良性前列腺增生症研究论文

导语：良性前列腺增生症研究论文一文来源于网友上传，不代表本站观点，若需要原创文章可咨询客服老师，欢迎参考。

【关键词】良性前列腺增生症

良性前列腺增生症(benignprostatichyperplasia，BPH)是影响老年男性生活质量的最常见疾病之一。随着前列腺体积逐渐增大，引起膀胱出口梗阻，产生尿频、尿急、排尿踌躇、尿线变细、尿不尽、尿潴留和勃起功能障碍等症状，严重者出现上尿路损害而威胁生命［1，2］。作者2006年12月至2007年12月，对40例老年BPH患者进行为期3个月的综合治疗，取得满意疗效，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

选择有排尿困难等主诉、经肛门指诊和B超检查，临床诊断为BPH的老年患者80例，且同时满足以下条件：(1)最大尿流率＜15ml/s(检查时尿量＞150ml)；（2）未长期服用治疗BPH的药物或停用有关药物3个月以上；（3）排除有泌尿道感染、膀胱颈挛缩、尿道狭窄、膀胱结石、前列腺癌等影响排尿的疾病［3］；（4）除外有肢体瘫痪、老年痴呆、低血压和心、肺、肝、肾等器官严重病变而影响治疗的患者。80位BPH患者均为本院住院治疗的老年人，年龄71～87岁，平均(77.51±6.43)岁，其中合并高血压病65例、冠心病23例、慢性支气管炎41例、糖尿病25例，病情均稳定。按数字随机分成治疗组（40例）和对照组（40例），治疗组患者接受综合治疗措施3个月，而对照组患者仅接受一般治疗措施。两组患者在性别、年龄、伴随疾病、国际前列腺症状评分(internationalprostatesymptomscore，IPSS)、生活质量评定(qualityoflife，QOL)、最大尿流率(Qmax)等方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

治疗组采用综合治疗措施：(1)宣教措施：向BPH患者简要说明BPH的发病机制，并让患者了解BPH是老年男性的一种常见疾病，从而消除其自卑、焦虑等不良情绪，并能正视自己所患的疾病，戒烟戒酒，多喝水，多吃新鲜蔬菜和水果，作息规律，避免受凉和久坐久立，坚持参加步行、慢跑或打太极拳等体育运动；(2)针灸治疗：专人负责，根据患者的病情辨证施治，选择内关、水沟、秩边透水道、中极、归来等穴位，进行针灸治疗，每周5次，连续治疗3个月；(3)药物治疗：联合服用α1-受体阻滞剂多沙唑嗪控释片（可多华，4mg，辉瑞制药有限公司生产）和5α还原酶抑制剂非那雄胺片（保列治，5mg，杭州默沙东制药有限公司），每日各服1片。对照组采用一般性治疗，即注意饮食和锻炼身体等，不包括针灸和药物治疗。表1两组患者疗效比较(略)注：与治疗前比较*P＜0.05，**P＜0.01

1.3观察指标

两组患者，在3个月前后分别进行IPSS、QOL和Qmax等测定。IPSS：由专人按照IPSS评分表［3］，询问患者在过去的1个月中是否经常有尿不尽感、间断性排尿、憋尿困难、尿线变细、排尿费力等症状，并根据程度分别评分，最后进行综合。QOL：通过向患者询问“如果在您后半生始终伴有现在的排尿症状，您认为如何？”来了解患者是否因排尿症状而影响了其生活质量［3］，患者回答高兴为0分、满意为1分、大致满意2分、还可以3分、不太满意4分、苦恼5分、很糟6分。Qmax：专人负责，使用成都维信电子科大新技术有限公司生产的ZNC-961A智能尿流率测定仪对患者进行尿流动力学检查，测定并记录最大尿流率（ml/s），检查时总尿量需＞150ml，否则需重新测试。

1.4统计学处理

使用SPSS11.5统计软件包，计量资料比较选择t检验，计数资料比较采用卡方检验。所有检验结果取双侧的P值，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

