浅议医疗侵权责任举证倒置

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摘要:医疗侵权诉讼一直受到医学界和法学界的关注，随着经济水平的发展，在医患关系日益紧张的情况，由于医疗纠纷带来的医疗侵权诉讼越来越受到关注。本文简要讨论了医疗侵权诉讼举证责任的倒置。

关键词:举证责任的倒置;医疗侵权诉讼

一、医疗侵权诉讼举证责任倒置制度的背景与合理性

最高人民法院于2002年4月1日颁布实施了“民事诉讼证据若干规定”。它规定了医疗行为引起的侵权诉讼，举证责任由医疗机构承担。而在此项规定之前，举证责任是由患者及其家属承担，但在医疗侵权案件中，医院一方往往处于优势地位，患者则相对弱势。第一，患方缺乏医学方面的专业知识，医学本就是专业性强的一门学科，未经过专业训练的患者，在证明医院有过错方面会因为专业知识的缺乏而难以证明。其次，医院单方面制作病历、诊断证明、手术授权书等证据，证据的偏向很严重，如果存在损害的后果，则可能存在诉讼情况，其中患者无法提供证据，因为医院在数据中具有主动性。最后，就算患者拿到了病历等资料，真实性也不确定，患者一方申请医疗鉴定，费用高负担重。因此，将一定的举证责任转嫁给医院是合理的。

二、举证责任的倒置

“民事诉讼证据若干规定”第4条第1(8)款明确规定:由医疗行为引起的侵权诉讼，医疗机构承担着医疗行为与损害结果之间缺乏因果关系以及没有医疗过错的举证责任。”是国内第一次以司法解释的形式规定了四要件中的两个要件实施举证责任倒置的制度，倒置是相对于正置而言的，它改变了患者需要同时证明这四种要素的情况。因此，患者认为反转的责任在于他不必承担任何举证责任的想法是错误的。然后，医生从另一侧证明了另外两个要素，即医疗行为没有过错，行为与损害后果之间没有因果关系。①所以这一制度倒置的不仅仅是举证责任，它还包含了失去案件风险的倒置。则承担举证不能的败诉后果。一项新制度的产生有它好的一面，但是在实际运用的过程中也存在着非常多的问题。举证责任的倒置利益是减轻医疗侵权诉讼中患者的举证责任，增加医生举证责任，维护患者的合法权益。避免了患者和医务人员之间因为信息不对称在医疗行为上而产生的纠纷，有效的制裁违法行为。在实际运用中，这项制度还促进医院加强了自身的管理，体现在为了让患者对自己所患疾病的现状及治疗情况，病历上的字迹变得清晰;医生在治疗前履行通知义务，以保护患者的知情权和同意权;加大科研研究力度，增加科研投资，购进先进的医疗设备，医生不断学习掌握医学知识与技术，提高治愈率等等。但有利便有弊，弊端之一便是滥诉，患者举证责任减轻，使得患者诉讼的门槛降低许多，稍有不顺便提起诉讼，造成司法资源的严重浪费。医学界的特征之一是复杂性和不确定性。即使患者治愈，仍然有2到5的诊断与初始诊断不一致。住院人数超过5000万人次。误诊和虐待的住院病人数为100－250万2，举证责任减轻了病人的举证责任。但是并没有做到公平分配，在实际的运用中出现了防御性治疗和保守治疗的问题，防御性治疗是医生为了保护自己保证自己无过错，让患者进行大量繁琐的检查，全面但许多检查是没有必要的，造成了看病难看病贵的问题。保守治疗是医生在诊治的过程中，采用最不容易犯错最保守也就是最安全的方法进行治疗，目的是避免出错，但是这种治疗方法只治疗了表面的病症，并没有治本。而且保守治疗会极大的阻碍医疗技术的创新与进步，医疗技术的阻碍不前，最终还是患者受伤害。

三、法律建议

在实际的审判过程中，最为严重的一个问题是以鉴代判，法官往往直接根据鉴定书的结果来判案，但是，在现实生活中，司法鉴定机构缺乏基层，司法鉴定机构中没有上级机构只能上诉;且市场化导致的商业化和鉴定机构本身知识的不专业，导致案件的上诉率非常高。在立法上，我们可以借鉴德国的“表见证明规则”和法国的专家咨询制度，即降低证明标准，专家将对专业问题的看法以通俗易懂的语言解释给法官，让法官在获得专业知识的情况下进行判案。还可以建立匿名选择鉴定机构的方法解决商业化问题。在社会层面，可以推广医疗责任保险制度，通过增强医院的赔偿能力的角度来减轻医生在诊治过程中的压力，解决纠纷。希望可以通过医学界和法学界的共同努力缓解医患关系，共同创建和谐社会。

［参考文献］

［1］梁华研．浅忆我国医疗侵权诉讼的举证责任倒置制度［J］．传承，2010(6)．

［2］张拓．对于医疗侵权诉讼中侵权责任分配的思考［J］．法制与社会，2016．9中．

［3］范维．对医疗侵权诉讼中实行举证责任倒置的思考［J］．法制博览，2015(08):100－101．

［4］董春华．输血致害责任举证规则实证研究［J］．法学论坛，2015，30(05):116－125．

作者:李梦婷 单位:重庆工商大学