企业微信平台在医疗核心制度的应用

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［摘要］南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）在医疗核心制度培训中运用企业微信平台，丰富医疗核心制度培训内容，创新医疗核心制度培训形式，应用核心制度在线考试系统等。作者分析其培训效果，并提出从医疗核心制度实施细则、强化医务人员落实、完善培训管理与考核办法等方面，持续改进医疗核心制度培训工作，以确保医疗质量与安全。

［关键词］企业微信；医疗核心制度；培训

医疗质量安全核心制度（以下简称：医疗核心制度）是指在诊疗活动中为保障医疗质量和患者安全，医疗机构及其医务人员应当严格遵守的一系列制度［1］，在医疗机构医疗质量安全工作中发挥基础性作用。随着医疗质量管理工作的发展，其内容和内涵也在不断完善。如何有效贯彻医疗核心制度落实，增强培训效果，是医院管理者必须要思考的课题。企业微信作为一款移动互联应用平台，能够对企业进行直接或间接性的管理，例如打卡签到、培训学习、任务分配、项目审批、文件管理、资金结算等［1］。南京医科大学附属南京医院自2016年创建企业微信“南京市第一医院管理之窗”以来，纳入了全院医务人员，积极开发相关应用，初步实现企业应用与管理。该院运用企业微信平台开展医疗核心制度培训，取得良好效果，促进了落实医疗核心制度，确保医疗质量与安全。

1加强医疗核心制度培训的重要性

1.1医疗核心制度体系的发展历程。医疗质量安全核心制度体系的形成，分为孕育与萌芽阶段、产生与发展阶段和成熟阶段［2］。从基本制度和关键性制度，到医疗质量和医疗安全的核心制度，2005年原卫生部《医院管理评价指南（试行）》，首次提出“医疗质量和医疗安全的核心制度”这一概念，而后其内涵随着医疗卫生事业的发展不断扩大，分别增加了临床用血审核制度、手术安全核查制度、危急值报告制度和抗菌药物管理制度、信息安全管理制度等［3］。国家卫健委《医疗质量安全核心制度要点》形成18项医疗质量安全核心制度体系。医疗核心制度对保障患者安全，规范医疗行为，保障医疗质量与安全具有重要意义。1.2传统培训方式存在的问题。传统培训方式是指利用固定会议室，以讲义授课的方式，通知相关人员在固定时间到达会议室进行培训，适用于小规模、内容相对集中、人员相对固定的培训，但无法满足全院规模且需要连续进行的培训。存在问题一是组织困难，医务人员忙于临床、科研、教学工作培训时间难以保证；二是形式相对单一，授课互动较少，效率较低，一些政策类内容相对枯燥；三是不易评估，效果较差。医院管理者应完善医疗核心制度，培训形式，使相关制度得以有效贯彻执行。

2企业微信平台在医疗核心制度培训中的应用

2.1我院医疗核心制度修订情况。根据国家卫健委《医疗质量安全核心制度要点》文件要求，医院成立医疗质量安全核心制度修订小组，全面梳理医院现行核心制度文件中与国家医疗核心制度要点有冲突的部分，例如“三级查房制度”中对查房医师级别和时间的规定；“会诊制度”中急会诊到达时间如何兼顾医院“一院多区”运营模式；“术前讨论制度”中要求所有住院患者手术必须实施术前讨论，术者必须参加等，核心制度修订小组重点讨论，形成初稿后提交医院质量与安全管理委员会，经审核纳入医院管理体系文件。2.2丰富医疗核心制度培训内容。一是提前准备文案内容，录制医疗核心制度培训视频，内容包括国家医疗核心制度要点和医院制度文件，并剪辑制作小视频，每个制度时长约五分钟，分为电脑版和手机版；二是利用企业微信平台，定期推送相关内容，如核心制度小视频、要点释义、重点解读和检查反馈等，内容新颖，方便传阅；三是转发网络相关内容，如《十八项医疗核心制度（漫画版）》，医疗核心制度口诀，方便速记，随时翻阅。2.3创新医疗核心制度培训形式。医务人员临床工作较为繁忙，同时还承担科研、教学、公共任务等，如何高效利用医务人员时间就显得十分关键。一是创新培训形式，通过定期推送文字、视频等方式，结合企业微信后台查阅、在线签到、点对点发送等功能，在线开展培训；二是结合工作实际，利用企业微信平台，分别在本部、南院、河西分院组织开展医疗核心制度在线培训，以达到同质化管理。同时，结合不同科室医务人员工作特点针对性开展培训，如麻醉科、手术室、导管室、外派人员等。三是便于回顾查阅，企业微信建立“规章制度”模块，可以快速查阅。医疗核心制度培训是不断更新的，需要常抓不懈，持续学习。2.4应用核心制度在线考试系统。借助企业微信平台第三方应用，建立“医学考试系统”，模块包括人员管理、考务管理、考试管控、查询统计、培训管理、题库管理等。一是按照科室、职称纳入全院医务人员；二是考务管理，开展医疗核心制度考试、三基考试、抗菌药物处方权考试等，同时可以实现考试管控，监控不良答题行为；三是查询统计，建立考试档案和考生档案，便于分析和保存资料；四是题库管理，包含自建试题和收藏试题，纳入“三基”训练、执业医师资格、住院医师规范化培训、职称晋升、护理专业、中医临床、药学、全科医师、感染管理等考试题目。2018年结合医疗核心制度修订工作，医院自建医疗核心制度考试、抗菌药物处方权考试、各科室专科考试等。

