医院会计核算改革管理论文

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医院会计核算属于会计核算的一个组成部分。但作为既有国家拨款，又有独立收支的一个组织单位，其业务的特殊性显而易见，怎样在符合会计制度的前提下。改革现有的医院会计核算方法，使之更好的服务于社会．又有利于医院自身发展。是现阶段一个亟待解决的问题。

1把现在医院整体一级综合核算．改为分级核算办法。如果说财务、总务、医务、人事各职能科室为“条”的话．那么。各医疗、医技专业科室则为“块”。分级核算就是在财务上建立一套以块为主的医院经营全过程的会计分级实体核算体制．将各个环节中的经济活动和效果全部分类或分项纳入核算中．通过核算，对具体专业科室进行比较细致深入地比较分析。从而研究其经济活动的规律，把各个领域中权、责、利结合起来，把经济指标和效果落实到各科室领域中去以提高会计核算对经营过程控制的职能作用。改变过去医院整体核算中．经济责任不清，经济效果差，不计成本吃“大锅饭”的医院经营管理办法。

2分级核算办法

2．1医院一级收入科目不变．仍为业务、制剂、其他和经费补助。但在业务收入一级科目之下，分别在门诊，住院设内、外、妇、儿、中医、药品费、透视、检验⋯⋯二级收入明细科目。分别直接核算各专业科室的收入。

2．2把现在医院的业务支出一级科目。亦按分科核算的科室，设立相应的13径一致的二级支出明细科目，核算各专业科室的工资、补助工资、职工福利费、公务费、业务费、药品费、材料费等物化劳动和活劳动中必要的消耗费用。

2．3应在“加工材料”、“药品和“库存物资”科目中设置“制剂”二级科目，在制剂室设置一套制剂生产辅助明细帐，详细核算制剂生产的收入、支出和结余。每月制剂辅助明细帐与医院会计相关科目核对相符。制剂辅助明细帐由制剂人员兼职办理。以便于核算，提高会计核算准确度。

2．4设立“辅助部门支出”一级科目，核算医院为进行共同性的辅助工作，而又不能直接记入有关科室支出明细科目的所有间接消耗和费用。季、年末将“辅助部门支出”的数额，接工资或以科室费用比例分摊到各专业科室支出中去。

2．5设立“低值易耗品基金”和“低值易耗品”科目．以加强低值易耗品的管理和核算。低值易耗品的摊销．可划一大标准。单位单价在多少元以上或一次经批准领用大宗的。可采取分期摊销的办法。

2．6设立“待摊费用”科目，按专业设户。如低值易耗品待摊部分记人此科目。按期转摊。

2．7设立“政策性支出”科目，核算由于政策性开支而给医院增加的费用，此项费用支出，主管或财政部门应当给予弥补。

2．8上级拨人专项补助，设立“专项补助经费”科目，把专项款和政党经费补助要分开，便于核算和管理。同时设置“专项支出”科目。与专项基金同属专款专用类，做到专款专用，专门列报。

2．9坏帐准备问题。会计制度规定“医院应按年末应收医疗款和应收在院病人医药费科目余额的3％一5％计提坏帐准备。”这是为了解决医疗欠费问题的一项重大改革．是医院正确核算收支结余的一项重要措施。但笔者认为。这项规定尚缺乏合理性和科学性：(1)应收在院病人医院费科目余额包含预收医疗款．应收在院病人医药费减去预收医疗款的净额才是医疗欠费。因此，坏帐准备的计提基数应为：应收在院病人医药费减预收医疗款加应收医疗款之和。(2)医院按年末应收医疗款和应收在院病人医药费的3％一5％计提坏帐准备。而企业按3％一5％计提坏帐准备。医院与企业相比大10倍，使医院经济负担过重，易使国有资产流失，因而应降低计提比例。而且。医疗欠费不是医院经营失误造成，而是社会原因造成，政府有责任解决这一问题，在医疗收费末提高到按成本收费的情况下，政府仍应负担一定的医疗欠费。(3)在年末计提坏帐准备，会造成年末当月的管理费支出增大，并不能真实反映每月的费用支出。因此．坏帐准备应每月按实际应收医疗费进行预提，年末调整，多减少补，以保证医院经营效益的准确性。通过以上会计核算办法的改革，会计直接核算到专业科室，使医院会计核算工作由整体综合核算。扩展到分级专业核算，能具体考核块上的劳动耗费和所得。能衡量某项经济活动或措施是否有利，借以考核其经济上的利弊得失。