消斑Ι号治疗外阴白斑研究论文

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【关键词】外阴白

外阴白斑又称慢性外阴营养不良，单纯西药治疗效果欠佳，且易复发。作者2005年6月至2008年5月采用经验方消斑Ι号治疗观察外阴白斑30例，疗效满意。报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

选择符合外阴白斑诊断标准［1］的病人60例，入选病人最近15d未进行全身性药物治疗，伴有严重心血管、肝、肾和造血系统等原发性疾病者不入选。随机分为两组。治疗组(A组)30例，年龄31～56岁(平均44岁)；病程6个月～12年(平均6.4年)；病变范围Ⅰ°11例、Ⅱ°13例、Ⅲ°4例、Ⅳ°2例；色素改变范围与程度积分16～54分(平均35.4分)；重度痒痛4例、中度痒痛16例、轻度痒痛10例。对照组(B组)30例，年龄28～54岁(平均41.5岁);病程4个月～16年(平均7.1年)；病变范围Ⅰ°10例、Ⅱ°12例、Ⅲ°5例、Ⅳ3例°；色素改变范围与程度积分12～57分(平均34.8分)；重度痒痛5例、中度痒痛14例、轻度痒痛11例。两组病人在年龄、病程、病情严重程度等方面基本一致，经统计学处理，差异均无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2治疗方法

治疗组：内服消斑Ι号（淫羊藿15g、苦参12g、丹参20g、益母草20g、蛇舌草20g、白鲜皮20g）1剂/d，加水1000ml,煎至500ml，早晚分服；同时用消斑Ι号煎水熏洗患处：加水1500ml,煎至1000ml,纱布过滤,趁热先熏外阴,待药液温后坐浴,坐浴30min，2次/d，月经期停用。对照组：口服维生素A2.5万U/次,2次/d,复合维生素B2片/次，3次/d；同时达克宁霜、恩肤霜隔日交替外用，2次/d。两组病人均以4周为1个疗程。用上述方法治疗完成1个疗程复诊，对病人进行病情观察记录。治疗满2个疗程后，根据治疗结果判定疗效并进行比较。

1.3疗效判定

判定标准参考《中药新药临床研究指导原则》［1］。临床痊愈：痒痛症状消失，外阴皮肤黏膜颜色、弹性恢复正常，或基本恢复正常；显效：痒痛症状减轻为0～1分，病损范围明显缩小，治疗后积分较治疗前积分降低＞2/3，色素明显加深，较治疗前积分降低＞2/3；有效：痒痛症状减轻至2～3分，病损范围及颜色治疗后积分均较治疗前减少；无效：治疗结束后症状和体征均无改善。痊愈率加显效率合计为有效率。

2结果

两组有效率比较，经统计学处理，χ2=11.92，P<0.01，差异有统计学意义。详见表1。表1两组临床疗效比较n（略）注：与对照组比较，P<0.01

不良反应：治疗过程中两组临床观察均无明显不良反应发生

3讨论

外阴白斑又称慢性外阴营养不良，以外阴皮肤黏膜失去正常色泽而呈白色，伴有阴部奇痒难忍、疼痛为主要临床特征的常见难治病之一，以往将其视为癌前病变，主张作早期手术切除，但术后复发率高，近年的资料显示其癌变率为3%～5%［2］，故目前主张对此病以内科治疗为主，多数可通过保守治疗痊愈、缓解。

祖国医学中虽无外阴白斑病名,但根据其临床表现,该病可归属于阴痒、阴蚀、阴肿、阴疮等范畴，认为主要发病机制是肝、脾、肾三脏腑功能失常，相应之经络、气血失调所致。作者本着治外必本诸内原则，在多年临床实践研究的经验基础上，逐步总结出了治疗外阴白斑的经验方消斑Ι号，本方由淫羊藿、苦参、丹参、益母草、蛇舌草、白鲜皮组成，方中淫羊藿补益肝肾，苦参、白鲜皮、蛇舌草清热解毒、祛风止痒，丹参活血祛瘀，益母草为血家之圣药，行血养血，养血而不滞瘀血，全方共奏调补肝肾、清热利湿、活血化瘀、解毒止痒之功效。有研究表明［5～7］，方中所用药物淫羊藿、丹参、蛇舌草有效成分能抑制细胞增殖和诱导凋亡，益母草、丹参有增强免疫细胞活力，提高机体免疫功能，而外阴白斑与局部免疫异常、真皮代谢平衡失调等因素有关［3，4］。

采用消斑1号，内外合治，整体与局部相结合，标本兼施，且通过温热中药水坐浴以增加皮肤的水化作用，不仅有利于缓解瘙痒，还有利于药物向深层浸透，在临床上取得了较好的疗效，本资料表明有效率明显优于对照组。

【参考文献】

1中华人民共和国卫生部药政司.中药新药临床研究指导原则.北京：中华人民共和国卫生部，1993.281～285．

2赵辩编.临床皮肤病学.南京：江苏科学技术出版社,2001.1101～1102.

3CoarlsonJA,GrabowskiR,parativeimmunophenotypicstudyoflichensclerosus:epidermotropicCD57+lymphocytesarenumerousimplicationsforpathogenesis.AmJDermatopathol,2000,220(1):7～16.

4何川，李广太，付玉静．CD34、VEGF在外阴营养不良组织中的表达．现代妇产科进展，2006,15(10):750～752.

5李贵新，张玲,王芸，等．淫羊霍甙诱导肿瘤细胞凋亡及其机制的研究．中国肿瘤生物治疗杂志，1996，6(2)：131～135．

6郭忠兰编.现代实用中药学.北京：人民卫生出版社，1999.569．

7吕世静，黄槐莲．丹参注射液的免疫药理作用．中国实验临床免疫学杂志，1992，4（2）：41