3培训效果

3.1有效组织开展医疗核心制度培训。我院将会场培训与企业微信相结合，做到“线上”和“线下”统一。一是分别在各院区组织进行，涵盖全院医务人员，包括医疗、医技、药学、护理等；二是提前录制培训视频，统一安排会议室组织现场培训，同时利用企业微信平台，定期推送核心制度培训视频和重点文字版；三是在线考试和科室培训，安排多次医疗核心制度微信在线考试，要求科室组织培训，提交现场照片和签到表。在实际运用中，在线考试系统得到了全院医务人员的认可，能够节约时间，答错题目也能及时解答和学习，起到持续改进的作用。3.2医疗核心制度微信在线考试情况。根据等级医院评审和医疗核心制度培训的要求，经过深入学习医疗质量安全十八项核心制度，先后安排二轮医疗核心制度微信在线考试。第一轮考试参考人数720人，及格人数679人，平均成绩88.30分，及格率94.31%；第二轮考试设置总分100分，60分及格。题型包括选择题（30题，共60分）、判断题（20题，共20分）和简答题（1题，共20分）。时间持续一周，企业微信后台调取数据。参考人数2140人，平均成绩88.79分，及格率98.53%。在日常质控检查中，如发现落实不到位的，要求科室再次组织学习，进一步提升全院医疗核心制度知晓率，提高全院医务人员对医疗核心制度的认识，强化核心制度的落实。

4讨论

4.1制定医疗核心制度实施细则。微信环境下的医疗核心制度为医疗机构提供了一个制度框架，具体的落实需要细化实施细则，包括核心制度衍生制度、流程、格式化表单等。例如首诊负责制的实施细则，就包括急诊观察制度，入院、出院工作制度，转科、转院制度等。会诊制度实施细则包括多学科联合共管和查房制度，医师外出会诊管理规定，远程会诊管理规定等。结合核心制度的实施细则，制定流程图和格式化表单，方便执行与督导。同时，还应科学制定核心制度考核标准，根据医疗机构实际情况，对医疗核心制度落实过程中的关键节点进行梳理、提炼，突出重点，建立可行的操作流程，将核心制度督查结果纳入医院绩效考核体系，依托考核体系中的奖惩机制，逐步引导临床科室加强医疗核心制度落实管理，真正做到落实到位［4-6］。4.2强化医务人员核心制度落实。首先，在思想观念上要充分重视，医疗核心制度是保证医疗机构质量与安全的基石。对于医务人员在医疗核心制度执行过程中存在的问题，管理人员应丰富培训内容，创新培训形式，增进培训效果。其次，借力信息化技术，强化医疗核心制度落实，例如通过医院电子病历系统实现病历质量网络实时监控。可以根据医疗核心制度执行中的关键环节设定控制规则，如查对制度、手术安全核查制度、危急值及时处理和预警等，实现前馈控制，并运用医院信息系统提供质控反馈渠道［7，8］。4.3完善培训管理与考核办法。可以借鉴国家住院医师规范化培训内容，包括医德医风、政策法规、临床实践技能、专业理论知识、人际沟通交流等，重点提高临床诊疗能力［9］。通过建立全院阶梯式培训体系，制定年度培训计划与目标、具体方案、考核方式、反馈途径等。重点做好新入职和晋升职称医务人员培训工作，针对不同级别医师，采取不同的考核方式，并动态调整，最终营造出一种积极的文化氛围。通过制定相对完善的培训管理与考核办法，进一步落实《执业医师法》、《医师定期考核管理办法》等法律法规有关要求，以进一步规范医师执业行为，保障医疗服务质量和医疗安全。

［参考文献］

［1］王寅梓，陶蓉，毛彦华，等.基于“微信+企业号”的医院移动办公系统的研究［J］.现代医院管理，2018，16（1）：73-75.

［2］李桐杨，祝伟，李刚，等.我国医疗质量安全核心制度体系的发展及其启示［J］.中华医院管理杂志，2018，34（10）：797-800.

［3］徐娟，唐艳艳，潘振宇，等.我国三级综合医院医疗质量安全核心制度演化进程［J］.中国医院管理，2017，37（11）：37-39.

［4］尹庄.医疗质量安全与核心制度建设思考与建议［J］.现代医药卫生，2015，31（23）：3682-3683.

［5］刘牧，张海员.医疗核心制度落实存在问题及对策［J］.中国卫生质量管理，2012，19（1）：24-26.

［6］孙蓉蓉，陈连生，顾民，等.江苏省51所三级公立医院医疗核心制度及流程执行情况调查与分析［J］.中国医院，2016，20（7）：27-29.

［7］辛一琪，暴芃，洪银蕊.建立医疗核心制度督导长效机制的实践与体会［J］.现代医院，2018，18（2）：181-183.

［8］魏威，何革，邵征洋，等.运用信息化手段加强医疗质量环节中控制的体会［J］.中国医院，2013，17（6）：42-44.

［9］应争先，胡汝云，厉伟民.基于住院医师核心能力培养的规范化培训考评体系建设［J］.中国医院，2016，20（10）：1-3.

作者:陈浪 唐其江 谢宇航 单位:1.江苏省人民医院医务处 2.南京医科大学附属南京医院