医学检验精细化管理效果分析

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摘要：目的：探讨医学检验阶段的精细化管理实施方法和管理效果。方法：将2018年1～6月期间就职的检验科人员设为对照组，将2018年7～12月期间在医院检验科就职的临床医学检验管理人员设为观察组。构建临床医学检验管理质量评价体系，对评价体系中的一级、二级指标，进行现有检验科管理方法的更新和管理流程的优化，制定临床检验科的精细化管理办法，纳入观察组的管理中。统计并比较两组管理前后的管理质量评分。结果：观察组管理后的危急值管理、考核、定期培训、管理流程、绩效管理、环境管理、样品质量管理评分均显著高于对照组管理后（P＜0．05）。结论：通过构建临床医学检验管理质量评价体系的方式创建精细化管理方法，可有效提升医学检验的管理水平。

关键词：医学检验；精细化管理；医院管理

检验科为医疗单位中的重要科室，检验科的管理水平直接关系到标本检验结果的可信度，与临床疾病诊断的准确性及治疗方案的可行性息息相关［1］。从管理学的角度来说，检验科的管理内容不仅仅包括专业技术方面的执行情况，还包括管理因素、制度因素、人员因素等［2］。本文主要探讨了精细化管理在医学检验中的管理价值。

1资料与方法

1．1一般资料。本研究为前瞻性对照研究，研究时间为2018年。医院从2018年7月开始将构建的临床医学检验管理质量评价体系纳入临床医学检验管理的流程中。将2018年1～6月期间就职的检验科人员设为对照组，将2018年7～12月期间在医院检验科就职的临床医学检验管理人员设为观察组。1．2方法。对照组，在医学检验阶段实施常规管理。观察组在医学检验阶段实施精细化管理，具体如下。1．2．1构建临床医学检验管理质量评价体系。组建管理质量评价研究小组，由小组成员采用文献分析法，结合本科室的实际工作特征，进行临床医学检验管理质量影响变量的筛选，以会议的形式讨论并建立临床医学检验管理质量评价体系。将临床医学检验管理质量评价体系以问卷的形式发放给相关领域的专家，采用德尔菲专家咨询的方法进行相关变量的修改，形成最终的医学检验管理质量评价体系。采用界值法计算各个评价指标的界值，经统计学公式计算各个指标的权重系数和变异系数。1．2．2管理方法。完成临床医学检验管理质量评价体系的构建后，针对评价体系中的一级、二级指标，进行现有检验科管理方法的更新和管理流程的优化，制定临床检验科的精细化管理办法，针对宏观管理政策方面、管理人员方面、制度建立和执行方面、检验专科管理方面进行细节管理。1．3观察指标。自行设计临床医学检验管理质量评价方法，主要包括危急值管理、考核、定期培训、管理流程、绩效管理、环境管理、样品质量管理等项目。各项目满分10分，分数越高表明管理质量越高。由管理小组分别于管理前、管理后6个月时对上述各项目进行评价。每个项目重复评价4次，取平均值。1．4统计学方法。实验数据应用SPSS25．0软件分析，临床检验管理质量评分中的各个项目均为计量资料，用（χ±s）表示，组间比较采用t检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1影响临床检验管理质量因素分析。临床检验管理质量影响因素分析结果显示，一级指标主要包括管理、人员、制度、检验等四个方面，共13个二级指标。管理质量评价指标体系的结构、变异系数和权重见表1。2．2两组管理前后临床检验管理质量比较。两组管理前的危急值管理、考核、定期培训、管理流程、绩效管理、环境管理、样品质量管理评分均无明显差异（P＞0．05）。两组管理后的上述各指标评分均明显高于管理前（P＜0．05）。观察组管理后的危急值管理、考核、定期培训、管理流程、绩效管理、环境管理、样品质量管理评分均显著高于对照组管理后（P＜0．05）。见表2。

3讨论

伴随着当代医学模式的转变，为了体现以患者为中心的服务和管理理念，临床医学检验工作也发生了重新构架，管理环节不断细化，专业研究逐渐向专科化方向发展［3］。临床检验科作为疾病的治疗与支持的重要辅助部门，也应不断的更新管理观念，提升管理水平。临床检验工作内容涵盖了专科检验、管理等方面，提高标本检验的准确度，促进管理流程向专业化、程序化的方向发展，提高人力资源效益和管理质量，是临床检验管理的主要管理目标［4－5］。

总之，影响临床检验管理质量的因素较多，各因素可能直接影响了检验管理的水平，各因素之间也可能存在相互作用的情况。因此，客观的分析影响检验科管理质量的相关因素，是提升临床检验管理质量的必然要求。本文主要探讨了构建临床检验质量评价体系的方法及以此为依据优化管理方法的过程。本研究中，临床检验管理质量评价体系主要包括4个一级指标（管理、人员、制度、检验）和13个二级指标（主管部门监管力度不足、危急值管理缺陷、管理考核不到位、培训不足、重视程度不足、不熟悉流程、制度流程不完善、宣传力度不够、处罚力度不足、环境温度、环境湿度、环境洁净度、样品质量）。基本涵盖了影响临床检验管理质量的各个方面。经统计各指标的变异系数为0．018～0．110，权重系数为0．006～0．046。在构建的临床检验管理质量评价体系的基础上，更新管理流程和管理方法。将临床检验质量评价体系中的指标管理纳入到常规的临床检验管理中，与目前的管理流程进行整合。对存在的和可能影响临床检验管理质量的环节进行小组讨论，并制定管理方法。统计结果显示，观察组和对照组经过相应的管理方法管理6个月后，危急值管理、考核、定期培训、管理流程、绩效管理、环境管理、样品质量管理评分均显著高于管理前，说明两种检验科的管理办法在提升临床检验管理质量方面均有明显的效果。进一步比较结果提示，观察组管理后的危急值管理、考核、定期培训、管理流程、绩效管理、环境管理、样品质量管理评分均显著高于对照组管理后（P＜0．05）。说明构建的临床检验管理质量评价体系基本涵盖了可以评价临床检验管理质量的各个指标，并对日常临床检验管理质量的提升具有积极的管理价值，能够有效提升临床医学检验管理质量。

参考文献

［1］金伟峰，李萍，陈姝子，等．医学实验室在ISO15189认可体系中的生物安全管理［J］．实验与检验医学，2019，37（4）：646648．

［2］陈洁，周丽，宣世海，等．应用PDCA循环法降低区域临床检验中心检验报告召回率［J］．现代检验医学杂志，2019，34（4）：158160，164

［3］张媛．临床检验分析前质量管理的质量指标应用价值［J］．中国卫生产业，2019，16（20）：4344．

［4］陈洁，周丽，宣世海，等．应用PDCA循环法降低区域临床检验中心检验报告召回率［J］．现代检验医学杂志，2019，34（4）：158160，164．

［5］KyawBM，TudorCarL，vanGalenLS，etal．HealthProfessionsDigitalEducationonAntibioticManagement：SystematicReviewandMeta－AnalysisbytheDigitalHealthEducationCollaboration［J］．JMedInternetRes，2019，21（9）：14984．

作者:马佳红 李建兰 林涛 单位:浙江省荣军医院