幼女阴道异物研究论文

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【关键词】幼女阴道异物

本院从1990年1月至2007年10月共收治幼女阴道异物27例。现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

27例患儿，年龄1～12岁，平均（4.37±2.98）岁。夏秋季多见。病程1h～2年。门诊治疗7例，住院治疗20例。农村21例，城镇6例。13例患儿夏秋季穿开档裤有在晒谷场玩耍病史、5例洗澡后玩塑料弹珠或手镯上的小铃铛病史。

1.2临床表现及诊断

主诉放入阴道异物10例。阴道口及外阴潮红19例，阴道分泌物异常增多14例，外阴疼痛8例，阴道流脓性分泌物伴臭味2例。27例病史由患儿或家属提供，均行肛腹指诊，B超、X线为辅助检查，子宫双附件未发现异常。14例触及阴道内有异物感，8例急诊处理；患儿阴道分泌物均未发现滴虫、假丝酵母菌、淋球菌。

1.3方法

（1）阴道灌注加压冲洗+肛诊推移法：阴道内插入导尿管，加压注入生理盐水1000～1500ml，同时肛门指诊推移法辅助，异物随液体流出；（2）肛诊引导下血管钳伸入阴道内将异物钳夹取出；（3）窥鼻镜扩张阴道后，钳取异物；（4）膀胱镜直视下取出异物；（5）宫腔镜直视下取出异物。前2种方法在常规消毒后，局部喷雾麻醉后进行。后3种方法在静脉基础麻醉下进行。

2结果

2.15种方法取出异物结果

阴道灌注加压冲洗法9例，5例成功；肛诊引导下血管钳钳夹法4例，成功2例；窥鼻镜下钳夹法5例，成功3例；膀胱镜下取出法12例，全部成功；宫腔镜下取出法5例，全部成功。

2.2异物种类

谷粒7例，稻杆4例，麦粒2例，黄豆2例，玉米2例，花生米1例，塑料弹珠3例，手镯小铃铛2例，瓜子1例，纽扣1例，纸团2例。

2.3预后

27例均将异物取出，无阴道及处女膜损伤。术后予抗感染治疗2～3d后症状消失。

3讨论

阴道异物多见于8岁以下儿童，早期诊断、及时取出是防止各种并发症的关键［1］。但如异物细小柔软，患儿年幼不能提供确切的病史，常很难早期诊断。赵庆华等［2］报道，遇到外阴搔痒、阴道分泌物增多的幼女应想到阴道异物的可能，特别是按阴道炎治疗无好转的幼女。

阴道异物取出方法较多，应根据异物质地、形状、大小及当地的医疗条件，采用不同的方法。对阴道分泌物增多的，怀疑异物为谷粒、稻杆、麦粒、塑料弹珠等时可以在门诊采用阴道灌注加压冲洗法；对靠近阴道口的异物可以采用肛诊引导下血管钳夹及窥鼻镜下钳取法；对反复治疗不愈的阴道炎，经简易方法难以取出的，用膀胱镜或宫腔镜直视下取出。本结果膀胱镜及宫腔镜下取异物成功率100%，与赵庆华［2］、金菲［1］等报道相符合。本院取异物从简单的方法过渡到膀胱镜下取出，宫腔镜购置后用宫腔镜直视下取出。腔镜取异物具有暴露良好、视野清晰，镜下取物方便，无损伤组织等优点。近年来在久治不愈的幼女阴道炎或疑为幼女阴道异物患儿中应用较广，可明确诊断，又可进行异物取出或相关同期治疗。有条件的单位或医院应首选膀胱镜或宫腔镜下取异物。

【参考文献】

1金菲，侯晓红，屈王蕾.宫腔镜诊治幼女阴道异物21例临床分析.现代中西医结合杂志，2007，16（19）：2705.

2赵庆华，王剑松，王卫疆.膀胱镜在幼女阴道异物取出中的应用.云南医药，2003，24（2）：125.