2及85%N2（杭州特种气体厂提供）。(2)药敏试验培养基：将上述哥伦比亚培养基加热充分溶解，冷却至60℃左右时加入终浓度为5%脱纤维羊血，再分别加入不同稀释度的上述药物溶液，使培养基所含药物的浓度分别为0.005、0.01、0.02、0.04、0.08、0.16、0.32、0.64、1.28、2.56、5.12、10.24mg/ml，倾注平板，37℃孵育24h检菌合格后置4℃备用。(3)药物最低抑菌浓度(MIC)测定：采用二倍平皿稀释法。刮取新鲜培养的Hp菌苔，用灭菌生理盐水充分混匀，用麦氏比浊法配制成1×107/ml的菌液。取各菌液5μl点种于含药物的平板上，37℃培养72h后观察结果。以50%和90%Hp菌株的生长被抑制为该药物的50%最低抑菌浓度（MIC50）和90%最低抑菌浓度（MIC90）。实验中同时设置不加任何药物、正常培养的对照。

2结果

正常对照中60株Hp均生长良好。受试药胃复春片和对照药丽珠得乐对60株Hp临床分离菌株和标准菌株NCTC11637的MIC测定结果见表1。表1胃复春片和丽珠得乐对60株Hp及NCTC11637的MIC测定结果（略）

3讨论

Hp是一种微需氧的革兰阴性螺旋形细菌，主要栖居于人胃黏膜的黏液层，被认为是慢性胃炎、消化性溃疡的重要致病因素，并与胃癌的发生也有一定关系。新近研究发现Hp感染与胃肠外疾病如心血管疾病等也有一定相关性。因此，Hp感染及其相关疾病已成为一个严重的问题。Hp在人群中感染率约为60%～70%，慢性胃炎或消化性溃疡患者中可高达70%～90%左右。人胃是Hp感染的主要栖居场所。随着对抗Hp感染治疗的深入，发现Hp耐药的问题日益严重。据国外资料报道，Hp对克拉霉素的耐药率在3%～14%［1～3］，对甲硝唑的耐药率在20%～40%［4］，某些发展中国家可高达50%～80%［5］。国内资料显示，克拉霉素的耐药率为6.1%～25%［6～9］，且有上升的趋势。

中成药胃复春片是纯中药制剂，临床广泛用于慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠腺化生、肠上皮不典型增生、功能性消化不良等症。本实验结果表明，胃复春片具有一定的体外抑制Hp作用，虽然达到MIC90所需的药物浓度是丽珠得乐的4倍。在先前作者的研究也表明，某些药物虽无具备直接抑制Hp的成分，但确有抑制Hp的作用［10］。国内应用中药对Hp治疗进行了许多研究，结果发现确有30～40味中药或6个以上复方有不同程度的抗Hp作用。某些中药及非抗生素类非铋剂类西药对Hp的抑菌作用，推测除了直接作用外可能与其改变了Hp赖以生存的局部胃内环境有关。胃复春可能亦有此作用。椐此作者认为抗生素耐药现象日益严重的今天，不断开发治疗Hp的新药，包括中西医结合治疗，是避免耐药菌株产生的有效方法，中药及非抗生素类非铋剂类西药作为抗Hp的二线或后续治疗的作用，值得临床进一步研究。

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