医学影像学本科生实践能力价值探讨
时间:2022-03-09 05:06:03
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摘要:医学影像学专业本科生往往重视在校理论知识的学习,临床思维与解决问题的能力相对欠缺。模拟临床病例讨论式学习方法可以培养在校生的临床思维、疾病的医学影像学诊断及鉴别诊断能力,并有助于培养学生自主学习能力和语言表达能力,从而提高医学影像诊断学的学习效果,提高人才培养质量。
关键词:模拟临床病例讨论;医学影像;本科生;临床实践能力
在当前临床工作中,医学影像学检查在疾病的诊断及指导治疗方面发挥日益重要的作用,这对医学影像学专业本科生的临床工作能力提出了更高要求。医学影像学本科阶段的学习任务繁重,并且学生将理论知识与临床实践相结合的机会少,因此本科毕业生的临床思维与解决问题的能力相对欠缺。潍坊医学院医学影像学系在2015级本科班采用模拟临床病例讨论自主学习模式,收到了较好的效果,现总结如下:
一、资料与方法
(一)实验对象。选择潍坊医学院2015级医学影像学专业本科生128人,实验组和对照组均为64人,两组同学的年龄、性别、学习成绩无统计学差异。实验组64人按学习成绩编号,通过系统抽样的方法平均分为8个学习小组,以小组为单位每周一次模拟临床开展病例讨论式学习。对照组不再分组,采用传统学习模式进行学习。学习教材采用韩萍、于春水主编的《医学影像诊断学》(第4版),两组同学在授课教师、教学大纲、教学内容方面相同。(二)实验实施方法。1.小组内病例讨论。实验组的8个学习小组选出组长,由组长带领,以小组为单位,按如下制度进行学习交流:①每周一次病例讨论,病例要求:病史详细,图像清晰齐全,包含至少两种影像学检查方法。②讨论本病例的医学影像学表现、影像学诊断、鉴别诊断,并总结、概括相关理论知识。③主持人汇总每次病例讨论尚未解决的问题,请教老师后将结果公布于学习小组群内,记录人详细记录本次讨论的细节并撰写病例讨论记录(含本病例的诊断意见及鉴别诊断)。④主持人及记录人实行轮岗制,负责每次病例讨论的病例搜集、会议主持、记录撰写等工作。2.实验组集体病例讨论。每两周邀请两名教师及研究生按照以下方法进行一次集体病例讨论:①搜集病例,制作PPT:本科生及研究生各收集2—3个符合本次病例讨论主题的典型病例,并将病例的临床资料、影像学表现、诊断、鉴别诊断等制作成PPT。②集体阅片:主持人先展示本病历的临床资料及影像学资料,实验组学生以学习小组为单位,由组长带领,围绕病例进行分析讨论。各小组代表及研究生提出各自的诊断意见及鉴别诊断。③总结:教师对以上发言进行点评,并概括总结本病例相关知识。④答疑:学生向教师提问与本病例相关或日常学习中的问题,教师释疑。(三)评价方法。一个学期学习结束后,实验组和对照组均进行《医学影像诊断学》理论考试和影像技能考核。其中理论50分,影像技能考核50分,围绕教学大纲要求的知识点出题,比较两组学习成绩。(四)统计学分析。采用SPSS19.0软件进行统计学分析:计量资料采用t检验,p<0.05为具有统计学差异。
二、结果
(一)考核结果。影像技能考核和总成绩,实验组学生成绩优于对照组,差异有统计学意义(p<0.05,见下表),但两组理论成绩无明显差异(p>0.05,见下表)。(二)学生反馈。对实验组的学生进行随机调查,学生表示非常喜欢模拟临床病例讨论自主学习模式,通过病例讨论,不仅能巩固课本基础知识,锻炼语言表达能力,还能规范影像诊断思路,有效提高分析解决问题的能力。学生表示希望在以后的学习过程中继续使用这种学习模式。(三)教师评价。教师高度赞扬这种学习模式,认为这种学习模式不局限于课本知识,通过病例讨论,极大地锻炼了同学们的语言表达能力,并规范学生的影像诊断思路,将理论与临床实际相结合,真正做到了知识的活学活用,让本科生在校期间就可以体验临床工作方式,缩小学校学习和临床工作的差距,能够使本科生毕业后短时间内就可以适应临床工作。
三、讨论
医学影像诊断学是医学影像专业本科生的一门专业主干课程,检查方法包括X线、CT、MRI等,牵涉疾病多,知识点多,同学们既要掌握各种疾病的影像学表现,又需要对各种检查方法进行比较,学习利用图像进行影像学诊断和鉴别诊断,学习感觉困难。当前的医疗环境及社会整体水平的发展需要一大批自主学习能力强、临床技能扎实的高素质医学影像学人才,而传统的医学影像学教学模式是以教师为中心,单向的“传授—接受”式教学[1]。在这个过程中,同学们往往自觉知识繁杂、不成体系,对自己的知识掌握程度存在很大疑惑。另外,同学往往理论知识掌握较好,但运用理论知识进行病例分析的能力差,造成理论与实践脱节。面对这种情况一部分学生会主动寻求教师的帮助,而有一部分学生“不敢”向教师提问,主观能动性差。因此如何调动学生的主观能动性,培养其自主分析、解决问题的能力,鼓励其将理论与临床相结合就显得尤为重要。模拟临床病例讨论自主学习模式是以病例为基础的学习模式,核心是以病例为先导,以问题为基础[2-3]。它符合医学影像专业以病例为主的特点,学生可以应用所学理论知识,对临床典型病例进行自主分析和判断。在此过程中可以培养学生的正确影像诊断思路,培养临床思维,同时检验课堂上所学的理论知识,并以此为契机,将所学知识进一步总结、概括,形成体系。本研究发现,实验组学生影像技能成绩优于对照组,学生对这一学习模式比较满意,在基础知识的掌握、语言表达能力、分析解决问题的能力及临床思维方面均优于对照组。在模拟临床病例讨论自主学习模式中,关键是以典型病例为支点,以点带面[4],但我校现有PACS教学系统中的部分病例存在病史不详、图像不全及未按时更新等问题,学生往往在收集典型病例时遇到困难,因此建议进一步完善更新PACS系统中的病例信息。两组学生的理论成绩无明显差异,建议在之后的自主学习中注重病例讨论的同时,还要加强对理论知识的总结。
总之,模拟临床病例讨论自主学习模式在学生医学影像诊断学的学习中发挥了积极作用,但作为一种新的学习模式尚不完善。我们应虚心听取教师及学生的意见,不断改进和完善此学习模式,争取更好地帮助学生在医学影像诊断学的学习中取得进步。
参考文献:
[1]姜小敢,鲁卫华,金孝岠.学生主导型病例讨论带教模式培养实习生临床综合能力研究[J].中国医学创新,2017,14(10):67-70.
[2]马隽,王艳,牟晓梅,马靖.CBL结合PBL双轨教学模式在留学生儿科影像教学中的应用[J].中国农村卫生事业管理,2015,35(06):709-710.
[3]马永金,赵绘萍,翟桂娟.CBL联合PBL教学模式在影像实习生教学中的应用[J].吉林医药学院学报,2014,35(04):318-319.
[4]王明涛,刘石,宫健.情景模拟式病例讨论在临床实习教学中的作用[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(10):1494-1495.
作者:赵敏 彭冬梅 宁厚法 单位:潍坊医学院医学影像学系
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