分娩全方位护理研究论文

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【关键词】分娩；产妇；护理

在分娩过程中，产妇的心理状态与分娩疼痛有着密切关系，疼痛程度往往随着心理状态的改变而变化。如产妇情绪镇定，精神放松，分娩则无痛或疼痛轻微，如情绪紧张、恐惧不安，则疼痛较重。根据产妇不同的心理状态及分娩的不同时期，给予适时的全方位护理，对产妇减轻疼痛，能否顺利分娩，保证母婴健康有着重要的作用。

分娩过程由三个过程组成，即：从规律宫缩开始到宫口开全为第一产程；从宫口开全到胎儿娩出为第二产程；从胎儿娩出到胎盘娩出为第三产程。

为减轻分娩时的痛苦，世界各国都对分娩服务进行了积极大胆的探索。欧洲一些国家对各种临产时的常规护理和检查，如禁食、静脉点滴药物、灌肠、备皮、肛检和电子监护等，进行了大量的对比研究证实，上述措施大多是不必要的，缺乏科学根据的，甚至是有害的。事实上分娩的过程是一个正常、自然、健康的过程。绝大多数的产妇和胎儿都具有完成分娩的能力。所以用爱心，在整个产程中给产妇心理、生理及感情上的支持，使产妇在舒适、安全、轻松的环境下顺利地分娩。

1心理护理

由于产妇的性格、文化程度、家庭状况、孕产次的不同，所以在分娩过程中，产妇的心理状态及其需求也不尽相同。现进行如下分析。

1.1恐惧、紧张心理不论是初产妇还是经产妇均存在。初产妇的恐惧心理来自亲朋好友之传说，以及目睹其他产妇的表现，经产妇则来自对上次分娩的回忆。其中以高龄初产妇且文化程度较高者为多，她们往往敏感多虑，对自己能否正常分娩持怀疑态度。另外一种初产妇文化素质偏低，缺乏对妊娠及分娩的一般常识，由于宫缩所致疼痛呈进行性加剧，始料未及，心理反应过强，过分紧张与恐惧，以至于大吵大闹。

1.2忧虑、烦躁心理由于传统观念的影响，产妇在忍受分娩的同时，一方面期望尽快结束分娩，另一方面对自己能否生一个理想的宝宝，感到忧心忡忡和烦躁不安。另外还有一种情况，此次住院以初产妇自居，隐瞒其婚前做过人流术甚至是多次人流手术病史者，担心对此次分娩有影响而感到不安。

上述心态对产妇有很大的负面影响。研究表明:产妇的这种紧张、焦虑情绪，会增加肌体内儿茶酚胺的分泌，导致子宫收缩乏力，使产程延长，同时紧张的情绪还能减少胎盘血流量，甚至改变胎儿心率。

所以，根据产妇不同的心理状态及分娩的不同时期，应给予适时恰当的全方位护理。首先，医务人员要仪表端庄，态度亲切和蔼，动作轻巧柔和，操作准确，尊重产妇，热情接待，并为其保守秘密，同时保持整洁、舒适的环境。

2产程护理

2.1第一产程的护理由于产妇对分娩过程不了解，临产后的阵痛易造成产妇的恐惧、情绪紧张。因此，在第一产程中，医务人员应运用所掌握的医学知识，通过谈话、听音乐，向产妇讲解产程进展的每个环节，以及新生儿护理知识等，及时解决她们提出的问题和需要，消除产妇的不安情绪，使产妇感到亲切信赖，情绪稳定，以造成良好的心理因素。同时指导做深呼吸，或帮助按摩下腹部及腰骶部，以减轻疼痛，避免过多地消耗体力。鼓励产妇离床下地活动，以分散注意力，促进产程进展。鼓励产妇利用宫缩的间歇时间，少量多次进食易消化营养丰富的食物，供给足够的饮水，以保证分娩时有充沛的精力和体力。对吵闹不安者，要更加热情，细心、耐心地照护并给予安慰，并激发其对美好未来的追求。

2.2第二产程的护理在第二产程中，医务人员要更加和颜悦色，忙而不乱，熟练果断，同时不断给予精神上的安慰与解释，给产妇安全的感觉。摇高产床后半部靠背30°～45°，帮助产妇双足蹬于产床两侧腿架上，双下肢屈曲，大腿贴近腹部充分外展。指导产妇在宫缩时屏气，以增加腹压，促进胎儿下降至娩出。宫缩间歇时，全身肌肉放松，安静休息，等待下次宫缩时再做屏气。每次宫缩时都要鼓励产妇，给产妇信心，使产妇对我们更加信赖。以取得密切配合，保证胎儿顺利娩出。

2.3第三产程的护理胎儿娩出后，可引起情绪激动，表现为沮丧或兴奋，这两种情况可直接通过大脑皮层，影响其对子宫收缩的调节，导致宫缩乏力而大出血。此期，一方面给予子宫收缩剂，同时配合按摩子宫，加强宫缩预防产后出血的发生。另一方面对产妇进行安慰，让母婴早接触、早吸吮，以刺激乳汁分泌，加快子宫恢复。这样不仅能让产妇感受到初为人母的艰辛和幸福，也能避免因情绪波动而导致产后出血。

总之，在分娩过程中，做好全方位的产程护理，在产妇临产的关键时刻将特别的关爱送给产妇，帮助她顺利地完成自然分娩，减少了剖宫产和难产，这不仅关系到母婴安康、家庭幸福，也真正体现了世界卫生组织倡导的“爱母分娩”行动的实质——回归自然。