肛瘘术后中药湿热敷的医学价值

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摘要：目的：研究肛瘘术后创面使用中药湿热敷的临床医学效果。方法：在我院肛肠科2017年1月至2018年10月期间收治的肛瘘手术患者中，随机择取62例患者进行研究，将其随机均分为两组。调研组患者使用中药湿热敷手术创面，普通组患者仅使用痔疾洗液熏洗手术创面，比较两组患者临床治疗效果。结果：调研组患者手术创面渗液时间为（17.6±4.1）天，创面愈合时间为（28.1±2.7）天，均低于普通组患者，组间差异显著（P＜0.05）；调研组患者术后各个时间段内疼痛程度均低于普通组患者，组间差异显著（P＜0.05）。结论：应用中药湿热敷肛瘘手术创面，可有效缩短创面渗液和愈合时间，同时减缓患者疼痛，值得在临床中进行大规模应用与推行。

关键词：肛瘘手术；中药湿热敷；治疗效果

肛管与直肠腔发生生理性病变形成空腔管道后将会引发肛瘘，属于常见肛肠类疾病，患者年龄多为20至45岁。一般而言，男性患者发病率要高于女性患者，当前临床上使用手术切除疗法清除病灶进行根治，但是患者接受手术治疗后，手术创面渗液和疼痛将会严重影响患者生活质量，导致患者对于疗效满意程度较低，影响患者心理状态[1]。

1资料和方法

1.1一般资料。在我院肛肠科2017年1月至2018年10月期间收治的肛瘘手术患者中，随机择取62例患者进行研究，将其随机均分为两组。调研组患者中男性患者与女性患者比例为17比14，年龄上限为43岁，年龄下限为21岁，平均年龄为（29.4±3.2）岁；普通组患者中男性患者与女性患者比例为18比13，年龄上限为42岁，年龄下限为23岁，平均年龄为（29.1±3.3）岁。两组患者性别和年龄之间无统计学意义（P＞0.05），具备同期比较价值。所有患者均已了解治疗方案，同意公开研究资料并在自主状态下签署知情同意书。本文研究内容已获得科室认可，符合伦理学守则。1.2方法。普通组患者仅使用痔疾洗液熏洗手术创面，患者使用熏洗坐浴法进行能够治疗，取150ml痔疾洗液加入1L沸水，使用热蒸汽对手术创面进行熏蒸，待药液温度降至37℃时，可坐浴一刻钟。术后第二天即可进行熏蒸，每日早晚可熏洗一次。调研组患者使用中药湿热敷手术创面，手术后第二天即可接受中药湿热敷治疗，使用柏连松教授经验方，主要成分有黄柏、苦参、五倍子和蒲公英等，配置药液后取脱脂无菌纱布浸泡在药液中，患者取侧卧位，充分暴露肛门创面，在患者臀下铺垫一次性成人纸尿垫。使用热水袋维持温度，每日早晚各湿热敷一次[2]。1.3观察指标。（1）记录患者肛瘘手术创面渗液时间和愈合时间；（2）在患者接受手术后当天以及术后10天、术后20天和术后30天，均使用VAS疼痛评分表对手术创面疼痛程度进行定量评估，分值为0-10分，分值与患者疼痛程度呈正比。1.4统计学方法。研究数据统一使用统计学软件SPSS21.0进行运算处理，计量资料使用（平均数±标准差）表示，采用T检测，当检测后的P值小于0.05时认为组间对比结果具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术创面渗液时间和愈合时间比较。调研组患者手术创面渗液时间为（17.6±4.1）天，创面愈合时间为（28.1±2.7）天，普通组患者手术创面渗液时间为（26.4±4.5）天，创面愈合时间为（35.4±3.9）天；调研组患者手术创面渗液时间缩短，愈合时间提前，表明临床疗效优于普通组患者，组间差异显著（P＜0.05）。2.2两组患者术后不同时间段疼痛程度。根据下文表1数据可知，调研组患者与普通组患者接受手术后当天疼痛程度评分并无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）；调研组患者术后10天、20天以及30天疼痛程度均低于普通组患者，组间差异显著（P＜0.05）。0.05。

3讨论

应用中药湿热敷治疗肛瘘创面的作用在于：（1）缓解手术创面疼痛，患在接受中药湿热敷的过程当中保持侧卧姿势，维持一个较为舒适的体位，可以降低腹腔压力，从而增强血液循环，对于肛门局部水肿症状具有缓解作用，加上中药药力作用可以有效缓解创面疼痛；（2）减少创面渗液，使用中药湿热敷法，可时中药有效成分经皮吸收，在热力作用下加快吸收速率，能够促使创面炎性渗出液减少，缩短创面渗液时间。（3）加快创面愈合速率，柏连松教授经验方中的药物多为清热散淤药物，可止痛祛躁[3]。使用湿热敷法可直接作用于病灶，药效持久，可通畅气血，从而促使患者手术创面快速愈合，缩短患者治疗时间。中药湿热敷治疗肛瘘创面的优点在于操作简便，患者在病床上即可接受治疗，患者接受程度较高。针对年老体弱者无法长时间坐浴熏蒸治疗的患者来说，湿热敷中药治疗很好地解决了这一问题。综上，应用中药湿热敷疗法治疗肛瘘手术创面，可促使患者手术创面快速愈合，同时有效降低患者术后疼痛，患者接受程度较高，因此可在临床上加大推广应用力度。

参考文献

[1]张菁蔷.肛瘘术后创面应用中药湿热敷的疗效观察[J].护理研究,2017,25(32):2970-2971.

[2]王昱,柏连松.中药湿热敷促进高位复杂性肛瘘术后创面愈合36例[J].福建中医药,2017,48(03):28-30.

[3]邹德柱,李萍.肛瘘术后外用中药治疗的研究进展[J].中医药信息,2016,33(03):129-131.

作者:张美景 单位:陕西省旬阳县城关中心卫生院