治疗组患者在接受综合治疗措施3个月后，在改善自觉症状、提高生活质量、降低最大尿流率方面明显好于治疗前，差异有统计学意义，而对照组改变无统计学意义，说明综合治疗措施有助于改善老年BPH患者的自觉症状、提高生活质量，并降低其最大尿流率。

3讨论

由于BPH患者临床症状的轻重，在一定程度上受其主观因素的影响，因而对BPH患者进行有关BPH防治知识的宣教和适当的心理疏导，不仅有助于消除患者的焦虑和自卑等不良心理，而且有助于患者积极配合治疗。吸烟、饮酒、久坐、劳累和过量进食辛辣食物等，都有可能加重前列腺瘀血，故应予避免，而步行、慢跑和打太极拳等措施，有助于促使前列腺静脉血液回流，增强膀胱逼尿肌和尿道括约肌的收缩能力，有助于改善BPH的症状。

中医认为，BPH属癃闭范畴，多因外感六淫、内伤七情、饮食不节、房事过度等导致肺、脾、肾失常所致，分脾肾阳虚、肺热壅盛和膀胱湿热等证［5］，可取内关、水沟、秩边透水道、中极、归来等穴位进行治疗。脾肾阳虚证患者可加肾俞、命门、脾俞等穴位进行针灸治疗，以补肾健脾、温阳利火；肺热壅盛症患者可加尺泽、曲池等穴位进行针灸治疗，以清肺热、利水道；膀胱湿热症患者，可加三阴交、膀胱俞等穴位进行针灸治疗，以清热利水，从而来改善BPH的症状。

α1受体阻滞剂多沙唑嗪控释片（可多华）和5α还原酶抑制剂非那雄胺片（保列治），是治疗BPH的2种代表性药物。α1-受体阻滞剂主要通过阻断膀胱颈和前列腺平滑肌中的α1-受体介导的平滑肌收缩作用，从而减轻症状，其起效较快，但不能缩小前列腺体积；5α还原酶抑制剂主要通过阻断前列腺内睾酮向双氢睾酮转化，可以缩小前列腺体积，增加最大尿流率，但起效较慢，需长期服用。目前，多主张联合服用α1-受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂来治疗BPH［6］。

本资料显示，在前列腺症状、生活质量和最大尿流率等方面，治疗组患者均有明显改善，说明上述综合治疗措施可促使前列腺的静脉回流，松弛膀胱颈平滑肌，增强膀胱逼尿肌和尿道括约肌的收缩力，明显改善尿频、排尿困难和夜尿增多等尿路梗阻症状，提高患者的生活质量，可见综合治疗措施是老年人BPH患者治疗的重要手段，当然，对经内科综合治疗后，疗效不佳的老年BPH患者可选择接受汽化电切术等手术治疗［7］。

【参考文献】

1杨勇.良性前列腺增生症的治疗目标与药物选择.中华老年医学杂志，2007，26(6):479～480.

2李永彬，江少波.良性前列腺增生症与勃起功能障碍.浙江临床医学，2006，8(10):1093～1094.

3LiMK，GarciaL，PatronN，atal.AnAsianmultinationalprospectiveobservationalregistryofpatientswithbenignprostatichyperplasia，withafocusoncomorbidities，lowerurinarytractsymptomsandsexualfunction.BJUInt，2008，101(2):197～202.

4王忠，马莉民，王鸿祥.良性前列腺增生的诊断与鉴别诊断.中华老年医学杂志，2007，26（4）:314～316.

5石学敏主编.针灸治疗学.北京:人民卫生出版社，2004.160～165.

6RoehrbornCG.BPHprogression:conceptandkeylearningfromMTOPS，ALTESS，COMBAT，andALF-ONE.BJUInt，2008，101(Suppl3):17～21.

7郑功，王珊珍，劭宏祥，等.良性前列腺增生汽化电切术后尿失禁患者的尿动力学研究.浙江临床医学，2007，9(3):370.