CT影像在临床医学的价值

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在当前额临床医学中使用医学影像进行检查的方式比较多，比如常见的X线、ct和MRI等[1]。随着医疗技术的提高一级医学影像学的快速发展，多样化的检查方式在临床诊治中发挥的作用也越来越大，但是因为每一种影像检查都有自身的特点，所以在应用上也有所不同，存在一定的差异性。其中CT影像检查作为使用比较广泛的影像技术，在多种疾病的诊断和病情评估中都得到了广泛的应用。本文选取2016年2月—2017年2月到医院接受结肠癌诊治的60例患者临床资料采取回顾性分析的方式，对CT影像诊断结果进行了对比分析，目的就是探究CT影像检查的应用价值，现将研究进行如下报道。[5]

1资料与方法

1.1一般资料。本文选取2016年2月—2017年2月到医院接受结肠癌诊治的60例患者为研究对象，对参与研究患者的临床资料采取回顾性分析的方式，将腹胀、腹痛和消化不良等病症作为主诉，60例患者中有39例为男性患者，有21例为女性患者，患者年龄均在38～60岁之间，患者平均年龄为（48.96±3.61）岁。患者在经过CT等影像检查和病理诊断证实，参与研究的都符合世界卫生组织关于结肠癌的诊断指标，参与研究的患者均接受了手术治疗，其中有21例（占35.00%）患者为乙状结肠癌，有17例（占28.33%）患者为降结肠癌，有14例（占23.33%）患者为升结肠癌以及8例（占13.33%）患者为横结肠癌，将一些存在严重合并慢性疾病的患者、患有神经系统疾病的患者以及其他肿瘤患者进行排除。1.2方法。在经过CT影像检查后确诊，患者需要在术前停止饮食，对肠胃进行清洗处理，对患者行保留灌肠，使用的药物为泛影葡胺（金陵药业股份有限公司浙江天峰制药厂，国药准字H33021005，20ml:12g）患者药物首次使用的剂量为900ml，再次使用药物的剂量为1000ml；对患者腹部进行常规性和增强型扫描，患者采取仰卧体位，使用的扫描仪器为64排螺旋CT扫描仪，对患者的整个腹部进行螺旋式容积扫描，可以根据患者的实际情况尽心扫描范围的扩大，厚度控制在1.0cm，时间在6S左右；随后对患者进行增强性扫描，使用碘海醇（山东洁晶药业有限公司，国药准字H20066469，50ml:17.5g(I)）或碘帕醇（上海博莱科信谊药业有限责任公司，国药准字H20073014，74g(I)/200ml/瓶）作为造影剂，采取肘静脉注射的方式将药物快速的注入到患者血管内，注射速率应控制在4.0mL/s，当达到阀值后，对患者进行动态三期扫描，容积和多平面重建，扫描结束在取得图像后进行后处理，对患者的血管情况进行综合性分析。[7]1.3评价标准。术后对患者的病变组织进行部分的留取，对患者的病变组织进行镜下查看，分析其病理变化，使用TNM分期标准对患者的癌变和发展情况进行评估[2]，其中原发性肿瘤用T进行表示，将患者情况划分成无法评估用TX、无明显证据用T0表示、原位癌用T1表示、肿瘤侵袭黏膜下层用T2表示、固有肌层用T3表示以及浆膜下和浆膜层用T4表示等；另外，淋巴结用N进行表示，将患者情况分为无法评估用NX表示、无转移用N1进行表示以及用N2进行表示的存在1～3、≥4的区域转移；最后，远处转移用M表示，分别使用用M0进行标示的无和以及用M1进行表示的有两种状况[4]。对参与研究的患者实行随访观察，其时间通常为6个月，对患者的术前和术后复发的CT影像检查进行阴性和阳性的记录，冰河病理结果进行比较分析。[8]1.4统计方法。研究的所有数据均使用统计学软件SPSS18.0进行分析。计量数据以均值±标准差(x-±s)表示，并用t进行检验；计数资料用%表示，用χ2进行检验。用P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

结合病理诊断结果，术前的CT检查准确率为85.00%，结果存在差异无统计学意义（P＞0.05）；随访结果显示，有19例患者出现了复发，术后复发CT影像诊断准确率为89.47%，结果存在差异无统计学意义（P＞0.05），见表1和表2。

3讨论

CT影像诊断就是通过扫描仪对患者的病变位置进行扫描从而获取多层次的图像[3]，根据其影像结果对患者的病情做出诊断，CT影像作为三维图像在多种疾病的诊断中发挥着重要的作用，具有较高的分辨率、操作简单和无创等特点。通过CT在临床医学中的广泛应用分析，对于中枢神经系统疾病、血管疾病、头颈部和胸部等疾病具有较高的使用和诊断价值。例如，在进行胸部疾病诊断中，对其进行增强型扫描可以清楚的看到患者的纵膈、肺门肿块以及淋巴结增大等情况的变化，通过CT图像，可以对患者的癌细胞进行中晚期诊断，并对患者的癌细胞转移和浸润等变化情况作出准确的判断，对于实质性器官疾病CT扫描具有较为理想的成像效果。但是需要注意对于早期癌变CT影像检查可能会出现漏诊和误诊的情况，这就需要结合多种检查方式进行诊断，所以使用多种影像技术联合进行疾病诊断更具有广泛的应用价值。值得注意的是。在疾病临床诊断中，由于不同影像技术都具有自身的特点和局限性，每一种影像技术都不是万能的，这就需要从适用性和经济性等多方面进行考虑选取合适的影像技术[6]。CT影像技术虽然具有较高的使用价值，但是自身也存在一定的缺陷，如高费用和多次检查辐射大等缺点，对于孕妇一类的特殊病人，要根据实际情况酌情使用，避免出现不良反应。在本次研究中，通过对接受手术治疗的60例结肠癌患者进行研究分析，用术前CT影响检查和病理诊断进行对比，其中29例为T分期，20例为N分期以及10例为M分期，术前的CT检查准确率为85.00%，由此，可以看出在术前癌变诊断中CT影像具有较高的准确率；随访结果显示，有19例患者出现了复发，术后复发CT影像诊断准确率为89.47%，这就说明在癌变术后复发诊断中CT影像检查仍具有较高的诊断率。

综上所述，CT影像技术的广泛应用和较高的诊断率，都表明我国的临床医学技术出现了极大的进步，通过CT影像检查能够清楚的观察到患者的病变情况，为临床诊断和预后提供可靠的依据。

【参考文献】

[1]邓丽萍，董水霞.CT影像诊断在临床医学中的应用价值[J].中外医疗，2017，36(02):166-168.

[2]程炜.探究CT影像诊断在临床医学中的应用价值[J].科技资讯，2017，15(04):249+251.

[3]彭峰河，彭如臣，蔡建新.比较影像学在影像诊断学教学中的应用[J].继续医学教育，2017，31(03):53-55.

[4]袁立华.CT影像诊断在临床医学中的应用价值[J].中外医疗，2013，32(01):12+14.

[5]曹阳.医学影像技术在疾病影像诊断和治疗中的应用[J].信息记录材料，2017，18(02):42-43.

[6]夏志强，彭屹，刘力.医学影像学在不同骨科疾病诊断中的应用进展[J].中国医药导报，2014，11(21):156-158.

作者:王海清 单位:浙江公安边防总队医院